肺癌篩查NCCN指南2020

22021NCCN指NCCN指南供患者使用?2020本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有線獲取網(wǎng)址NCCN.org/patients肺癌篩查,20201讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?讓邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯的NCCN患者指南?成為您的指路明燈！肺癌篩查身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無(wú)助？?逐步指導(dǎo)可能獲得最佳結(jié)果的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)療保健醫(yī)生使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療NCCN患者?:2火焰高，歡迎更多的同行朋友加入我們！火焰高，歡迎更多的同行朋友加入我們！以及其他海量腫瘤資料庫(kù)更新，眾人拾柴家一起有獎(jiǎng)挑錯(cuò)、參與指南編譯和更新，為了讓資料庫(kù)越來(lái)越好，永遠(yuǎn)熱烈歡迎大掃描或長(zhǎng)按識(shí)別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)號(hào)qiuyisheng222功倍的思維導(dǎo)圖版各種最新指南新版本各大種類指南(如NCCN中文版)、專家共識(shí)pd1免疫治療不良反應(yīng)處理技巧意書(shū)模版器人智能化派發(fā)權(quán)威資料或回復(fù)問(wèn)題幫互助絡(luò)多學(xué)科會(huì)診展臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究SCI和科普文章寫(xiě)作因檢測(cè)綜合解讀和協(xié)助制定治療方案醫(yī)生個(gè)人品牌運(yùn)營(yíng)和患者全程管理理患者……NCCN患者指南?肺癌篩查,2020腫瘤患者專業(yè)醫(yī)生互助群腫瘤患者專業(yè)醫(yī)生互助群日新月異，瞬間手里的資料已被更新或再版?！皢未颡?dú)斗”的，靠個(gè)人去收集最新資料，著實(shí)困難。為了給廣大醫(yī)生同行節(jié)約寶貴時(shí)了大版本指南及最新解讀、最新各大瘤種專家共識(shí)、規(guī)范、PD1免疫治療相關(guān)最新理共識(shí)、NCCN指南(中英文)、ASCO、ESMO精品幻燈、眾多優(yōu)秀精品幻燈等，并且在陸續(xù)更新中。希望能幫助到大家。大家一起學(xué)習(xí)，掌握給更多需要這些資料的同行朋友?！氨娙耸安窕鹧娓摺?，也希望更多的醫(yī)生朋友人加入我們，分享新資料，努力保持資料庫(kù)更新。做到在這里總能找到你需要的資料。腫腫瘤醫(yī)生同行互幫互助群行50000+歡迎各位醫(yī)生同道或患者添加邱立新醫(yī)生個(gè)人微信，入群和大家一起討論腫瘤相關(guān)問(wèn)題！掃描或長(zhǎng)按識(shí)別下方二維碼或添加復(fù)旦腫瘤邱立新醫(yī)生微信號(hào)qiuyisheng222請(qǐng)入群肺癌篩查肺癌篩查為什么要接受篩查？21第一次檢測(cè)后會(huì)發(fā)生什么？4您有哪些問(wèn)題？40需要知道的術(shù)語(yǔ)42NCCN參與者43NCCN癌癥中心44索引NCCN患者指南?:肺癌篩查,20205117肺8肺癌早期檢測(cè)9肺癌類型9綜述本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?:肺癌篩查,20206肺是胸部的一對(duì)器官，它對(duì)生命至關(guān)重要。肺肺是胸部的一對(duì)器官，它對(duì)生命至關(guān)重要。肺與與血液進(jìn)行重要?dú)怏w交換。您吸入氧氣并從身體呼出二氧化碳(由細(xì)胞產(chǎn)生的氣體)。肺葉是肺的組成部分。左肺有2個(gè)肺葉，右肺有3個(gè)肺葉。肺周圍有薄層組織(膜)，稱為胸膜。胸膜可以保護(hù)肺組織。氣管分支成兩個(gè)大的呼吸管道，稱為支氣管，連接氣管和肺。左右肺各有一個(gè)支氣管。肺內(nèi)有小管道(細(xì)支氣管)和小氣囊(肺泡)。見(jiàn)圖1。1為什么要篩查?肺肺110例癌癥死亡中有2.5例死于肺癌下葉下葉左肺肺葉是肺的構(gòu)成部分。左肺有2個(gè)肺葉，右肺有3個(gè)肺葉。上葉上葉右肺NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020711為什么要接受篩查?早期肺癌篩查肺癌的早期篩查肺癌是一種起源于肺細(xì)胞的疾病。正常細(xì)胞在需要時(shí)產(chǎn)生新的細(xì)胞，在老化或受損時(shí)死亡，并留在原位。癌細(xì)胞不會(huì)這樣做。它們生長(zhǎng)失控，侵入其他組織。不經(jīng)治療，癌細(xì)胞可形成腫瘤(異常細(xì)胞團(tuán))并擴(kuò)散到體內(nèi)其他器官。肺癌是美國(guó)和全球癌癥死亡的主要原因。見(jiàn)圖2和圖3.肺癌篩查的目標(biāo)是在出現(xiàn)任何癥狀之前的一個(gè)階段就發(fā)現(xiàn)早期肺癌，。這是治療最成功的時(shí)候。一旦您有了像咳嗽一樣的癥狀且不會(huì)消失，治愈肺癌通常為時(shí)已晚。早期篩查肺癌有助于預(yù)防死亡。在推薦篩查之前，您的醫(yī)生將評(píng)估您的肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素，作出篩查建議。同時(shí)，您將決定您是否適合進(jìn)行篩查。NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020美國(guó)的肺癌發(fā)病率1/14人發(fā)生肺癌美國(guó)的癌癥死亡率10例癌癥死亡中有2.5例死于肺癌4.52.51胰腺乳腺結(jié)直腸肺其他118左肺腫瘤1為什么需要篩查?肺癌類型丨綜述肺癌類型肺癌主要有2種類型：1.非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)2.小細(xì)胞肺癌(SCLC)最常見(jiàn)的肺癌類型為NSCLC。10例肺癌患者中有8.5例被確診為NSCLC。通過(guò)在顯微鏡下觀察癌細(xì)胞，可以將NSCLC分成不同亞型。這就是組織學(xué)分類。NSCLC有3種亞型：腺癌起源于肺內(nèi)排列在肺泡(肺泡囊)的細(xì)胞。這是最常見(jiàn)的亞型。10例肺癌中約4例為腺癌。見(jiàn)圖4。鱗狀細(xì)胞(表皮樣)癌始于肺部氣道內(nèi)部的扁平細(xì)胞。大約10例肺癌中約3例為鱗狀細(xì)胞癌。大細(xì)胞(未分化)癌起源于可在肺部任何部位生長(zhǎng)的大細(xì)胞。10例肺癌中約有1.5例。其他類型的癌癥可轉(zhuǎn)移到肺部，如乳腺癌。也有較少見(jiàn)的肺癌或胸部癌癥類型。肺篩查可能發(fā)現(xiàn)非癌性疾病、腫瘤或良性疾病和感染。綜述肺是胸部的一對(duì)器官，對(duì)生命至關(guān)重要。在男性和女性中，肺癌導(dǎo)致的死亡均多于任何其他癌癥。肺癌主要有有2種類型，NSCLC和SCLC。NCCN患者指南?:肺癌篩查,202091為什么需要篩查?肺癌類型丨綜述2211肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素13綜述本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?:肺癌篩查,202022您有風(fēng)險(xiǎn)嗎?肺癌高危因素上肺癌。任何增被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)因素可以是人們的活動(dòng)、環(huán)境中的事物或父母遺傳給孩子的特質(zhì)?；蚴且惶字噶?，告訴新細(xì)胞變成什么(例如，肺、心臟和皮膚)和做什么(產(chǎn)生激素、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和殺死細(xì)菌)。如果您有一個(gè)或更多的風(fēng)險(xiǎn)因素，并不意味著您將患肺癌。這只是意味著肺癌篩查可能是一個(gè)很好的選擇。一些沒(méi)有危險(xiǎn)因素的人仍然得肺癌。已知的肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素羅列于指南1中。指南1.肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)因素吸煙與氡接觸接觸石棉或其他致癌媒介癌癥病史肺癌家族史慢性阻塞性肺疾病史或肺纖維化病史尋求戒煙幫助？尋求戒煙幫助？吸煙吸煙是肺癌的最大危險(xiǎn)因素。這是一種可改變的風(fēng)險(xiǎn)。這意味著您可以通過(guò)戒煙來(lái)改變您的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌，在10例肺癌死亡中，有8.5例是由吸煙導(dǎo)致的肺癌。吸煙還會(huì)增加患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如：頭頸部癌膀胱癌腎癌胰腺癌宮頸癌急性髓性白血病所有吸煙都會(huì)增加您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。煙草煙霧中有超過(guò)7000種化學(xué)物質(zhì)，其中至少有70種會(huì)致癌。吸煙越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。如果您戒煙，您的風(fēng)險(xiǎn)將降低。與從不吸煙的人相比，既往吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然更高。當(dāng)前或既往吸煙是肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020112您有風(fēng)險(xiǎn)嗎?2您有風(fēng)險(xiǎn)嗎?肺癌高危因素戒煙并不晚。戒煙咨詢應(yīng)該是任何肺癌篩查計(jì)劃的一部分。如果您有戒煙的興趣，請(qǐng)向您的醫(yī)生尋求支持。二手煙二手煙是指點(diǎn)燃煙草產(chǎn)品產(chǎn)生的煙霧，如香煙、雪茄或煙斗，也是吸煙的人呼出的煙霧。二手煙本身并不被認(rèn)為是肺癌的危險(xiǎn)因素。不建議對(duì)唯一危險(xiǎn)因素是接觸二手煙的人群進(jìn)行肺癌篩查。氡氡是自然界中發(fā)現(xiàn)的放射性氣體，可引起肺癌。您不能看到或聞到氡。氡氣由土壤或巖石釋放，可進(jìn)入建筑物。肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能取決于家中氡的含量和您在含氡氣的環(huán)境中暴露的年數(shù)。對(duì)于暴露在含氡的環(huán)境中的人，吸煙的人發(fā)生肺癌風(fēng)險(xiǎn)更高。其他致癌藥物除氡外，靶向肺部的其他致癌媒介包括：砷鈹鎘鉻鎳石棉煤煙煙塵二氧化硅柴油煙霧如果您曾暴露于這些媒介，吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于從不吸煙者。癌癥病史如果您患有其他癌癥，您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。以下情況會(huì)增加您新發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)：如果您患有小細(xì)胞肺癌如果您患有淋巴瘤如果您患有吸煙相關(guān)癌癥，如膀胱癌或頭頸癌如果您接受過(guò)胸部放射治療或烷化劑治療如果您接受過(guò)烷化劑或放療治療霍奇金淋戒煙從不會(huì)晚。如果您之前已治愈吸煙相關(guān)肺癌且之后已停止吸煙，則您未來(lái)患吸煙相關(guān)癌癥的幾率可能會(huì)降低。肺部疾病史慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺纖維化病史會(huì)增加您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在COPD中，肺組織受損，導(dǎo)致咳嗽和產(chǎn)生過(guò)多粘液。肺纖維化會(huì)使肺內(nèi)囊(肺泡)組織增厚(瘢痕形成)，從而導(dǎo)致呼吸困難。COPD包括肺氣腫和慢性支氣管炎。NCCN患者指南?:肺癌篩查,202012吸煙是肺癌最大的危險(xiǎn)因素。22您有風(fēng)險(xiǎn)嗎?肺癌高危因素丨綜述肺癌家族史如果您的近親患有肺癌，您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。如果您的親屬在年輕時(shí)被診斷或如果一個(gè)以上的親屬患有肺癌，您的風(fēng)險(xiǎn)更大。激素替代治療當(dāng)機(jī)體無(wú)法產(chǎn)生足夠激素時(shí)，使用激素替代治療(HRT)替代天然激素。尚不清楚HRT對(duì)女性罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)程度需要更多的研究來(lái)證實(shí)。任何增加患肺癌幾率的因素都被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。吸煙是肺癌的最大危險(xiǎn)因素(圖5)。請(qǐng)向您的醫(yī)生尋求可以幫助您戒煙的支持資源。吸煙是肺癌的最大危險(xiǎn)因素NCCN患者指南?:肺癌篩查,20201333在出現(xiàn)癥狀之前開(kāi)始了解您的風(fēng)險(xiǎn)水平低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描20綜述本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?:肺癌篩查,202014肺癌的常見(jiàn)癥狀列在指南2肺癌的常見(jiàn)癥狀列在指南2中。如果您出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。最常見(jiàn)的是，這些癥狀是由肺癌以外的健康問(wèn)題引起的。您的醫(yī)療保健醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行其他類型的癌癥檢查。如果您沒(méi)有肺癌癥狀，篩查項(xiàng)目可能適合您。指南2.肺癌癥狀3您應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始嗎?在出現(xiàn)癥狀之前開(kāi)始在出現(xiàn)癥狀之前開(kāi)始篩查可以幫助在癥狀出現(xiàn)之前早期發(fā)現(xiàn)疾病。疾病發(fā)現(xiàn)早，治療更易治愈。肺癌篩查的目標(biāo)是在肺癌高危人群中發(fā)現(xiàn)肺癌。在癌癥早期出現(xiàn)癥狀之前開(kāi)始治療效果最好。大多數(shù)肺癌是在癥狀出現(xiàn)后才被發(fā)現(xiàn)的，此時(shí)可能來(lái)不及治療或治愈。某些人有患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。告知醫(yī)生您的病史、家族史和工作史。告知醫(yī)生您過(guò)去是否吸煙以及戒煙后的時(shí)間。此外，如果您現(xiàn)在吸煙，請(qǐng)告知醫(yī)生。然后，您的醫(yī)生可以分擔(dān)您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)水平。風(fēng)險(xiǎn)水平可以是高、中或低。如果您是高風(fēng)險(xiǎn)人群，請(qǐng)了解您的篩查選擇。篩篩選檢查目標(biāo)在癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)癌癥在更容易治療和治愈的早期階段發(fā)現(xiàn)癌癥降低死于癌癥的幾率幾乎沒(méi)有假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果肺癌癥狀持續(xù)咳嗽持續(xù)疲倦粘液中帶血肺炎呼吸短促聲音嘶啞喘息吞咽時(shí)疼痛胸部疼痛體重下降NCCN患者指南?:肺癌篩查,20201533您應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始嗎?您的風(fēng)險(xiǎn)水平了解您的風(fēng)險(xiǎn)水平指南3列出了高、中和低風(fēng)險(xiǎn)組的標(biāo)準(zhǔn)。有兩組人是肺癌的高危人群。肺癌建議對(duì)兩個(gè)高危人群進(jìn)行篩查。如指南3所示，按年齡和吸煙包年劃分風(fēng)險(xiǎn)組。吸煙是基于包年。包年是您每天吸煙的包數(shù)乘以您吸煙的年數(shù)。指南3.風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)因素篩選期高危組1?55-77歲?吸煙≥30包年且在過(guò)去14年內(nèi)戒煙?當(dāng)前吸煙者建議每年篩查一次第2組?50歲或以上?吸煙≥20包年?其他風(fēng)險(xiǎn)因素(二手煙除建議每年篩查一次風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)因素篩選期中等風(fēng)險(xiǎn)?50歲或以上?吸煙≥20包年或接觸二手煙?無(wú)其他風(fēng)險(xiǎn)因素不推薦風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)因素篩選期低風(fēng)險(xiǎn)?49歲或以下和/或?吸煙≤19包年不推薦NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020163您應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始嗎?您的風(fēng)險(xiǎn)水平3您應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始嗎?您的風(fēng)險(xiǎn)水平x=x天吸煙包數(shù)x年=包年示例：每天1.5包x30年=45包年肺癌篩查應(yīng)該是更大護(hù)理計(jì)劃的一部分，而不是自己完成的。建議肺癌篩查有團(tuán)隊(duì)方法。來(lái)自不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同決定肺篩查計(jì)劃。檢測(cè)疾病需要技巧。對(duì)于肺癌篩查，在可能的情況下，包括您護(hù)理計(jì)劃中這些領(lǐng)域的專家：胸部(胸部)放射學(xué)——胸部放射科醫(yī)師是讀取肺部疾病測(cè)試圖像的專家同作出決定肺癌篩查是基于您的肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素。如果您的健康狀況較差或生病，可能不適合進(jìn)行篩查。篩查適用于如果發(fā)現(xiàn)肺癌將尋求治療的患者，以及無(wú)其他可能妨礙治療的疾病的患者。肺癌高危人群可能從低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)篩查中獲益。與您的醫(yī)生討論肺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。一起決定是否開(kāi)始肺癌篩查。這被稱為共同決策。共同決策是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。它是醫(yī)療保健醫(yī)生和患者共同做出決策，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益選擇檢測(cè)和治療計(jì)劃的地方。醫(yī)療決策中沒(méi)有“正確”的答案。提出問(wèn)題。想想不同的選擇。決定什么是最適合您的。您總能改變主意。肺(肺)醫(yī)學(xué)-肺科醫(yī)生是肺病專家胸外科-胸外科醫(yī)生是胸外科手術(shù)的專家該團(tuán)隊(duì)將：評(píng)估您患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)審查癌癥體征的檢查結(jié)果本團(tuán)隊(duì)可能會(huì)：重復(fù)測(cè)試，查看是否有任何變化申請(qǐng)新的檢測(cè)僅當(dāng)出現(xiàn)癌癥體征時(shí)，才從您的身體上清除組織NCCN患者指南?:肺癌篩查,20201733您應(yīng)該什么時(shí)候開(kāi)始?低劑量CT掃描低劑量CT掃描建議將LDCT檢查作為肺癌篩查的一部分。LDCT使用少量輻射和計(jì)算機(jī)技術(shù)從不同角度拍攝身體內(nèi)部的照片。所用輻射量遠(yuǎn)低于CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)掃描的標(biāo)準(zhǔn)劑量。不應(yīng)使用造影劑篩查L(zhǎng)DCT。不建議使用胸部x線進(jìn)行肺癌篩查。不應(yīng)使用肺癌篩查代替戒煙。您的初始或首次LDCT檢查稱為基線LDCT。進(jìn)行首次隨訪LDCT掃描，與您的基線LDCT進(jìn)行比較。您將每年或更頻繁地接受其他隨訪LDCT檢查。隨訪LDCT的時(shí)間取決于您的肺癌風(fēng)險(xiǎn)因素和既往LDCT結(jié)果。風(fēng)險(xiǎn)任何檢測(cè)均存在風(fēng)險(xiǎn)。LDCT可能發(fā)現(xiàn)看起來(lái)像癌癥但不是癌癥的異常。該錯(cuò)誤被稱為假陽(yáng)性結(jié)果。如果出現(xiàn)假陽(yáng)性，您可能會(huì)接受癌癥相關(guān)檢查，如活檢，僅是為了發(fā)現(xiàn)您沒(méi)有癌癥。風(fēng)險(xiǎn)是，您可能會(huì)接受花費(fèi)金錢(qián)而不需要的檢查。隨訪陽(yáng)性結(jié)果通常是另一種LDCT檢測(cè)，而不是活檢。考慮到假陽(yáng)性結(jié)果的數(shù)量，您應(yīng)該在初次篩選前與您的醫(yī)生討論LDCT檢測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。參見(jiàn)指南4。假陰性是指您的LDCT檢查結(jié)果為陰性，但您后來(lái)發(fā)現(xiàn)您得了肺癌。假陰性可能會(huì)給您一種虛假的安慰感。這可能會(huì)導(dǎo)致您忽略可能導(dǎo)致更多檢查的癥狀。將篩查僅限于肺癌高危人群，有助于防止不必要的檢測(cè)。與您的醫(yī)生共同決策是決定是否進(jìn)行LDCT肺篩查的最佳方法。在共同決策中，您和您的醫(yī)生分享信息，權(quán)衡篩查風(fēng)險(xiǎn)/獲益，并就最佳計(jì)劃達(dá)成一致。建建議將LDCT作為肺的一部分癌癥篩查。NCCN患者指南?:肺癌篩查,20201833您應(yīng)該什么時(shí)候開(kāi)始?低劑量CT掃描指南4.LDCT肺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益風(fēng)險(xiǎn)獲益?焦慮和擔(dān)憂等待檢測(cè)結(jié)果?通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)癌癥改善生活質(zhì)量?降低肺癌死亡的幾率?降低肺癌治療的死亡幾率?降低死于其他疾病的幾率?測(cè)試結(jié)果可能錯(cuò)誤(假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果)?隨訪和每年檢查有助于發(fā)現(xiàn)癌癥可能被遺漏的?篩查費(fèi)用(金錢(qián))?從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，篩查通過(guò)早期捕獲疾病節(jié)省了資金?如果您處于高風(fēng)險(xiǎn)中，篩查費(fèi)用可能由保險(xiǎn)支付或部分支付?發(fā)現(xiàn)無(wú)法治愈的腫瘤或未發(fā)現(xiàn)所有肺癌?發(fā)現(xiàn)其他疾病，如感染、COPD、冠狀動(dòng)脈鈣化以及腎臟、腎上腺和肝臟病變?接觸低水平輻射(女性暴露于比男性更多的輻射)?輻射水平低于其他測(cè)試?隨訪檢查的并發(fā)癥?過(guò)度診斷與不必要的檢測(cè)或程序?風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)篩選有助于防止不必要的檢查?僅檢測(cè)高危人群NCCN患者指南?:肺癌篩查,20201933您應(yīng)該現(xiàn)在開(kāi)始嗎?綜述檢查前您應(yīng)去除身上的任何金屬物體。這些物體可能會(huì)影響拍攝的肺部照片。機(jī)器很大，中間有一個(gè)隧道。如圖6所示。在測(cè)試過(guò)程中，您將躺在一張穿過(guò)隧道的桌子上。測(cè)試期間，可以使用枕頭或綁帶使您保持不動(dòng)。您將在房間里獨(dú)自一人，但CT技術(shù)人員將在附近房間操作機(jī)器。CT技師可以通過(guò)窗口看到您和機(jī)器。他或她將能夠隨時(shí)聽(tīng)到并與您交談。檢查期間LDCT應(yīng)由接受過(guò)肺癌篩查培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。將要求您深呼吸，并在拍照時(shí)屏住幾秒鐘。這樣做是為了確保圖像質(zhì)量良好且不模糊。當(dāng)機(jī)器拍照時(shí)，您可能會(huì)聽(tīng)到嗡嗡聲、咔噠聲或旋轉(zhuǎn)聲。而拍照只需要幾秒鐘，整個(gè)過(guò)程大約需要20到30min。檢查后放射科醫(yī)生是閱讀成像檢查的專家，將觀察并解釋您的照片。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告將發(fā)送給您的醫(yī)生。根據(jù)LDCT檢查結(jié)果，您和您的醫(yī)生將共同討論下一步。綜述肺癌篩查應(yīng)在癌癥癥狀出現(xiàn)之前開(kāi)始。只有肺癌高危人群才應(yīng)該考慮篩查項(xiàng)目。建議將LDCT檢查作為肺癌篩查的一部分。CT機(jī)CT機(jī)很大，中間有一個(gè)隧道。在測(cè)試過(guò)程中，您需要躺在穿過(guò)隧道的床上。NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020204422肺結(jié)節(jié)類型24篩查概述25基線LDCT28隨訪或每年LDCT33活檢33綜述本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020214首次檢查后會(huì)發(fā)生什么4首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?肺結(jié)節(jié)類型肺結(jié)節(jié)類型LDCT篩查用于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是組織的小圓形區(qū)域，相當(dāng)常見(jiàn)。在LDCT檢查中，它們表現(xiàn)為圓形、白色陰影。結(jié)節(jié)可由癌癥、感染、瘢痕組織或其他疾病引起。大多數(shù)結(jié)節(jié)為良性或非癌癥。在LDCT檢查期間，人們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)肺結(jié)節(jié)。需要一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)來(lái)決定一個(gè)結(jié)節(jié)是否是癌癥。結(jié)節(jié)特征癌癥引起的結(jié)節(jié)具有特定的性狀。他們不太可能有鈣積聚。它們通常具有粗糙的邊緣(稱為毛刺)和奇數(shù)形狀。它們往往生長(zhǎng)較快，體積較大比非癌癥的結(jié)節(jié)。尺寸和密度很重要。如果肺結(jié)節(jié)是新發(fā)的或大小、形狀或外觀發(fā)生變化，您的醫(yī)生可能建議進(jìn)一步檢查。尺寸篩查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)很多很小，約豌豆大小，這些結(jié)節(jié)大多不是癌癥。結(jié)節(jié)的測(cè)量單位為mm(毫米)，并四舍五入至最接近的整數(shù)。該字母“o”長(zhǎng)約2mm。豌豆約為5mm。5mmNCCN患者指南?:肺癌篩查,202022患癌的結(jié)節(jié)往往比良性的結(jié)節(jié)生長(zhǎng)得更快、更大。如果結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右上葉，則癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。密度醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)的密度或?qū)嵭?。這是結(jié)節(jié)是否為癌的線索。密度是指LDCT圖像上結(jié)節(jié)的實(shí)性與模糊程度。實(shí)性結(jié)節(jié)的密度高于模糊結(jié)節(jié)。根據(jù)密度將結(jié)節(jié)分組。肺(肺)結(jié)節(jié)主要有2種類型。1.實(shí)性結(jié)節(jié).實(shí)性結(jié)節(jié)看起來(lái)像您肌肉在LDCT圖片上一樣堅(jiān)固。這意味著它們具有高密度。實(shí)性結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的類型(圖7)。2.亞實(shí)性結(jié)節(jié).部分實(shí)性結(jié)節(jié)或混合性實(shí)性結(jié)節(jié)具有實(shí)性和非實(shí)性(稱為毛玻璃)區(qū)域。這意味著它們同時(shí)具有高密度和低密度區(qū)域。部分實(shí)性結(jié)節(jié)主要為腺癌。部分實(shí)性結(jié)節(jié)患肺癌的幾率最大。.非實(shí)性結(jié)節(jié)在LDCT圖像上看起來(lái)像模糊或朦朧的云。這些結(jié)節(jié)也被稱為“毛玻璃樣不透明影”(GGO)或“毛玻璃樣結(jié)節(jié)”(GGN)。非實(shí)性結(jié)節(jié)通常隨后進(jìn)行更多的LDCT檢查。即使非實(shí)性結(jié)節(jié)是癌癥，這些也被認(rèn)為是不太可能生長(zhǎng)和擴(kuò)散的癌癥。實(shí)性和部分實(shí)性結(jié)節(jié)更有可能是侵襲性和生長(zhǎng)更快的癌癥。44首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?肺結(jié)節(jié)類型癌癥幾率以下患者對(duì)癌癥的擔(dān)憂增加：部分實(shí)性結(jié)節(jié)，實(shí)性區(qū)域小于5mm的尺寸變化實(shí)性大于5mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)大于10mm的純非實(shí)性結(jié)節(jié)大小改變的純非實(shí)性結(jié)節(jié)亞實(shí)性結(jié)節(jié)，有毛刺或氣泡，成簇分布實(shí)體病變?cè)诜伟┖Y查期間，將密切監(jiān)測(cè)所有結(jié)節(jié)。您可能會(huì)更頻繁地進(jìn)行檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)點(diǎn)大小、密度和外觀等任何變化。如果您對(duì)您的結(jié)節(jié)或可能是癌癥有任何疑問(wèn)，請(qǐng)告知您的醫(yī)生。圖圖7結(jié)節(jié)密度實(shí)性和部分實(shí)性結(jié)節(jié)更易侵襲性和生長(zhǎng)較快的癌癥部分固體非固體NCCN患者指南?:肺癌篩查,20202344首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?篩查概述篩查概述隨著時(shí)間的推移重復(fù)篩選檢查，以觀察結(jié)節(jié)是否可能是癌癥。參見(jiàn)指南5.篩選檢查的時(shí)間安排和類型取決于結(jié)節(jié)大小、密度或兩者是否發(fā)生變化。首次LDCT稱為基線檢查。所有未來(lái)的LDCT檢查(稱為隨訪)將與該基線檢查進(jìn)行比較。與隨訪LDCT掃描發(fā)現(xiàn)的新發(fā)或生長(zhǎng)結(jié)節(jié)相比，基線LDCT發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)的截止大小不同。放射科醫(yī)生將尋找大小或密度的增加，或形狀的變化。這樣的變化可能是癌癥的征兆。指南5.篩查篩查順序基線篩查L(zhǎng)DCT首次隨訪篩查L(zhǎng)DCT隨訪或每年篩查L(zhǎng)DCT如果需要，進(jìn)行胸部CT或PET/CT通常，使用一種LDCT可檢測(cè)結(jié)節(jié)，但尚不清楚結(jié)節(jié)是否為肺癌。有時(shí)，可能要求進(jìn)行胸部CT增強(qiáng)掃描或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)。胸部CT使用x射線和計(jì)算機(jī)技術(shù)拍攝圖像。胸部CT的輻射量高于LDCT掃描。PET掃描將檢查您全身的疾病，而不只是胸部區(qū)域。現(xiàn)代PET掃描儀通常稱為PET/CT掃描。PET掃描PET掃描可用于檢查篩查L(zhǎng)DCT上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)。PET掃描包括注射少量安全的放射性糖(稱為葡萄糖)。獲得葡萄糖后，將拍攝您身體內(nèi)部的照片。醫(yī)生將觀察葡萄糖是否在肺結(jié)節(jié)內(nèi)。癌癥結(jié)節(jié)在圖片上顯得更亮或“熱”。這是因?yàn)榘┘?xì)胞比正常細(xì)胞更快地利用糖。但PET上不易見(jiàn)到極小的結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可能是大豌豆或更小的大小。這種大小的癌癥沒(méi)有使用足夠的糖來(lái)檢測(cè)。NCCN患者指南?:肺癌篩查,20202444首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?基線LDCT基線LDCT無(wú)肺結(jié)節(jié)如果在初始或基線LDCT中未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，則您的下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。這將是您的首次隨訪LDCT。此后，您將繼續(xù)每12個(gè)月接受一次LDCT檢查。您的醫(yī)生將查看您的需求，并決定繼續(xù)進(jìn)行肺癌篩查的時(shí)間。指南6.基線LDCT肺實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性肺結(jié)節(jié)如果在基線LDCT期間發(fā)現(xiàn)肺實(shí)性結(jié)節(jié)，下一次檢查的時(shí)間和類型如指南6所示。檢查的時(shí)間和類型取決于肺實(shí)性結(jié)節(jié)的大小。隨訪LDCT可能在3、6或12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，或者您可能接受增強(qiáng)胸部CT和/或PET/CT。胸部CT或PET/CT通常是關(guān)注癌癥的結(jié)節(jié)的下一項(xiàng)檢查。將進(jìn)行活檢以確認(rèn)癌癥。結(jié)節(jié)≤5mm12個(gè)月LDCT6至7mm6個(gè)月內(nèi)LDCT8至14mm3個(gè)月內(nèi)LDCT考慮進(jìn)行PET/CT對(duì)肺癌的關(guān)注程度低?3個(gè)月內(nèi)LDCT高度關(guān)注肺癌?活檢或手術(shù)切除15mm或更大胸部增強(qiáng)CT和/或PET/CT對(duì)肺癌的關(guān)注程度低??3個(gè)月內(nèi)LDCT高度關(guān)注肺癌活檢或手術(shù)切除?如果無(wú)癌癥，則LDCT每12個(gè)月一次，直至治療不可選如果為癌癥，則開(kāi)始治療實(shí)性支氣管LDCT在1個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)(劇烈咳嗽后)?如果沒(méi)有結(jié)果?支氣管鏡檢查NCCN患者指南?:肺癌篩查,20202544首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?基線LDCT如果您患有以下實(shí)性肺結(jié)節(jié)：5mm或更小-下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行6-7mm-您應(yīng)該在6個(gè)月內(nèi)接受隨訪LDCT8至14mm–您應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)接受隨訪LDCT或考慮PET/CT15mm或更大–建議進(jìn)行胸部CT和/或PET/CT掃描15mm或更大的結(jié)節(jié)患癌的風(fēng)險(xiǎn)最高。根據(jù)胸部CT和/或PET/CT的結(jié)果，下一步可能是進(jìn)行活檢(對(duì)結(jié)節(jié)采樣)或手術(shù)切除(切除整個(gè)結(jié)節(jié))以檢查癌癥。如果未發(fā)現(xiàn)癌癥，您的下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。如果癌癥被證實(shí)，您可以開(kāi)始癌癥治療。實(shí)性支氣管內(nèi)結(jié)節(jié)如果發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性支氣管內(nèi)結(jié)節(jié)，您的下一次LDCT將在1個(gè)月或更短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。這種類型的結(jié)節(jié)可以在大的呼吸管(支氣管)中生長(zhǎng)通向肺部。在LDCT之前，技術(shù)人員會(huì)要求您劇烈咳嗽。如果LDCT無(wú)結(jié)果，則應(yīng)進(jìn)行支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查是指當(dāng)長(zhǎng)而細(xì)攝像機(jī)被引導(dǎo)進(jìn)入氣道，以查看或清除組織。如果高度關(guān)注癌癥，下一步將進(jìn)行活檢(切除一個(gè)或多個(gè)組織樣本)或手術(shù)切除(切除整個(gè)結(jié)節(jié))以檢查癌癥。這是通過(guò)在顯微鏡下觀察細(xì)胞來(lái)完成的。如果未發(fā)現(xiàn)癌癥，您的下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。如果癌癥被證實(shí)，您可以開(kāi)始癌癥治療。部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)在部分實(shí)性結(jié)節(jié)中，測(cè)量整個(gè)結(jié)節(jié)和實(shí)性區(qū)域。參見(jiàn)指南7。如果您在基線LDCT中有部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)，即：5mm或更小-下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行6mm或以上，實(shí)性部分為5mm或以下-您的下一次LDCT應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行6mm或以上，實(shí)體部分為6-7mm–您的下一次LDCT應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，或者您應(yīng)考慮進(jìn)行PET/CT8mm或更大的實(shí)體部分-進(jìn)行胸部CT和/或PET/CT您下一次LDCT篩選檢查的時(shí)間是基于整個(gè)結(jié)節(jié)的大小和實(shí)性部分的大小。對(duì)于那些實(shí)性部分為8mm或更大的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，建議進(jìn)行PET/CT。對(duì)于實(shí)體部分為6-7mm的患者，考慮進(jìn)行PET/CT。PET/CT掃描難以測(cè)量≤8mm或位于肺部某些位置的結(jié)節(jié)。這就是為什么當(dāng)部分實(shí)性結(jié)節(jié)在這個(gè)大小范圍內(nèi)時(shí)，您的團(tuán)隊(duì)在訂購(gòu)PET/CT之前會(huì)考慮其他因素。非實(shí)性肺結(jié)節(jié)您的下一次LDCT檢查是基于基線LDCT的結(jié)果。許多非實(shí)性結(jié)節(jié)可每12個(gè)月接受一次LDCT隨訪。參見(jiàn)指南8。對(duì)于20mm或更大的非實(shí)性肺結(jié)節(jié)，您應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)接受LDCT。橄欖或櫻桃約為20mm。NCCN患者指南?:肺癌篩查,20202644首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?基線LDCT非實(shí)性結(jié)節(jié)可能是癌癥，但也可能是小面積感染或炎癥。大結(jié)節(jié)比小結(jié)節(jié)更容易癌變。如果非實(shí)性結(jié)節(jié)發(fā)展為實(shí)性部分指南7.基線LDCT部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)在未來(lái)的LDCT上，這是一個(gè)可能是癌癥的跡象。LDCT測(cè)試將側(cè)重于拍攝任何部分-實(shí)性結(jié)節(jié)實(shí)性部分的良好照片。部分肺實(shí)性結(jié)節(jié)大小需要隨訪≤5mm12個(gè)月LDCT6mm或以上，帶有體部分5mm或更小6個(gè)月內(nèi)LDCT固體部分6-7mm3個(gè)月內(nèi)LDCT或考慮進(jìn)行PET/CT實(shí)心部分8mm或更大胸部增強(qiáng)CT和/或PET/CT對(duì)肺癌的關(guān)注程度低??3個(gè)月內(nèi)LDCT高度關(guān)注肺癌活檢或手術(shù)切除?如果無(wú)癌癥，則LDCT每12個(gè)月一次，直至治療不可選如果癌癥，開(kāi)始治療指南8.基線LDCT非實(shí)性肺結(jié)節(jié)非實(shí)性結(jié)節(jié)大小12個(gè)月LDCT20mm或更大6個(gè)月內(nèi)LDCTNCCN患者指南?:肺癌篩查,202027每年進(jìn)行每年進(jìn)行LDCT檢查很重要篩查有助于在更容易治療和治愈時(shí)及早發(fā)現(xiàn)疾病4首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?隨訪或每年一次LDCT隨訪或每年LDCT您的醫(yī)生將比較您的首次隨訪LDCT與基線LDCT檢查。然后，他或她將決定您下一次隨訪檢查的時(shí)間。通常您的下一次LDCT將在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，但您可能在3或6個(gè)月內(nèi)接受LDCT，或者您可能接受您的醫(yī)生建議的胸部CT或PET/CT。這些決定是基于您的檢測(cè)結(jié)果。如果您有一個(gè)新的或生長(zhǎng)中的結(jié)節(jié)，可能會(huì)更頻繁地檢查。結(jié)節(jié)大小和密度也是因素。隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)新的肺結(jié)節(jié)炎癥或感染可能是背后的原因隨訪或每年LDCT發(fā)現(xiàn)的新結(jié)節(jié)。如果您的醫(yī)生認(rèn)為這是原因，則將在1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行LDCT隨訪。在此期間，您的醫(yī)生可能會(huì)治療感染或炎癥。正在進(jìn)行的LDCT隨訪檢查取決于感染或炎癥是否消退。如果您有任何問(wèn)題，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。參見(jiàn)指南9。指南9.隨訪或每年LDCT的新結(jié)節(jié)結(jié)果下一次LDCT結(jié)節(jié)外觀如需要隨訪可能的感染或炎癥LDCT輸入1-3個(gè)月變得更好?3至6個(gè)月內(nèi)LDCT更好?12個(gè)月LDCT未好轉(zhuǎn)或正在增長(zhǎng)?下一個(gè)測(cè)試取決于大小和結(jié)節(jié)類型NCCN患者指南?:肺癌篩查,20202844首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?隨訪或每年一次LDCT隨訪時(shí)實(shí)性肺結(jié)節(jié)下一次LDCT檢查的時(shí)間是基于實(shí)性結(jié)節(jié)的大小，以及是新發(fā)的還是生長(zhǎng)的。參見(jiàn)指南10。您的醫(yī)生會(huì)將您所有檢查的結(jié)果與指南10.隨訪或每年LDCT上的實(shí)性肺結(jié)節(jié)決定下一次檢查的時(shí)間。一個(gè)新的較小的實(shí)性結(jié)節(jié)可能比未隨時(shí)間變化的較大結(jié)節(jié)。有時(shí)，建議進(jìn)行額外的檢查，如胸部CT或PET/CT掃描。結(jié)果尺寸肺結(jié)節(jié)需要隨訪???PETCT結(jié)果尺寸肺結(jié)節(jié)需要隨訪每年LDCT無(wú)變化每年LDCT無(wú)變化?結(jié)果尺寸肺結(jié)節(jié)需要隨訪新結(jié)節(jié)3mm或更小?4-5mm?6至7mm?8mm或更大?PETCT結(jié)果尺寸肺結(jié)節(jié)需要隨訪生長(zhǎng)結(jié)節(jié)-大于1.5mm7mm或更小?8mm或更大?PETCTNCCN患者指南?:肺癌篩查,202029在部分實(shí)性結(jié)節(jié)中，在部分實(shí)性結(jié)節(jié)中，測(cè)量整個(gè)結(jié)節(jié)和實(shí)性部分。4首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?隨訪或每年一次LDCT當(dāng)擔(dān)心癌癥時(shí)，可安排胸部CT或PET/CT掃描。如果高度關(guān)注癌癥，活檢或手術(shù)切除實(shí)性肺結(jié)節(jié)可確診癌癥。如果癌癥得到證實(shí)，則開(kāi)始治療。如果沒(méi)有癌癥，您將每12個(gè)月接受一次LDCT檢查。隨訪時(shí)部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)在部分實(shí)性結(jié)節(jié)中，測(cè)量整個(gè)結(jié)節(jié)和實(shí)性部分。您下一次LDCT篩選檢查的時(shí)間基于以下因素：整個(gè)結(jié)節(jié)的大小和實(shí)體瘤的大小部分如果是新結(jié)節(jié)如果是生長(zhǎng)結(jié)節(jié)如果較早期LDCT無(wú)變化如果部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)在去年進(jìn)行的LDCT上沒(méi)有變化，并且為5mm或更小，您的下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于那些新發(fā)或正在生長(zhǎng)的6mm或更大的部分實(shí)性結(jié)節(jié)，您的下一次LDCT取決于整個(gè)結(jié)節(jié)和實(shí)性部分的大小。關(guān)于部分實(shí)性結(jié)節(jié)的下一次LDCT時(shí)間的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)指南11。您將根據(jù)結(jié)節(jié)大小和癌癥問(wèn)題接受進(jìn)一步檢查。如果對(duì)癌癥的擔(dān)憂較低，您應(yīng)該在3個(gè)月或6個(gè)月內(nèi)接受LDCT。如果高度關(guān)注癌癥，您應(yīng)該活檢或手術(shù)切除。這是完成的，而不是等待觀察是否隨時(shí)間發(fā)生任何變化。A活檢或手術(shù)切除結(jié)節(jié)可以確認(rèn)如果存在癌癥。NCCN患者指南?:肺癌篩查,20203044Whathappensafterthefirsttest?Review指南11.隨訪或每年LDCT顯示部分實(shí)性肺結(jié)節(jié)mm?m?m?PETCTCT?mm?m節(jié)mmm體部分?mm更大的固體部分?CT或PET/CTNCCN患者指南?:肺癌篩查,20203144Whathappensafterthefirsttest?Follow-uporyearlyLDCT隨訪時(shí)非實(shí)性肺結(jié)節(jié)如果非實(shí)性結(jié)節(jié)在兩次檢查之間消失或變小，則有可能是小感染而不是癌癥。關(guān)于非實(shí)性結(jié)節(jié)下一次LDCT時(shí)間的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)指南12。對(duì)于一個(gè)新的或穩(wěn)定(未生長(zhǎng))的19mm或更小的非實(shí)性結(jié)節(jié)，您的下一次LDCT應(yīng)在12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)新的或穩(wěn)定的20mm或更大的非實(shí)性結(jié)節(jié)，您的下一次LDCT應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。如果結(jié)節(jié)已經(jīng)生長(zhǎng)或變得更實(shí)，可能是癌癥。因?yàn)檫@個(gè)擔(dān)心，一個(gè)LDCT應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，否則您的醫(yī)生將考慮活檢或手術(shù)切除。指南12。隨訪或每年LDCT顯示非實(shí)性肺結(jié)節(jié)結(jié)果肺非實(shí)性結(jié)節(jié)大小需要隨訪新結(jié)節(jié)19mm或更小??12個(gè)月LDCT20mm或更大6個(gè)月內(nèi)LDCT結(jié)果肺非實(shí)性結(jié)節(jié)大小需要隨訪穩(wěn)定結(jié)節(jié)19mm或更小??12個(gè)月LDCT20mm或更大6個(gè)月內(nèi)LDCT結(jié)果肺非實(shí)性結(jié)節(jié)大小需要隨訪生長(zhǎng)結(jié)節(jié)(生長(zhǎng)超過(guò)1.5mm)19mm或更小?6個(gè)月內(nèi)LDCT20mm或更大?6個(gè)月內(nèi)LDCT或考慮活檢或手術(shù)切除NCCN患者指南?:肺癌篩查,20203244首次檢查后會(huì)發(fā)生什么?活檢丨綜述活檢活檢是指由外科醫(yī)生切除組織或一組細(xì)胞?；顧z在您的細(xì)胞中尋找癌癥的跡象。為了檢查癌癥，從您的體內(nèi)取出肺結(jié)節(jié)組織。將組織送至實(shí)驗(yàn)室，由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查。需要去除足夠的組織，以便正確檢測(cè)樣本?；顧z可采集少量組織樣本。手術(shù)或手術(shù)切除切除切除切除整個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行檢測(cè)。由于活檢僅切除一小塊結(jié)節(jié)，結(jié)果可能是錯(cuò)誤的。結(jié)節(jié)的另一部分可有癌細(xì)胞。如果您的癌癥風(fēng)險(xiǎn)較高，您的肺癌篩查團(tuán)隊(duì)可能會(huì)建議手術(shù)切除整個(gè)結(jié)節(jié)。如果第一次活檢顯示沒(méi)有癌癥，但懷疑癌癥，您的醫(yī)生可能建議進(jìn)行另一次活檢、手術(shù)或更多檢查。活檢樣本如果在活檢或手術(shù)組織中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，請(qǐng)閱讀NCCN患者指南：肺癌?。推薦每個(gè)分期的肺癌的治療選擇。當(dāng)活檢或手術(shù)組織中未發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)，建議每年進(jìn)行篩查。有時(shí)活檢的組織樣本沒(méi)有有足夠的細(xì)胞來(lái)檢查癌癥，或者可能是異常但不是癌癥。如果您對(duì)您的檢查結(jié)果有任何疑問(wèn)，以及下一次檢查的時(shí)間，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。綜述很多人都有肺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可由癌癥、感染、瘢痕組織或其他疾病引起。通常，隨著時(shí)間的推移重復(fù)篩選檢查，以評(píng)估結(jié)節(jié)是否可能是癌癥。篩選檢查的時(shí)間表和類型取決于結(jié)節(jié)大小、密度或兩者是否發(fā)生變化。NCCN患者指南?:肺癌篩查,2020335535篩查計(jì)劃35詢問(wèn)您的醫(yī)生38綜述38網(wǎng)站本指南由邱立新醫(yī)生團(tuán)隊(duì)編譯僅供個(gè)人學(xué)習(xí)使用，嚴(yán)禁用于商業(yè)，請(qǐng)于下載后24小時(shí)刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?:肺癌篩查,20203455您有哪些疑慮?篩查計(jì)劃丨咨詢問(wèn)題的風(fēng)如果您決定繼續(xù)，大多數(shù)檢測(cè)中心和保險(xiǎn)公司都會(huì)在您接受LDCT檢測(cè)前要求醫(yī)生開(kāi)具處方。與您的保險(xiǎn)公司確認(rèn)您已滿足所有要求，以便進(jìn)行肺癌檢查。例如，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)不僅要求您滿足某些風(fēng)險(xiǎn)因素，還要求您接受咨詢并參與與您的醫(yī)療保健醫(yī)生的共同決策。這必須在肺癌篩查前完成。如果您有任何問(wèn)題，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)療保健醫(yī)生。詢問(wèn)您的醫(yī)生的問(wèn)題重要的是要了解關(guān)于篩查的所有信息，以便與您的醫(yī)生共同決策。在訪問(wèn)前準(zhǔn)備好您的問(wèn)題并重復(fù)您聽(tīng)到的答案是一個(gè)好主意。您也可以考慮讓家庭成員或朋友參加訪視，他們可以做筆記并提問(wèn)。以下問(wèn)題是了解更多肺癌篩查的建議。您可以隨時(shí)使用這些問(wèn)題或提出自己的問(wèn)題，以供您的醫(yī)生參考。篩選計(jì)劃在良好的篩查計(jì)劃中，獲益將超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)。在開(kāi)始篩選計(jì)劃之前，請(qǐng)與您的醫(yī)生討論該計(jì)劃的所有可能獲益和