2023年外科護理學題庫十三章高金玲

第十三章顱內壓增高病人的護理一、單選題?1.正常成人顱內壓的范圍是（B）Ａ.５0~100mmＨ2OB．70~２0０mmH2ＯC.１00～2０0mmH2OD.7O～1８０mmＨ２OE.20~３0ｍmH2Ｏ2.腦疝病人禁做(Ｂ）A.頭顱ＣTB．腰椎穿刺Ｃ．腦室穿刺D.氣管切開E.心電圖３.顱內壓增高病人的體位宜采用（A)A.床頭抬高１5°－30°B.床尾抬高1５°－3０°C.平臥位D．床頭床尾均抬高15°Ｅ.俯臥位4.顱內壓增高使顱內壓的調節(jié)重要通過（Ｃ）Ａ．腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位Ｂ．腦靜脈血被排擠到顱腔外C.顱腔內腦脊液量的減少Ｄ.腦血管的自動調節(jié)E.腦組織被壓縮5.顱內壓增高的“三主癥”是(E）A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱Ｃ.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高Ｅ.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫６.對顱內壓增高病人，下列治療措施哪項不對的（C）A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入20%甘露醇液B.癥狀較輕的老年病人可采用口服利尿劑Ｃ.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓D.腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療Ｅ．補液量<2023ml７.臨床上應用20％甘露醇減少顱內壓，對的的輸液方法是（D)A.快速靜推Ｂ.緩慢靜滴,防止高滲液產生靜脈炎C.1—2h滴完2５０mlD．１5—30ｍｉn內滴完２50mlE.輸液速度控制在60-8０滴/min8．顱內壓增高的因素不涉及（C)A.顱內占位性病變Ｂ.腦體積增長C.嚴重休克D.顱腔狹?。?腦脊液分泌和吸取失調9．顱內壓增高病人頭痛適當應用止痛劑,禁用（A)A.嗎啡、哌替啶B.魯米那C.強痛定D.氨酚待因片Ｅ.去痛片10.急性顱內壓增高病人典型的生命體征表現是(D）A.脈搏快,呼吸急促Ｂ．脈搏快,血壓減少C.脈搏快,血壓高D．脈搏慢，呼吸慢，血壓高E.脈搏慢，血壓低１1．通過改善毛細血管通透性減少顱內壓的治療方法是（C）A.脫水治療Ｂ.過度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療Ｅ．腦室穿刺外引流術１２.女性,43歲,被汽車撞倒,頭部受傷,喚之睜眼，回答問題錯誤,檢查時刺痛時回縮,其格拉斯哥昏迷評分為(C）A.1５分B.1２分Ｃ.11分D．8分Ｅ.５分１3.女性，68歲，因顱內壓增高,頭痛逐漸加重,行腰椎穿刺腦脊液檢查后忽然呼吸停止,雙側瞳孔直徑２mm,以后逐漸散大，血壓下降,該病人最也許出現了（B）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝Ｄ.腦干缺血E.腦血管意外14.有腦疝現象禁忌做:（Ａ）A.腰穿B.冬眠C．脫水D.抗感染E.補液１５.成人顱腔容積有（C）ｍlA．1200～13０0B.13０0~1４00Ｃ.1400～1500D.150０～1600E．1600~17０0１6．顱內壓高導致的頭痛最典型特性:(Ｄ)A.清晨醒來發(fā)作較多B.與顱內高壓不成正比C.與病灶部位不完全一致D．咳嗽噴嚏時較重E.兒童往往不明顯１7.男性，3５歲，近半年來額部及兩顳部疼痛，用力時加重，晨起及傍晚時較重。常伴有惡心,有時嘔吐。體檢:神志清楚,視神經乳頭邊沿模糊,靜脈充盈迂曲,視乳頭略隆起，肢體運動正常。此病人也許存在(B）A.視神經炎Ｂ.顱內壓增高Ｃ.神經性頭痛Ｄ.顱腦超聲波檢查E．腦膜炎1８.男,45歲,３天前因車禍傷及頭部,頭痛、嘔吐逐漸加重。用力咳嗽后忽然不省人事，體檢:病人呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔散大，對光反映消失，眼底視乳頭水腫，右側肢體癱瘓,呼吸血壓不穩(wěn)。(１)病人最也許出現了:（C)Ａ.枕骨大孔疝B.右側顳葉疝C.左側顳葉疝D.大腦鐮下疝E.原發(fā)性腦干損傷應立即采用的急救措施為：(E)A.立即開顱減壓B.立即行腦脊液體外引流C.冬眠低溫療法Ｄ.腦脊液分流術E．靜脈輸注高滲性脫水藥(3)禁忌的治療措施是:(A）Ａ.腰椎穿刺,減少顱內壓B．開顱探查C．應用激素D.大劑量20％甘露醇靜滴E.腦室體外引流，減少顱內壓１9.男性，6５歲。有高血壓病史2０23，忽然出現劇烈頭痛、嘔吐,左側上下肢癱瘓,隨即意識喪失，右側瞳孔散大，對光反映消失，瞼下垂，血壓１8７/１２0ｍmHg,呼吸忽快忽慢。(1）病人也許出現了(E)Ａ．左側顳葉疝B．大腦鐮下疝Ｃ.枕骨大孔疝D．高血壓危象Ｅ.右側顳葉疝(２)目前首要的治療措施是：（Ａ)A.20%甘露醇靜脈滴注B.手術減壓Ｃ.適當減少血壓D.手術清除血腫E.應用止血藥(3)錯誤的治療措施是:（A)A.腰椎穿刺，減少顱內壓B．使用止血藥物C.應用激素Ｄ．大劑量20%甘露醇靜脈滴注E.手術減壓(4)經初步解決后,此病人行開顱手術清除顱內血腫,術后最危險的并發(fā)癥是（Ｂ）A．顱內感染Ｂ.顱內出血Ｃ.中樞性高熱D.切口感染E.癲癇２０、顱內壓增高病人頭痛多見于(C)Ａ、上午B、下午Ｃ、清晨和晚間D、下午3點左右Ｅ、上午10點左右21、正常腦脊液每日分泌(C）A、200-30０mlB、300－400ｍlC、400－５00ｍｌD、50０ｍl以上E、１０0-200ml2２、腦室引流管開口位置(Ａ）A、高于側腦室平面１0－15cmB、低于側腦室平面10-15cmC、高于側腦室平面5-10cmD、低于側腦室平面5-10ｃmＥ、平于側腦室平面23、急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機制是（Ｃ)Ａ.動眼神經核受損B.視神經受損C.動眼神經受壓迫Ｄ．交感神經受刺激Ｅ.腦干受壓迫24、關于小腦幕切跡疝的臨床表現，下列哪項是錯誤的(B)Ａ.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B．頸項強直,生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現呼吸驟停Ｃ．有進行性意識障礙D．由一側瞳孔散大發(fā)展到雙側瞳孔散大E.有瞳孔散大側的對側肢體運動障礙25、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是（D)A.頭痛劇烈B．嘔吐頻繁C.意識障礙D．呼吸驟停出現早E．血壓升高,脈緩有力26、不符合枕骨大孔疝表現的是(Ｃ）Ａ.劇烈頭痛B.反復嘔吐C．意識改變出現早Ｄ.無瞳孔改變E.呼吸驟停發(fā)生早27、腦疝急救錯誤的是(B）A.補足吸氧Ｂ.腰穿放腦脊液盡快減少顱內壓C.迅速查明病因Ｄ．快速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10mg２8、枕骨大孔疝最危急的臨床表現（E）A.枕部疼痛B.頸項強直C.意識障礙D．頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停29、小腦幕切跡疝肢體活動障礙特點(C）A.病變同側肢體癱瘓B.病變同側上肢和對側下肢癱瘓C.病變對側癱瘓Ｄ.病變對側上肢和同側下肢癱瘓Ｅ.四肢癱瘓30．急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機制是（C）A.動眼神經核受損B.視神經受損C.動眼神經受壓迫D.交感神經受刺激Ｅ.腦干受壓迫31.關于小腦幕切跡疝的臨床表現，下列哪項是錯誤的(B）A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B.頸項強直，生命體征紊亂,沒有瞳孔改變而出現呼吸驟停C．有進行性意識障礙D.由一側瞳孔散大發(fā)展到雙側瞳孔散大E．有瞳孔散大側的對側肢體運動障礙３2.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是(Ｄ）A.頭痛劇烈B．嘔吐頻繁Ｃ.意識障礙D.呼吸驟停出現早E.血壓升高,脈緩有力33.不符合枕骨大孔疝表現的是（C）A.劇烈頭痛Ｂ.反復嘔吐C.意識改變出現早D.無瞳孔改變E．呼吸驟停發(fā)生早34.腦疝急救錯誤的是（B)Ａ．補足吸氧Ｂ．腰穿放腦脊液盡快減少顱內壓Ｃ.迅速查明病因D．快速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10ｍｇ35.枕骨大孔疝最危急的臨床表現(E)A．枕下部疼痛B.頸項強直C.意識障礙D．頻繁嘔吐E.初期突發(fā)呼吸驟停36.小腦幕切跡疝肢體活動障礙特點(C）A.病變同側肢體癱瘓B.病變同側上肢和對側下肢癱瘓C．病變對側癱瘓D.病變對側上肢和同側下肢癱瘓Ｅ．四肢癱瘓37.顱內壓增高病人嘔吐表現(B)A．飯前Ｂ.噴射狀C．清晨D.睡前E.飯后38.腦脊液由（D)產生A、腦室Ｂ、蛛網膜下腔C、腦表面D、脈絡叢Ｅ、矢狀竇39.顱內壓增高最主線和最有效的方法(Ａ)Ａ、手術去除病因Ｂ、藥物治療C、鎮(zhèn)痛治療D、姑息治療E、脫水治療40．顱內壓增高患者每日補液量控制（B）A、2023-25００mlＢ、1５0０－２023ｍｌＣ、2500－30０0ｍｌD、300０ml以上E、100０ml以內二、多選題1．小腦幕裂孔疝，下列哪些是對的(CDE)A.又稱小腦扁桃體疝B.又稱海馬溝回疝C．顳葉占位病變最易發(fā)生D.初期一側瞳孔散大E．快速靜滴甘露醇可暫時緩解2.影響顱內壓增高的因素涉及（ABCD）Ａ.患者的年齡Ｂ.病變擴張的速度C.病變的部位D.伴發(fā)腦水腫的限度Ｅ．肺部感染３.引起腦疝常見的病變有(ABＣDＥ）A．各種顱內血腫B.各種顱內腫瘤C.顱內膿腫D．顱內寄生蟲Ｅ.各種慢性肉芽腫4．小腦幕切跡疝可出現下列哪些表現(ＡBCＤＥ）A.頻繁嘔吐Ｂ.嗜睡或昏迷C．運動障礙D.生命體征紊亂Ｅ.劇烈頭痛5.顱內壓增高發(fā)生腦疝，應(ＢＣDE）A.大量補液B.吸氧，保持呼吸道通暢C．靜脈快速輸人20％甘露醇D.呼吸停止的行人工呼吸E．發(fā)生枕骨大孔病者，行腦室引流術顱腔的底部由(ABCDＥ)構成Ａ．額骨B.篩骨C.蝶骨Ｄ.顳骨E.枕骨腦脊液的作用涉及（AＢCDE）運送營養(yǎng)物質Ｂ、帶走代謝產物C、調節(jié)中樞神經系統的酸堿平衡緩沖腦和脊髓內的壓力E、保護和支持腦和脊髓引起顱內壓增高的因素（ABＣDE)A、腦體積增長B、腦脊液增多C、腦血流量增長D、占位性病變E、顱骨大片凹陷性骨折９．使用甘露醇后注意觀測(ＡＢCDE)A、過敏反映B、腎功能損害Ｃ、靜脈滲出D、心力衰竭E、肺水腫10．冬眠低溫治療期間出現(ＡBCＤ）應停止冬眠療法A、脈搏超過100次/分B、收縮壓低于1０0mｍHgC、呼吸次數減少D、呼吸不規(guī)則E、患者煩躁不安11.腦室引流管引流不通暢常見因素(ABＣDE)A、顱內壓低于120--1５0ｍmH2ＯB、引流管在腦室內盤曲成角Ｃ、引流管管口吸附于腦室壁D、引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞E、引流管外部扭曲、受壓１2.防止顱內壓驟然升高誘發(fā)腦疝的措施(ABCE）Ａ、臥床休息Ｂ、穩(wěn)定患者情緒Ｃ、保持呼吸道通暢D、配合醫(yī)生做好腰穿操作Ｅ、避免劇烈咳嗽和便秘13.Ｇlａsｇow昏迷評分從（ACE)觀測A、睜眼反映Ｂ、頸部反映Ｃ、語言反映D、痛苦反映E、運動反映１4．冬眠低溫療法對的的護理措施有(BCD)A.安頓病人于光線明亮的單人病室B.冬眠治療期間，嚴密觀測患者生命體征等變化C.降溫速度以每小時１℃為宜Ｄ.維持肛溫32—3４℃E.停止冬眠低溫療法時，應先停冬眠藥物,后撤物理降溫１５.脫水治療的護理涉及（ABCDE）A.常用脫水劑是20%甘露醇B.成人每次用量２5０mｌC．要在１5~３０ｍｉｎ內滴完Ｄ．每4－６ｈ可反復使用E．使用過程注意過敏反映、腎功能損傷、心肺功能等16．腦干涉及(ACＤ）A、中腦B、小腦C、腦橋D、延髓E、丘腦1７．顱腔容積縮小常見于(ABE）Ａ、狹顱癥B、顱底凹陷C、顱底骨折Ｄ、腦內腫瘤E、顱骨大片凹陷性骨折18.顱內壓增高所發(fā)生的病理生理變化（ACＥ)Ａ、腦脊液減少B、顱腔擴大C、腦血流量減少D、腦組織減少E、全身血管加壓反映19.腦疝根據移位的腦組織分為(ＡBD)A、小腦幕切跡疝B、枕骨大孔疝C、顱骨疝Ｄ、大腦鐮下疝E、小腦疝２０.引起患者躁動的因素常見(AＢCDE）A、顱內壓增高B、呼吸道不通暢C、尿潴留D、便秘E、饑餓不適２1.腦室引路管護理措施有(ＡBＣDE)Ａ、妥善安頓引流管B、控制引流速度饑量Ｃ、保持引流通暢D、觀測腦脊液的性狀E、嚴格無菌操作22.顱內容物涉及(ABE）Ａ、腦組織B、腦脊液Ｃ、腦溝Ｄ、腦室E、血液23.亞急性顱內壓增高常見于（ＡＢＤ）A、發(fā)展較快的顱內惡性腫瘤B、轉移瘤C、腦出血D、各種顱內炎癥E、腦外傷２4.顱內壓增高典型變化經歷(ABCE)A、正常B、代償期C、失代償期D、發(fā)展期E、衰竭期三、填空題1.顱內壓增高將引起血壓（升高）、心率（緩慢）、呼吸（深慢)，稱為(庫欣反映）。2．正常成人的顱內壓為（70－-200mｍＨ2O）,兒童（5０--100mmH２O）。3．臨床常見的腦疝有(小腦幕切跡疝)、(枕骨大孔疝)(大腦鐮下疝）。4．小腦幕裂孔疝最常出現（對側)偏癱。5.顱腔被小腦幕提成(幕上腔）、（幕下腔)。6.顱腔與脊髓相連的出口稱為(枕骨大孔),（延髓下端)通過此孔與脊髓相連。7.腦干自上而下依次為（中腦)、(腦橋）、(延髓)。８.腦位于顱腔內,分為(大腦)、(間腦)、（小腦）、（腦干）。９．腦表面有３層被膜，由外向內依次為（硬腦膜)、(蛛網膜）、(軟腦膜）。１0.蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙稱為（蛛網膜下腔),內含（腦脊液）。11.成年后顱腔的容積固定不變,約(14０0-１500）ml。1２．成人正常顱內壓力高于(200）ｍｍＨ2O，稱為顱內壓增高。13.顱內壓的調節(jié)重要靠(腦脊液量）的增減來調節(jié)。14.顱內壓增高三主征(頭痛)、（嘔吐)、（視乳頭水腫)。1５.使用輔助過度換氣連續(xù)時間不宜超過(２4)小時,以免引起(腦缺血)。１6．使用冬眠低溫治療應將患者安頓于(單人病房），室內光線（宜暗）,室溫（18-20℃）。17．使用冬眠低溫治療降溫速度以每小時下降（１℃),體溫降至肛門溫度(32－3４℃）,腋窩溫度（31-33℃）較為抱負。1８.腦室引流管拔管前應試行抬高引流管或夾閉引流管（24）小時。1９．意識反映(大腦皮質）和（腦干）的功能狀態(tài)。２0．正常瞳孔等大、圓形,自然光線下直徑（3-４ｍm）。2１.顱內壓監(jiān)測時間不宜超過（1周）。22．(腦疝）是顱內壓增高的危象和引起死亡的重要因素。四、判斷題1.冬眠治療期間，鼻飼流質液體時應高于患者體溫（×）2.冬眠治療期間,鼻飼流質液體時應與患者當時體溫相同（√）3.冬眠治療期間,搬動患者時要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生壓瘡（×)４冬眠治療期間，搬動患者時要緩慢、輕穩(wěn)，以免發(fā)生體位性低血壓(√)5.冬眠治療期間，加強皮膚護理，防止壓瘡和凍傷發(fā)生(√)６.停用冬眠治療應先停物理降溫,再逐步減少