關節(jié)學-醫(yī)學專業(yè)

二、關節(jié)學總論定義——骨與骨之間的連結裝置稱為骨連結。分類

1、直接連結：骨間借纖維結締組織或軟骨直接相連

特點----骨間無間隙，不活動或有少許活動。

2、間接連結：骨間通過膜性囊互相連結。又稱為關節(jié)

特點----骨間有腔隙，活動性大。(一)直接連結1.纖維連結2.軟骨連結(二)間接連結(1)關節(jié)面(2)關節(jié)囊(3)關節(jié)腔1.關節(jié)的主要結構關節(jié)面：相關節(jié)各骨相互接觸的光滑面，有關節(jié)軟骨覆蓋。關節(jié)頭關節(jié)窩關節(jié)囊：附著于關節(jié)面周緣及附近骨面上的結締組織囊。外層----纖維膜內層----滑膜關節(jié)腔：由關節(jié)囊的滑膜與關節(jié)軟骨共同圍成的密閉窄隙。2.關節(jié)的輔助結構(1)韌帶：連于相鄰兩骨之間的結締組織束?？杉訌婈P節(jié)的穩(wěn)固性。囊外韌帶囊內韌帶囊韌帶(2)關節(jié)盤：位于兩關節(jié)面之間的纖維軟骨板。多呈圓形。(3)關節(jié)半月板：膝關節(jié)腔內半月形的纖維軟骨板。(4)關節(jié)唇：附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。

有加深關節(jié)窩、穩(wěn)定關節(jié)的作用。(5)滑膜囊與滑膜襞：滑膜層突出形成(三)關節(jié)的運動1.屈、伸：關節(jié)沿冠狀軸運動。

2.內收、外展：關節(jié)沿矢狀軸運動。3.旋轉：骨繞關節(jié)垂直軸運動旋外，旋內

環(huán)轉：關節(jié)頭原位轉動，骨遠端作圓周運動。環(huán)轉實際上是屈、展、伸、收的依次運動。前臂：旋前，旋后(四)關節(jié)的分類1、單軸關節(jié)：滑車關節(jié)，車軸關節(jié)2、雙軸關節(jié)：橢圓關節(jié)，鞍狀關節(jié)3、多軸關節(jié)：球窩關節(jié)，平面關節(jié)（一）椎骨間的連結

1、椎間盤

(1)位置：相鄰兩椎體之間。一、軀干骨的連結Figure9.2c

(2)構造纖維環(huán)髓核椎間盤突出：即纖維環(huán)破裂，髓核溢出。2、椎間關節(jié)：關節(jié)突關節(jié)。

纖維環(huán)：由纖維軟骨構成，呈環(huán)形。前寬后窄。

髓核：有彈性的膠狀物質。

3、韌帶(1)前縱韌帶(2)后縱韌帶(3)黃韌帶：是弓間韌帶的習慣稱法。(4)棘間韌帶(5)棘上韌帶項韌帶2、脊柱（1）組成：26塊椎骨，椎間盤、韌帶、關節(jié)。（2）生理彎曲：頸曲胸曲腰曲骶曲（3）運動：前屈、后伸、側屈、旋轉、環(huán)轉。3、胸廓（1）胸廓的組成：12個胸椎、1塊胸骨、12對肋，關節(jié)和韌帶。1）肋后端與胸椎的連結：肋頭關節(jié)、肋橫突關節(jié)

2）肋軟骨與胸骨的連結：第1肋----直接連結第2~7肋----胸肋關節(jié)第8~10肋---形成肋弓第11、12肋----浮肋（2）胸廓的形態(tài)：近似圓錐形。

胸廓上口胸廓下口胸腔肋間隙（3）胸廓的作用：運動保護和支持胸腔內臟器。二、上肢骨的連結(一)上肢帶連結

1、胸鎖關節(jié)2、肩鎖關節(jié)(二)自由上肢骨連結

1、肩關節(jié)（1）構成：

肱骨頭和關節(jié)盂（2）結構特點：

1)肱骨頭大，關節(jié)盂淺小2)關節(jié)囊薄而松弛，上部、前部、后部有肌纖維和腱纖維加強，但前下部薄弱。3)關節(jié)腔內有肱二頭肌長頭腱通過。4)關節(jié)盂周緣有盂唇加深關節(jié)窩。5)關節(jié)囊上方有喙肩韌帶保護。(3)運動：屈、伸，內收、外展，旋內、旋外，環(huán)轉。2、肘關節(jié)(1)構成：

肱骨下端和橈、尺骨上端。包括三個關節(jié)---肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)和橈尺近側關節(jié)。

(3)運動：屈、伸。(2)結構特點：1)三個關節(jié)共一個關節(jié)囊，關節(jié)腔互通。2)關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側較厚，形成橈、尺側副韌帶。橈骨頭周圍的關節(jié)囊增厚成為橈骨環(huán)狀韌帶。3、橈腕關節(jié)(1)組成：關節(jié)窩----橈骨下端、尺骨頭下方的關節(jié)盤。關節(jié)頭----手舟骨、月骨、三角骨。(2)運動：屈、伸，內收、外展，環(huán)轉。三、下肢骨的連結(一)下肢帶連結1、髖骨與骶骨之間的連結(1)關節(jié):骶髂關節(jié)(2)韌帶:骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔：由骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨大切跡圍成的孔。坐骨小孔：

由上述兩韌帶與坐骨小跡圍成的孔。

2、髖骨間的連結----恥骨聯(lián)合

恥骨弓：兩側恥骨相連形成的向下的骨性弓。3、骨盆

(1)組成：

左右髖骨、骶骨、尾骨，關節(jié)、韌帶(2)分部：以骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣的連線為界，分為大骨盆、小骨盆。(3)骨盆的性差

恥骨下角：男性：70-75度女性：90-100度骨盆傾斜度：男性：50-55度女性：55-60度（二）自由下肢骨的連結1、髖關節(jié)（1）構成：

股骨頭和髖臼（2）結構特點：

1)關節(jié)窩深，能容納股骨頭的2/3

2)關節(jié)囊堅韌緊張。股骨頸前面全部被關節(jié)囊包裹。股骨頸后面的大部分被關節(jié)囊包裹。關節(jié)囊的后下壁較薄弱。3）關節(jié)腔內有股骨頭韌帶4）髖臼周緣有關節(jié)唇(3)運動：屈、伸，內收、外展，旋轉，環(huán)轉2、膝關節(jié)(1)組成：股骨內、外側髁，脛骨內、外側髁，髕骨(2)結構特點：

1)關節(jié)囊廣闊松弛。囊向上、下突出形成滑膜囊。2)關節(jié)囊周圍有韌帶加強

髕韌帶脛側副韌帶腓側副韌帶3)關節(jié)腔內有前、后交叉韌帶前交叉韌帶：居外側，從后上到前下，可防止脛骨前移。后交叉韌帶：居內側，從前上到后下，可防止脛骨后移。4)關節(jié)腔內有內、外側半月板內側半月板：較大，呈“C”形外側半月板：較小，呈“O”形。(3)運動：屈、伸。屈膝狀態(tài)下可輕度旋轉。3、踝關節(jié)(距小腿關節(jié))(1)構成：脛、腓骨下端，距骨滑車。(2)運動：背屈（伸）、跖屈（