常見病知識培訓(xùn)

人的一生應(yīng)該這樣度過60歲以前沒有病70～90歲很健康

(快樂7、8、9)100歲保持健康不是夢第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日人的生理壽命應(yīng)是多大歲數(shù)？世界衛(wèi)生組織的定義<65歲——中年人65～75歲——青年老年人75～90歲——老年人90～120歲——高齡老年人公認(rèn)人的壽命正常應(yīng)該是120歲

0～60歲——生命的第一春天60～120歲——生命的第二春天第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)實(shí)狀況令人擔(dān)憂中年人——冠心病高血壓病糖尿病老年人——疾病纏身

第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日現(xiàn)實(shí)狀況令人擔(dān)憂國民健康形勢嚴(yán)峻，全民體質(zhì)呈下降趨勢：2004年衛(wèi)生部報(bào)告“中國城鄉(xiāng)居民健康營養(yǎng)調(diào)查”高血壓患者1．6億血脂異常者1．6億糖尿病患者2000萬（實(shí)際5000萬）空愎血糖受損者2000萬肥胖者6000萬、超重者2億煙民3.3億、被動吸煙者9億中國1998年有260萬人死于心腦血管疾病，平均每13秒死亡1個(gè)心腦血管病人第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日五大殺手！冠心病——突然的殺手(年輕化)

糖尿病——甜蜜的殺手（4000萬）

高血壓——無聲的殺手（1.6億）

吸煙——微笑的殺手

血脂異?！那牡臍⑹郑?.6億）

已成為涉及家家戶戶的社會重大慢性疾病。第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日心血管病是全球死亡的首要原因全死因中心血管疾病死亡占50%發(fā)達(dá)國家近50%是死于心血管疾病現(xiàn)在我國每十五秒就有一人死于心腦血管疾病第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日心腦血管病三大特點(diǎn)表面看來尚可——突然猝死；患病急——突發(fā)心梗、腦出血、腦栓塞；致殘多——偏癱、心衰、腎衰。第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康是我們每個(gè)人渴望的幸福，長壽是我們不懈追求的人生目標(biāo)。健康標(biāo)準(zhǔn)是什么？世界衛(wèi)生組織解釋包括三個(gè)方面的內(nèi)容：身體健康（身體與器官的健康，要求無病而且健壯）、心理健康（精神與智力的正常）、對社會的良好適應(yīng)（具有良好人際交往與社會適應(yīng)能力）。世界衛(wèi)生組織公布的資料指出，個(gè)人健康與壽命同如下因素有關(guān)：遺傳因素占15%，社會因素占10%，氣候因素占7%，醫(yī)療因素占8%,而個(gè)人生活方式占60%。

因此，健康在于你的努力，個(gè)人努力的結(jié)果是他人包括任何醫(yī)生和醫(yī)院都不能代替的。

健康是什么？第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康是“1”，其他都是后面的“0”

健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切!

健康是什么？第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日保持健康是做人的責(zé)任！（家庭責(zé)任和社會責(zé)任）身體是革命的本錢，健康是人一生的本錢！自我身體健康管理健康是工作的保障，是生活的保障，是家庭幸福和諧的保障，您同意嗎？

健康是人生的基礎(chǔ)。人們從事勞動、建設(shè)和各種工作，為了什么？為了更加幸福的生活，但如果沒有健康，即使幸福就在身邊也無從享受；反過來講，人們要得到幸福的生活，必須從事勞動、建設(shè)和各種工作，若沒有健康，又如何工作？“健康關(guān)系千家萬戶幸?！保@是千真萬確的真理！現(xiàn)狀是：健康既重要又不重要，失去健康的時(shí)候，健康就是重要的，擁有健康的時(shí)候健康是不重要的?。∥业慕】滴易鲋鳎?！第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康！我們能做什么？我們要做什么？不良生活方式，我們可以改變！★不良生活方式（不合理膳食、缺乏運(yùn)動和體力活動、心理壓力和緊張的情緒、吸煙、飲酒等），這些完全可以通過我們每個(gè)人的主觀愿望和努力力改變的，完全取決于個(gè)人的選擇。毅力??！2、健康生活方式，我們可以培養(yǎng)！★健康生活方式包括的內(nèi)容很多，主要有以下6個(gè)方面：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡、勞逸結(jié)合、良好睡眠六個(gè)方面，同時(shí)要注意遠(yuǎn)離污染。3、疾病早期篩查，我們可以做到！★積極參加體檢，做到不漏項(xiàng)，關(guān)注體檢指標(biāo)，及時(shí)復(fù)查治療。做到疾病的“三早：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日慢性不良生活方式疾?。渴前l(fā)達(dá)國家在對一些慢性非傳染性疾病進(jìn)行大量的流行病學(xué)調(diào)查研究后得出結(jié)論：這些慢性非傳染病主要的病因就是人們不良的生活方式。不良生活方式疾病包括：肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病，腦中風(fēng)等腦血管疾病，糖尿病和一部分惡性腫瘤。目前，不良生活方式已經(jīng)成為危害我們生命的第一殺手。事實(shí)上我們體檢中的高發(fā)疾病基本上是慢性生活方式疾病。需要我們關(guān)注健康體檢指標(biāo)，了解常見疾病的常見癥狀，提高重視程度！關(guān)注慢性生活方式疾?。〉谑?，共八十一頁，2022年，8月28日按照健康的生活方式生活：高血壓的發(fā)病率降低55%；糖尿病的發(fā)病率降低50%；腦卒中、冠心病的發(fā)病率降低33%；遵循健康的生活方式，健康掌握在自己手中！！關(guān)注慢性生活方式疾病！第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日1、體檢總體評價(jià)：臟器的結(jié)節(jié)，囊腫要定期復(fù)查。2、關(guān)注幾個(gè)指標(biāo)：血糖、尿糖：升高----糖尿病、甲亢血脂：升高---高脂血癥，脂肪肝等血尿酸：升高---痛風(fēng)？結(jié)石？血肌酐：升高---腎功能能衰竭肝功能：升高---脂肪該，病毒性肝炎，酒精性肝炎等血壓：升高---原發(fā)高血壓要降壓，繼發(fā)高血壓藥治療。健康體檢后，我們要關(guān)注什么？第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓病高血壓高血壓是一種發(fā)病面積廣，患病率高，潛在威脅生命和健康的疾病。中國患者近1.6億。高血壓存在“三高”（患病率高，致殘率高，死亡率高）“三低”（知曉率低，服藥率低，控制率低）。血壓高本身并不會死人，高血壓造成死亡的原因是其所造成的心、腦血管并發(fā)癥引起的。高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)，它又是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高血壓病（續(xù)）

什么是血壓、收縮壓、舒張壓★血壓：血液在血管里流動時(shí)，對血管壁側(cè)的壓力，稱為血壓。一般是指動脈血壓，指肱動脈血壓。★收縮壓（高壓）：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大動脈，沖擊動脈管壁所產(chǎn)生的壓力。★舒張壓（低壓）：當(dāng)心臟舒張時(shí)，動脈壁彈性回縮所產(chǎn)生的壓力?！粞獕鹤兓奶攸c(diǎn)：★冬天比夏天高★早晨、上午比下午和晚上高★夜間睡眠中將到最低點(diǎn)第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日人們通常所說的高血壓，多指高血壓病。我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)界定高血壓的定義。在非藥物狀態(tài)下連續(xù)非同日三次測量血壓均出現(xiàn)收縮壓大于140mmHg(毫米汞柱）和（或）舒張壓大于90mmHg(毫米汞柱），即診斷為高血壓。高血壓病人中，95%是原發(fā)高血壓（真正病因尚不清楚），是一種全身性的慢性血管疾病。5%是繼發(fā)高血壓（由其他疾病引起的高血壓）

高血壓?。ɡm(xù)）

第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高血壓病（續(xù)）

有些人認(rèn)為“高血壓算什么，吃喝都不耽誤”，的確，有些人血壓很高，卻沒有不舒服的感覺，但是，高血壓每天都在潛移默化的傷害著你。血壓越高，發(fā)生心、腦、腎的并發(fā)癥幾率就越大。高血壓性腦血管病：腦卒中——腦出血、腦梗都可能發(fā)生。通常舒張壓水平和持續(xù)時(shí)間同腦卒中呈連續(xù)性線性正相關(guān)系。高血壓性腎病：腎硬化；腎功能不全高血壓性心臟病：冠心病，心梗等視網(wǎng)膜病變：出血、滲出及視乳頭水中第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日★腦血管病是一組由缺血或出血引起的短暫或持久的局部腦損害。（包括動脈和靜脈病變）★包括腦血栓、腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。出現(xiàn)后遺癥者占發(fā)病總數(shù)的80%。生活不能自理者達(dá)到43%，是致殘率最高的一種疾病?！镉绊懟颊呱硇慕】低瑫r(shí)，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)，要引起高度重視?！镂ｋU(xiǎn)因素：高血壓病、心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、年齡、吸煙和酗酒、肥胖。

認(rèn)識腦血管疾病

第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日腦血管疾病的七大紅色警報(bào)頭痛：突發(fā)劇烈頭痛、以枕部為重，并沿頸項(xiàng)向下放射。常伴有惡心、嘔吐、肢體麻木、活動不靈活。視覺障礙：視缺損和是幻覺突發(fā)偏身感覺障礙突發(fā)意識障礙：嗜睡、譫妄、昏睡、昏迷突然出現(xiàn)失語癥和失用癥：失語癥是缺血性腦血管疾病的常見臨床表現(xiàn)，是語言的表達(dá)和理解發(fā)生障礙。失用癥是指患者在無肌力癱瘓、無平衡失調(diào)、無感覺障礙的前提下，在做有目的動作時(shí)，肢體不能去執(zhí)行本來想要的動作。眩暈：呈視物性旋轉(zhuǎn)，多因頭位或體位突然變動而誘發(fā)，可伴有惡心、嘔吐、四肢麻木、無力、身體左搖右晃等。

認(rèn)識腦血管疾病

第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

認(rèn)識腦血管疾病

腦缺血性血管的發(fā)病信號眩暈和一過性黑蒙（眼前發(fā)黑）突發(fā)性的說話吐詞不清（大舌頭）突發(fā)性吞咽嗆咳（特別是喝水時(shí)）突發(fā)的一側(cè)肢體麻木突然的一側(cè)肢體無力（或乏力），表現(xiàn)為手拿物不穩(wěn)或掉在地上?？诮峭嵝被蛄骺谒ｎ^痛或伴有嘔吐第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高血壓病（續(xù)）

生理上：影響血壓的因素

1.心臟的收縮力與排血量2.大動脈管壁的彈性3.全身各部細(xì)小動脈的阻力及血液的粘稠度。4.有效循環(huán)血量

心理上：情緒激動、失眠、長時(shí)間壓力高等第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓病偏愛什么樣的人呢？

高血壓?。ɡm(xù)）

1、超重和肥胖的人（體重/身高2，大于25）2、吸煙的人3、大量飲酒的人（國外的標(biāo)準(zhǔn)：每日超過30毫升酒精，相當(dāng)于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒）4、有高血壓家族史的人（研究表明：如果父母無高血壓，子女患高血壓的幾率只有3.1%，如父母一方有高血壓，子女患高血壓的幾率增加到28%，父母均有高血壓，則子女患高血壓幾率增加到46%）5、老年人6、長期精神過度緊張的人7、膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動物蛋白的人第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高血壓?。ɡm(xù)）

高血壓的預(yù)防提倡不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動。1、限鹽：WHO建議每人每天食鹽量6克以下。2、控制體重：減重是控制血壓的有效方法，將體重指數(shù)控制在24以下。3、有規(guī)律的體力活動，每日步行或慢跑3.5km（6000步）。4、合理膳食，減少脂肪攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。5、限制飲酒：每天飲酒量小于在15－30克。6、提倡戒煙：研究報(bào)道吸煙者易患惡性高血壓，吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的危險(xiǎn)因素。第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120

＜80正常血壓＜130＜85正常高值

130~139

85~89高血壓

≥140≥901級高血壓“輕度”

140~15990~992級高血壓“中度”

160~179

100~1093級高血壓“重度”

≥180

≥110單純收縮性高血壓

≥140

＜90

高血壓病（續(xù)）

第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓病治療原則：1、體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，一定要進(jìn)一步就醫(yī)確診高血壓病。確定是原發(fā)還高血壓還是繼發(fā)高血壓，再采取有針對性的治療方案。2、初患輕度高血壓（140~160mmHg/90~100mmHg),要先非藥物治療（限鹽、運(yùn)動、減肥、精神放松、勞逸結(jié)合、戒煙酒、充足睡眠3個(gè)月），若血壓仍不正常，在用藥物治療3、2級及以上高血壓藥立即治療，切忌不要自行選擇降壓藥物，或隨意聽取其他高血壓病人的建議，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的身體狀況不同（如血糖，血脂，腎功能等）。要拿著體檢表就醫(yī)。

高血壓?。ɡm(xù)）

第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日★血液檢查：對血壓持續(xù)升高的病人來說，通過血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應(yīng)重視防治，減少血栓形成的可能。檢測血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對血糖持續(xù)升高者，就應(yīng)考慮有并發(fā)糖尿病的可能。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)。★尿液及腎功能檢查：隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動脈會發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，病人應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗(yàn)和腎功能測定。★心臟功能檢查：通過心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況。若懷疑患者心臟左室擴(kuò)大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動圖加以觀察。

高血壓病（續(xù)）

高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日★胸部X線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左室、右房明顯擴(kuò)大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險(xiǎn)性。

★眼底檢查：高血壓患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)，其眼底視網(wǎng)膜血管會發(fā)生某些病理改變。眼底檢查可以反映高血壓動脈硬化程度，對及時(shí)調(diào)整患者的治療方案及防治措施也有一定的參考價(jià)值。

高血壓病（續(xù)）

高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

脂肪肝

脂肪肝介紹正常肝臟內(nèi)的脂肪占肝臟重量的2％－4％，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞中的脂肪合成增加和分解減少，導(dǎo)致肝內(nèi)蓄積過多的脂肪，超過肝臟重量的5％時(shí)，就稱為脂肪肝。蓄積的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和膽固醇。據(jù)統(tǒng)計(jì)脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5％－10％（熱電分公司遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，是40％）。第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日

脂肪肝（續(xù)）

高脂血癥患者，糖尿病患者（21－78％的糖尿病病人會合并脂肪肝）。腹部脂肪堆積者，長期大量飲酒者（經(jīng)常過量飲酒的人，90%會發(fā)生脂肪肝，其中12％酒精性脂肪肝會發(fā)展成肝硬化）。肥胖者，病毒性肝炎患者，藥物毒性長期作用者，容易發(fā)生脂肪肝。第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，可見肝臟的重要了！肝臟是人體的一個(gè)巨大的“化工廠”。具有六大功能：◆代謝功能①糖代謝：②蛋白質(zhì)代謝；③脂肪代謝：④維生素代謝：⑤激素代謝?！裟懼珊团判梗骸艚舛咀饔茫喝梭w代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。

◆免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。◆凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

脂肪肝（續(xù)）

第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日

脂肪肝病理演變分為三期：

單純性脂肪肝，脂肪肝性肝炎和脂肪性肝硬化。脂肪肝病人肝纖維化發(fā)病率高達(dá)25％，其中1.5％－8％的患者可發(fā)展為肝硬化，會出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)危及生命。脂肪肝防治對防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。所以，體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的人員要引起重視，注意飲食控制，適當(dāng)鍛煉，嚴(yán)重者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

脂肪肝（續(xù)）

第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日

脂肪肝（續(xù)）

第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日★何謂高脂血癥高脂血癥是指血清中的膽固醇、甘油三脂和（或）低密度脂蛋白過高和（或）高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。★高脂血癥診斷血清膽固醇大于5.7mmol/L(220mg/dl)----高膽固醇血癥甘油三脂大于1.7mmol/L(150mg/dl)---高甘油三脂血癥高密度脂蛋白小于0.9mmol/L（35mg/dl）---高密度脂蛋白低下低密度脂蛋白大于3.6mmol/L（140mg/dl）

高脂血癥

上述指標(biāo)都高，稱為混合型高脂血癥---無聲的殺手！第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高脂血癥（續(xù)）

肝臟是人體最重要的的代謝和解毒器官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，就足以看出無意之中人們對肝臟的重視了。高脂血癥帶來哪些危害？調(diào)查數(shù)據(jù)提示：★當(dāng)膽固醇5.2~5.7mmol/L(200mg/dl~220mg/dl)時(shí)，冠心病相對穩(wěn)定?！锂?dāng)膽固醇增至6.5mmol/L（250mg/dl）時(shí)，冠心病增長1倍。★當(dāng)膽固醇升至7.8mmol/L（300mg/dl）時(shí)，冠心病增長4倍。膽固醇是猝死的重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥并發(fā)癥1）血液的高凝狀態(tài)：容易形成血栓，堵塞血管。2）高甘油三脂血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、脂肪肝；高膽固醇血癥可致膽結(jié)石。干擾糖代謝，尿酸升高，血壓升高。3）中風(fēng)（腦梗、腦出血）第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

高脂血癥（續(xù)）

名稱理想水平臨界水平需要藥物治療治療的最低目標(biāo)膽固醇（TC)5.17mmol/L(<200mg/dl)5.17~6.18mmol/L(200~239mg/dl)≥6.21mmol/L(≥240mg/dl)<6.21mmol/L<240mg/dl)甘油三脂（TG)<1.47mmol/L(<130mg/dl)1.47~1.80mmol/L(130~150mg/dl)≥1.81mmol/L(≥160mg/dl)<1.81mmol/L(<160mg/dl)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)<3.36mmol/L(<130mg/dl)3.36~4.11mmol/L(130~159mg/dl)≥4.14mmol/L≥160mg/dl)<4.14mmol/L(<160mg/dl)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)≥1.6mmol/L(≥45mg/dl)0.93~1.16mmol/L(36~45mg/dl)≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)>0.91mmol/L(>35mg/dl)◆膽固醇也不是完全有害的，正常范圍內(nèi)的膽固醇參與人體的生理代謝，他是身體重要的皮質(zhì)激素組成成分及維生素D3的主要原料，膽固醇過低還易患腫瘤及腦出血。第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日高尿酸血癥又稱痛風(fēng)：一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。原發(fā)性:原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥肥胖、糖尿病、高血壓病動脈繼發(fā)性硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性:可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。

高尿酸血癥（痛風(fēng)）

第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日高尿酸血癥多見于男性；男女之比約為20∶1，女性很少發(fā)?。荒X力勞動者及經(jīng)濟(jì)營養(yǎng)良好階層發(fā)病較多;

痛風(fēng)病程頗長，未累及腎臟者經(jīng)過有效防治預(yù)后良好;

一般不影響壽命且可和正常人一樣工作生活。但如防治不當(dāng)，不僅急性發(fā)作有很大痛苦且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損害等嚴(yán)重后果腎功能不全者預(yù)后較差。

高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）

第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)大致可分下列四期：①無癥狀高尿酸血癥期②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期③痛風(fēng)發(fā)作間隙期④慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎?！魺o癥狀高尿酸血癥不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng)。血清尿酸鹽濃度愈高，時(shí)間愈長，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會愈多，痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰。

高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）

第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日◆急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

●典型發(fā)作起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。多數(shù)患者在發(fā)病前無前驅(qū)癥狀，但部分患者于發(fā)病前有疲乏、周身不適、及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆?！窈冒l(fā)部位：下肢關(guān)節(jié)，半數(shù)以上患者首發(fā)于腳拇趾，而在整個(gè)病程中約90%患者腳大拇趾被累及，跖趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)亦為好發(fā)部位。初次發(fā)病常常只影響單個(gè)關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多?！癜l(fā)病時(shí)間：四季均可發(fā)病，但以春秋季節(jié)多發(fā)，半夜起病者居多，關(guān)節(jié)局部的損傷如腳扭傷，穿緊鞋，多走路及外科手術(shù)，飽餐飲酒，過度疲勞，受冷受濕和感染等都可能是誘發(fā)因素。

高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）

第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日●痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)：痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解，關(guān)節(jié)活動可完全恢復(fù)。僅留下炎癥區(qū)皮膚色澤改變等痕跡。而后出現(xiàn)無癥狀階段，即所謂間隙期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年甚至十余年。多數(shù)病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)。此后每年發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)一次，偶有終生僅發(fā)作一次。相當(dāng)一部分病人有越發(fā)越頻的趨勢。受累關(guān)節(jié)也越來越多，引起慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，只有極少數(shù)病人自初次發(fā)作后沒有間隙期，直接延續(xù)發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎。●痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎●腎臟病變：痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日痛風(fēng)性腎?。洪g質(zhì)性腎炎約17%～25%痛風(fēng)患者死于腎功能衰竭。由于痛風(fēng)患者常伴有高血壓、動脈硬化、腎結(jié)石尿路感染等疾患。急性腎功能衰竭。尿路結(jié)石：原發(fā)性痛風(fēng)患者約20%～25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石、常引起腎絞痛，血尿及尿路感染癥狀。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：如果我們體檢指標(biāo)中有血尿酸增高的情況，同時(shí)發(fā)現(xiàn)以下癥狀要及時(shí)就診?！?5歲以上男性（女性較少）；☆有飲酒、喜食海鮮和肉類的飲食習(xí)慣；☆首發(fā)疼痛部位見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇指外側(cè)）；☆常于夜間劇烈疼痛，且劇烈難忍；☆再次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)交替發(fā)作；☆疼痛可有自限性。即便不治療，經(jīng)過1周左右疼痛也可自行緩解。但可反復(fù)發(fā)作，間歇期能完全恢復(fù)正常。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：◆加強(qiáng)鍛煉：每天鍛煉30分鐘以上，長期堅(jiān)持。◆控制飲食：限制碳水化合物、啤酒、海鮮，動物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入量，提倡喝低脂牛奶。◆限制飲酒：嚴(yán)禁飲用啤酒，適量飲用葡萄酒（100ml左右）?！魷p輕體重：將BMI體重指數(shù)控制在（19~23）正常范圍?！裘刻?至10杯開水，有助于尿酸的排泄。高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日◆血糖(GLU)就是血液中的葡萄糖含量。正常人的血糖無論是進(jìn)餐時(shí)、餐前還是餐后都相對穩(wěn)定。正常人的餐前血糖不應(yīng)超過6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），變化范圍不大。餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），變化范圍不大?！粞鞘菑哪膩淼哪兀科綍r(shí)飲食中吃的糖就是血糖嗎？通常血糖的來源有兩個(gè)途徑：一是食物的攝入。吃飯時(shí)，食物中的碳水化合物在胃腸道內(nèi)通過多種消化酶的作用，可分解為單糖（如葡萄糖等），然后被腸道吸收進(jìn)入血液，就是血糖；另一個(gè)途徑是肝臟的轉(zhuǎn)化，一部分血糖是由蛋白質(zhì)和脂肪通過肝臟轉(zhuǎn)化而來的。高血糖第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日在2000年全球有糖尿病患者共1億5千萬，估計(jì)到2025將達(dá)到3億，其中90%以上為2型糖尿病患者。10年前年以360萬的人數(shù)增加，隨著基數(shù)的增大，在今后10年將每年增加500萬人。我國約有兩千四百萬糖尿病患者，總發(fā)病數(shù)占世界第二位。如何避免讓我們自己成為其中的一員！！要思考，要提前控制血糖！高血糖（續(xù)）第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病診斷表高血糖（續(xù)）空腹<6.1mmol/l(<109mg/dl)6.1~6.94mmol/l(110~125mg/dl)≥7.0mmol/l(≥126mg/dl)餐后2小時(shí)<7.8mmol/l(<140mg/dl)140~199mg/dl≥11.1mmol/l≥200mg/dl診斷正常血糖增高糖尿病服糖后2小時(shí)<7.8mmol/l(<140mg/dl)6.1~6.94mmol/l（140~199mg/dl）≥11.1mmol/l≥200mg/dl診斷正常糖耐量受損糖尿病第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病的主要癥狀★三多一少：多尿、多飲、多食，體力及體重下降?！锊颓暗脱牵阂葝u素分泌與血糖不同步所致?！锲つw瘙癢：高血糖刺激神經(jīng)末梢的結(jié)果。★視力下降：血糖波動、白內(nèi)障、眼底出血引起。糖尿病急性并發(fā)癥★酮癥酸中毒★乳酸性酸中毒★糖尿病高滲綜合癥高血糖（續(xù)）第四十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病慢性并發(fā)癥★大血管并發(fā)癥：高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病足、造成病人殘廢或過早死亡。★微血管并發(fā)癥：眼病和腎病，造成雙目失明或尿毒癥?！锷窠?jīng)并發(fā)癥：包括感覺神經(jīng)，運(yùn)動神經(jīng)、自主神經(jīng)，引起疼痛、麻木、感覺過敏、運(yùn)動障礙、以及出汗異常、血壓波動、心率加快，排尿排尿障礙以及勃起障礙。高血糖（續(xù)）第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)★多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)，提高個(gè)體對糖尿病的重視?！锷俪渣c(diǎn)兒：避免熱量過多，進(jìn)食總量控制，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙?！锴趧狱c(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，避免超重或肥胖?！锓潘牲c(diǎn)兒：保持平常心，遇到影響自己情緒的情況，要善于自我調(diào)整?！锼幏c(diǎn)兒：降壓、調(diào)脂、將血黏，必要時(shí)服用降糖藥。高血糖（續(xù)）第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日①空腹血糖：所謂的空腹血糖是指隔夜空腹8小時(shí)以上，最好在清晨6:00～8:00取血，取血前不服用降糖藥，不吃早點(diǎn)，不做運(yùn)動。這樣測出的血糖可以反映基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，或者判斷前一天晚上的用藥是不是可以持續(xù)到次日早晨。②餐前血糖：所謂餐前血糖，指的是中餐前或晚餐前測定的血糖。通過測定此時(shí)點(diǎn)的血糖測，可指導(dǎo)患者調(diào)整要吃入的食物的量和餐前注射胰島素的量，或調(diào)整前一餐的藥物。再次，監(jiān)測病人餐后2小時(shí)血糖。所謂2小時(shí)血糖就是指早、中、晚餐，從吃第一口飯算起2小時(shí)測定的血糖。用于指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)餐量和餐前藥物量。高血糖（續(xù)）第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日③睡前血糖：可以防止出現(xiàn)夜間的低血糖或者清晨的空腹高血糖。檢測凌晨1～3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)夜間無癥狀低血糖發(fā)生，或明確空腹高血糖的真正原因。隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)間測定的血糖水平，如在身體不適、頭暈、乏力等，以確定出現(xiàn)的癥狀與高血糖或低血糖是否相關(guān)。④動態(tài)血糖：可監(jiān)測24小時(shí)血糖變化，從而更為詳細(xì)了解患者血糖譜，使制定的治療方案更細(xì)致；尤其適合了解血糖波動大的脆性糖尿病，對胰島素泵使用患者的胰島素設(shè)定更為合理。高血糖（續(xù)）第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日（一）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7mmol/lOGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)血漿葡萄糖>11.1mmol/l隨機(jī)血漿葡萄糖（PG）>11.1mmol/l伴有口渴、多尿、體重下降、反復(fù)感染等癥狀（二）正常血糖范圍以前的標(biāo)準(zhǔn)為：FPG<6.1mmol/l；2003年美國糖尿病協(xié)會（ADA）頒布的糖尿病指南中將FPG<5.6mmol/l作為新的正常血糖參考范圍。高血糖（續(xù)）第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰圍較大的人

男性≥90cm

女性≥80cm3、長年缺乏運(yùn)動者4、有巨大兒(出生體重超過4kg)生產(chǎn)史的婦女5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一級親屬6、有高血壓

BP>140/90mmHg7、高血脂、脂肪肝等8、生活緊張勞累，飲食和運(yùn)動無法規(guī)律進(jìn)行者高血糖（續(xù)）第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病達(dá)標(biāo)的具體指標(biāo)高血糖（續(xù)）單位好尚可空腹血糖<6.1（110）<7.0（126）餐后2小時(shí)血糖<7.8（140）<10.0（180）糖化血紅蛋白<6.5<7.5血壓<130/80<140/90甘油三脂<1.5(135)<2.2(200)膽固醇<4.5(180)<6.0(240)低密度脂蛋白<2.5(100)<4.0(160)高密度脂蛋白>1.1(44)>0.9(36)第五十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日糖尿病足的臨床表現(xiàn)有：

①皮膚瘙癢，干燥，無汗。毳毛少，顏色變黑伴有色素沉著。肢端涼，或浮腫或干燥。

②肢端感覺異常，包括刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或麻木，腳踩棉花感?？捎续啿剑g歇跛行、休息痛，下蹲起立困難。

③肢端肌肉營養(yǎng)不良，萎縮，張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷、骨質(zhì)破壞、病理性骨折。

④可出現(xiàn)弓形足，棰狀趾，雞抓趾，夏科關(guān)節(jié)等。

⑤肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞及血管雜音，反射減弱或消失。

⑥肢端皮膚干裂，或形成水泡、血泡、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞疽和壞死。高血糖（續(xù)）第五十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日呵護(hù)您的心臟

心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈和靜脈網(wǎng)將血液送到全身所有的器官，給各個(gè)器官提供必須的營養(yǎng)。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息時(shí)，它卻不能休息，平均每天跳動10萬次左右，每分鐘跳動約60-90次，才能使您的心臟、靜脈和動脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。第五十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日什么是急性心肌梗死急性心肌梗死是由于持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗死的發(fā)生與冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊有關(guān)。血管如同河流淤積了過多的泥沙，使河道變窄，水流不暢；若完全阻塞則造成下游斷流，下游所灌溉的田地作物因無水干枯死亡。第五十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日急性心肌梗死有哪些前兆據(jù)統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死發(fā)病前約有2/3的病人有前驅(qū)癥狀。常有的表現(xiàn)如下：初發(fā)心絞痛，持續(xù)30分鐘以上，舌下含服硝酸甘油效果不佳者。心絞痛伴惡心，嘔吐，大汗，頭昏，心悸者。心絞痛伴有心功能不全，或嚴(yán)重心律失常者。原有心絞痛發(fā)生變化，即發(fā)作頻繁，疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長，硝酸甘油效果不佳者。第六十頁，共八十一頁，2022年，8月28日冠心病的發(fā)作與氣候有聯(lián)系心絞痛易發(fā)生于寒冷季節(jié)是它的一個(gè)重要特點(diǎn)。寒冷環(huán)境常引起人們交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快、體循環(huán)血管收縮、周圍阻力增加、心肌耗氧量增多。第六十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日典型的心絞痛特點(diǎn)胸骨后疼痛，嚴(yán)重時(shí)可以放射到左肩或左上肢手臂，或擴(kuò)散至頸部背部疼痛，嚴(yán)重者伴大汗淋漓，喘不上氣甚至有窒息瀕死感，疼痛易發(fā)生在運(yùn)動、煩躁、生氣、緊張?zhí)貏e是寒冷或炎熱的天氣時(shí)，大家尤其應(yīng)該注意。第六十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日誘發(fā)因素：心絞痛常常在一定條件下引起發(fā)作，在許多誘發(fā)因素中，最常見的是過度勞累，情緒激動，過喜過悲過怒，寒冷刺激，過度吸煙及飽餐等。特別是在心中焦急或情緒不佳時(shí)趕任務(wù)，強(qiáng)勞動更易于引起心絞痛發(fā)作。偶爾心絞痛也可發(fā)生在平臥或睡眠時(shí)。典型心絞痛的特點(diǎn)第六十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日典型心絞痛的特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間：心絞痛每次發(fā)作持續(xù)不長，一般不少于1分鐘，不超過15分鐘。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為1—5分鐘；不穩(wěn)定性心絞痛持續(xù)時(shí)間可以較長，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時(shí)不緩解，要考慮急性心肌梗死的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查。第六十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日出現(xiàn)心絞痛怎么辦？一旦出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即原地休息，找人幫助找醫(yī)生。經(jīng)常發(fā)作者應(yīng)自備硝酸甘油、速效救心丸等藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，癥狀緩解即送醫(yī)院。千萬不要硬扛不去理會，治療與不治療的后果不一樣。有一位青年男性，自覺年輕30多歲，胸骨后疼痛強(qiáng)挺也就過去了，幾天后力不從心，再去醫(yī)院，診斷為廣泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。第六十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日心肌梗死的“魔鬼時(shí)間”大量研究表明一天中清晨最容易發(fā)生心肌梗死后心源性猝死,清晨6時(shí)至午間12時(shí)是全天最危險(xiǎn)的時(shí)刻，故國外有學(xué)者把這段時(shí)間稱為“魔鬼時(shí)間”。這是因?yàn)榍宄啃押蠼桓猩窠?jīng)活動增加，對體力，腦力或吸煙的應(yīng)激增加，冠狀動脈張力增高

第六十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日

冠心病的主要危險(xiǎn)因素

危險(xiǎn)因素早發(fā)冠心病的家族史

父母或兄妹中：男性＜55歲，女性＜65歲年齡男性≥45歲女性≥55歲，或早發(fā)閉經(jīng)并未用雌激素替代治療高血壓(BP≥140/90mm/Hg或正在服用降壓藥物)吸煙低HDL-C(＜40mg/dL)負(fù)危險(xiǎn)因素如果HDL-C≥60mg/dL，抵銷一個(gè)危險(xiǎn)因素第六十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日心腦血管病的危險(xiǎn)人群吸煙加缺乏運(yùn)動應(yīng)酬頻繁家族史

老年第六十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日合理膳食油脂類25克，奶類及奶制品100克，畜禽肉類50-100克，魚蝦類50克，蛋類25-50克，蔬菜類400-500克，水果類100-200克，谷類300-500克。第六十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日合理膳食第七十頁，共八十一頁，2022年，8月28日保持體重：體重指數(shù)體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）2正常指數(shù)為20—25，以23左右最理想。我國以>25為肥胖。如某人，身高1.70米，體重70公斤，其體重指數(shù)=70/（1.7×1.7）=24.2。尚在正常范圍，但也偏高。另一簡單公式為：體重（公斤）=身高（厘米）—100?！锢硐塍w重是標(biāo)準(zhǔn)體重±10%。肥胖是比標(biāo)準(zhǔn)體重高20%，