護理科研設計與寫作

護理科研設計與論文寫作內(nèi)容科研設計的類型與方法如何進行護理科研設計如何撰寫高質(zhì)量的護理論文科研設計的類型與方法關鍵信息和問題科研設計抽樣方法隨機抽樣、非隨機抽樣實驗研究設計類實驗研究設計5為獲得研究問題答案或檢驗研究假設的總體規(guī)劃

研究者需要基本的研究策略以獲得準確的可解釋的信息目的：盡可能的控制以提高研究效度需考慮多種因素，滿足不同研究需要正確的設計是取得有效研究結果的基石科研設計科研設計類型按研究方法：實驗性類實驗性非實驗性研究：描述性、相關性科研設計類型按研究目的：回顧性和前瞻性研究按研究性質(zhì)：量性和質(zhì)性研究數(shù)據(jù)收集技術

數(shù)據(jù)分析技術定量研究客觀測量統(tǒng)計學、定量分析質(zhì)性研究觀察法、訪談法、檔案分析、視聽材料分析法編碼、歸類、解釋量性和質(zhì)性研究科研設計類型描述性研究相關性研究類實驗研究實驗性研究Ⅰ描述性研究為獲更多的信息量—特征在某特定領域復雜性不同樣本選擇、大小可靠的研究工具—量表資料收集過程—環(huán)境因素控制Ⅰ描述性研究（

個案報告描述性研究系列病例報告橫斷面研究等Ⅰ描述性研究目的：1、描述疾病或健康的三間分布；2、為病因（或危險因素）的分析提供線索；3、為疾病監(jiān)測或其它流行病學分析提供基礎資料；4、補充常規(guī)資料的不足（疾病發(fā)生、死亡等），為預防、保健、康復、健康教育等服務。Ⅰ描述性研究①經(jīng)典的描述性研究：少有研究的領域，獲得信息變量測量(questionnaireorsurvey)

描述變量解釋含義發(fā)展研究假設Ⅰ描述性研究②對比的描述性研究：描述兩組或多組在某些變量的差異性選擇變量比較不同組間的區(qū)別闡述變量區(qū)別的含義發(fā)展研究假設Ⅰ描述性研究③時間維度的描述性研究：流行病學發(fā)展而來疾病的發(fā)生和分布隨時間的流行趨勢、變化特點分析危險因素或病因Retrospective、ProspectivestudyⅠ-③時間維度的描述性研究橫斷面研究同一時間點不同的樣本檢驗研究對象的變化同時在不同的研究場所數(shù)據(jù)在同一時間點收集Ⅰ-③時間維度的描述性研究橫斷面研究：現(xiàn)況研究（cross-sectionalstudy）指在特定的時間（時間要短，不宜過長，甚至于某個時點）調(diào)查人群中疾病或健康的當時情況。這種調(diào)查是研究調(diào)查一個時間斷面，好象攝影一樣，定格在某個時點.屬于描述性的研究，但部分帶有分析性作用）。Ⅰ-③時間維度的描述性研究描述性研究，一次性，不分組護士對患兒家屬支持情況的調(diào)查研究腎移植術后病人依從性的調(diào)查研究老年人跌倒的有關危險因素研究322例內(nèi)科住院患者的心理狀態(tài)分析直腸癌結腸造口病人生活質(zhì)量的研究調(diào)查表的質(zhì)量高低是關鍵調(diào)查方式、例數(shù)Ⅰ-③時間維度的描述性研究縱向研究：同樣的研究對象不同時間段重復測量看變量的變化經(jīng)過一段時間的跟進(paneldesign)數(shù)據(jù)在不同的時間點收集Ⅰ描述性研究④個案研究設計：深入探討某單個研究主題小樣本大量變量Ⅱ-相關性研究設計探討變量之間的相關性描述相互關系預測相互關系檢驗相互關系.要求大樣本Ⅱ-相關性研究設計①描述性的相關性研究設計：

描述不同變量→檢驗相關性→解釋說明→發(fā)展假設②預測性設計：預測各個自變量對因變量的價值檢測因果關系③模型檢驗設計：Ⅱ-相關性研究設計相關性研究（一組病人）60例社區(qū)腎移植患者心理健康狀況與社會支持相關性研究哮喘患者自我護理能力與健康行為的相關性分析Ⅲ-類實驗研究設計檢驗因果關系隨機分組非隨機取樣有對照組，但非平衡性Ⅲ-類實驗研究設計

2．類實驗性研究（quasi-experimentalstudy）

類實驗性研究同樣具備對研究對象施加處理因素的特性，與實驗研究的根本區(qū)別在于類實驗研究缺少實驗研究的另外兩個特性中的一個或兩個，不是未能隨機取樣，就是沒有對照組，或兩者都沒有。Ⅲ-類實驗研究設計

3．非實驗性研究（non-experimentalstudy）

不向研究對象施加任何處理因素的研究為非實驗研究。其研究在完全自然狀態(tài)下進行，簡便、易行，同時可收集較多的信息，是護理研究中最常見的研究方法。Ⅳ-實驗研究設計RCT(RandomizedControltrial)是真正的實驗性研究設計關鍵在于—隨機盡可能的control消除所有影響因變量的因素從而檢驗因果性Ⅳ-實驗研究設計隨機抽樣與隨機分組有控制的干預措施控制組(嚴格)雙盲:研究者和研究對象不知道哪個是研究組哪個是對照組Ⅳ-實驗研究設計

1．實驗性研究（experimentalstudy）

（1）特性

操縱∕處理：研究者根據(jù)研究目的對研究對象施加處理因素。

控制：設立對照組，以盡可能地控制外變量，提高研究的科學性。

隨機：隨機抽樣、隨機分組。

Ⅳ-實驗研究設計

1．實驗性研究（experimentalstudy）

（2）優(yōu)缺點

優(yōu)點：有較強的說服力，可得到變量之間因果關系的結果。

缺點：應用的普遍性差，某些變量無法處理。

舉例

1、實驗性研究自制軟枕預防乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的效果觀察2、類實驗性研究信息支持對乳腺癌根治術患者疾病不確定感的影響3、非實驗性研究圍術期乳腺癌病人情緒的觀察糖尿病足患者的高危因素和護理對策實驗性研究類實驗性研究非實驗性研究干預有有無設立對照有有/無有/無隨機化有無有/無優(yōu)點結果可靠可比性好基線一致可行性高較適合護理信息多為實驗性研究打基礎護理研究常用不足應用的普遍性差隨機難可信度差無干預不能解釋因果護理科研設計護理科研的基本步驟

確定研究問題、查閱文獻與文獻綜述陳述理論框架確認研究變量、將研究問題轉換成變量建立研究假設確定研究對象選擇研究方法選擇資料收集的方法（觀察法、問卷法、測量法）預試驗、原始資料的收集、資料的整理預分析

論文撰寫關鍵點確定研究對象設對照組隨機分組觀察指標確認變量確定研究對象目標人群抽樣及樣本量研究的對象合格的研究對象自愿的研究對象納入標準排除標準總體population樣本sample設立對照組為觀察干預措施的影響，設對照組對照要求保持組間的一致性、基線一致自身前后對照組間對照歷史對照隨機取樣隨機分組總體中每一個觀察單位都有同等的機會被選入樣本，并有同等的機會進行分組（有限總體）隨機抽樣隨機分組研究對象抽樣方法隨機抽樣：為使樣本對總體有較好的代表性采用隨機化原則:抽取樣本時使總體中每個研究個體有同等的被抽取的機會研究對象抽樣方法隨機分組：將研究對象分配成組時用隨機方法使各個研究對象有同等的機會被分配到各組中去避免試驗者主觀因素對分組的影響；保證試驗設計分析結果沒有偏倚隨機抽樣方法④整群隨機抽樣總體中所有個體按某種屬性分成若干個群體再從所有群體中隨機抽取一部分群體構成樣本以群體為單位進行抽樣適于大規(guī)模的調(diào)查非隨機抽樣①方便抽樣：用最容易找到的研究對象作為樣本準確性和代表性最差的一種盡量避免使用非隨機抽樣②

配額抽樣：利用總體內(nèi)各層的構成比抽取與總體相似的樣本非隨機法非隨機抽樣③主觀抽樣：有意識地選擇某些研究對象缺少客觀指標來判斷樣本是否有代表性非隨機抽樣④滾雪球樣抽樣：利用社會網(wǎng)絡和朋友間有共性的特點抽樣尋找某些特殊總體中的個體如酗酒、濫用藥物等充分考慮研究對象的一般資料中可能會影響研究結果的混雜變量，如：一般因素：性別、年齡、嗜好、生活習慣、認知水平、經(jīng)濟狀況等社會因素：職業(yè)、家庭情況、應對方式、希望水平、心理狀況等疾病因素：診斷、治療方式、病程、并發(fā)癥、健康狀態(tài)、自我效能、生活質(zhì)量等注意基線資料的統(tǒng)計學處理解決辦法----測量混雜變量+統(tǒng)計學校正觀察指標反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標志選擇觀察指標應注意：客觀性、合理性、靈敏性、關聯(lián)性、穩(wěn)定性和準確性獲取指標的途徑：廣泛閱讀有關文獻選擇觀察指標時的注意事項客觀指標優(yōu)于主觀指標計量指標優(yōu)于計數(shù)指標，將計數(shù)指標改為半定量指標也是一大進步變異小的指標優(yōu)于變異大的指標。動態(tài)指標優(yōu)于靜態(tài)指標.選擇觀察指標時的注意事項必要時計量指標也可以作計數(shù)指標統(tǒng)計所選的指標要便于統(tǒng)計分析。用成組配套的指標，可起到相互補充和相互核查的作用。選擇有護理干預成效敏感度的指標臨床效果：癥狀控制、營養(yǎng)狀況等功能改變：生活質(zhì)量、自我照護能力心理變化：適應、壓力處理人際交往結果：護患信任度、滿意度經(jīng)濟結果：醫(yī)療服務利用率、再入院率、護理成本等首擇直接指標，考慮復合指標確認變量變量是指研究工作中所遇到的各種因素自變量—因因變量—果外變量—干擾因素例如：研究體重與血壓的關系自變量：體重因變量：血壓外變量：年齡、性別、情緒、選用的血壓計確認變量自變量、因變量大多反映因果關系有時預示方向或影響確認變量連續(xù)、分類變量分類性（Sleep/awake）連續(xù)性（身高）同質(zhì)、異質(zhì)變量一組研究對象變量的差異程度PredictorandCriterion因變量(dependentvariables,DV):指假定的結果變量，它隨自變量改變的影響而改變。注意研究變量的區(qū)分干預性研究（實驗性研究interventionalstudy)：

研究者對研究對象主動施加干預。可以決定給部分實驗對象某種處理，給另部分實驗對象某種對照處理。例如,隨機對照試驗(RandomizedControlledTrials，RCT）自變量(independentvariables,IV):即指受實驗者操縱的、假定的原因變量。外變量(extraneousvariables,EV):指某些能干擾研究結果但可通過設計加以控制和排除的因素。

注意研究變量的區(qū)分Y變量：結局變量，因變量

X變量：預測變量，自變量觀察性研究(observationalstudy)：研究者不對研究對象施加任何干預。通過客觀的觀察，記錄和描述觀察結果,并分析因素之間的關系。例如,調(diào)查性研究（橫斷面調(diào)查、縱向調(diào)查）、病例-對照研究、隊列研究、相關性研究。注意研究變量的區(qū)分如何書寫高質(zhì)量的護理論文確立研究問題科研設計查閱文獻科研的基本步驟預試驗按設計方案實施，收集資料資料整理與分析撰寫論文研究結果的交流與應用護理論文的撰寫體裁科研論文綜述經(jīng)驗總結類論文：護理體會、個案護理技術革新與創(chuàng)新論文的基本要求先進性：創(chuàng)新科學性：設計合理資料真實統(tǒng)計準確實用性：選題護理科研論文寫作文題：準確、簡短（25字）、醒目

體現(xiàn)對象、方法、問題及相關限定條件等不用簡稱或縮寫，除非公認作者署名和單位：順序摘要：高度概括論文，扼要，200-300字

目的、方法、結果、結論關鍵詞：3-5個論文正文護理科研論文的書寫--正文引言/前言研究對象與方法結果討論與分析參考文獻四段式論文的正文前言：背景立題依據(jù)重要性目的點明主題論文的正文材料與方法：

研究場所、研究對象、抽樣方法、研究步驟、觀察項目、研究工具及其信效度、資料整理和統(tǒng)計學方法等論文的正文結果：觀察到的現(xiàn)象或數(shù)據(jù)核心表格或圖示勿文字重復，邏輯順序表述不評價真實性論文的正文討論與分析：精華針對研究結果的各種數(shù)據(jù)進行闡述、推理和評價，做出理性的分析和解釋還可探索今后的研究方向和思路等與結果密切聯(lián)系，分析結合理論有關文獻報道的異同處相比較新見解和觀點論文的正文結論：從結果和分析中概括（不必有）一般應慎重要有很多次重復后才能確定護理論文最好不列結論，可結合在討論分析中敘述參考文獻：

10-20篇，近期參考文獻（1）期刊：作者.文題.雜志名,年,卷(期)：起-止頁.

（2）書籍：主編名.書名.版次.出版地:出版社，年.起-止頁.

綜述的寫作方法檢索與閱讀相關文獻，進行歸納、整理，寫出文獻綜述報告主要內(nèi)容：①目前的研究概況

②過去研究中存在的問題③發(fā)展趨勢、結論及解決思路綜述正文作