居住環(huán)境與健康

居住環(huán)境與健康陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院胸心腫瘤科梁英平副主任醫(yī)師一、飲用水衛(wèi)生（一）飲用水與健康水是人體構(gòu)成的主要成分，約占成人體重的65%，是主要的營(yíng)養(yǎng)素之一，水中礦物鹽也是人體所需的來(lái)源，人體內(nèi)幾乎所有的生化過(guò)程與生理活動(dòng)都需要水的參與，如體溫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)輸送、廢物排泄等。為維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，發(fā)揮水在生理和衛(wèi)生上的作用，需要充足的水量和良好的水質(zhì)。水質(zhì)不良或受到污染，不僅限制其飲用價(jià)值，還可能引起健康損害或疾病，例如水質(zhì)過(guò)硬、苦咸水可引起腹瀉；來(lái)自原生環(huán)境的廢棄物污染，如汞、砷、鎘等可引起中毒；許多病原體可通過(guò)介水傳播各種傳染病。我國(guó)約有70%人口未能飲用水質(zhì)完全符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。（二）生活飲用水的基本衛(wèi)生要求和評(píng)價(jià)1.飲用水的基本衛(wèi)生要求：（1）流行病學(xué)上安全不含有病原微生物及寄生蟲(chóng)卵。（2）化學(xué)組成對(duì)人體無(wú)害應(yīng)還有適量的人體必需元素，有毒、有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)的含量應(yīng)該在安全限值之內(nèi)。（3）感官性狀良好透明、無(wú)色、無(wú)臭，適口而無(wú)異味。（4）水量充足、取用方便給水應(yīng)取用便利，水量應(yīng)該能滿足居民飲水、食物加工、個(gè)人衛(wèi)生、洗滌清掃等。滿足這些最基本需求的總水量為每人每日50L，用水量還受氣候、經(jīng)濟(jì)水平、生活習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)備條件等影響。2飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)（1）流行病學(xué)調(diào)查收集用水地區(qū)居民中介水傳染病和其他疾病與健康的資料（2）水源衛(wèi)生調(diào)查對(duì)水源周圍的衛(wèi)生狀況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和了解，重點(diǎn)搞清楚周圍有無(wú)污染源以及污染源的性質(zhì)和數(shù)量，水源自凈的條件以及地形、地質(zhì)狀況。（3）水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)采集水樣。依生活飲用水檢驗(yàn)規(guī)定項(xiàng)目和其他反映水源污染情況的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。（三）生活飲用水的水質(zhì)規(guī)范與檢驗(yàn)指標(biāo)生活飲用水的水質(zhì)規(guī)范是根據(jù)其基本衛(wèi)生要求為原則規(guī)定的水質(zhì)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)的具體要求。1.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（1）色、渾濁度、臭和味色度不超過(guò)15度，并不呈現(xiàn)異色；濁度為10度時(shí)即可出現(xiàn)肉眼可辨別的渾濁，要求濁度低于1度；不得有異臭、異味。（2）pH值酸性水會(huì)腐蝕輸水管道而影響水質(zhì)，堿性水會(huì)降低加氯消毒的效果。水的pH在6.5—9.5之內(nèi)不會(huì)影響人的飲用和健康，規(guī)范的pH值為6.5—8.5.（3）總硬度指水中的鈣、鎂鹽的總量。水的硬度過(guò)高促使水垢形成，對(duì)皮膚有刺激，可引起胃腸功能紊亂，規(guī)定硬度不超過(guò)450mg/L（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類，陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體及耗氧量當(dāng)這些物質(zhì)在水中超過(guò)一定限量時(shí)可使水呈色，有異味而影響飲用價(jià)值2.毒理學(xué)指標(biāo)（1）氟化物適量的氟可預(yù)防齲齒，過(guò)低可增加齲齒的發(fā)病率，長(zhǎng)期飲用氟水可引起氟斑牙。不超過(guò)1.0mg/L（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等此類多具有明顯毒性，水中含量高且長(zhǎng)期飲用可明顯健康損害。（3）氯仿、四氯化碳在生物試驗(yàn)中均具有誘發(fā)動(dòng)物腫瘤的致癌性。飲用水氯化副產(chǎn)物的誘變與致癌效應(yīng)及其對(duì)人類健康的可能影響得到廣泛重視。要防止氯仿等副產(chǎn)物的形成，重點(diǎn)應(yīng)放在氯化消毒前，提高沉淀和過(guò)濾等凈化措施的效果，防止藻類滋生繁殖。3.細(xì)菌學(xué)指標(biāo)（1）細(xì)菌總數(shù)指1ml水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基上，于37℃培養(yǎng)24H所產(chǎn)生的細(xì)菌菌落總數(shù)。規(guī)范以菌落形成單位（CFU）表示細(xì)菌總數(shù)，不超過(guò)100CFU。（2）總大腸桿菌與糞大腸桿菌總大腸桿菌可作為糞便污染的指示菌。檢出糞大腸桿菌表明飲水已被糞便污染，其意義是存在腸道致病菌和寄生蟲(chóng)等病原體的危險(xiǎn)。100ml水樣中不得檢出總大腸桿菌與糞大腸桿菌（3）游離性余氯使飲水具有持續(xù)消毒能力以確保其飲用安全性。飲水消毒所加入的氯消毒劑，在發(fā)揮殺菌作用而消耗之后，應(yīng)有一定量的剩余，稱為游離性余氯。4.放射性指標(biāo)水源中可存在微量的天然本底放射性物質(zhì)?？赡茉馐艿椒派湫詮U水、廢渣的污染（四）飲用水安全的衛(wèi)生措施1.水源的選擇應(yīng)按泉水、深層地下水、淺層地下水的順序首選地下水，其次按江河、水庫(kù)、湖泊、池塘的順序選擇地面水，最后選擇雨、雪水?；疽螅核砍渥?；水質(zhì)良好；便于衛(wèi)生防護(hù)。2.水源的衛(wèi)生防護(hù)（1）地面水源的防護(hù)要求工業(yè)廢水、生活污水必須充分無(wú)害化。分散取水點(diǎn)周圍范圍內(nèi)不得有污染源；河水取水點(diǎn)上游1000m至下游100m范圍為集中式給水衛(wèi)生防護(hù)帶。（2）地下水的防護(hù)合理選擇井址，周圍30M范圍內(nèi)不得有污染源，完善水井結(jié)構(gòu)，推廣密封式水井，用抽水機(jī)取水。3.飲水的凈化與消毒（1）混凝沉淀細(xì)小的懸浮顆粒不易自然沉淀，加入混凝劑，可使之形成絮狀物并能吸附細(xì)菌和其他溶解物，相互粘結(jié)從而加速重力沉降過(guò)程，稱為混凝沉淀。（2）過(guò)濾使水通過(guò)石英砂等多空濾料層截除懸浮物的過(guò)程。作用：篩除作用；接觸凝聚作用（3）消毒1）原理：氯化消毒劑在水中形成次氯酸，可影響細(xì)菌的多種酶系統(tǒng)，造成代謝障礙；同時(shí)是強(qiáng)氧化劑，破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜。2）方法：集中式給水多用液氯，分散式給水多用漂白粉3）影響氯化消毒效果的因素：pH值，減低pH值可加強(qiáng)消毒效果；水溫高殺菌速度快；水質(zhì)渾濁降低消毒效果；適當(dāng)增加加氯量和接觸時(shí)間可增加消毒效果。住宅衛(wèi)生（一）住宅的衛(wèi)生要求住宅衛(wèi)生，及居住衛(wèi)生條件與質(zhì)量直接影響居民的身心健康。1.住宅的基本衛(wèi)生要求（1）良好的地段，環(huán)境安靜、空氣清新，生活便利（2）朝向的間距得當(dāng)，平面配置合理（3）日照良好，光線充足。冬暖夏涼，利于通風(fēng)（4）能防止病媒蟲(chóng)害的侵襲和疾病的傳播（5）能滿足人們對(duì)隱私性的社會(huì)心理需求。2.住宅的朝向和間距住宅的朝向和間距是否合理，對(duì)室內(nèi)日照、采光、通風(fēng)和微小氣候都有直接影響。3.住宅的平面配置住宅內(nèi)部各戶之間和一戶之內(nèi)各個(gè)房間的相互配置應(yīng)合理，創(chuàng)造安靜的環(huán)境，避免相互干擾，減少疾病的傳播機(jī)會(huì)。4.居室的衛(wèi)生規(guī)模室內(nèi)容積指每個(gè)居住者所占有的居室空間面積，我國(guó)規(guī)定為20m3

居室凈高指室內(nèi)地板到天花板的高度。一般規(guī)范為2.8m。居住面積保證居室空氣清新、有足夠的活動(dòng)范圍，每人居住面積為8—10m2居室進(jìn)深指窗戶到對(duì)面內(nèi)墻的距離5.住宅的采光和照明6.住宅小氣候由室溫、氣濕、氣流和熱輻射組成。夏季室內(nèi)適宜溫度為21—32℃，相對(duì)濕度30—65%，氣流速度以0.2—0.5m/s為宜.冬季室內(nèi)適宜溫度為18—20℃，相對(duì)濕度30—40%，氣流速度以0.1—0.15m/s為宜.（二）室內(nèi)空氣污染及其防治1.污染來(lái)源（1）生活爐灶可產(chǎn)生CO、CO2、SO2、NOx及油煙等（2）人體排放CO2、氨類等多種內(nèi)源性有害代謝氣體（3）煙草煙霧（4）建筑材料及家具甲醛、苯及苯系物，合稱為揮發(fā)性有機(jī)物（5）其他電磁輻射、病菌傳播2.室內(nèi)空氣污染的危害（1）誘發(fā)癌變吸煙及吸煙造成的室內(nèi)空氣污染（2）引起中毒性疾病排煙不暢、燃燒不完全造成室內(nèi)出現(xiàn)高濃度CO，引起急性中毒。（3）引起不良建筑綜合癥發(fā)生于辦公室工作人員，表現(xiàn)為一系列非特異性癥狀，如眼、鼻、喉刺激、頭痛、疲勞，注意力不集中，離開(kāi)該環(huán)境后可緩解。（4）傳播傳染病病原體遂空氣中塵埃、飛沫引起呼吸道傳染病（5）誘發(fā)呼吸道感染生物燃料煙霧可誘發(fā)急性下呼吸道感染（6）變態(tài)反應(yīng)塵螨等變應(yīng)原引起哮喘、蕁麻疹等室內(nèi)空氣污染的預(yù)防措施（1）貫徹執(zhí)行室內(nèi)空氣污染的法規(guī)要求CO2小于0.07%；甲醛不超過(guò)0.08mg/m3；細(xì)菌總數(shù)小于