常見腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療

常見腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療第一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人宋汶:宮頸癌曾經(jīng)出演過(guò)《舞者》、《摘星之旅》等多部電視劇的演員宋汶霏因患癌癥年僅27歲第二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人2009年6月5日,中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》主持人羅京因淋巴癌在北京逝世,享年48歲。第三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人曾主演《英雄無(wú)悔》等劇集的女演員李婷，因乳腺癌長(zhǎng)期醫(yī)治無(wú)效，于2012年8月13日17:29分去世，享年43歲第四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人2002年10月20日19時(shí)40分，我國(guó)優(yōu)秀的女演員李媛媛因?qū)m頸癌在北京病逝，撇下了她一歲的兒子和心愛的觀眾。

第五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人李鈺：淋巴癌

2009年3月14日，電視劇《情深深雨濛濛》方瑜扮演者、瓊瑤女郎李鈺，因患淋巴癌醫(yī)治無(wú)效，在北京協(xié)和醫(yī)院病逝，年僅33歲。第六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人成奎安：鼻咽癌香港著名演員成奎安是眾多香港經(jīng)典影視作品中的金牌配角，并有“大傻”的綽號(hào)。2009年8月27日因鼻咽癌擴(kuò)散醫(yī)治無(wú)效，在香港浸會(huì)醫(yī)院辭世，享年54歲。第七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人陳曉旭：乳腺癌用生命詮釋了林黛玉的陳曉旭于2007年5月13日因乳腺癌離開了人世，享年42歲。

第八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人著名演員、被人稱為大好人的傅彪因肝癌于2005年8月31日在北京武警總醫(yī)院辭世，享年42歲。第九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人阿桑：乳腺癌

2009年4月6日阿桑因乳腺癌病逝于臺(tái)灣新店慈濟(jì)醫(yī)院，年僅34歲。第十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人梅艷芳：宮頸癌永不凋零的女人花，昔日香港歌壇大姐大，2003年12月30日在與宮頸癌抗?fàn)帞?shù)月后與世長(zhǎng)辭，留給我們無(wú)數(shù)的遺憾，享年40歲。第十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日盤點(diǎn)一下因癌癥去世的名人

沈殿霞：膽管癌香港著名節(jié)目主持人、被人們稱為開心果的肥姐演員沈殿霞，2008年2月19日因膽管癌辭世，享年61歲。第十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)癌癥的真實(shí)面目第十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日、primarybronchogeniccarcinoma肺

癌第十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）鱗狀上皮細(xì)胞癌腺癌大細(xì)胞癌其他小細(xì)胞肺癌（SCLC）組織學(xué)分類第十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日

鱗狀細(xì)胞癌最常見50%以上多為中心型血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚第十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日腺癌多為周圍型多見女性早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

第十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日小細(xì)胞癌多為中心型惡性程度高預(yù)后最差

第十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日大細(xì)胞癌少見

預(yù)后很差第十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌第二十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌胃鏡所見縮窄型隆起型第二十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌鋇餐顯示第二十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌CT表現(xiàn)第二十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日髓質(zhì)型

管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆起。多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面為灰白色，為致密的實(shí)體腫塊第二十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日蕈傘型

卵園形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日縮窄型

瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日胃癌第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日胃鏡下胃癌胃癌的影像學(xué)表現(xiàn)胃癌的CT表現(xiàn)第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌示意圖第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌的標(biāo)本圖第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌的CT表現(xiàn)第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌的CT表現(xiàn)第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日、進(jìn)展大腸癌

系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。（1）腫塊型：

（2）潰瘍型：

（3）浸潤(rùn)型：大腸癌大體分型第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日大腸癌腸鏡所見第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌臨床表現(xiàn)第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌的CT表現(xiàn)第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌分期圖示第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日宮頸癌的CT表現(xiàn)第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。異常感覺：吞咽食物時(shí)的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感等進(jìn)行性加重時(shí)。潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋。第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”持續(xù)性消化不良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦，貧血等。大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或粘液。持續(xù)性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。耳鳴、聽力減退，鼻衄、鼻咽分泌物帶血和頭痛。月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。血尿，排尿不暢。不明原因的進(jìn)行性體重減輕。第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見的惡性腫瘤的癌前病變

腫瘤名稱癌前病變(狀態(tài))

口腔癌口腔白斑、紅斑食管癌食管重度增生、Barrett’s食管胃癌萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?nèi)橄侔┝夹匀橄俨?、乳腺管?nèi)乳頭瘤宮頸癌宮頸上皮非典型增生外陰癌外陰白斑大腸癌腺瘤樣息肉皮膚癌日光性(光化性)角化病

第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肺癌臨床可疑征象無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2－3周，治療無(wú)效原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因解釋者反復(fù)同一部位的肺炎，特別是節(jié)段性肺炎*X線的局限性肺氣腫和或段、葉、肺不張?jiān)虿幻鞯姆文撃[，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，無(wú)異物吸入史，抗感染效果不明顯者原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）孤立性圓形病灶，單側(cè)肺門陰影增大者原肺結(jié)核病灶已穩(wěn)定，性質(zhì)或形態(tài)改變者胸腔積液無(wú)中毒癥狀，血性、進(jìn)行性增加者第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日早期肺癌臨床表現(xiàn)咳嗽（刺激性干咳）占３８．２％痰中帶血占１２．６％胸片或ＣＴ發(fā)現(xiàn)占２７．３％發(fā)熱（輕到中度熱）占７．２％

氣短占５．３％

當(dāng)呼吸道癥狀超過(guò)兩周，經(jīng)治療不能緩解，尤其是痰中帶血、刺激性干咳，或原有的呼吸道癥狀加重，要高度警惕肺癌存在的可能性

肺癌的高危因素。有吸煙史并且吸煙指數(shù)大于400支/年、高危職業(yè)接觸史(如接觸石棉)以及肺癌家族史等，年齡在45歲以上者，是肺癌的高危人群。

第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肺癌晚期癥狀吞咽困難聲音嘶啞上腔靜脈壓迫綜合征Horner綜合征第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日、[primary

bronchogeniccarcinoma]上腔靜脈壓迫綜合征上腔靜脈壓迫綜合征第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日Horner綜合征PancoastcarcinomaandHornersyndrome第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀和體征第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌發(fā)病的三大早期信號(hào)1.吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。

2.吞咽時(shí)有痛感。3.食道內(nèi)有異物感。第四十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日早期食管癌癥狀胸骨后不適燒灼感或疼痛異物或摩擦感進(jìn)行性吞咽困難吃東西有哽噎感需警惕食管癌第五十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)食管癌發(fā)病的情況

目前我國(guó)食管癌的發(fā)病率居世界第一位，發(fā)病人數(shù)占發(fā)病總數(shù)的60%，且男性的發(fā)病率是女性的2倍。也就是說(shuō)，全世界每?jī)擅彻馨┌l(fā)病患者中，就至少有一名是中國(guó)人。而食管癌發(fā)病的三大早期信號(hào)，如吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感等食管癌的發(fā)病與長(zhǎng)期大量抽煙，進(jìn)食過(guò)快，喜歡吃熱燙、粗糙的食物有關(guān)。40歲以上、來(lái)自食管癌高發(fā)區(qū)的人，以及有食管癌家族史者，均屬于高危群體。第五十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日食管癌進(jìn)展期表現(xiàn)1.進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）2.常吐粘液樣痰3.逐漸消瘦、脫水、無(wú)力第五十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日晚期表現(xiàn)

1.侵犯外周：持續(xù)疼痛、氣管瘺、嗆咳2.神經(jīng)受累：聲音嘶啞、Horner綜合征3.惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白4.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：黃疸、腹水、昏迷第五十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日胃癌臨床表現(xiàn)胃癌早期癥狀輕微，大多為非特異性。相當(dāng)部分患者早期并無(wú)明顯癥狀。

1、上腹疼痛：開始為間歇性隱痛，隨之逐漸加重且持久。疼痛能忍受，但不易緩解或短時(shí)間內(nèi)緩解后又出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)有此癥狀者占70%左右。

胃癌早期癥狀：食欲減退、消瘦乏力第五十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日胃癌臨床表現(xiàn)

2、上腹部飽脹不適、噯氣、反酸和消化不良癥狀，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐。3、嘔血、黑便或大便隱血陽(yáng)性：胃癌患者大便隱血常持續(xù)陽(yáng)性，經(jīng)內(nèi)科治療后很少轉(zhuǎn)陰。4、消瘦、乏力等全身癥狀

進(jìn)展期(Ⅳ型，彌漫浸潤(rùn)型）如累及全胃，稱為皮革狀胃

第五十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌臨床表現(xiàn)

起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。就診時(shí)多為中晚期消化系統(tǒng)表現(xiàn)

肝區(qū)疼痛—主要癥狀性質(zhì)：持續(xù)性脹痛或鈍痛機(jī)制：腫瘤增長(zhǎng)快，肝包膜受牽拉疼痛的有無(wú)、早晚及程度：與腫瘤生長(zhǎng)速度和所在部位有關(guān)第五十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日肝癌臨床表現(xiàn)黃疸①肝細(xì)胞性黃疸；②梗阻性黃疸機(jī)制：肝細(xì)胞大面積損癌腫壓迫或侵犯肝門膽道癌組織堵塞膽道肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底靜脈曲張腹水特點(diǎn)：增長(zhǎng)快、血性第五十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)若臨床中有如下情況應(yīng)警惕結(jié)腸癌的可能進(jìn)行檢查：

1、排便習(xí)慣改變，便中帶血、膿、粘液

2、進(jìn)行性貧血，體重減輕

3、腹部包塊常吃鳳爪、燒鵝易引發(fā)大腸癌第五十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日大腸癌常見臨床表現(xiàn)

1、排便習(xí)慣與糞便性狀改變（為最早出現(xiàn)的癥狀）便次增加、腹瀉或便中帶血、膿及粘液。2、腹痛（早期癥狀之一）不定位隱痛、腹脹感。3、腹部包塊腫瘤本身；腸梗阻的腸襻、糞塊。4、中毒癥狀貧血、乏力、消瘦、浮腫。5、腸梗阻表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。6、晚期表現(xiàn)黃疸、腹水、低蛋白水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，惡病質(zhì)，左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，直腸前間隙腫塊等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象）

第五十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌年齡分布30歲內(nèi)少見，45－50歲的發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲達(dá)到最高峰。目前30—40歲及50—60歲的發(fā)病率有明顯的增高。第六十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)-自檢乳腺癌很早期時(shí)，臨床上毫無(wú)癥狀，也無(wú)腫塊，是很難發(fā)現(xiàn)的，除非應(yīng)用特殊的檢查方法。為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，最好的辦法是婦女學(xué)會(huì)自己定期檢查乳房，這樣就可以使腫瘤在還未長(zhǎng)大之前就被發(fā)現(xiàn)。自我檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)乳頭溢液或乳房濕疹樣改變或很小的結(jié)節(jié)，不要輕易放過(guò)因?yàn)檫@些異常現(xiàn)象絕大多數(shù)為乳腺癌的首先癥狀。乳頭溢液或濕疹樣改變，由于內(nèi)衣被水漬所污染，容易發(fā)現(xiàn)，而小結(jié)節(jié)腫塊不痛不癢，不加往意就容易被忽視。每遇這種槽況，應(yīng)該立刻到醫(yī)院里去作進(jìn)一步檢查。第六十一頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日乳腺癌的常見癥狀乳腺癌的癥狀一：腫塊乳腺癌的癥狀二：疼痛乳腺癌癥狀三：乳頭溢液乳腺癌癥狀四：乳房皮膚改變?nèi)橄侔┑陌Y狀五：乳頭改變?nèi)橄侔┩頎盍喝榉客庑巫兓?/p>

女神朱莉乳腺切除性感身材還在

第六十二頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日1陰道分泌物增多2陰道不規(guī)則出血3接觸性出血4白帶增多5泌尿道癥狀6下腹隱痛。宮頸癌早期癥狀第六十三頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見腫瘤對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物（一）食管癌：SCC，CEA胃癌：CA-724，CEA，CA50結(jié)腸癌：CEA，CA50，CA199肝癌：AFP，CA50，CA199胰腺癌：CA199，CEA，CA242，CA50肺癌：CA211，CEA（肺腺癌），SCC（肺鱗癌），NSE（小細(xì)胞肺癌）第六十四頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見腫瘤對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物（二）乳腺癌：CA153，CEA前列腺癌：PSA，F(xiàn)PSA，PSM，PAP膀胱癌、腎癌：β2微球蛋白卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌：CA125生殖細(xì)胞腫瘤：AFP，HCG淋巴瘤：β2微球蛋白甲狀腺癌：STg，降鈣素第六十五頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日常見腫瘤影象學(xué)檢查1超聲波檢查2X線透視及攝片3CT及MRI4放射性核素掃描5選擇性血管造影6PET-CT第六十六頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)窺鏡檢查

凡屬空腔臟器或位于某些體腔的腫瘤，大多可用相應(yīng)的內(nèi)窺鏡檢查，內(nèi)窺鏡能直接觀察空腔臟器內(nèi)病變范圍、病變程度及大體類型并取病理活檢明確腫瘤類型。常用的有：胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、宮腔鏡、縱隔鏡、腹腔鏡等胃鏡腸鏡氣管鏡宮腔鏡縱隔鏡第六十七頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日病理檢查細(xì)胞學(xué)檢查痰、胸腹水、腦脊液等活體組織檢查甲狀腺腫瘤肺腫瘤

食管腫瘤鱗癌腺癌第六十八頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤治療的主要手段

手術(shù)放療化療生物治療內(nèi)分泌治療物理療法中醫(yī)中藥治療第六十九頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤治療的主要手段

一、手術(shù)一種根治腫瘤的方法是治療早期、中期腫瘤的首選方法約60%的實(shí)體瘤以手術(shù)作為主要治療手段已有擴(kuò)散的腫瘤，部分可行姑息性手術(shù)治療第七十頁(yè)，共七十七頁(yè)，2022年，8月28日腫瘤治療的主要手段

二、放療放射優(yōu)先破壞快速分裂的細(xì)胞（供氧足更敏感）放療的目的：盡可能保護(hù)正常細(xì)胞放射總劑量分割：以延長(zhǎng)治療時(shí)間以提高對(duì)腫瘤細(xì)胞致死作用、減少對(duì)正常細(xì)胞的毒性作用部分腫瘤經(jīng)過(guò)放療可以治愈或代替手術(shù)治療如鼻煙癌、淋巴瘤、食管癌等一個(gè)人一生中同一部位一般只能進(jìn)行一個(gè)療程的放