兒科學(xué)名詞解釋知識(shí)參考范本

【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注， 我將一如既往為您服務(wù)】第一章 緒論胎兒期 ：從受精卵形成到小兒出生為止，共 40周。新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至 28天之前圍生期 ：胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期乳兒期 ：出生后到滿 1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期 ：自1歲到3周歲之前稱為幼兒期。學(xué)齡前期：自3周歲至7歲入小學(xué)前為學(xué)齡期 ：自入小學(xué)起 (6～7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開(kāi)始之前稱為學(xué)齡期。青春期 ：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱為青春期，女孩從 12歲始到17～18歲、男孩從 13～14歲開(kāi)始到 18～20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族差異。第二章 生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育：指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過(guò)程。(高)：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。體重過(guò)重：體重大于同齡兒平均體重加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱體重過(guò)重。低體重：體重小于同齡兒子均體重減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱低體重。高身材：身高大于同齡兒子均身高加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱高身材。矮身材：身高小于同齡幾平均身高減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱矮身材。屏氣發(fā)作為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)于 18個(gè)月嬰幼兒，５歲前會(huì)漸自然消失。12．5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱 遺尿癥。兒童擦腿綜合征 是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙。注意力缺乏多動(dòng)癥 為學(xué)齡兒童中常見(jiàn)的行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、動(dòng)、沖動(dòng)行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏?。特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。第四章 兒科疾病診治原則鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來(lái)診時(shí)體重的值。可通過(guò)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)。PAGE14PAGE14精品文檔交流體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過(guò)程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因成機(jī)體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失量用組成成分相似的液體進(jìn)行補(bǔ)充。1：2含鈉液 1：2含鈉液指2份10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液， 3張。2：1含鈉液 2：l含鈉液指 2份生理鹽水和 1份1．87％乳酸鈉或 4％碳酸氫鈉，等張。ORS ：是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙疾病基礎(chǔ)代謝率 ：基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量。食物特殊動(dòng)力作用 ：食物特殊動(dòng)力作用指攝人和吸收利用食物， 可使機(jī)體的代謝增加超過(guò)基礎(chǔ)代謝率， 食的這種作用稱為食物特殊動(dòng)力作用。營(yíng)養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病 ：是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥， 本病是由于兒童體內(nèi)維生素 D不足使鈣、代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素 D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥初乳 ：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、?；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥， 主要見(jiàn)于<3歲嬰幼兒；除重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦—浮腫型。營(yíng)養(yǎng)：指人體獲得和利用食物維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)素：食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。平均需要量（ EAR：某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（ I：可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體的需要適宜攝入量（ I：通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（ UL平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。食物熱力作用（ TEF：指由于進(jìn)餐后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生的超過(guò) BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的代謝體重低下：體征低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD以下為～生長(zhǎng)遲緩：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD為消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減 2SD為～小兒?jiǎn)渭冃苑逝?：由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)障礙性疾病。肥胖：體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的 20%為～第七章 新生兒和新生兒疾病胎齡：從最后 1次正常月經(jīng)第 1天起至分娩時(shí)為止，通常以周表示。正常足月兒 ：正常足月兒是指出生時(shí)胎齡滿 37周≤GA（胎齡）＜42周、2500g≤體重≤4000g、無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。37wGA（胎齡）<42w早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒指胎齡＜ 37周的活產(chǎn)嬰兒。過(guò)期產(chǎn)兒：過(guò)期產(chǎn)兒是指胎齡≥ 42周以上的新生兒。低出生體重兒： 指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足 2500g，不論是否足月或過(guò)期極低出生體重兒 ：指凡體重不足 1500g者稱極低體重兒。超低出生體重 ：指凡體重不足 1000g者正常體重兒： 指體重為 4000g的新生兒。巨大兒：指出生體重超過(guò) 4000g的新生兒。小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的嬰兒。足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在 2500g以下的嬰兒早期新生兒： 指出生后 1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒： 指出生后 4周的嬰兒。高危兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。新生兒貧血： 指生后2周靜脈血血紅蛋白≤ 130g/L或毛細(xì)血管血紅蛋白≤ 145g/L為中性溫度又稱適中溫度：指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的最適環(huán)境溫度。生理性體重下降 ：生后由于體內(nèi)水分丟失較多、進(jìn)入量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1周末至最低點(diǎn)，10天左右恢復(fù)到出生體重。新生兒窒息：指嬰兒出生后無(wú)版主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。原發(fā)性呼吸暫停 ：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時(shí)糾正，隨即轉(zhuǎn)為呼吸停止心率減慢，即為～新生兒缺氧缺血性腦病（ E：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血液減少或暫停而導(dǎo)致胎兒新生兒腦損傷。apgar 出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。新生兒呼吸窘迫綜合征（ S：又稱新生兒肺透明膜?。?D，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。新生兒吸入綜合征 ：指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。持續(xù)胎兒循環(huán)： 嚴(yán)重肺炎，酸中毒，低氧血癥時(shí)，肺血管壓力升高，當(dāng)壓力等于或超過(guò)體循環(huán)時(shí)，可致卵圓孔，動(dòng)脈導(dǎo)管重新開(kāi)放，出現(xiàn)右向左分流。原始反射是指足月兒出生時(shí)已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射呼吸暫停：指呼吸停止在 20秒鐘以上，伴心率減慢 <100次／分，并出現(xiàn)青紫。新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。 若新生兒血中膽紅素超過(guò) 5～7mg/dl，即可現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。（P114）生理性黃疸 ：是新生兒出生 24 小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀， 1～2周內(nèi)消退。 生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò) 204μmol/L（12mg/dl ）早產(chǎn)兒不超過(guò) 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）；黃疸過(guò)重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于221微摩爾/升；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85微摩爾/升等，黃膽持續(xù)過(guò)久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。e復(fù)蘇方案：A（y：盡量吸凈呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通氣 （circulation維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（g：藥物治療。（n；進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。 前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程之中。新生兒貧血生后2周內(nèi)靜脈血血紅蛋白小于等于 130g/L或毛細(xì)血紅蛋白小于等于 145g/L.新生兒溶血：指由于母嬰血型不合，母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴(yán)重的出生時(shí)就有明顯的水腫、貧血。母乳性黃疽： 多于生后 7天出現(xiàn)黃疽， 3周達(dá)高峰，停母乳 3天后膽紅素下降新生兒黃疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。濕肺：多見(jiàn)于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。第十章 感染性疾病原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結(jié)核的一種典型表現(xiàn)。Koplik斑：Koplik 斑在疹發(fā)前 24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約 1．0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈眉圈，開(kāi)始布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，但在 1天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)，具有早期診斷意義。PPD：結(jié)合菌純蛋白衍生物。結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的 PPD試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)血清PPD—IgM抗體或IgG抗體陽(yáng)性，而全身找不結(jié)核病灶者。DOTS：原發(fā)型肺結(jié)核： 為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。第十一章 消化系統(tǒng)疾病腹瀉?。阂唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。 6m～2y嬰兒發(fā)病率高。腹瀉時(shí)即會(huì)比正常情況下排便增多，輕者 4-6次，重者可達(dá) 10次以上，甚至數(shù)十次。為稀水便、蛋花湯樣便，有時(shí)是黏液便或膿血便。寶寶同時(shí)伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。生理性腹瀉：多見(jiàn)于小于 6個(gè)月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。脫水：是指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和 (或)損失量過(guò)多所致，除失水外，伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時(shí)體重的差值。輕度脫水：指失水量為體重的 3％～5％(30～50mL／kg)臨床表現(xiàn)為精神稍差， 略有煩躁不安。皮膚稍干燥彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：指失水量為體重的 10％(50～100mL／kg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：指失水量為體重的 10%(100mL／kg)以上。臨床表現(xiàn)為重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，賤人眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。出現(xiàn)休克癥狀。脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來(lái)判定細(xì)胞外液的滲透壓。低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉 <130mmol／L高滲性脫水：指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉 >130mmol／L。累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。微生態(tài)療法：是補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進(jìn)疾病治愈。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病社區(qū)獲得性肺炎（ CAP指無(wú)明顯免疫抑制的患兒在院外或住院 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺院內(nèi)獲得性肺炎（ P：住院8小時(shí)后發(fā)生的肺炎。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟?。?CHD胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病右向左分流： 某些原因致使右心壓力增高并超過(guò)左心，使血液經(jīng)常從右向左分流。艾森曼格綜合癥： 器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，當(dāng)右心室收縮壓超過(guò)左心室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。多用以指心室間隔缺損合并肺動(dòng)脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。差異性發(fā)紺:PDA（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉），當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常法洛四聯(lián)征 由四種畸形組成：室間隔缺損，右室流出道狹窄，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥蹲踞現(xiàn)象：一種特殊的強(qiáng)迫體位，多見(jiàn)于先心法洛四聯(lián)癥的患兒。表現(xiàn)為患兒行走或游戲時(shí)候，出現(xiàn)雙腿屈曲、蹲下片刻的特殊體位，后又恢復(fù)正常行走，蹲踞反復(fù)出現(xiàn)。Roger?。盒⌒褪胰保睋p直徑小于 5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積的室缺，缺損小，心室水平左右分流量少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無(wú)癥狀。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎： 一組病因不明，臨表為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴有不同程度蛋白尿，有水腫，高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。腎病綜合征：一組多種原因引起的腎小球基膜通透性增加， 導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征臨床上有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫。蛋白尿：每天尿蛋白含量持續(xù)超過(guò) 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系統(tǒng)疾病貧血：是指外周中血單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常生理性貧血： 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速上升等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后 2-3個(gè)月，紅細(xì)胞數(shù)降至 3.0X10^12/L左右，血紅蛋白降至 100g/L出現(xiàn)輕度缺鐵性貧血（IDA減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血： 是由于維生素 B12或葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)是貧血，神精神癥狀，紅細(xì)胞的包體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，用維生素 B12和葉酸治療有效骨髓外造血： 在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝脾淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)血清鐵（SI血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白僅 1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵即為～血清總鐵結(jié)合力： 血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：（TS）血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。新生兒敗血癥 ：是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生素素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重變，并需排除引起這種異常病理生理狀態(tài)的非感染因素。第十六章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病化膿性腦膜炎： 嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增和腦膜刺激征以及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣髂X膜刺激征：以頸強(qiáng)直最常見(jiàn)，其他如 kernig征和brudzinski征陽(yáng)性一、新生兒及之前：骨齡指用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、 數(shù)目和形態(tài)變并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。乳鐵蛋白 是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結(jié)合糖蛋白， 中性粒細(xì)胞顆粒中具有菌活性的單體糖蛋白。其分子量為 80kDa，主要由乳腺上皮細(xì)胞表達(dá)和分泌。不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，而且具有廣譜抗菌、抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等強(qiáng)大生物功能。short stature ：矮身材，指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第 3百分位數(shù)以下。母乳性黃疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)因可能與母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關(guān)。一般不需治療，停喂母乳24~48小時(shí)可明顯減輕。中性溫度（neutraltemperature ）p97:是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧最低時(shí)環(huán)境溫度。兒童單純性肥胖 (obesity)P66：是由于長(zhǎng)期能量攝人超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。當(dāng)兒童的BMI超過(guò)P95或身高（長(zhǎng)）>P97為肥胖。顱骨軟化 P76：長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素 D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致?tīng)钆韵俟δ艽鷥斝钥哼M(jìn)， PTH 分泌增加繼發(fā)機(jī)體嚴(yán)重鈣磷失調(diào)，使骨基質(zhì)不能正常礦化，顱骨骨化障礙而發(fā)生顱骨軟化。新生兒窒息（asphyxiaofnewborn新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、 高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷， 是引起新兒死亡的兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺血缺氧性腦病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。被動(dòng)免疫（passiveimmunity）:特異性免疫能力。它與主動(dòng)產(chǎn)生的自動(dòng)免疫不同，其特點(diǎn)是效應(yīng)快，不需經(jīng)過(guò)潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時(shí)間短。生理性貧血 p351:由于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至30X10^12L、血紅蛋白量降至100gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。低滲性脫水 P41：水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少血清鈉低于 130mmol/L。小于胎齡兒（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生體重(BW)在相同胎齡平均體重的第10個(gè)百分位以下的嬰兒。 在我國(guó)將胎齡已足月，但體重在 2500g以下的嬰兒稱月小樣兒，是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種。計(jì)劃免疫（planedimmunization）P26:是根據(jù)某些特定傳染病的 疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序， 有計(jì)劃、有組織地利用 疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。生長(zhǎng)遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減 2SD以下而身高別體重正常為生長(zhǎng)遲緩。早產(chǎn)兒呼吸暫停 P96:新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò) 20秒，伴心率小于 100次每分鐘及發(fā)紺。胎齡越小發(fā)病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，特征為體重不增、體重下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。高危兒Highriskinfantp94常見(jiàn)因素有母親患病、母親孕齡過(guò)小或過(guò)大、分娩史不順利、新生兒自身問(wèn)題等。佝僂病串珠Rachiticrasaryp77：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏的活動(dòng)期（激期），骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第10肋骨最明顯。病理性黃疸（pathologyjaundice）p120：其特點(diǎn)為：：生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過(guò)5mg/dl，或每小時(shí)>0,5mg/dl；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒 >2周，早產(chǎn)兒>4周；疸退而復(fù)現(xiàn)； 血清結(jié)合膽紅素 >2mg。具備以上任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。低出生體重兒P93：BW（出生體重）<2500g的新生兒，其中BW<1500g生體重（VLBW）BW<1000g稱為超低出生體重（ELBW）兒。生理性體重下降 P98嬰兒出生后體內(nèi)水分丟失較多， 體重下降，約1周末降至最低點(diǎn)（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 12%~20%10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。人工喂養(yǎng)：是當(dāng)母親因各種原因不能喂哺嬰兒時(shí)， 可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)需要適量而定，否則不利于嬰兒發(fā)育。 點(diǎn)：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴(yán)格引起嬰兒的腹瀉、 胃部不適；需要購(gòu)買很器具以及奶粉，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)； 需要掌握一系列的調(diào)配制奶、 消毒等技術(shù)（不過(guò)這很簡(jiǎn)單沒(méi)有母乳喂養(yǎng)那么便利。優(yōu)點(diǎn)：減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密觸；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患兒。初乳：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色， 含脂肪較少而球蛋白較多微量元素鋅、白細(xì)胞、 SIgA 等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、牛磺酸等都比較多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。新生兒期:只從臍帶結(jié)扎開(kāi)始到生后 28天內(nèi)的嬰兒。主動(dòng)免疫：給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體，稱主動(dòng)免疫?！狾RS：經(jīng)口補(bǔ)液鹽。 是推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電——十+十解質(zhì)濃度為 Na

／

NaCl3.5g，枸櫞酸鉀 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其電解質(zhì)滲透壓為 220retool ／L(2／3張)。原發(fā)性呼吸暫停（ primaryapnea 胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快如缺氧未及時(shí)糾正，隨及轉(zhuǎn)為呼吸停止、心律減慢，及原發(fā)性呼吸暫停。此時(shí)患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺； 此階段若病因解除， 經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可復(fù)自主呼吸。體重：是最易獲得的反應(yīng)兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)， 為各器官、系統(tǒng)、體液的總重其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特異性體征， 常在出疹前 1~2天出現(xiàn)開(kāi)始時(shí)見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，為直徑 0.5~1mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼兒急疹（exanthemasubitum/ES）:是嬰幼兒常見(jiàn)的一種以高熱、皮疹為特點(diǎn)的疾病，多發(fā)生于春秋季，無(wú)性別差異，發(fā)病多在 2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般 5～15天。人類皰疹病毒 、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征為高熱 5天然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，即“熱退疹出” 。本病預(yù)后良好，均能自愈。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 體溫升高時(shí)發(fā)生的厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。 各年齡期（除新生兒期）小兒可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn)，單純性高熱驚厥預(yù)后良好， 復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。三、消化系統(tǒng)：皰疹性咽峽炎（ herpangina：病原體為柯薩奇病毒 A組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)多個(gè) 2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈， 1~2日后破形成小潰瘍。生理性腹瀉 p257:多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。 添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。輪狀病毒性腸炎 :輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過(guò)消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由 A組輪狀病毒引起，發(fā)病高在秋季，故名嬰兒 秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。小兒腹瀉：是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。 主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒） 、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生蟲(chóng)、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是 2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。遷延性腹瀉： 腹瀉病程在 2周～2個(gè)月。病因復(fù)雜，感染、食物過(guò)敏、酶缺陷、免疫陷、藥物因素等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)遷延不愈最常見(jiàn)。四、呼吸、泌尿系統(tǒng)：原發(fā)綜合征(primary complex)p220：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征， X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。咽結(jié)合膜熱（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。 以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、 咽痛、眼部刺痛有時(shí)伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈， 易于剝離。重癥肺病 P278：一種嚴(yán)重的肺炎類型，除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其他系統(tǒng)亦嚴(yán)受累，可有酸堿平衡失調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身中毒癥狀明顯，甚至危及生命。杵狀指（趾） p3901：又叫槌狀指?；純洪L(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境中，可使指（趾）端毛細(xì)管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀。常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病、某些 心血管系統(tǒng)疾病 以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。無(wú)癥狀性急性腎炎 P325：為亞臨床病例，患兒僅有顯微鏡下血尿或僅有血清 C3降而無(wú)其他臨床表現(xiàn)。腎病綜合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。 臨床上有以下四大特點(diǎn)： 量蛋白尿； 低白蛋白血癥； 高血脂癥；④明顯水腫。以上前兩項(xiàng)為必須條件。毛細(xì)支氣管炎（ bronchiolitis）p269：是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒（RSV）引起，多見(jiàn)于 1~6個(gè)月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎， 故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是種特殊類型的肺炎，成為喘憋性肺炎。支氣管哮喘：是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限， 導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、 氣促胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。原發(fā)性肺結(jié)核：為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染， 是小兒肺結(jié)核的主要類型包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴(yán)重，如果對(duì)其嚴(yán)重彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。急性腎小球腎炎 p323：簡(jiǎn)稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴不同程度尿蛋白，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾病。五、心血管、循環(huán)系統(tǒng)法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot/TOF）p300:是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形。 其基本病為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄（右心室流出道梗阻）、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。骨髓外造血 p350：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)， 肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要， 恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或 (和幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“髓外造血” ，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。/艾森門格綜合征p296（rm:大型室間隔缺損患者，收縮壓超過(guò)左心室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。差異性青紫（紫紺） p29（l ：先天性心臟病中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，血液連續(xù)性左向右分流， 由于長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，形成肺動(dòng)脈高壓， 肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)， 左向右分流明顯減少或停止， 產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺，左上肢有輕度紫青，下半身青紫，右上肢正常，呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢，左上肢重于右上肢，即差異性紫紺。左向右型（潛伏青紫型）先天性心臟病 P293：正常情況下，由于體循環(huán)壓高于肺循環(huán)故平時(shí)血從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。 當(dāng)患兒劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過(guò)左心室壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等。蹲踞現(xiàn)象 法洛四聯(lián)癥的患兒，在行走、游戲時(shí)，常主動(dòng)下蹲片刻，下蹲時(shí)下屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)性緩解。壓力被動(dòng)性腦血流： 缺血缺氧窒息時(shí)低氧血癥、高碳酸血癥可損害腦血流的自主調(diào)功能，當(dāng)動(dòng)脈壓力升高時(shí)，腦血流量增加，可致毛細(xì)血管破裂出血；當(dāng)壓力降低時(shí)，腦血流量減少，引起毛細(xì)血管缺血性損傷而出血； 低氧和高碳酸血癥還可引起腦血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管破裂出血；或靜脈瘀滯、血栓形成，腦靜脈血管破裂出血。肺門舞蹈征是一個(gè)X線征象，指在透視下可見(jiàn)兩肺門的粗大肺動(dòng)脈擴(kuò)張并有比較明顯的搏動(dòng)（或肺動(dòng)脈段和兩側(cè)肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)） 。主要見(jiàn)于自左向右分流的先天性心病。六、其他章： 21-三體綜合征 /Down綜合征 p153(21stchromosometrisomy/Downsyndrome ):唐氏綜合征，又稱先天愚型，是由染色體異常（多了一條 21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病?；純涸谔?nèi)早期即 流產(chǎn)存活者有明顯的智能落后、 特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)形。川崎?。―）p19：又稱小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（ MCLS，病因不明，臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、 球結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、 楊梅舌掌跖紅斑、手足硬性水腫等。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，可發(fā)生嚴(yán)重心血管病變。缺鐵性貧血(IDA)P355:是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少， 臨床上以小細(xì)胞低色素貧血、血清蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。風(fēng)濕熱p181(RF)A組乙型溶血性鏈球菌后反復(fù)發(fā)作的急性或慢風(fēng)濕小體（Aschoff小體（包括心瓣膜），特點(diǎn)為形成風(fēng)濕小體， 小體中央為膠原纖維樣壞死無(wú)知， 外周有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞和巨大的多核細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞） 。羅伯遜易位： 是近端著絲粒染色體（ D組染色體和 G組染色體）中的任何兩條，通過(guò)著絲粒融合形成的染色體結(jié)構(gòu)異常。 羅氏易位丟失了兩條染色體的短臂， 其長(zhǎng)臂在著絲粒處重接形成 1條衍生的染色體，其核型只有 45條染色體，但因?yàn)?D組染色體和 G組色體的短臂為核糖體基因所在部位， 在人體中數(shù)量很多， 所以丟失后個(gè)體沒(méi)有臨床表型改變，稱為羅氏易位攜帶者。羅氏易位共有 15種，以13號(hào)和14號(hào)染色體的羅氏易位最為常見(jiàn)，占 以上。環(huán)形紅斑 p183：是風(fēng)濕熱皮膚癥狀的一種表現(xiàn)，為滲出性病變，表現(xiàn)為環(huán)形或半環(huán)邊界明顯的淡紅色斑，大小不等，中心蒼白，見(jiàn)于軀干及四肢近端，呈一過(guò)性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。染色體?。喝旧w病是由于各種原因引起的染色體的數(shù)目或 （和）結(jié)構(gòu)異常的疾病， 造成機(jī)體多發(fā)畸形、智能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和多系統(tǒng)的功能障礙。嬰兒肝炎綜合征：指一組于嬰兒期（包括新生兒期）起病、具有肝細(xì)胞性黃疸、肝臟病理體征（肝大、質(zhì)地異常）和肝功能損傷（主要為血清ALT升高）的臨床癥候群。腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征， 是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根， 牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。 見(jiàn)于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括頸強(qiáng)直、 Kernig 征、Brudzinski 征。Aschoff而且被看作是風(fēng)濕活動(dòng)的指標(biāo)。小體中心有類纖維蛋白樣壞死，周圍繞有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和風(fēng)濕細(xì)胞。類白血病反應(yīng)：是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)， 似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見(jiàn)。 本病最多見(jiàn)于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染，腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應(yīng)。差別。本病以兒童及青少年較多見(jiàn)，男女發(fā)病率無(wú)r病p295:即小型室間隔缺損，缺損直徑<5mm或缺損面積<0.5cm2/m2 體表面積缺損小，心室水平左向右分流量少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無(wú)癥狀。能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。【下載本文檔，可以自由復(fù)制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評(píng)和關(guān)注， 我將一如既往為您服務(wù)】第一章 緒論胎兒期 ：從受精卵形成到小兒出生為止，共 40周。新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開(kāi)始至 28天之前圍生期 ：胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期乳兒期 ：出生后到滿 1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期 ：自1歲到3周歲之前稱為幼兒期。學(xué)齡前期：自3周歲至7歲入小學(xué)前為學(xué)齡期 ：自入小學(xué)起 (6～7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開(kāi)始之前稱為學(xué)齡期。青春期 ：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱為青春期，女孩從 12歲始到17～18歲、男孩從 13～14歲開(kāi)始到 18～20歲，但個(gè)體差異較大，也有種族差異。第二章 生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育：指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過(guò)程。(高)：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度。體重過(guò)重：體重大于同齡兒平均體重加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱體重過(guò)重。低體重：體重小于同齡兒子均體重減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱低體重。高身材：身高大于同齡兒子均身高加 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱高身材。矮身材：身高小于同齡幾平均身高減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差稱矮身材。屏氣發(fā)作為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的一種異常行為，多發(fā)于 18個(gè)月嬰幼兒，５歲前會(huì)漸自然消失。12．5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱 遺尿癥。兒童擦腿綜合征 是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙。注意力缺乏多動(dòng)癥 為學(xué)齡兒童中常見(jiàn)的行為問(wèn)題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、動(dòng)、沖動(dòng)行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，智力正常或接近正常。特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。第四章 兒科疾病診治原則鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來(lái)診時(shí)體重的值?？赏ㄟ^(guò)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標(biāo)進(jìn)行估計(jì)。PAGE13PAGE13精品文檔交流體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過(guò)程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因成機(jī)體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際損失量用組成成分相似的液體進(jìn)行補(bǔ)充。1：2含鈉液 1：2含鈉液指2份10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液， 3張。2：1含鈉液 2：l含鈉液指 2份生理鹽水和 1份1．87％乳酸鈉或 4％碳酸氫鈉，等張。ORS ：是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)障礙疾病基礎(chǔ)代謝率 ：基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量。食物特殊動(dòng)力作用 ：食物特殊動(dòng)力作用指攝人和吸收利用食物， 可使機(jī)體的代謝增加超過(guò)基礎(chǔ)代謝率， 食的這種作用稱為食物特殊動(dòng)力作用。營(yíng)養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病 ：是嬰幼兒期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥， 本病是由于兒童體內(nèi)維生素 D不足使鈣、代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長(zhǎng)著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素 D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥初乳 ：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、?；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。蛋白質(zhì)—能量營(yíng)養(yǎng)不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥， 主要見(jiàn)于<3歲嬰幼兒；除重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦—浮腫型。營(yíng)養(yǎng)：指人體獲得和利用食物維持生命活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程。營(yíng)養(yǎng)素：食物中經(jīng)過(guò)消化、吸收和代謝能夠維持生命活動(dòng)的物質(zhì)。平均需要量（ EAR：某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（ I：可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體的需要適宜攝入量（ I：通過(guò)觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（ UL平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。食物熱力作用（ TEF：指由于進(jìn)餐后幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生的超過(guò) BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素的代謝體重低下：體征低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD以下為～生長(zhǎng)遲緩：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD為消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減 2SD為～小兒?jiǎn)渭冃苑逝?：由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)障礙性疾病。肥胖：體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的 20%為～第七章 新生兒和新生兒疾病胎齡：從最后 1次正常月經(jīng)第 1天起至分娩時(shí)為止，通常以周表示。正常足月兒 ：正常足月兒是指出生時(shí)胎齡滿 37周≤GA（胎齡）＜42周、2500g≤體重≤4000g、無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。37wGA（胎齡）<42w早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒指胎齡＜ 37周的活產(chǎn)嬰兒。過(guò)期產(chǎn)兒：過(guò)期產(chǎn)兒是指胎齡≥ 42周以上的新生兒。低出生體重兒： 指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足 2500g，不論是否足月或過(guò)期極低出生體重兒 ：指凡體重不足 1500g者稱極低體重兒。超低出生體重 ：指凡體重不足 1000g者正常體重兒： 指體重為 4000g的新生兒。巨大兒：指出生體重超過(guò) 4000g的新生兒。小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的嬰兒。足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在 2500g以下的嬰兒早期新生兒： 指出生后 1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒： 指出生后 4周的嬰兒。高危兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。新生兒貧血： 指生后2周靜脈血血紅蛋白≤ 130g/L或毛細(xì)血管血紅蛋白≤ 145g/L為中性溫度又稱適中溫度：指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時(shí)的最適環(huán)境溫度。生理性體重下降 ：生后由于體內(nèi)水分丟失較多、進(jìn)入量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1周末至最低點(diǎn)，10天左右恢復(fù)到出生體重。新生兒窒息：指嬰兒出生后無(wú)版主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。原發(fā)性呼吸暫停 ：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時(shí)糾正，隨即轉(zhuǎn)為呼吸停止心率減慢，即為～新生兒缺氧缺血性腦病（ E：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血液減少或暫停而導(dǎo)致胎兒新生兒腦損傷。apgar 出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。新生兒呼吸窘迫綜合征（ S：又稱新生兒肺透明膜?。?D，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。新生兒吸入綜合征 ：指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。持續(xù)胎兒循環(huán)： 嚴(yán)重肺炎，酸中毒，低氧血癥時(shí)，肺血管壓力升高，當(dāng)壓力等于或超過(guò)體循環(huán)時(shí)，可致卵圓孔，動(dòng)脈導(dǎo)管重新開(kāi)放，出現(xiàn)右向左分流。原始反射是指足月兒出生時(shí)已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射呼吸暫停：指呼吸停止在 20秒鐘以上，伴心率減慢 <100次／分，并出現(xiàn)青紫。新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。 若新生兒血中膽紅素超過(guò) 5～7mg/dl，即可現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。（P114）生理性黃疸 ：是新生兒出生 24 小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀， 1～2周內(nèi)消退。 生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò) 204μmol/L（12mg/dl ）早產(chǎn)兒不超過(guò) 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）；黃疸過(guò)重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于221微摩爾/升；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85微摩爾/升等，黃膽持續(xù)過(guò)久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。e復(fù)蘇方案：A（y：盡量吸凈呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通氣 （circulation維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（g：藥物治療。（n；進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。 前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程之中。新生兒貧血生后2周內(nèi)靜脈血血紅蛋白小于等于 130g/L或毛細(xì)血紅蛋白小于等于 145g/L.新生兒溶血：指由于母嬰血型不合，母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴(yán)重的出生時(shí)就有明顯的水腫、貧血。母乳性黃疽： 多于生后 7天出現(xiàn)黃疽， 3周達(dá)高峰，停母乳 3天后膽紅素下降新生兒黃疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。濕肺：多見(jiàn)于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。第十章 感染性疾病原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結(jié)核的一種典型表現(xiàn)。Koplik斑：Koplik 斑在疹發(fā)前 24～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約 1．0mm灰白色小點(diǎn)，外有紅色暈眉圈，開(kāi)始布在下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，量少，但在 1天內(nèi)很快增多，可累及整個(gè)頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點(diǎn)，具有早期診斷意義。PPD：結(jié)合菌純蛋白衍生物。結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的 PPD試驗(yàn)陽(yáng)性和(或)血清PPD—IgM抗體或IgG抗體陽(yáng)性，而全身找不結(jié)核病灶者。DOTS：原發(fā)型肺結(jié)核： 為結(jié)核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。第十一章 消化系統(tǒng)疾病腹瀉病：一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。 6m～2y嬰兒發(fā)病率高。腹瀉時(shí)即會(huì)比正常情況下排便增多，輕者 4-6次，重者可達(dá) 10次以上，甚至數(shù)十次。為稀水便、蛋花湯樣便，有時(shí)是黏液便或膿血便。寶寶同時(shí)伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。生理性腹瀉：多見(jiàn)于小于 6個(gè)月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。脫水：是指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和 (或)損失量過(guò)多所致，除失水外，伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時(shí)體重的差值。輕度脫水：指失水量為體重的 3％～5％(30～50mL／kg)臨床表現(xiàn)為精神稍差， 略有煩躁不安。皮膚稍干燥彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：指失水量為體重的 10％(50～100mL／kg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：指失水量為體重的 10%(100mL／kg)以上。臨床表現(xiàn)為重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，賤人眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。出現(xiàn)休克癥狀。脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來(lái)判定細(xì)胞外液的滲透壓。低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉 <130mmol／L高滲性脫水：指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉 >130mmol／L。累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。微生態(tài)療法：是補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進(jìn)疾病治愈。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病社區(qū)獲得性肺炎（ CAP指無(wú)明顯免疫抑制的患兒在院外或住院 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺院內(nèi)獲得性肺炎（ P：住院8小時(shí)后發(fā)生的肺炎。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟病（ CHD胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病右向左分流： 某些原因致使右心壓力增高并超過(guò)左心，使血液經(jīng)常從右向左分流。艾森曼格綜合癥： 器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，當(dāng)右心室收縮壓超過(guò)左心室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。多用以指心室間隔缺損合并肺動(dòng)脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。差異性發(fā)紺:PDA（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉），當(dāng)肺動(dòng)脈壓力高過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常法洛四聯(lián)征 由四種畸形組成：室間隔缺損，右室流出道狹窄，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥蹲踞現(xiàn)象：一種特殊的強(qiáng)迫體位，多見(jiàn)于先心法洛四聯(lián)癥的患兒。表現(xiàn)為患兒行走或游戲時(shí)候，出現(xiàn)雙腿屈曲、蹲下片刻的特殊體位，后又恢復(fù)正常行走，蹲踞反復(fù)出現(xiàn)。Roger病：小型室缺，缺損直徑小于 5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積的室缺，缺損小，心室水平左右分流量少，血流動(dòng)力學(xué)變化不大，可無(wú)癥狀。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎： 一組病因不明，臨表為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?，伴有不同程度蛋白尿，有水腫，高血壓，或腎功能不全等特點(diǎn)的腎小球疾患。腎病綜合征：一組多種原因引起的腎小球基膜通透性增加， 導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征臨床上有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫。蛋白尿：每天尿蛋白含量持續(xù)超過(guò) 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系統(tǒng)疾病貧血：是指外周中血單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常生理性貧血： 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速上升等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后 2-3個(gè)月，紅細(xì)胞數(shù)降至 3.0X10^12/L左右，血紅蛋白降至 100g/L出現(xiàn)輕度缺鐵性貧血（IDA減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血： 是由于維生素 B12或葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血，主要臨床特點(diǎn)是貧血，神精神癥狀，紅細(xì)胞的包體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，用維生素 B12和葉酸治療有效骨髓外造血： 在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時(shí)，肝脾淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或幼稚中性粒細(xì)血清鐵（SI血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白僅 1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵即為～血清總鐵結(jié)合力： 血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：（TS）血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。新生兒敗血癥 ：是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生素素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重變，并需排除引起這種異常病理生理狀態(tài)的非感染因素。第十六章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病化膿性腦膜炎： 嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)壓增和腦膜刺激征以及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣髂X膜刺激征：以頸強(qiáng)直最常見(jiàn)，其他如 kernig征和brudzinski征陽(yáng)性一、新生兒及之前：骨齡指用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時(shí)間、 數(shù)目和形態(tài)變并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。乳鐵蛋白 是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結(jié)合糖蛋白， 中性粒細(xì)胞顆粒中具有菌活性的單體糖蛋白。其分子量為 80kDa，主要由乳腺上皮細(xì)胞表達(dá)和分泌。不僅參與鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)，而且具有廣譜抗菌、抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等強(qiáng)大生物功能。short stature ：矮身材，指該兒童的身高低于其年齡相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的第 3百分位數(shù)以下。母乳性黃疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個(gè)月內(nèi)因可能與母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關(guān)。一般不需治療，停喂母乳24~48小時(shí)可明顯減輕。中性溫度（neutraltemperature ）p97:是指機(jī)體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧最低時(shí)環(huán)境溫度。兒童單純性肥胖 (obesity)P66：是由于長(zhǎng)期能量攝人超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。當(dāng)兒童的BMI超過(guò)P95或身高（長(zhǎng)）>P97為肥胖。顱骨軟化 P76：長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素 D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致?tīng)钆韵俟δ艽鷥斝钥哼M(jìn)， PTH 分泌增加繼發(fā)機(jī)體嚴(yán)重鈣磷失調(diào)，使骨基質(zhì)不能正常礦化，顱骨骨化障礙而發(fā)生顱骨軟化。新生兒窒息（asphyxiaofnewborn新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、 高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷， 是引起新兒死亡的兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺血缺氧性腦病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。被動(dòng)免疫（passiveimmunity）:特異性免疫能力。它與主動(dòng)產(chǎn)生的自動(dòng)免疫不同，其特點(diǎn)是效應(yīng)快，不需經(jīng)過(guò)潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時(shí)間短。生理性貧血 p351:由于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3(早產(chǎn)兒較早)紅細(xì)胞數(shù)降至30X10^12L、血紅蛋白量降至100gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。低滲性脫水 P41：水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少血清鈉低于 130mmol/L。小于胎齡兒（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生體重(BW)在相同胎齡平均體重的第10個(gè)百分位以下的嬰兒。 在我國(guó)將胎齡已足月，但體重在 2500g以下的嬰兒稱月小樣兒，是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種。計(jì)劃免疫（planedimmunization）P26:是根據(jù)某些特定傳染病的 疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序， 有計(jì)劃、有組織地利用 疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。生長(zhǎng)遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減 2SD以下而身高別體重正常為生長(zhǎng)遲緩。早產(chǎn)兒呼吸暫停 P96:新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò) 20秒，伴心率小于 100次每分鐘及發(fā)紺。胎齡越小發(fā)病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，特征為體重不增、體重下降、漸進(jìn)性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。高危兒Highriskinfantp94常見(jiàn)因素有母親患病、母親孕齡過(guò)小或過(guò)大、分娩史不順利、新生兒自身問(wèn)題等。佝僂病串珠Rachiticrasaryp77：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏的活動(dòng)期（激期），骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第10肋骨最明顯。病理性黃疸（pathologyjaundice）p120：其特點(diǎn)為：：生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升超過(guò)5mg/dl，或每小時(shí)>0,5mg/dl；黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒 >2周，早產(chǎn)兒>4周；疸退而復(fù)現(xiàn)； 血清結(jié)合膽紅素 >2mg。具備以上任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。低出生體重兒P93：BW（出生體重）<2500g的新生兒，其中BW<1500g生體重（VLBW）BW<1000g稱為超低出生體重（ELBW）兒。生理性體重下降 P98嬰兒出生后體內(nèi)水分丟失較多， 體重下降，約1周末降至最低點(diǎn)（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 12%~20%10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。人工喂養(yǎng)：是當(dāng)母親因各種原因不能喂哺嬰兒時(shí)， 可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)需要適量而定，否則不利于嬰兒發(fā)育。 點(diǎn)：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴(yán)格引起嬰兒的腹瀉、 胃部不適；需要購(gòu)買很器具以及奶粉，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)； 需要掌握一系列的調(diào)配制奶、 消毒等技術(shù)（不過(guò)這很簡(jiǎn)單沒(méi)有母乳喂養(yǎng)那么便利。優(yōu)點(diǎn)：減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密觸；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患兒。初乳：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色， 含脂肪較少而球蛋白較多微量元素鋅、白細(xì)胞、 SIgA 等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、?；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要。新生兒期:只從臍帶結(jié)扎開(kāi)始到生后 28天內(nèi)的嬰兒。主動(dòng)免疫：給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生免疫抗體，稱主動(dòng)免疫?！狾RS：經(jīng)口補(bǔ)液鹽。 是推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電——十+十解質(zhì)濃度為 Na

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NaCl3.5g，枸櫞酸鉀 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其電解質(zhì)滲透壓為 220retool ／L(2／3張)。原發(fā)性呼吸暫停（ primaryapnea 胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快如缺氧未及時(shí)糾正，隨及轉(zhuǎn)為呼吸停止、心律減慢，及原發(fā)性呼吸暫停。此時(shí)患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺； 此階段若病因解除， 經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可復(fù)自主呼吸。體重：是最易獲得的反應(yīng)兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)， 為各器官、系統(tǒng)、體液的總重其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特異性體征， 常在出疹前 1~2天出現(xiàn)開(kāi)始時(shí)見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，為直徑 0.5~1mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個(gè)頰粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼兒急疹（exanthemasubitum/ES）:是嬰幼兒常見(jiàn)的一種以高熱、皮疹為特點(diǎn)的疾病，多發(fā)生于春秋季，無(wú)性別差異，發(fā)病多在 2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般 5～15天。人類皰疹病毒 、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征為高熱 5天然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，即“熱退疹出” 。本病預(yù)后良好，均能自愈。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 體溫升高時(shí)發(fā)生的厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。 各年齡期（除新生兒期）小兒可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn)，單純性高熱驚厥預(yù)后良好， 復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。三、消化系統(tǒng)：皰疹性咽峽炎（ herpangina：病原體為柯薩奇病毒 A組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)多個(gè) 2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈， 1~2日后破形成小潰瘍。生理性腹瀉 p257:多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。 添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。輪狀病毒性腸炎 :輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過(guò)消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由 A組輪狀病毒引起，發(fā)病高在秋季，故名嬰兒 秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。小兒腹瀉：是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。 主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒） 、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生蟲(chóng)、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是 2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。遷延性腹瀉： 腹瀉病程在 2周～2個(gè)月。病因復(fù)雜，感染、食物過(guò)敏、酶缺陷、免疫陷、藥物因素等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)遷延不愈最常見(jiàn)。四、呼吸、泌尿系統(tǒng)：原發(fā)綜合征(primary complex)p220：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征， X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。咽結(jié)合膜熱（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。 以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、 咽痛、眼部刺痛有時(shí)伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無(wú)紅暈， 易于剝離。重癥肺病 P278：一種嚴(yán)重的肺炎類型，除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其他系統(tǒng)亦嚴(yán)受累，可有酸堿平衡失調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身中毒癥狀明顯，甚至危及生命。杵狀指（趾） p3901：又叫槌狀指?；純洪L(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境中，可使指（趾）端毛細(xì)管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀。常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病、某些 心血管系統(tǒng)疾病 以及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。無(wú)癥狀性急性腎炎 P325：為亞臨床病例，患兒僅有顯微鏡下血尿或僅有血清 C3降而無(wú)其他臨床表現(xiàn)。腎病綜合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。 臨床上有以下四大特點(diǎn)： 量蛋白尿； 低白蛋白血癥； 高血脂癥；④明顯水腫。以上前兩項(xiàng)為必