第四節(jié) 清臟腑熱

第四節(jié)清臟腑熱中藥方劑教研室王穎芳適應(yīng)癥及組方配伍規(guī)律

陰+

+傷臟腑功能失調(diào)肺－－咳、痰、喘心－－煩躁、失眠、口舌生瘡肝－－脅痛胃－－牙痛、嘔吐調(diào)理功能藥養(yǎng)陰藥宣降肺氣藥安神、涼血藥疏肝藥和胃降逆藥熱盛清熱藥適用于邪熱偏盛于某一臟腑產(chǎn)生的火熱證龍膽瀉肝湯

《醫(yī)方集解》

組成

龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）柴胡當(dāng)歸（酒炒）澤瀉木通車前子生地黃（酒炒）生甘草用法水煎服。清瀉肝膽實火清利肝經(jīng)濕熱功用主治肝郁氣滯肝火上炎濕熱下注前陰濕熱下注膀胱肝火或濕熱肝經(jīng)濕熱下注肝膽實火上炎脅痛頭痛目赤，口苦、耳聾陰腫、陰癢、陰汗，筋痿，帶下黃稠、臭小便淋漓不暢

舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)方解清利下焦?jié)駸崆鍨a肝膽實火龍膽草黃芩、梔子澤瀉、木通、車前生地、當(dāng)歸柴胡甘草瀉肝火，燥濕瀉肝火，利濕熱清熱利濕滋陰養(yǎng)血行氣疏肝

引藥入肝經(jīng)君臣佐使調(diào)和藥性

配伍特點瀉中有補，利中有滋，降中寓升；祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。運用辨證要點

本方為主治肝膽實火上炎，濕熱下注的常用方。臨證以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點。臨證加減

⑴實火為主－－上部病變

頭痛頭暈：+鉤藤、菊花、夏枯草（清肝）出血：黃芩、生地重用，加針對性止血藥（血證宜從肝治）眼疾：目赤腫痛+菊花、蟬蛻、木賊⑵實熱為主－－中、下部病變

肝膽疾?。焊窝?板藍根、虎杖、郁金、丹參膽囊炎+茵陳、大黃、枳實前陰?。簨D科男科皮膚?。簬畎捳顫裾瞵F(xiàn)代運用

高血壓病、急性肝炎、急性膽囊炎、急性腎炎、急性膀胱炎、睪丸炎及帶狀皰疹、白塞氏病、急性結(jié)膜炎等屬肝膽實火或濕熱下注者，均可用之。使用注意本方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。清胃散

《脾胃論》

組成生地黃（三分）當(dāng)歸身（三分）牡丹皮（半錢）黃連（六分）升麻（一錢）用法上藥為末，都作一服，水一盞半，煎至七分，去滓，放冷服之。

功用清胃涼血主治口臭、口舌干燥循經(jīng)上攻

胃中積熱波及血分胃熱基本癥狀胃火循經(jīng)上炎牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱牙痛喜冷惡熱熱傷血絡(luò)--出血壅滯氣血--頰腮腫痛牙齦潰爛

胃火牙痛方解清胃涼血清胃瀉火、燥濕清熱解毒、疏散郁熱、引經(jīng)生地丹皮當(dāng)歸黃連升麻清熱涼血、養(yǎng)陰生津清熱涼血、活血養(yǎng)血、活血止痛君臣佐黃連得升麻，苦降與升散并用，瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，散火而無升焰之虞。運用辨證要點本方為治胃火牙痛的常用方，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。臨床以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點。臨證加減便秘：+大黃胃熱盛：重用石膏+玄參、天花粉牙衄：+牛膝運用現(xiàn)代應(yīng)用

口腔炎、牙周炎