常見臨床心理行為與行為障礙

常見臨床心理行為與行為障礙第一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)異常心理概述第二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日裸跑的是與非第三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日一、異常心理的概念異常心理：又稱變態(tài)心理，是指偏離正常人心理活動(dòng)規(guī)律的心理現(xiàn)象及心理活動(dòng)。（相對(duì)而言，與眾不同，不能得到社會(huì)的承認(rèn)）第四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日二異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)第五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日三異常心理的分類按照心理過程分類認(rèn)識(shí)過程障礙情感過程障礙意志、行為過程障礙意識(shí)障礙第六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日三異常心理的分類按照病因和癥狀分類《疾病及有關(guān)保健問題的國(guó)際分類》《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-4）《中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神疾病分類》（CCMD-3）第七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)神經(jīng)癥性障礙第八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日一、神經(jīng)癥的定義神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是一組常見的精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀或各種身體不適感。第九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日二、神經(jīng)癥的特征1、起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)2、患者人格特征常構(gòu)成其發(fā)病基礎(chǔ)3、沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理改變4、無精神病性癥狀,如無幻覺、妄想等癥狀5、社會(huì)適應(yīng)相對(duì)良好6、病人自知力完整第十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、常見的神經(jīng)癥焦慮癥恐懼癥強(qiáng)迫癥疑病癥神經(jīng)衰弱抑郁癥癔癥第十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥?；颊叱３０橛酗@著的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)緊張和植物神經(jīng)活動(dòng)過度的癥狀，如心悸、頭暈、胸悶、憋氣、呼吸困難、口干、出汗、等運(yùn)動(dòng)障礙。第十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥多發(fā)于16-40歲，女性患者較多，一般居民中的發(fā)病率為5％，焦慮癥患者人數(shù)占心理門診人數(shù)的6—26％，占心臟科門診的10—14％。第十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥臨床表現(xiàn)焦慮癥一般情況下有以下幾種具體的癥狀身體緊張自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強(qiáng)過分機(jī)警對(duì)未來的生活不抱有信心第十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥臨床表現(xiàn)焦慮癥分為急性焦慮、慢性焦慮急性焦慮癥（驚恐發(fā)作）的特殊癥狀有

軀體癥狀當(dāng)急性焦慮發(fā)作時(shí)，常會(huì)伴隨嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)、胃腸癥狀。睡眠障礙不易入睡，入睡后易驚醒，常伴有噩夢(mèng)，醒時(shí)不安寧，醒后感到很恐懼。

第十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥臨床表現(xiàn)慢性焦慮癥有區(qū)別于急性焦慮的以下表現(xiàn)：

焦慮情緒軀體癥狀以植物神經(jīng)功能亢進(jìn)為主運(yùn)動(dòng)癥狀第十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥的病因個(gè)性因素（自卑，易于緊張，恐懼，對(duì)困難估計(jì)過分，患得患失，惶惶不安，依賴性強(qiáng)，對(duì)自身軀體和內(nèi)臟情況過分關(guān)注）心理和社會(huì)因素刺激（誘發(fā)因素）遺傳因素腎上腺素和去甲腎上腺素

第十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮癥的治療方法心理治療藥物治療生活療法

芳香療法指壓療法飲食療法（玫瑰花烤羊心、棗麥粥）

第十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日笑話：

一個(gè)匪徒?jīng)_進(jìn)一家銀行，用槍指著出納員，扔給他一個(gè)口袋，說：“給你一分鐘把口袋裝滿，否則，你將成為地理!”出納員雖然處于極度的恐慌之中，但是仍啞然失笑：“你……你說錯(cuò)了吧?應(yīng)該是‘你將成為歷史’……”匪徒好像被閃電擊中了一樣，渾身顫抖著說：“不……從小學(xué)的時(shí)候開始，我就最怕歷史……”第十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥恐懼癥又稱恐懼性神經(jīng)癥，是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥?？謶謱?duì)象有特殊環(huán)境、人物或特定事物，每當(dāng)接觸這些恐懼對(duì)象的時(shí)候患者立即產(chǎn)生強(qiáng)烈緊張的內(nèi)心體驗(yàn)。第二十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥

患有恐懼癥的人會(huì)有以下情況出現(xiàn)緊張恐懼、有孤立無援的感覺。1、乘坐飛機(jī)時(shí)，會(huì)擔(dān)心飛機(jī)掉下來自己被摔死；2、對(duì)商店、廣場(chǎng)、摩天大樓等人群聚集的地方有害怕的感覺；3、小時(shí)候看到別人被刺傷，從此以后就對(duì)剪刀有恐懼心理；4、極度害怕自己的皮膚和動(dòng)物接觸，怕被染上疾病；5、在公共場(chǎng)合被人注意的時(shí)候感到害怕；6、在公眾面前講話時(shí)，有謹(jǐn)慎緊張、大汗淋漓、口干舌燥的感覺。如果對(duì)上面6條問題中的兩條以上持肯定回答，那么就可能患有恐懼癥。第二十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥臨床癥狀恐懼癥分類：社交恐懼癥空間恐懼癥單純性恐懼癥第二十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥臨床癥狀社交恐懼癥有

赤顏恐懼見人恐懼

第二十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥臨床癥狀空間恐懼癥有曠野恐懼閉窒恐懼高空恐懼第二十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥臨床癥狀單純性恐懼癥有：動(dòng)物恐懼疾病恐懼其他恐懼

第二十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥的病因遺傳因素個(gè)性特征（常偏于高度內(nèi)向，表現(xiàn)為膽小，怕事，害羞及依賴性強(qiáng)。自卑者）

心理社會(huì)因素（強(qiáng)烈刺激會(huì)誘發(fā)恐懼癥，如夫妻分離、親人去世、意外事件、恐怖事件等）第二十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日恐懼癥的治療方法認(rèn)知療法行為療法系統(tǒng)脫敏法、滿灌法

藥物療法飲食療法

深海魚、香蕉、葡萄柚、菠菜、大蒜

第二十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種常見的精神疾病，指患者在主觀上感到有某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在。

第二十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥的臨床癥狀強(qiáng)迫癥的臨床上分為

強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向動(dòng)作第二十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥的臨床癥狀強(qiáng)迫觀念包括：

強(qiáng)迫回憶強(qiáng)迫懷疑強(qiáng)迫聯(lián)想強(qiáng)迫性窮思竭慮第三十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥的臨床癥狀強(qiáng)迫意向動(dòng)作具體包括：

強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫性洗滌強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作第三十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)迫癥在日常生活中的具體表現(xiàn)一般有：經(jīng)常對(duì)病菌和各種疾病敏感，并毫無必要的擔(dān)心；經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng)，超過正常所必需；有時(shí)會(huì)毫無原因地重復(fù)相同的話語好幾次；覺得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)要遵循特殊的順序；經(jīng)常沒有必要地反復(fù)做某些事情，例如檢查門窗、開關(guān)件、表格、煤氣、錢物信件等；對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；經(jīng)常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法，使人不能擺脫；經(jīng)常認(rèn)為自己的細(xì)小的差錯(cuò)就會(huì)引起災(zāi)難性的后果；時(shí)常無原因地?fù)?dān)心自己患了某種疾?。粫r(shí)常無原因地計(jì)數(shù)或多次吟唱某一段歌曲；在某些場(chǎng)合，很害怕做出尷尬的事；當(dāng)看到刀、匕首和其他尖銳物品時(shí)會(huì)感到心煩意亂；為要完全記住一些不重要的事情而困擾；有時(shí)會(huì)毫無原因的破壞某些物品，或傷害他人；在某些場(chǎng)合，即使當(dāng)時(shí)生病了，也想暴食一頓；當(dāng)聽到自殺、犯罪或生病時(shí)，會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間，很難不去想它

當(dāng)上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在影響正常生活時(shí)，就應(yīng)該考慮找?？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢了。第三十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥的病因

生物學(xué)因素：遺傳因素、器質(zhì)性因素社會(huì)心理因素：人格特征：完美主義者

“不完善感”，“不安全感”，“不確定感”?！叭弧敝兄灰幸粋€(gè)非常突出，就是典型的強(qiáng)迫人格。

第三十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫癥的治療方法藥物療法心理療法：系統(tǒng)脫敏療法厭惡療法認(rèn)知療法森田療法第三十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征的一組疾病。也有人稱之為“心靈感冒”。第三十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥臨床表現(xiàn)常常不由自主地感到空虛，為一些小事感到苦悶覺得生活沒有價(jià)值和意義非常懶散，不修邊幅，隨遇而安，不思進(jìn)取長(zhǎng)時(shí)間的失眠，尤其以早醒為特征，醒后難以再次入睡經(jīng)?；袒滩话?，莫明其妙地感到心慌思維反應(yīng)變得遲鈍，遇事難以決斷，行動(dòng)也變得遲緩敏感多疑，總是懷疑自己有大病，雖然不斷進(jìn)行各種檢查，但仍難排除經(jīng)常感到頭痛，記憶力下降脾氣古怪，常常因?yàn)樗艘痪洳唤?jīng)意的話而生氣感到自卑，對(duì)自己所作的錯(cuò)事耿耿于心、內(nèi)疚，對(duì)未來沒有自信食欲不振，或者暴飲暴食，經(jīng)常出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉或胃痛等狀況，但檢查時(shí)又無明顯的癥狀經(jīng)常感到疲勞，做事力不從心變得冷酷無情，不愿意和他人交往，酷愛一個(gè)人的空間，甚至自己的父母都難以與其進(jìn)行交流，害怕他人會(huì)傷害自己對(duì)性生活失去興趣,甚至?xí)拹?覺得很惡心;常常有自殺的念頭,覺得自殺是一種解脫.第三十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥臨床表現(xiàn)

抑郁癥的表現(xiàn)是多方面的，但歸結(jié)起來主要表現(xiàn)為：心境低落思維遲緩意志減退第三十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥的病因生物學(xué)因素遺傳因素、神經(jīng)生化改變、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)第三十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥的病因心理社會(huì)因素抑郁型人格特征：情緒低落、寡言少語、喜歡思考、精神不足，凡事都看得十分悲觀，回憶過去的時(shí)候經(jīng)常會(huì)譴責(zé)自己，面對(duì)困難重重的現(xiàn)實(shí)的時(shí)候又會(huì)對(duì)未來失去信心。社會(huì)心理因素誘發(fā)

第三十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥的病因

美國(guó)哈佛大學(xué)心理健康研究報(bào)告對(duì)女性易患抑郁癥的原因進(jìn)行了如下分析：遺傳因素遺傳因素將女性患抑郁癥的幾率提高了50％。月經(jīng)經(jīng)前期紊亂也容易誘發(fā)女性抑郁癥。大約2-10％的女性患有月經(jīng)前焦慮精神障礙。生育妊娠、產(chǎn)后的特殊生理時(shí)期是女性患抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)期。產(chǎn)后抑郁癥而導(dǎo)致的自殺是造成婦女產(chǎn)后死亡的重要原因之一；社會(huì)壓力

第四十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日抑郁癥的治療方法藥物治療心理治療：

“自我及時(shí)強(qiáng)化法”。其他：巧克力家庭關(guān)系要和睦糾正睡眠飲食護(hù)理預(yù)防患者自殺“抑郁癥是病，不是災(zāi)難，抑郁癥是可以治愈的?！钡谒氖豁?yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥（歇斯底里）癔癥：也稱歇斯底里，是一種常見的神經(jīng)癥，鄉(xiāng)村多見。常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀。此類癥狀無器質(zhì)性損害，可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。第四十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥發(fā)病因素人格因素：情感代替理智、暗示性強(qiáng)、自我中心、好幻想心理因素：暗示有致病作用社會(huì)文化因素遺傳因素軀體因素第四十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥臨床表現(xiàn)“癔癥的癥狀包括整個(gè)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容”“偉大的模仿者”“不好的演員，各種角色都可以扮演”“調(diào)皮的孩子，惡作劇”沒有人能夠完全描述癔癥的全部癥狀第四十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥臨床表現(xiàn)癔癥的臨床表現(xiàn)分為兩種類型：分離癥狀轉(zhuǎn)換癥狀第四十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥臨床表現(xiàn)

分離性障礙（又稱癔癥性精神障礙）表現(xiàn)：情感爆發(fā)意識(shí)障礙癔癥性遺忘癔癥性漫游癔癥性假性癡呆

Ganser綜合癥童樣癡呆癔癥性神鬼附體第四十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)換型癔癥（癔癥性軀體障礙）表現(xiàn)為：感覺障礙

感覺過敏、感覺異常、視覺障礙、聽覺障礙、心因性疼痛。運(yùn)動(dòng)障礙

全身僵直、癱瘓、失音軀體障礙

以胃腸道癥狀為主第四十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥的診斷與鑒別診斷診斷：癔癥性遺忘癔癥性漫游癔癥性多重人格癔癥性精神病癔癥性運(yùn)動(dòng)感覺障礙其他癔癥形式鑒別診斷：癲癇大發(fā)作詐病第四十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日癔癥的治療心理治療：解釋性心理治療暗示治療催眠療法藥物治療：氯丙嗪、鹽酸異丙嗪、安定中醫(yī)治療：中藥、針刺、電針，（加言語暗示效果更加）第四十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)人格障礙(自學(xué)）第五十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日一、概述二、病因?qū)W三、常見人格障礙的類型及其臨床表現(xiàn)第五十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日一、概述人格障礙人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、性質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，患者自己遭受痛苦或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì)帶來不良影響。第五十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日二、病因?qū)W生物學(xué)因素遺傳因素大腦發(fā)育成熟延遲第五十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日二、病因?qū)W心理社會(huì)因素幼年心理應(yīng)激教養(yǎng)方式不當(dāng)不良的生活環(huán)境第五十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、常見人格障礙反社會(huì)性人格障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性（癔癥性）人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙第五十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日反社會(huì)性人格障礙反社會(huì)性人格障礙以行為不符合社會(huì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性。第五十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日反社會(huì)性人格障礙表現(xiàn)嚴(yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任；有違反社會(huì)規(guī)范的行為，且這些行為已構(gòu)成拘捕的理由（不管拘捕與否）行動(dòng)無計(jì)劃或有沖動(dòng)性不尊重事實(shí)對(duì)他人漠不關(guān)心不能維持與他人的長(zhǎng)久的關(guān)系很容易責(zé)怪他人對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動(dòng)，甚至暴力行為易激惹，并有暴力行為危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感第五十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日偏執(zhí)性人格障礙偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性。第五十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日偏執(zhí)性人格障礙表現(xiàn)對(duì)挫折和遭遇過度敏感對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視明顯超過實(shí)際情況所需的好斗對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想過分自負(fù)和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休具有將其周圍或外界事件解釋為“陰謀”等的非現(xiàn)實(shí)性優(yōu)勢(shì)觀念，因此過分警惕和抱有敵意第五十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日分裂樣人格障礙分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌服飾的奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。

第六十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日分裂樣人格障礙表現(xiàn)性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動(dòng)交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)省表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心、體貼及憤怒等對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)差或無動(dòng)于衷缺乏愉快感缺乏親密、信任的人際關(guān)系在遵循社會(huì)規(guī)范方面存在困難，導(dǎo)致行為怪異對(duì)性活動(dòng)不感興趣（考慮年齡）第六十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日沖動(dòng)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙以情感爆發(fā)伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。

第六十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日沖動(dòng)性人格障礙表現(xiàn)易與他人發(fā)生爭(zhēng)吵和沖突，特別是在沖動(dòng)行為受阻或受到批評(píng)時(shí)有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對(duì)導(dǎo)致的沖動(dòng)行為不能自控對(duì)事物的計(jì)劃和預(yù)見能力明顯受損不能堅(jiān)持任何沒有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為不穩(wěn)定的和反復(fù)無常的心境自我形象、目的及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定容易產(chǎn)生人際關(guān)系的緊張或不穩(wěn)定，時(shí)常導(dǎo)致情感危機(jī)經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為第六十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日表演性人格障礙

表演性（癔癥性）人格障礙以過分的感情用事和夸張言行吸引他人注意為特點(diǎn)。這種人人格不成熟，情緒不穩(wěn)定，暗示性、依賴性強(qiáng)。第六十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日表演性人格障礙表現(xiàn)富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達(dá)情感，感情用事，喜怒哀樂皆形與色膚淺和易變的情感，表情豐富但矯揉造作，愛發(fā)脾氣自我中心，自我放縱和不為他人著想，強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿，不如意時(shí)則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿追求刺激和以自己為注意中心的活動(dòng)，喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動(dòng)，甚至于賣弄風(fēng)情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害過分關(guān)心軀體的性感，以滿足自己的需要暗示性高，易受他人影響第六十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍。第六十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)迫性人格障礙表現(xiàn)因個(gè)人內(nèi)心深處的不安全感導(dǎo)致優(yōu)柔寡斷、懷疑及過分謹(jǐn)慎需在很早以前就對(duì)所有的活動(dòng)做出計(jì)劃并不厭其煩凡事需反復(fù)核對(duì)，因?qū)?xì)節(jié)的過分注意，以致忽視全局經(jīng)常被討厭的思想或沖動(dòng)所困擾，但尚未達(dá)到強(qiáng)迫癥的程度過分謹(jǐn)慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個(gè)人消遣及人際關(guān)系刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事因循守舊、缺乏表達(dá)溫情的能力第六十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮性人格障礙焦慮性人格障礙以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)而有回避某些活動(dòng)的傾向。第六十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日焦慮性人格障礙表現(xiàn)一貫的自我敏感、不安全感及自卑感對(duì)遭排斥和批評(píng)過分敏感不斷追求被人接受和受到歡迎除非得到保證被他人所接受和不會(huì)受到批評(píng)，否則拒絕與他人建立人際關(guān)系慣于夸大生活中潛在的危險(xiǎn)因素，達(dá)到回避某種活動(dòng)的程度，但無恐懼性回避第六十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日四、人格障礙的特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）人格障礙的臨床特征（二）人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)第七十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日五、人格障礙的治療和預(yù)后藥物治療心理治療教育和訓(xùn)練第七十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)性心理障礙（自學(xué)）第七十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)性心理障礙概述性心理障礙的病因性心理障礙的臨床類型與診斷第七十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日一、概述性心理障礙既往稱性變態(tài)，指有異常性行為的性心理障礙。臨床上包括3種類型：

性身份障礙性偏好障礙性指向障礙第七十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日二、性心理障礙的病因遺傳因素心理因素

第七十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日三、性心理障礙的臨床類型與診斷

性身份障礙性偏好障礙性指向障礙性心理障礙的干預(yù)第七十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日性身份障礙主要是指易性癥?；颊弑憩F(xiàn)為強(qiáng)烈而持久的異性身份認(rèn)同、以及對(duì)自身個(gè)體的解剖性別持續(xù)不滿或?qū)ψ陨硇詣e角色表示厭惡，并有改變本身性別的解剖生理特征以達(dá)到轉(zhuǎn)換性別的強(qiáng)烈愿望。第七十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日性偏好障礙戀物癥異裝癥露陰癥窺陰癥摩擦癥性受虐癥性施虐第七十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日戀物癥戀物癥又稱戀物癖，表現(xiàn)為反復(fù)收集異性所使用的物品作為產(chǎn)生性興奮的偏好方式，常始于青春期，幾乎僅見于男性?；颊咝愿駜?nèi)向，不善與異性交際。常見戀物對(duì)象包括裙子、鞋子、長(zhǎng)筒襪、內(nèi)衣以及胸罩等女性用品。戀物對(duì)象為性喚起的基本條件。第七十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日1.戀物癥CCMD-3關(guān)于戀物癥的診斷依據(jù)為：在強(qiáng)烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用的物品。所戀之物是極重要的性刺激來源，或?yàn)檫_(dá)到滿意的性反應(yīng)所必需；至少已持續(xù)6個(gè)月。

第八十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日2.異裝癥異裝癥又稱異裝癖，是戀物癥的一種特殊形式，患者表現(xiàn)為對(duì)異性衣著特別喜愛，反復(fù)出現(xiàn)穿戴女性服飾的強(qiáng)烈欲望并付諸行動(dòng)并由此引起性興奮。第八十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日2.異裝癥CCMD-3關(guān)于異裝癥的診斷依據(jù)為：穿著異性服裝以體驗(yàn)異性角色，滿足自己的性興奮；不期望永久變?yōu)楫愋?；至少已持續(xù)6個(gè)月。

第八十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日3.露陰癥露陰癥指男性反復(fù)向沒有防備的陌生女性暴露生殖器以獲取性興奮的舉動(dòng)。露陰癥患者在露陰時(shí)可伴有手淫。他清楚自己想讓措手不及的女性詫異、震驚。受害者幾乎都是年輕女性?；颊邚牟粚で髮?shí)際的性接觸。起病年齡多在25歲左右，大多數(shù)露陰癥患者已婚，但其婚姻中常存在社會(huì)與性方面的適應(yīng)不良，包括頻繁出現(xiàn)的性功能障礙。一般認(rèn)為女性向男性暴露胸部不屬此癥。第八十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日3.露陰癥CCMD-3關(guān)于露陰癥的診斷依據(jù)為：具有反復(fù)或持續(xù)地向陌生人（通常是異性）暴露自己生殖器的傾向，幾乎總是伴有性喚起及手淫；沒有與“暴露對(duì)象”性交的意愿或要求；此傾向至少已存在6個(gè)月。

第八十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日4.窺陰癥窺陰癥指通過反復(fù)窺視沒有防備的人裸體、脫衣或性交以達(dá)到性喚起。幾乎僅見于男性。窺陰癥常始于青春期，性格內(nèi)向。該障礙的基本特征是患者花費(fèi)大量時(shí)間反復(fù)尋找窺陰機(jī)會(huì)。窺視者在廁所、公共浴室、臥室的窗戶縫隙進(jìn)行窺視?；颊咭话阍诟Q陰時(shí)或窺陰后通過手淫達(dá)到性高潮。窺陰者并不尋求與被偷窺者的性接觸。

第八十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日4.窺陰癥CCMD-3關(guān)于窺陰癥的診斷依據(jù)為：反復(fù)窺視異性下身、裸體，或他人性活動(dòng)，伴有性興奮或手淫。沒有暴露自己的意向。沒有同受窺視者發(fā)生性關(guān)系的愿望。第八十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日5.摩擦癥摩擦癥指男性在擁擠場(chǎng)合或乘對(duì)方不備之際，伺機(jī)以自己身體的某一部分（常為陰莖）摩擦和觸摸女性身體的某一部分（多為臀部），以達(dá)到性興奮的目的。有時(shí)則是用手撫摸婦女的其他部位，以獲得性快感，甚至引起射精。第八十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日5.摩擦癥CCMD-3關(guān)于摩擦癥的診斷依據(jù)為：反復(fù)地通過靠攏陌生人（通常是異性），緊密接觸和摩擦自己生殖器。沒有與所摩擦對(duì)象性交的要求。沒有暴露自己生殖器的愿望。這種行為至少已存在6個(gè)月。第八十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日6.性受虐癥性受虐癥指?jìng)€(gè)體有意接受異性的羞辱、毆打、捆綁等虐待，而獲得性興奮和性滿足。受虐活動(dòng)可以是產(chǎn)生性興奮的偏好之一或是唯一的方式。第八十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日6.性受虐癥CCMD-3關(guān)于性受虐癥的診斷依據(jù)為：一種性活動(dòng)偏愛，可為接受者（受虐狂），或提供者（施虐狂），或兩者都有，并至少有下列1項(xiàng)：疼痛、污辱、捆綁施虐——受虐行為是極為重要的刺激來源或?yàn)闈M足性欲所必需；至少已持續(xù)6個(gè)月。

第九十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日7.性施虐性施虐也稱性虐待，以對(duì)性伴侶施加肉體或精神折磨（羞辱、恐怖）來激發(fā)性興奮和性高潮。該癥通常始于成年早期?；颊咄ǔＳ袌?jiān)定而持久的性幻想，確信折磨性伴侶可產(chǎn)生性興奮。性施虐者多見于男性。第九十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日性指向障礙性指向障礙指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，從性愛本身來說不一定異常。但在我國(guó)由于多種原因很多人的性發(fā)育和性定向可伴發(fā)心理障礙，如個(gè)人不希望如此或猶豫不決，為此感到焦慮、抑郁及內(nèi)心痛苦，有的試圖尋求治療加以改變。第九十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日同性戀和雙性戀同性戀，即對(duì)同性別成員持續(xù)表現(xiàn)出性愛傾向，包括思想、感情及性愛行為。男性同性戀者明顯多于女性。同性戀者占人群的4－6%。同性戀行為的兩個(gè)人中，一般一個(gè)是真正的同性戀，另一個(gè)是雙性戀者。真正的同性戀者，一般拒絕結(jié)婚，而雙性戀者則可以結(jié)婚并生育，且通過治療可能得到矯正。

第九十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日同性戀和雙性戀CCMD-3對(duì)同性戀的診斷要求包括：符合性指向障礙的定義。在正常生活條件下，從少年時(shí)期就開始對(duì)同性成員持續(xù)表現(xiàn)性愛傾向，包括思想、感情及性愛行為。對(duì)異性雖可有正常的性行為，但性愛傾向明顯減弱或缺乏，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。

第九十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日（四）性心理障礙的干預(yù)

厭惡療法手術(shù)改變性別同性戀者是否應(yīng)予以治療要結(jié)合各自的情況，一般不需要治療。第九十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)臨床常見行為障礙

第九十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

“怪僻”---行為障礙常見的行為障礙：

進(jìn)食障礙過度飲酒吸煙

異食癖賭博成癮等第九十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

一、進(jìn)食障礙

進(jìn)食障礙（eatingdisorders）是指在心理因素、社會(huì)因素與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常。神經(jīng)性厭食神經(jīng)性貪食神經(jīng)性嘔吐第九十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日１、神經(jīng)性厭食

第九十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性厭食是指有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙。第一百頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日致病因素:生物學(xué)因素:

下丘腦功能紊亂心理社會(huì)因素:認(rèn)知因素、情緒因素行為因素、個(gè)性因素性別因素、職業(yè)因素經(jīng)濟(jì)因素第一百零一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知因素：

怕胖，盲目追求苗條

神經(jīng)厭食癥患者性別比例女性88.9％，男性11.1％。發(fā)病的高峰期為15-17歲。在起病誘因中，“怕胖”排第一位，占77.8％，緊隨其后的是學(xué)習(xí)工作壓力大、學(xué)習(xí)工作環(huán)境改變、與父母不和等原因。

第一百零二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日情緒、行為因素：

慢性精神刺激可導(dǎo)致較早期的食欲下降性厭食。偏食、挑食、吃零食等不良飲食習(xí)慣或父母過度關(guān)注子女進(jìn)食，強(qiáng)迫進(jìn)食，反致攝食中樞興奮性降低而致厭食。

而有的厭食，只是吸引家人關(guān)注

第一百零三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)性因素：

拘謹(jǐn)、刻板、敏感、易焦慮、強(qiáng)迫傾向，幼稚、不合群、多幻想、追求完美主義者等性格特征。第一百零四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日性別因素：男女比例約為1：7～20職業(yè)因素：芭蕾舞演員、模特的患病率可高達(dá)5％，影視演員，公關(guān)、文秘女職員患病率也高。經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)水平高的人群中患病率高，城市高于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家。第一百零五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn):心理特征：怕胖、追求體型完美情感障礙：抑郁癥狀、焦慮、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為性功能變化：閉經(jīng)、性欲低下、性功能減退第一百零六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上

正常體重期望值:

身高厘米數(shù)－105=正常平均體重第一百零七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上故意造成體重減輕

至少有下列中的l項(xiàng)：①回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”；②自我誘發(fā)嘔吐；③自我引發(fā)排便；④過度運(yùn)動(dòng)；⑤服用厭食劑或利尿劑等。第一百零八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上故意造成體重減輕有病理性怕胖第一百零九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上故意造成體重減輕有病理性怕胖下丘腦—垂體—性腺軸分泌紊亂第一百一十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上故意造成體重減輕有病理性怕胖下丘腦—垂體—性腺軸分泌紊亂癥狀超過3個(gè)月第一百一十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

比正常平均體重減輕15％以上故意造成體重減輕有病理性怕胖下丘腦—垂體—性腺軸分泌紊亂癥狀超過3個(gè)月間歇性暴飲暴食排除軀體疾病所致的體重減輕第一百一十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日防治:糾正營(yíng)養(yǎng)不良心理療法:疏導(dǎo)療法、行為療法、暗示和催眠療法藥物療法：舒必利、多慮平、氟西汀、舍曲林第一百一十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日２.神經(jīng)性貪食

第一百一十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)性貪食：

指具有周期性發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望及暴食行為，進(jìn)食后又擔(dān)心發(fā)胖而采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等極端措施以減輕體重，使得體重變化并不一定明顯的一種疾病。第一百一十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日致病因素：生物學(xué)因素:

軀體疾病，如腦炎、丘腦下部病變，內(nèi)分泌疾患，均可以出現(xiàn)貪食癥。心理社會(huì)因素:

負(fù)性生活事件刺激；錯(cuò)誤認(rèn)知。

第一百一十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)：

具有不可抗拒的攝食欲望，大量飲食可使緊張心理獲得緩解，但緊接著可出現(xiàn)后悔和憎恨，患者繼而常自行引吐。第一百一十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望第一百一十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望抵消食物的發(fā)胖作用①自我誘發(fā)嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。如果是糖尿患者，可能會(huì)放棄胰島素治療。第一百一十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望抵消食物的發(fā)胖作用病理性怕胖第一百二十頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望抵消食物的發(fā)胖作用病理性怕胖有神經(jīng)性厭食既往史第一百二十一頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望抵消食物的發(fā)胖作用病理性怕胖有神經(jīng)性厭食既往史發(fā)作性暴食至少每周二次，持續(xù)三個(gè)月第一百二十二頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn):難以控制的進(jìn)食欲望抵消食物的發(fā)胖作用病理性怕胖有神經(jīng)性厭食既往史發(fā)作性暴食至少每周二次，持續(xù)三個(gè)月排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食第一百二十三頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日防治：

認(rèn)知行為療法第一百二十四頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日３.神經(jīng)性嘔吐

又稱心因性嘔吐，通常由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而引發(fā)。進(jìn)食后出現(xiàn)自發(fā)地或故意誘發(fā)的反復(fù)嘔吐。第一百二十五頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日致病因素:生物學(xué)因素:本病生物學(xué)病因報(bào)告少見。心理社會(huì)因素:

個(gè)性因素、暗示和自我暗示職業(yè)性別因素、家庭環(huán)境因素

第一百二十六頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)性因素:敏感、抑郁、內(nèi)向沉默、沮喪、不合群、好幻想、自我為中心，易感情用事，愛好夸張做作。

暗示和自我暗示:患者對(duì)自身健康過度關(guān)注，在感到不良刺激后發(fā)病。

第一百二十七頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)性別因素:常見于女性，在演員、模特、空中乘務(wù)員中發(fā)病率較高。家庭環(huán)境因素:童年雙親早亡，缺少愛撫，兒童期有嘔吐史者患病率高。第一百二十八頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn):

患者并無減輕體重的主觀愿望，有的患者甚至邊吐邊進(jìn)食，由于能保持適當(dāng)進(jìn)食量，多數(shù)患者不引起體重下降及內(nèi)分泌紊亂等現(xiàn)象。患者的個(gè)性往往具有易受暗示、自我中心、易感情用事、愛好夸張做作等癔癥樣性格特點(diǎn)。第一百二十九頁(yè)，共一百四十七頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷:體