醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

15/15醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文篇一：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文-范文封面XX大學(xué)、畢業(yè)論文論文題目：探討并發(fā)急性心力衰竭的剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的急性治療及預(yù)防專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)姓名：XXX學(xué)號：XXXXXXXX教學(xué)點(diǎn)：聯(lián)系方式探討并發(fā)急性心力衰竭的剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的治療與預(yù)防摘要目的針對孕足月的產(chǎn)婦，在經(jīng)產(chǎn)道分娩有難產(chǎn)因素或其他因素時，選擇行子宮下段剖宮產(chǎn)的患者，進(jìn)行探討術(shù)后并發(fā)急性心衰的原因、治療及預(yù)防。方法對10例剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰的臨床病例。進(jìn)行回憶性分析。結(jié)果剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰的10例中，8例妊高征心臟病，占80%，2例圍生期心肌病，占20%。10例中均有不同程度的低蛋白血癥和輕度貧血，輸液量每天在2000～3100ml。結(jié)論剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰的主要原因是妊高征心臟病、過量的輸液，在預(yù)防上有重要意義。合理治療，療效滿意。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰；預(yù)防；合理治療ToinvestigatethetreatmentandpreventionofPostCesareansectionpatientscomplicatedwithacuteheartfailure.Abstract:objectivetofull-termparturientwithvaginaldelivery,dystociafactororotherfactors,choosecesareansectionpatients,discussesthecauses,treatmentandpreventionofacuteheartfailureafteroperation.Methodstheclinicalrecordsof10casesofcesareansectioninpatientswithacuteheartfailure.Retrospectiveanalysis.Resultsof10casesofcesareansectioninpatientswithacuteheartfailure,8casesofpregnancyinducedhypertensionheartdisease,accountingfor80%,2casesofperipartumcardiomyopathy,accountedfor20%.Inall10casesofhypoalbuminemiaindifferentdegreeandmildanemia,transfusionquantityeverydayinthe2000~3100ml.Conclusionthemaincausesofcesareanpatientswithacuteheartfailureistheinfusionofheartdisease,anexcessofPIH,hasthevitalsignificanceintheprevention.Reasonabletreatment,curativeeffectsatisfaction.Keywords:thecesareansectioncomplicatedwithacuteheartfailure;prevention;treatment在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速開展的時期，剖宮產(chǎn)手術(shù)在基層醫(yī)療單位普遍廣泛開展，術(shù)后并發(fā)急性心衰的病例并不少見，術(shù)后的平安不可無視?，F(xiàn)將我院2023～2023年婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療的10例病人形成心衰的原因、防治措施，進(jìn)行臨床分析，報(bào)告如下。1臨床資料我院2023～2023年婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療的10例患者均經(jīng)X線、心電圖、超聲心動圖檢查確診。年齡21～28歲，平均24.5歲。急性心衰的嚴(yán)重程度用KilliP分級，Ⅱ級8例，Ⅲ級2例。2方法2.1回憶病史及臨床資料2.1.1病因10例患者均為妊娠足月剖宮產(chǎn)后病人，其中妊高征心臟病8例，診斷符合妊娠高血壓綜合征性心臟病診斷3100ml。2.1.2臨床表現(xiàn)10例患者入院時均有原發(fā)病的相應(yīng)表現(xiàn)外，尚有心悸、活動后呼吸困難、全身水腫，心率110～140次/min，雙肺底啰音。術(shù)前經(jīng)過強(qiáng)心、利尿、解痙、擴(kuò)血管等處理，臨床病癥控制后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中無一例出現(xiàn)急性心衰。術(shù)后9例患者均有呼吸困難，端坐呼吸、煩躁不安、大汗、面色蒼白、咳嗽、咳泡沫樣痰，1例出現(xiàn)大量泡沫樣痰，雙肺均有喘鳴音。9例肺部中下肺野有濕性啰音，1例滿肺啰音。心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，心率120～160次/min。剖宮產(chǎn)后24h時發(fā)病7例，48h發(fā)病3例。2.1.3實(shí)驗(yàn)室檢查10例患者均經(jīng)心電圖、X線胸部拍片、超聲心動圖檢查。心電圖示：10例均有S-T、T異常改變及竇性心動過速，8例有左室肥厚。X線胸片示：10例均有心影增大，蝴蝶形大片陰影，由肺門向周圍擴(kuò)散，胸腔積液1例。2.1.4治療及轉(zhuǎn)歸10例患者均給予高流量吸氧、半臥位、雙腿下垂，控制輸液量每日1000ml之內(nèi)。9例靜注嗎啡3～5mg，速尿40mg靜推利尿，毛花苷丙0.2～0.4mg加管。血管擴(kuò)張劑均選用硝酸甘油靜滴，以及氨茶堿、營養(yǎng)心肌等治療，無輸血及補(bǔ)充白蛋白，在48～72h心衰根本控制。住院10～14天后10例患者自覺病癥全部消失出院。［4］，占80%。圍生期心肌病2例，診斷符合十二版實(shí)用內(nèi)科學(xué)圍生期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，占20%。10例患者均有不同程度的低蛋白血癥和輕度貧血，術(shù)后每天輸液2000～3結(jié)果我院2023～2023年婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療的剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰的10例中，8例妊高征心臟病，占80%，2例圍生期心肌病，占20%。10例中均有不同程度的低蛋白血癥和輕度貧血，輸液量每天在2000～3100ml。經(jīng)治療后均痊愈。4討論4.1剖宮產(chǎn)后并發(fā)急性心衰的原因婦女受孕后由于雌激素、黃體酮〔孕酮〕和醛固酮等分泌增加，引起水鈉潴留；催乳素、黃體酮那么刺激紅細(xì)胞生成，增加紅細(xì)胞量。故孕婦的總循環(huán)血量比正常人多。一般于妊娠6周起血容量逐漸增加，在妊娠32～34周左右達(dá)頂峰，并持續(xù)到足月，平均增加50%［1］。水鈉潴留間接增加心臟負(fù)擔(dān)。剖宮產(chǎn)后1～2天內(nèi)雖有手術(shù)時失血，但產(chǎn)后早期72h內(nèi)，由于子宮胎盤-循環(huán)停止和子宮的縮復(fù)使大量血液從子宮進(jìn)入循環(huán)中，同時由于解除了妊娠子宮的壓迫，下腔靜脈回流增加，以及妊娠期潴留的水分亦進(jìn)入循環(huán)中，使血容量增加15%～25%。血液進(jìn)一步稀釋，利尿作用增強(qiáng)。此期間心臟的負(fù)擔(dān)加重，心搏出量可增加35%，正常產(chǎn)婦可以耐受。而有心臟病患者容易發(fā)生心力衰竭。循環(huán)血量在產(chǎn)后2～6周才能逐漸恢復(fù)正常［2］。在產(chǎn)褥期最初3天，是患有心臟病產(chǎn)婦最危險的時期。12例剖宮產(chǎn)并發(fā)急性心衰的病人中，8例是妊高征心臟病，占66.7%，占第一位。其次是圍生期心肌病。均系妊娠期特發(fā)性疾病，有心肌損害、心功能不全、血容量增多的病理生理學(xué)根底，同時有不同程度的低蛋白血癥和輕度貧血。但在治療中均未輸血及白蛋白，以糾正心衰等治療，取得了良好的效果，說明低蛋白和貧血不是構(gòu)本錢組疾病急性心衰的主要原因。更重要的是剖宮產(chǎn)后過量的輸液，每日達(dá)2000～3100ml，因?yàn)橐话阏J(rèn)為妊高征心臟病剖宮產(chǎn)［2］［2］術(shù)時術(shù)后，每天靜脈補(bǔ)液量限制在1000ml之內(nèi)。圍生期心肌病術(shù)后應(yīng)注意輸液量和速度。由于較大量輸液，患者血容量劇增，造成心臟容量負(fù)荷進(jìn)一步增加，誘發(fā)急性心衰。總之在以上眾多原因中，過量輸液是誘發(fā)急性心衰的主要原因。4.2急性心衰的治療4.2.1體位患者取半坐位或半臥位,雙腿下垂，使下腔靜脈回流減少。4.2.2吸氧立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。4.2.3解除誘發(fā)因素嚴(yán)格限制過快過量輸液。4.2.4鎮(zhèn)靜靜脈注射3～5mg嗎啡，可迅速擴(kuò)張?bào)w靜脈，減少回心血量，降低左房壓力，還能減輕煩躁不安和呼吸困難，降低周圍動脈阻力，從而減輕左室后負(fù)荷，增加心排血量。皮下或肌內(nèi)注射在周圍血管收縮顯著的病人不能保證全量吸收。圍生期心肌病一般使用安定、防止使用嗎啡。4.2.5靜脈滴注硝酸甘油可迅速降低肺楔嵌壓或左房壓，緩解病癥的效果顯著。有學(xué)者認(rèn)為血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用使妊高征心衰低排高阻型轉(zhuǎn)為高排低阻型，本組11例妊高征心臟病心衰，血管擴(kuò)張劑均選用硝酸甘油取得顯效，故尤其適用于妊高征心衰。靜脈滴注的開始劑量為10μg/min，在血壓測定監(jiān)測量上，每5min增加5～10μg/min，直至病癥緩解或收縮壓下降至90mmHg或以下，繼續(xù)以有效劑量維持。4.2.6利尿劑靜脈注射呋塞米40mg，于2min推完，10min起效,4h后可重復(fù)給藥。本藥有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫的緩解。4.2.7其他輔助治療〔1〕靜脈注射氨茶堿0.25g用50%葡萄糖40ml稀釋，15～20min推完，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，增加心肌收縮，擴(kuò)張周圍血管，降低肺動脈和左房壓。(2)洋地黃制劑：對室上性快速心律失常引起的肺水腫有顯著效果。洋地黃減慢房室傳導(dǎo)使心室率減慢，從而改善左室充盈，降低左房壓。靜脈注射毛花苷丙0.6mg，地高辛0.75mg，一周內(nèi)用過地高辛者那么宜從小劑量開始。國內(nèi)婦產(chǎn)科醫(yī)師傳統(tǒng)上把洋地黃作為妊高征心臟病的主要藥物，主張迅速洋地黃化，可用西的蘭〔毛花苷丙〕0.4mg加50%葡萄糖20ml靜脈緩慢推完。2～4h后，可再靜注0.2～0.4mg，用量達(dá)1mg左右，心衰可根本控制?！?〕目前內(nèi)科領(lǐng)域已將洋地黃作為急性心衰的輔助藥物。筆者治療8例妊高征心臟病心衰，亦未作為主要藥物?？偭烤吹竭_(dá)1mg，取得了良好效果。(3)高血壓性心臟病引起的肺水腫，靜脈滴注硝普鈉，用法：15～20μg/min開始，每5min增加5～10μg/min，直至病癥緩解，或收縮壓降低到100mmHg或以下。有效劑量維持到病情穩(wěn)定。(4)伴低血壓的肺水腫患者，宜先靜脈滴注多巴胺2～10μg/(kg·min)，保持收縮壓100mmHg，再進(jìn)行擴(kuò)血管治療。烏拉地爾為α1受體阻滯劑通常靜脈注射25mg，如無血壓明顯降低，可重復(fù)注射，然后予50～100mg液體中靜脈滴注維持，速度為0.4～2mg/min，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速［1］。我們以為對于剖宮產(chǎn)術(shù)后急性心衰的預(yù)防我們要做到〔1〕必須熟練掌握孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后血容量增加的生理學(xué)根底知識?！?〕圍生期心臟病術(shù)后絕對臥床休息，注意補(bǔ)液量及速度?！?〕妊高征心臟病剖宮產(chǎn)術(shù)后補(bǔ)液量限制在1000ml之內(nèi)，輸液速度不易過快?！?〕正確處理妊高征，防止出現(xiàn)妊高征心臟病。參考文獻(xiàn)[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2023,1602;1333.[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2023,283;382;477.[3]林建華，林其德，洪素英。妊娠合并心臟病256例臨床分析{J}。中華婦產(chǎn)科雜志，2023,35；338-341.[4]梁娟，李維敏，王艷萍，等。2023-2023年全國孕產(chǎn)婦死亡變化趨勢分析。中華婦產(chǎn)科雜志，2023，25{J}5；275-260.[5]王東紅，孫麗君?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2023,20〔11〕；873-876.篇二：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文【摘要】目的探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護(hù)理方法與效果。方法回憶分析2023年1月~2023年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌患者26例的臨床資料。結(jié)果25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過敏反響，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案;5例出現(xiàn)輕度胃腸道副反響，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，17例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過程中護(hù)士要全面掌握化療藥物毒性反響特點(diǎn)，加強(qiáng)藥物毒副反響觀察，做好各項(xiàng)防范措施，同時做好心理護(hù)理，可以預(yù)防和減輕毒副反響，保證化療的順利進(jìn)行，才能到達(dá)預(yù)期的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】紫杉醇婦科惡性腫瘤輔助化療護(hù)理論文代寫目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類抗腫瘤藥因?yàn)榀熜Ш?，已廣泛應(yīng)用于臨床中，但其即刻性過敏毒性反響的后果嚴(yán)重，給臨床護(hù)理帶來風(fēng)險。本文回憶分析2023年1月~2023年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護(hù)理方法與效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡25~64歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，4例為術(shù)前誘導(dǎo)化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)去除術(shù)后的輔助化療;卵巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。1.2化療給藥方法為預(yù)防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過敏反響，用藥必須預(yù)處理，即化療前12h和6h分別口服地塞米松20mg，注射輸注前30min，苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg，間隔3~4周。宮頸癌術(shù)前誘導(dǎo)為1周，1~2個療程。2結(jié)果25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過敏反響，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案;4例出現(xiàn)輕度胃腸道副反響，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，16例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。3護(hù)理3.1化療前護(hù)理①化療前詳細(xì)詢問有無藥物過敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進(jìn)行預(yù)處理，是預(yù)防過敏反響的關(guān)鍵，護(hù)士必需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。3.2心理護(hù)理對于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生疑心、不愿面對現(xiàn)實(shí)、抑郁、恐懼心理，并認(rèn)為癌癥是絕癥，無法醫(yī)治，局部患者消極對待治療。對此類患者護(hù)理人員應(yīng)耐心講解國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數(shù)據(jù)和成功病例除其顧慮，增強(qiáng)患者治療的信心，使其主動配合化療治療及護(hù)理。對于復(fù)發(fā)或反復(fù)化療患者，患者因?yàn)榀熜Р患褜χ委熜判娜狈?，?yīng)與患者及家屬做好密切充分的溝通，防止出現(xiàn)消極、悲觀情緒。對所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現(xiàn)的不良反響及處理方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。3.3過敏反響的預(yù)防及護(hù)理紫杉醇過敏反響屬于I型過敏反響，輕度I型過敏反響發(fā)生率40%，重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10min內(nèi)出現(xiàn)，最常見的病癥為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重過敏反響表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克，后果嚴(yán)重，必須高度重視，為預(yù)防過敏反響，應(yīng)采取以下措施：①化療前12h和6h分別口服地塞米松20mg，注射輸注前30min，苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)裝置，急救藥品。③輸注紫杉醇時，使用專用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過濾器，可防止紫杉醇稀釋液中細(xì)小微粒進(jìn)入患者體內(nèi)。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IOmin內(nèi)出現(xiàn)反響，因此嚴(yán)格控制輸液速度，在輸注開始的10min內(nèi).滴速10滴/min，假設(shè)無不適，可將滴速調(diào)至45滴/min。⑤運(yùn)用試用量，即先靜滴30mg，30minIAJ用完，沒有反生嚴(yán)重過敏反響后2.5h點(diǎn)滴完全量。⑥專人嚴(yán)密觀察生命體征變化，化療開始即給予心電監(jiān)護(hù)，輸注中每隔10mln監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸，專人看護(hù)30min，以后每1h測1次，并詳細(xì)記錄監(jiān)測情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察、詢問患者有無不適，以及時發(fā)現(xiàn)過敏反響;本組有3例患者l0min內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米松20mg靜脈注射、吸氧，約30min后病癥緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反響可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān);l例患者經(jīng)處理后病癥不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。3.4心臟毒性的護(hù)理紫杉醇的心臟毒性主要有：心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死，以心動過緩最常見，發(fā)生率30%。用藥前常規(guī)檢查心電圖，詳細(xì)了解患者是否有心臟病史，用藥時給予全程心電監(jiān)測，動態(tài)觀察心電圖的變化，并詢問患者的不適病癥，防止發(fā)生嚴(yán)重的心臟毒性。如發(fā)現(xiàn)異常心電圖形立即停藥，請心內(nèi)科醫(yī)生評估心功能，給予對癥處理，減輕心臟毒性反響。3.5預(yù)防靜脈炎護(hù)理正確的給藥途徑可以防止靜脈炎，首先要有方案，合理選擇和保護(hù)靜脈血管，從遠(yuǎn)端向近端，逐漸向近心端，左右側(cè)輪流交替;應(yīng)用靜脈留置針，動作輕柔，選柔軟、直、有彈性的血管，保證穿刺準(zhǔn)確成功率，防止反復(fù)穿刺造成皮下瘀斑或血腫，必要時使用頸內(nèi)深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導(dǎo)確保針頭在靜脈中方可用化療藥物，化療藥物輸注結(jié)束后再輸注等滲鹽水50-100mg，減少藥物的刺激作用;輸液過程中嚴(yán)密觀察穿刺部位有無藥液外漏、紅腫、硬結(jié)。假設(shè)藥液漏出血管外，及時停藥，抽吸血管內(nèi)藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥軟膏。3.6骨髓抑制護(hù)理紫杉醇對骨髓有抑制作用，一般發(fā)生于化療后8-10d，為骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白細(xì)胞下降，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時應(yīng)給予保護(hù)性隔離，防止感染，發(fā)生敗血癥，每日紫外線消毒房間，居室要清潔衛(wèi)生，減少探視，醫(yī)護(hù)人員接觸患者要戴口罩，不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫(yī)護(hù)人員。血小板低于50×109/L者要注意觀察皮膚黏膜有無出血等異常，囑患者臥床休息、慢活動、防止外傷、用軟牙刷;各項(xiàng)護(hù)理操作輕柔，防止出血。紫杉醇的胃腸道反響常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，影響患者進(jìn)食和正常的消化活動，頻繁嘔吐會引起水、電解質(zhì)平衡紊亂?；熼_始正確評估治療所帶來的痛苦，做好護(hù)理措施包括：①選用有效的鎮(zhèn)吐劑;②選用清淡，易消化的流質(zhì)食物，多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，調(diào)整進(jìn)食時間，防止在化療前及化療后1-2h進(jìn)食;③分散注意力，如聽音樂、看電視、看報(bào)、做游戲或與家人聊天等;④出現(xiàn)嘔吐時及時去除嘔吐物，做好口腔護(hù)理，減少不良刺激。3.8脫發(fā)的護(hù)理紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%，首次化療前要做好心理護(hù)理，向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性，及停藥后可重新長出更亮、更好的頭發(fā)，讓患者心理上有準(zhǔn)備;對化療后出現(xiàn)脫發(fā)的患者，鼓勵其說出感受，幫助其選擇適宜的假發(fā)或帶頭巾，減少患者因形象紊亂而造成憂慮、悲傷等不良情緒。4小結(jié)紫杉醇為植物類抗癌藥物，已廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過對應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理，我們體會在臨床化療護(hù)理工作中，護(hù)士要全面掌握化療藥物毒性反響特點(diǎn)，化療過程中要密切監(jiān)測并觀察藥物毒副反響，做好各項(xiàng)防范措施，同時做好心理護(hù)理，可以預(yù)防和減輕毒副應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行，才能到達(dá)預(yù)期的治療效果。參考文獻(xiàn)沈堅(jiān)，郎景和。卵巢上皮性癌診斷和治療中應(yīng)注意的問題，中華婦產(chǎn)科雜志，2003,38;67篇三：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文四川大學(xué)本科生畢業(yè)論文論文題目構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作者姓名李鑫指導(dǎo)老師姓名楊強(qiáng)專業(yè)、年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文辯論年月2023年05月目錄引言????????????????????????????????????????????????????????????????31、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀????????????????????????????????????????????????????42、醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系存在的問題52.1醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平不夠52.2醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度不好52.3患者對醫(yī)生以及醫(yī)術(shù)盲目期望高52.4醫(yī)院亂收費(fèi)62.5醫(yī)院對患者的誘導(dǎo)需求63、引起醫(yī)患關(guān)系緊張的原因63.1社會因素影響63.2醫(yī)院自身因素73.3患者自身因素73.4醫(yī)患溝通因素83.5政府投入不夠83.6醫(yī)患信息不對稱83.7媒體的負(fù)面報(bào)道是影響醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要的一環(huán)94、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施94.1以人為本，提高人文素養(yǎng)94.2構(gòu)建良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，搭建和諧的醫(yī)患溝通渠道104.3以環(huán)境為依托，營造和諧氣氛104.4以誠信為經(jīng)營理念，搭建和諧醫(yī)患關(guān)系橋梁104.5優(yōu)化效勞，疏通醫(yī)患關(guān)系114.6標(biāo)準(zhǔn)媒體輿論，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系114.7轉(zhuǎn)變政府對醫(yī)療的投入機(jī)制114.8弱化醫(yī)療活動中信息不對稱11引言在醫(yī)療市場上，信息的高度不對稱是引發(fā)醫(yī)患矛盾的重要原因。這主要表現(xiàn)為醫(yī)院利用信息優(yōu)勢誘導(dǎo)需求，侵害患者利益。在我國，隨著醫(yī)療市場的逐步建立和完善，醫(yī)患信息不對稱問題更加突出。醫(yī)院利用信息優(yōu)勢任意操縱效勞變量，誘導(dǎo)患者需求；醫(yī)院和藥品經(jīng)銷商合謀，剝削患者利益，醫(yī)院蛻變?yōu)樗幤蜂N售商，這一點(diǎn)可以從我國醫(yī)院藥品收入所占的比例得到證實(shí)(所謂以藥養(yǎng)醫(yī))。醫(yī)患信息不對稱問題不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療效勞產(chǎn)品的供應(yīng)和需求，扭曲了醫(yī)療市場機(jī)制，而且還導(dǎo)致了患者醫(yī)療效勞費(fèi)用的大幅攀升，降低了醫(yī)療市場效率，降低了社會的整體福利水平。同時導(dǎo)致患者對醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的不信任。同時，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和開展，患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利。由于人們觀念的不斷進(jìn)步．人民群眾對健康的需求越來越高，隨之而來的醫(yī)患關(guān)系就成為一項(xiàng)重要的社會關(guān)系?？陀^認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個意義重大且深遠(yuǎn)的理論與實(shí)踐問題。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實(shí)行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機(jī)制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得一定成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個十分突出的問題。醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)療工作的熱點(diǎn)問題．也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問題。我們必須充分認(rèn)識構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為擺在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面前的諸多課題中的重中之重。??構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系摘要：當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為一個突出的社會問題。對于醫(yī)療行業(yè)以及社會公眾來說，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性已經(jīng)不言而喻。本文介紹了醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，探討了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系問題原因解決措施隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和開展，醫(yī)院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費(fèi)者的意識正在日漸增強(qiáng)，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者的意識相對滯后，風(fēng)險意識和維權(quán)觀念薄弱，不可防止地出現(xiàn)較多難以應(yīng)對的醫(yī)療糾紛?？陀^認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預(yù)防或減少醫(yī)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個意義重大且深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)問題。1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的重要組成局部，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國7所醫(yī)院582份問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的占29.72％；據(jù)中國消協(xié)的資料顯示，1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2．64件，1997年為10.17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍；中華