住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范考試題及答案

住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范考試題及答案1.住院病案首頁(yè)包括_______、_______、_______、_______?；颊呋拘畔?正確答案)住院過(guò)程信息(正確答案)診療信息(正確答案)費(fèi)用信息(正確答案)2.病案首頁(yè)中有必填項(xiàng)和條件必填項(xiàng)，對(duì)于必填項(xiàng)中沒(méi)有可填寫內(nèi)容時(shí)應(yīng)_______。填寫“-”（短橫線）(正確答案)空著填寫“——”（長(zhǎng)橫線）手寫“-”3.疾病診斷編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用_______,手術(shù)和操作編碼應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用_______；我院編碼庫(kù)版本為_(kāi)_______。ICD-9ICD-9-CM-3國(guó)家臨床2.0ICD-10ICD-9-CM-3國(guó)家臨床2.0(正確答案)ICD-9-CM-3ICD-10國(guó)家臨床1.0ICD-9-CM-3ICD-9國(guó)家臨床1.04.主要診斷一般是患者住院的理由，原則上應(yīng)選擇本次住院對(duì)患者_(dá)________、_________、_________的疾病診斷。健康危害最大(正確答案)消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)住院時(shí)間最長(zhǎng)(正確答案)5.主要診斷選擇的一般原則有：病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)，則選擇病因診斷作為主要診斷(正確答案)以手術(shù)治療為住院目的的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷(正確答案)以疑似診斷入院，出院時(shí)仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷(正確答案)因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院，出院時(shí)診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結(jié)果作為主要診斷(正確答案)疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)不同危害程度的臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷(正確答案)本次住院僅針對(duì)某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時(shí)，則該并發(fā)癥作為主要診斷(正確答案)6.腫瘤類疾病按以下原則選擇主要診斷：本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷(正確答案)本次住院針對(duì)繼發(fā)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷(正確答案)本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷(正確答案)本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷(正確答案)7.下列那些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷：入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥(正確答案)現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)(正確答案)住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(jiàn)(正確答案)對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病(正確答案)8.下列那些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷：入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥(正確答案)現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)(正確答案)住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(jiàn)(正確答案)對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病(正確答案)9.手術(shù)及操作名稱一般由部位、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成，下列說(shuō)法正確的是：多個(gè)術(shù)式時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù)(正確答案)主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)填寫在首頁(yè)手術(shù)操作名稱欄中第一行(正確答案)既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫(正確答案)僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時(shí)間順序逐行填寫其他操作(正確答案)10.由于各種原因?qū)е略\