講義課件教程

1第2章疾病概論一、選擇在致病因子的作用下，軀體上、精神上及社會(huì)上的不良狀E．引起疾病并決定疾病特異性的特定因的概念是指()下列哪項(xiàng)是診斷腦的首要指標(biāo)()E．不可逆性深二、問(wèn)答生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)舉例說(shuō)明疾病中損傷和抗損傷相應(yīng)的表現(xiàn)和在疾病發(fā)展中的意義3一、選擇低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥 A.酸B.氮質(zhì)血癥C．循環(huán)衰竭D.腦 5A.組織間液增 B.血容量急劇增 低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是() 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是() 肺心 B.肺梗 區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是() E. C.淋巴回流張D.毛細(xì)血管壁通透性升高細(xì)胞外液滲透壓至少有多少變動(dòng)才會(huì)影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放() 臨對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予()A.高滲氯化鈉溶液B.10％葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液D.50A.B.C.等滲性脫水D.E．低A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充() B.0.9％NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖 D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaClE.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是() 影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在() B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透 D.微血管壁通透E.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.C.靜脈端的流體靜壓下降D.E.低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是毛細(xì)血管內(nèi)壓升 B.血漿膠體滲透壓下C.組織間液的膠體滲透壓升高D.E.充血性心力衰竭時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加主要是因?yàn)?) B.腎血漿流量增加C.出球小動(dòng)脈收縮比入球小動(dòng)脈收縮明.0～1500～160C．3.5～5.5mmol/LE．2.25～2.75A．興奮傳導(dǎo)性自律性B傳導(dǎo)性自律性C傳導(dǎo)性自律性D．興奮傳導(dǎo)性自律性E傳導(dǎo)性自律性重度低鉀血癥或缺鉀的常有()BE．少低鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑影響體內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是()BEBED．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)-肌肉興奮性↑鉀代謝與酸堿平衡紊亂?；橛绊?，下述何者是正確的()高鉀血癥常引起代謝性堿代謝性堿常引起高鉀血代謝性酸常引起低鉀血混合性酸常引起高鉀血高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要危害在于()二、問(wèn)答哪種類型的低鈉血癥易造成失液性休克，為什么低容量性低鈉血癥的原因水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制是什么水腫時(shí)血管內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制是什么4章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、選擇食物中攝入的碳酸釋出的硫酸釋出的脂肪代謝產(chǎn)生的H＋AB紅細(xì)胞E.E.pHE.堿剩余標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB＜AB）可能有()B.呼吸性酸C.呼吸性堿D.混合性堿E.高陰離子間隙代謝性酸陰離子間隙正常型代謝性酸可見(jiàn)于()下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸的原因()C.D.E.急性代謝性酸機(jī)體最主要的代償方式是()一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH7.28PaCO23.7kPa（28mmHg）HCO317mmol/LB.呼吸性酸C.代謝性堿D.呼吸性堿一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH7.31PaCO24.6k（35mmHgHCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()A.AG正常型代謝性酸B.AG增高型代謝性酸C.代謝性酸合并代謝性堿D.代謝性酸合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性堿治療代謝性酸的首選藥物是()下列哪一項(xiàng)不是呼吸性酸的原因()下列哪一項(xiàng)不是引起酸時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制()B.低急性呼吸性酸的代償調(diào)節(jié)主要靠()E.慢性呼吸性酸的代償調(diào)節(jié)主要靠()B.E.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg，HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸代謝性酸合并代謝性堿某肺心病患者，因感冒肺部而住院，血?dú)夥治鰹椋簆H7.32，PaCO29.4（71mmHg，HCO3ˉB.急性呼吸性酸C.慢性呼吸性酸E.代謝性堿呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病()B.代謝性堿C.呼吸性酸D.呼吸性堿E.混合性堿嚴(yán)重失代償性呼吸性酸時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的()B.使用呼吸中樞D.控制E.下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿的原因()B.劇烈E.某幽門(mén)梗阻患者發(fā)生反復(fù)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.5，PaCO26.6kPa（50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是()代謝性堿C.呼吸性酸D.呼吸性堿E.混合性堿PaCO2HCO3－降低，最可能的診斷是()B.代謝性酸C.呼吸性堿D.代謝性堿由于劇烈引起的代謝性堿最佳治療方案是()A.靜注0.9%生理鹽水E.?下列哪一項(xiàng)不是呼吸性堿的原因()C.某肝性腦病患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為：pH7.48，PaCO23.4kPa（22.6mHg，HCO3ˉ19mmol/LB.呼吸性酸C.代謝性堿D.呼吸性堿E.混合型堿A.K+降B.Cl-降C.Ca2+降D.Na+降E.Mg2+降酮癥酸時(shí)下列哪項(xiàng)不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降腎小管酸引起的代謝性酸，下列哪項(xiàng)不存在()A.K+升高B.AG升高C.PaCO2下降休克引起代謝性酸時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)(細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換下列哪一項(xiàng)雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)()代謝性酸合并代謝性堿代謝性堿合并呼吸性堿代謝性堿合并呼吸性酸呼吸性酸合并呼吸性堿代謝性酸時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的()pH7.4時(shí)有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么某一肺源性心臟病患者入院時(shí)呈昏睡狀，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：pH7.26，8.6KPa（65.5Hg，HO3ˉ①該患者有何酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂?根據(jù)是什么 ②分析昏睡的機(jī)制劇烈易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機(jī)制一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標(biāo)會(huì)有哪些變?cè)囀鲡洿x與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說(shuō)明尿液的變化。7章缺氧一、選擇BE．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含P50血液H＋濃度升血K+升肺的通肺的換某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO270kPa53mmHg,血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為()化物B．亞硝酸鹽甲醇2,3-DPGml/dl，動(dòng)-靜脈血氧含量差4ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大()化物時(shí)血氧變化的特征是()血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)-PaO2E．4.0kPa(30mmHg)BC.ATP敏感性鉀通道血液H＋濃度升血液溫度升紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增血紅蛋白與氧的親和力增下列哪項(xiàng)不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的機(jī)制()A．ATP生成不足E．延E.亞硝酸鹽二、問(wèn)答什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么什么是腸源性，其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么什么是發(fā)紺？缺氧患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺缺氧患者是否都有肺通氣量增加的代償反應(yīng)？其機(jī)制和代償意義是什么試述缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的代償性變化肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制是什么8章發(fā)熱一、選擇體溫超過(guò)正常值0.6℃E．由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能引起的體溫升高（肺B．（E體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（（發(fā)汗（D．細(xì)菌輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于 反（體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合素中性粒細(xì)胞B．單核細(xì)胞C．嗜酸粒細(xì)胞D．肝臟星形細(xì)胞E．（增加使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去腎上腺（A.陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多C．陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是多E．菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白（產(chǎn)熱增多，散熱減少B．發(fā)熱激活物的作用C．內(nèi)生致熱原的作用D．中樞發(fā)熱介質(zhì)參與作用E．體（E．散熱發(fā)熱最常出現(xiàn)（代謝性酸B．呼吸性酸C．混合性酸D．代謝性堿E．混合性堿（A．5B．10C．15D．18E．20（抑制素E合（D．激活產(chǎn)EP細(xì)胞導(dǎo)致內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋E．加速分解代謝，產(chǎn)熱增IL-1和TNFB．CRHNOS（E（外毒素B．（（（由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物體溫升高是否就是發(fā)熱，發(fā)熱與過(guò)熱的基本區(qū)別在哪里？為什么試述EP引起的發(fā)熱的基本機(jī)制在發(fā)熱的體溫上升期的變化及其機(jī)制是怎樣的13章休克一、選擇以血壓下降為主要特征的病理過(guò)以急性微循環(huán)功能為主要特征的病理過(guò)B.心輸出量降低E．動(dòng)-休克Ⅰ期“自身輸血”主要是指()休克Ⅰ期“自身輸液”主要是指()BC．Na+-K+-ATPE．血小板源性生長(zhǎng)因MODSMODSMODSMODS時(shí)急性腎功能不易出現(xiàn)()重度低血容量性休克最易受損的是()非心源性休克引起心功能的因素不包括()MODSE糾正酸應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是()D休克休克Ⅱ期微循環(huán)改變會(huì)產(chǎn)生什么休克Ⅲ期為何發(fā)生第14章凝血與抗凝血平衡紊亂一、選擇DICA.少 B.C.呼吸D.貧 E.嗜 急性DIC過(guò)程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：() DIC E.缺鐵性貧DIC 引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是(微血管內(nèi)皮細(xì)胞大量受 B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)C.小血管內(nèi)血流淤滯D.微血管內(nèi)大量微血栓形 E.小血管強(qiáng)烈收D-A.在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高B.在性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，D-二聚體并不增E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標(biāo)DIC E.凝固性無(wú)明顯變化二、問(wèn)答簡(jiǎn)述使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起DIC的機(jī)制簡(jiǎn)述嚴(yán)重導(dǎo)致DIC的機(jī)制簡(jiǎn)述DIC引起的機(jī)制。第15章心功能不全一、選擇（肌纖維長(zhǎng)度增心肌纖維呈并聯(lián)性增室壁增厚不明室腔直徑與室壁厚度比值大于正（A．ATPBC．肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能無(wú)關(guān)（甲狀腺功能亢進(jìn)B．E．肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下下列哪種疾病可引起后負(fù)荷增大（下列哪種情況可引起前負(fù)荷增大（（D．血壓下降E（心功能不全時(shí)，通過(guò)增加血容量起代償作用的主要是（下列哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)無(wú)關(guān)（肌鈣蛋白活性下肌球蛋白ATP酶活性下肌漿網(wǎng)Ca2+B．心肌細(xì)胞C．酸D．肌漿網(wǎng)Ca2+E．肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合（心腔無(wú)明顯擴(kuò)心肌纖維呈串聯(lián)性增室腔直徑與室壁厚度比值小于正下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（冠心病B．心肌炎C．二尖B．夜間陣發(fā)性呼吸C．心率加快B．心肌肥大C．心力衰竭使用靜脈擴(kuò)張劑可以（紅細(xì)胞增多B．血流重分布C．試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)試述心功能不全引起的持久神經(jīng)-體液代償反應(yīng)對(duì)心力衰竭的影響試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制試述心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)16一、選擇（呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴(yán)重導(dǎo)致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理判斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)一般為PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg呼吸衰竭患者(治療時(shí))可以只有PaCO2升高而沒(méi)有PaO2降根據(jù)病程經(jīng)過(guò)不同可分為急性和慢性呼吸衰以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣時(shí)診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)（臨床經(jīng)驗(yàn)制定此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始出現(xiàn)不可逆性氧離曲線特性，在此時(shí)SaO2此時(shí)pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥D．此時(shí)CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明E．正常人PaCO2最高可達(dá)（正常人的PaO2隨的增長(zhǎng)而有所降正常人的PaCO2也隨而有變PaO2<60mmHg老年人的PaO2較年輕人低是因?yàn)橥猓鞅壤黄胶獾姆闻萦捎贑O2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等反映肺換能的最好指標(biāo)是（C．PAO2反映肺通能的最好指標(biāo)是（下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸的有（白E支氣管導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制為（E有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項(xiàng)不正確（D．患者PaO2降低而PaCO2不升高下列哪一項(xiàng)與“功能性分流”不符（又稱靜脈血摻肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化而PaO2降低PaCO2增（明顯增多時(shí)可引起呼吸衰正常人肺沒(méi)有死腔樣由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降（C．先吸30％左右的氧D．吸入95％氧加E．呼氣末正壓給60％的真性分流增加B．氣體彌散C．功能分流增加D．氣道阻塞E．肺泡死腔ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要機(jī)制為（B．氣體彌散ARDS時(shí)肺的病理變化不包括（）CD．、肺不張、微血栓、纖維急性肺損傷的病理生理基礎(chǔ)是（白細(xì)胞大量激肺泡內(nèi)皮細(xì)胞廣泛受簡(jiǎn)述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制為什么彌散只有PaO2降低而無(wú)PaCO2升高如何性分流與功能性分流，機(jī)理何在死腔樣通氣和功能性分流哪一個(gè)更容易代償，為什么第17章肝功能不全一、選擇（E.嚴(yán)重肝病所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合（大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破（谷氨酸增多B.B.NADH增多E.ATP產(chǎn)生增多A.Na由細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)（藥物性肝（D.E.（腸道細(xì)菌產(chǎn)生的尿素酶增（（B.上消化道E.（（苯乙胺和酪E.苯乙醇胺和羥苯乙醇干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功干擾γ-缺上消化道誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是（引起失血性休血液苯乙胺和酪胺增破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入預(yù)防肝膽系統(tǒng)E.抑制腸道細(xì)菌而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸肝性腦病時(shí)，血氨升高的原因是什么簡(jiǎn)述肝性腦病時(shí)，假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生及導(dǎo)致的機(jī)制簡(jiǎn)述肝性腦病時(shí)，血漿氨基酸不平衡的表現(xiàn)、原因及引起的機(jī)制肝性腦病時(shí)，血中 增多的原因及導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制的機(jī)制如何減少肝性腦病誘因的常用措施有哪些第18章腎功能不全一、選擇引起腎前性腎功能不全的病因是（A.B.急性腎 C.腎血栓形 D.休 E.梗 （ （ D．代謝性酸Ｅ．內(nèi)生肌酐清除低滲性脫 B．高滲性脫 Ｃ．等滲性脫 D．粘液性水 E．水高鈣血 B．高鉀血 Ｃ．代謝性酸D．氮質(zhì)血 E．少嚴(yán)重休 B．Ｃ．嚴(yán)重?cái)D壓 D．免疫復(fù)合 E．嚴(yán)重溶 B．骨營(yíng)養(yǎng)不良C．1,25-(OH)2D3生成減少 夜尿增 B．尿蛋白陽(yáng) C．高滲 D．低滲 E．等滲