兒科學名詞解釋知識參考范本

【下載本文檔，可以自由復制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評和關注， 我將一如既往為您服務】第一章 緒論胎兒期 ：從受精卵形成到小兒出生為止，共 40周。新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎時開始至 28天之前圍生期 ：胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期乳兒期 ：出生后到滿 1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期 ：自1歲到3周歲之前稱為幼兒期。學齡前期：自3周歲至7歲入小學前為學齡期 ：自入小學起 (6～7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱為學齡期。青春期 ：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期，女孩從 12歲始到17～18歲、男孩從 13～14歲開始到 18～20歲，但個體差異較大，也有種族差異。第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育：指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。(高)：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。體重過重：體重大于同齡兒平均體重加 2個標準差稱體重過重。低體重：體重小于同齡兒子均體重減 2個標準差稱低體重。高身材：身高大于同齡兒子均身高加 2個標準差稱高身材。矮身材：身高小于同齡幾平均身高減 2個標準差稱矮身材。屏氣發(fā)作為呼吸運動暫停的一種異常行為，多發(fā)于 18個月嬰幼兒，５歲前會漸自然消失。12．5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱 遺尿癥。兒童擦腿綜合征 是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。注意力缺乏多動癥 為學齡兒童中常見的行為問題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、動、沖動行為，常伴有學習困難，智力正常或接近正常。特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應的多種障礙綜合征。第四章 兒科疾病診治原則鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時體重的值。可通過前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標進行估計。PAGE14PAGE14精品文檔交流體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因成機體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應根據(jù)實際損失量用組成成分相似的液體進行補充。1：2含鈉液 1：2含鈉液指2份10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液， 3張。2：1含鈉液 2：l含鈉液指 2份生理鹽水和 1份1．87％乳酸鈉或 4％碳酸氫鈉，等張。ORS ：是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病基礎代謝率 ：基礎代謝率是指在每單位時間每平方米體表面積人體基礎代謝所需的能量。食物特殊動力作用 ：食物特殊動力作用指攝人和吸收利用食物， 可使機體的代謝增加超過基礎代謝率， 食的這種作用稱為食物特殊動力作用。營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病 ：是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥， 本病是由于兒童體內(nèi)維生素 D不足使鈣、代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素 D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥初乳 ：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、牛磺酸等都比較多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥， 主要見于<3歲嬰幼兒；除重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦—浮腫型。營養(yǎng)：指人體獲得和利用食物維持生命活動的整個過程。營養(yǎng)素：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。平均需要量（ EAR：某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（ I：可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體的需要適宜攝入量（ I：通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。可耐受最高攝入量（ UL平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。食物熱力作用（ TEF：指由于進餐后幾小時內(nèi)發(fā)生的超過 BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營養(yǎng)素的代謝體重低下：體征低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD以下為～生長遲緩：身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD為消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減 2SD為～小兒單純性肥胖 ：由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營障礙性疾病。肥胖：體重超過同性別、同身高參照人群均值的 20%為～第七章 新生兒和新生兒疾病胎齡：從最后 1次正常月經(jīng)第 1天起至分娩時為止，通常以周表示。正常足月兒 ：正常足月兒是指出生時胎齡滿 37周≤GA（胎齡）＜42周、2500g≤體重≤4000g、無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。37wGA（胎齡）<42w早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒指胎齡＜ 37周的活產(chǎn)嬰兒。過期產(chǎn)兒：過期產(chǎn)兒是指胎齡≥ 42周以上的新生兒。低出生體重兒： 指初生1小時內(nèi)體重不足 2500g，不論是否足月或過期極低出生體重兒 ：指凡體重不足 1500g者稱極低體重兒。超低出生體重 ：指凡體重不足 1000g者正常體重兒： 指體重為 4000g的新生兒。巨大兒：指出生體重超過 4000g的新生兒。小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的嬰兒。足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在 2500g以下的嬰兒早期新生兒： 指出生后 1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒： 指出生后 4周的嬰兒。高危兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。新生兒貧血： 指生后2周靜脈血血紅蛋白≤ 130g/L或毛細血管血紅蛋白≤ 145g/L為中性溫度又稱適中溫度：指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。生理性體重下降 ：生后由于體內(nèi)水分丟失較多、進入量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1周末至最低點，10天左右恢復到出生體重。新生兒窒息：指嬰兒出生后無版主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。原發(fā)性呼吸暫停 ：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止心率減慢，即為～新生兒缺氧缺血性腦?。?E：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血液減少或暫停而導致胎兒新生兒腦損傷。apgar 出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。新生兒呼吸窘迫綜合征（ S：又稱新生兒肺透明膜?。?D，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。新生兒吸入綜合征 ：指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。持續(xù)胎兒循環(huán)： 嚴重肺炎，酸中毒，低氧血癥時，肺血管壓力升高，當壓力等于或超過體循環(huán)時，可致卵圓孔，動脈導管重新開放，出現(xiàn)右向左分流。原始反射是指足月兒出生時已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射呼吸暫停：指呼吸停止在 20秒鐘以上，伴心率減慢 <100次／分，并出現(xiàn)青紫。新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。 若新生兒血中膽紅素超過 5～7mg/dl，即可現(xiàn)肉眼可見的黃疸。（P114）生理性黃疸 ：是新生兒出生 24 小時后血清膽紅素由出生時的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀， 1～2周內(nèi)消退。 生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過 204μmol/L（12mg/dl ）早產(chǎn)兒不超過 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)）；黃疸過重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于221微摩爾/升；黃疸退而復現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85微摩爾/升等，黃膽持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。e復蘇方案：A（y：盡量吸凈呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通氣 （circulation維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（g：藥物治療。（n；進行動態(tài)評價。 前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿于整個復蘇過程之中。新生兒貧血生后2周內(nèi)靜脈血血紅蛋白小于等于 130g/L或毛細血紅蛋白小于等于 145g/L.新生兒溶血：指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒的血液循環(huán)并進而破壞新生兒的紅細胞，導致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。母乳性黃疽： 多于生后 7天出現(xiàn)黃疽， 3周達高峰，停母乳 3天后膽紅素下降新生兒黃疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。濕肺：多見于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預后良好。第十章 感染性疾病原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結核的一種典型表現(xiàn)。Koplik斑：Koplik 斑在疹發(fā)前 24～48小時出現(xiàn)，為直徑約 1．0mm灰白色小點，外有紅色暈眉圈，開始布在下磨牙相對的頰粘膜上，量少，但在 1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點，具有早期診斷意義。PPD：結合菌純蛋白衍生物。結核感染：由結核桿菌感染引起的 PPD試驗陽性和(或)血清PPD—IgM抗體或IgG抗體陽性，而全身找不結核病灶者。DOTS：原發(fā)型肺結核： 為結核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類型。第十一章 消化系統(tǒng)疾病腹瀉?。阂唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。 6m～2y嬰兒發(fā)病率高。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者 4-6次，重者可達 10次以上，甚至數(shù)十次。為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。寶寶同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。生理性腹瀉：多見于小于 6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。脫水：是指體液總量尤其是細胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和 (或)損失量過多所致，除失水外，伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時體重的差值。輕度脫水：指失水量為體重的 3％～5％(30～50mL／kg)臨床表現(xiàn)為精神稍差， 略有煩躁不安。皮膚稍干燥彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：指失水量為體重的 10％(50～100mL／kg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：指失水量為體重的 10%(100mL／kg)以上。臨床表現(xiàn)為重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，賤人眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。出現(xiàn)休克癥狀。脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來判定細胞外液的滲透壓。低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉 <130mmol／L高滲性脫水：指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉 >130mmol／L。累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。微生態(tài)療法：是補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進疾病治愈。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病社區(qū)獲得性肺炎（ CAP指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院 48小時內(nèi)發(fā)生的肺院內(nèi)獲得性肺炎（ P：住院8小時后發(fā)生的肺炎。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟病（ CHD胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病右向左分流： 某些原因致使右心壓力增高并超過左心，使血液經(jīng)常從右向左分流。艾森曼格綜合癥： 器質(zhì)性肺動脈高壓時，當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉為雙向分或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。多用以指心室間隔缺損合并肺動脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。差異性發(fā)紺:PDA（動脈導管未閉），當肺動脈壓力高過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常法洛四聯(lián)征 由四種畸形組成：室間隔缺損，右室流出道狹窄，主動脈騎跨，右心室肥蹲踞現(xiàn)象：一種特殊的強迫體位，多見于先心法洛四聯(lián)癥的患兒。表現(xiàn)為患兒行走或游戲時候，出現(xiàn)雙腿屈曲、蹲下片刻的特殊體位，后又恢復正常行走，蹲踞反復出現(xiàn)。Roger?。盒⌒褪胰保睋p直徑小于 5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積的室缺，缺損小，心室水平左右分流量少，血流動力學變化不大，可無癥狀。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎： 一組病因不明，臨表為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿為主，伴有不同程度蛋白尿，有水腫，高血壓，或腎功能不全等特點的腎小球疾患。腎病綜合征：一組多種原因引起的腎小球基膜通透性增加， 導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征臨床上有四大特點：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫。蛋白尿：每天尿蛋白含量持續(xù)超過 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系統(tǒng)疾病貧血：是指外周中血單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常生理性貧血： 嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速上升等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后 2-3個月，紅細胞數(shù)降至 3.0X10^12/L左右，血紅蛋白降至 100g/L出現(xiàn)輕度缺鐵性貧血（IDA減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥營養(yǎng)性巨幼細胞貧血： 是由于維生素 B12或葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血，主要臨床特點是貧血，神精神癥狀，紅細胞的包體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞，用維生素 B12和葉酸治療有效骨髓外造血： 在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝脾淋巴結可隨時適應需要恢復到胎兒時造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結腫大，同時外周血中出現(xiàn)有核紅細胞或幼稚中性粒細血清鐵（SI血漿中轉鐵蛋白僅 1/3與鐵結合，此結合的鐵即為～血清總鐵結合力： 血清鐵與未飽和鐵結合力之和。轉鐵蛋白飽和度：（TS）血清鐵在總鐵結合力中所占的百分比稱為轉鐵蛋白飽和度。新生兒敗血癥 ：是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生素素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴重變，并需排除引起這種異常病理生理狀態(tài)的非感染因素。第十六章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病化膿性腦膜炎： 嬰幼兒時期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以急性發(fā)熱，驚厥，意識障礙，顱內(nèi)壓增和腦膜刺激征以及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣髂X膜刺激征：以頸強直最常見，其他如 kernig征和brudzinski征陽性一、新生兒及之前：骨齡指用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時間、 數(shù)目和形態(tài)變并將其標準化，即為骨齡。乳鐵蛋白 是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結合糖蛋白， 中性粒細胞顆粒中具有菌活性的單體糖蛋白。其分子量為 80kDa，主要由乳腺上皮細胞表達和分泌。不僅參與鐵的轉運，而且具有廣譜抗菌、抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等強大生物功能。short stature ：矮身材，指該兒童的身高低于其年齡相應標準的第 3百分位數(shù)以下。母乳性黃疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個月內(nèi)因可能與母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關。一般不需治療，停喂母乳24~48小時可明顯減輕。中性溫度（neutraltemperature ）p97:是指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧最低時環(huán)境溫度。兒童單純性肥胖 (obesity)P66：是由于長期能量攝人超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。當兒童的BMI超過P95或身高（長）>P97為肥胖。顱骨軟化 P76：長期嚴重維生素 D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致狀旁腺功能代償性亢進， PTH 分泌增加繼發(fā)機體嚴重鈣磷失調(diào)，使骨基質(zhì)不能正常礦化，顱骨骨化障礙而發(fā)生顱骨軟化。新生兒窒息（asphyxiaofnewborn新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、 高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷， 是引起新兒死亡的兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺血缺氧性腦病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。被動免疫（passiveimmunity）:特異性免疫能力。它與主動產(chǎn)生的自動免疫不同，其特點是效應快，不需經(jīng)過潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時間短。生理性貧血 p351:由于嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3(早產(chǎn)兒較早)紅細胞數(shù)降至30X10^12L、血紅蛋白量降至100gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。低滲性脫水 P41：水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量減少血清鈉低于 130mmol/L。小于胎齡兒（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生體重(BW)在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒。 在我國將胎齡已足月，但體重在 2500g以下的嬰兒稱月小樣兒，是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種。計劃免疫（planedimmunization）P26:是根據(jù)某些特定傳染病的 疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序， 有計劃、有組織地利用 疫苗進行免疫接種，以提高群的免疫水平，預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。生長遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減 2SD以下而身高別體重正常為生長遲緩。早產(chǎn)兒呼吸暫停 P96:新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過 20秒，伴心率小于 100次每分鐘及發(fā)紺。胎齡越小發(fā)病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下的嬰幼兒，特征為體重不增、體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。高危兒Highriskinfantp94常見因素有母親患病、母親孕齡過小或過大、分娩史不順利、新生兒自身問題等。佝僂病串珠Rachiticrasaryp77：營養(yǎng)性維生素D缺乏的活動期（激期），骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第10肋骨最明顯。病理性黃疸（pathologyjaundice）p120：其特點為：：生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過5mg/dl，或每小時>0,5mg/dl；黃疸持續(xù)時間長，足月兒 >2周，早產(chǎn)兒>4周；疸退而復現(xiàn)； 血清結合膽紅素 >2mg。具備以上任何一項者即可診斷為病理性黃疸。低出生體重兒P93：BW（出生體重）<2500g的新生兒，其中BW<1500g生體重（VLBW）BW<1000g稱為超低出生體重（ELBW）兒。生理性體重下降 P98嬰兒出生后體內(nèi)水分丟失較多， 體重下降，約1周末降至最低點（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 12%~20%10天左右恢復到出生時體重。人工喂養(yǎng)：是當母親因各種原因不能喂哺嬰兒時， 可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)需要適量而定，否則不利于嬰兒發(fā)育。 點：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴格引起嬰兒的腹瀉、 胃部不適；需要購買很器具以及奶粉，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟； 需要掌握一系列的調(diào)配制奶、 消毒等技術（不過這很簡單沒有母乳喂養(yǎng)那么便利。優(yōu)點：減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密觸；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患兒。初乳：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色， 含脂肪較少而球蛋白較多微量元素鋅、白細胞、 SIgA 等免疫物質(zhì)及生長因子、牛磺酸等都比較多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。新生兒期:只從臍帶結扎開始到生后 28天內(nèi)的嬰兒。主動免疫：給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體，稱主動免疫。——ORS：經(jīng)口補液鹽。 是推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電——十+十解質(zhì)濃度為 Na

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NaCl3.5g，枸櫞酸鉀 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其電解質(zhì)滲透壓為 220retool ／L(2／3張)。原發(fā)性呼吸暫停（ primaryapnea 胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快如缺氧未及時糾正，隨及轉為呼吸停止、心律減慢，及原發(fā)性呼吸暫停。此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺； 此階段若病因解除， 經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可復自主呼吸。體重：是最易獲得的反應兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標， 為各器官、系統(tǒng)、體液的總重其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特異性體征， 常在出疹前 1~2天出現(xiàn)開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑 0.5~1mm的灰白色小點，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個頰粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼兒急疹（exanthemasubitum/ES）:是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發(fā)生于春秋季，無性別差異，發(fā)病多在 2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般 5～15天。人類皰疹病毒 、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征為高熱 5天然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，即“熱退疹出” 。本病預后良好，均能自愈。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 體溫升高時發(fā)生的厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。 各年齡期（除新生兒期）小兒可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預后良好， 復雜性高熱驚厥預后則較差。三、消化系統(tǒng)：皰疹性咽峽炎（ herpangina：病原體為柯薩奇病毒 A組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個 2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈， 1~2日后破形成小潰瘍。生理性腹瀉 p257:多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。 添加輔食后大便即逐漸轉為正常。輪狀病毒性腸炎 :輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由 A組輪狀病毒引起，發(fā)病高在秋季，故名嬰兒 秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。小兒腹瀉：是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。 主要特點為大便次數(shù)增和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒） 、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病。是 2歲以下嬰幼兒的常見病。遷延性腹瀉： 腹瀉病程在 2周～2個月。病因復雜，感染、食物過敏、酶缺陷、免疫陷、藥物因素等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當遷延不愈最常見。四、呼吸、泌尿系統(tǒng)：原發(fā)綜合征(primary complex)p220：原發(fā)性肺結核時，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發(fā)綜合征， X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。咽結合膜熱（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。 以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、 咽痛、眼部刺痛有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈， 易于剝離。重癥肺病 P278：一種嚴重的肺炎類型，除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其他系統(tǒng)亦嚴受累，可有酸堿平衡失調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身中毒癥狀明顯，甚至危及生命。杵狀指（趾） p3901：又叫槌狀指?；純洪L期處于缺氧環(huán)境中，可使指（趾）端毛細管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀。常見于呼吸系統(tǒng)疾病、某些 心血管系統(tǒng)疾病 以及營養(yǎng)障礙性疾病。無癥狀性急性腎炎 P325：為亞臨床病例，患兒僅有顯微鏡下血尿或僅有血清 C3降而無其他臨床表現(xiàn)。腎病綜合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。 臨床上有以下四大特點： 量蛋白尿； 低白蛋白血癥； 高血脂癥；④明顯水腫。以上前兩項為必須條件。毛細支氣管炎（ bronchiolitis）p269：是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒（RSV）引起，多見于 1~6個月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎， 故國內(nèi)認為是種特殊類型的肺炎，成為喘憋性肺炎。支氣管哮喘：是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病， 這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限， 導致反復發(fā)作的喘息、 氣促胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。原發(fā)性肺結核：為結核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染， 是小兒肺結核的主要類型包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無效的嚴重哮喘發(fā)作，持續(xù)時間一般在12小時以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個獨立的哮喘類型，而是它的病生理改變較嚴重，如果對其嚴重彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致。急性腎小球腎炎 p323：簡稱急性腎炎，是指一組病因不一，臨床表現(xiàn)為急性起病，有前驅(qū)感染，以血尿為主，伴不同程度尿蛋白，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點的腎小球疾病。五、心血管、循環(huán)系統(tǒng)法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot/TOF）p300:是一種常見的先天性心臟畸形。 其基本病為室間隔缺損、肺動脈狹窄（右心室流出道梗阻）、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。骨髓外造血 p350：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時， 肝、脾和淋巴結可隨時適應需要， 恢復到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或 (和幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“髓外造血” ，感染及貧血糾正后即恢復正常。/艾森門格綜合征p296（rm:大型室間隔缺損患者，收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。差異性青紫（紫紺） p29（l ：先天性心臟病中動脈導管未閉的患兒，血液連續(xù)性左向右分流， 由于長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，形成肺動脈高壓， 肺動脈壓力超過主動脈壓時， 左向右分流明顯減少或停止， 產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入降主動脈，患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺，左上肢有輕度紫青，下半身青紫，右上肢正常，呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢，左上肢重于右上肢，即差異性紫紺。左向右型（潛伏青紫型）先天性心臟病 P293：正常情況下，由于體循環(huán)壓高于肺循環(huán)故平時血從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。 當患兒劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心室壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。蹲踞現(xiàn)象 法洛四聯(lián)癥的患兒，在行走、游戲時，常主動下蹲片刻，下蹲時下屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時性緩解。壓力被動性腦血流： 缺血缺氧窒息時低氧血癥、高碳酸血癥可損害腦血流的自主調(diào)功能，當動脈壓力升高時，腦血流量增加，可致毛細血管破裂出血；當壓力降低時，腦血流量減少，引起毛細血管缺血性損傷而出血； 低氧和高碳酸血癥還可引起腦血管擴張，毛細血管破裂出血；或靜脈瘀滯、血栓形成，腦靜脈血管破裂出血。肺門舞蹈征是一個X線征象，指在透視下可見兩肺門的粗大肺動脈擴張并有比較明顯的搏動（或肺動脈段和兩側肺門血管搏動增強） 。主要見于自左向右分流的先天性心病。六、其他章： 21-三體綜合征 /Down綜合征 p153(21stchromosometrisomy/Downsyndrome ):唐氏綜合征，又稱先天愚型，是由染色體異常（多了一條 21號染色體）而導致的疾病。患兒在胎內(nèi)早期即 流產(chǎn)存活者有明顯的智能落后、 特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)形。川崎?。―）p19：又稱小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征（ MCLS，病因不明，臨床多表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、 球結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、 楊梅舌掌跖紅斑、手足硬性水腫等。是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病，可發(fā)生嚴重心血管病變。缺鐵性貧血(IDA)P355:是體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少， 臨床上以小細胞低色素貧血、血清蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。風濕熱p181(RF)A組乙型溶血性鏈球菌后反復發(fā)作的急性或慢風濕小體（Aschoff小體（包括心瓣膜），特點為形成風濕小體， 小體中央為膠原纖維樣壞死無知， 外周有淋巴細胞漿細胞和巨大的多核細胞（風濕細胞） 。羅伯遜易位： 是近端著絲粒染色體（ D組染色體和 G組染色體）中的任何兩條，通過著絲粒融合形成的染色體結構異常。 羅氏易位丟失了兩條染色體的短臂， 其長臂在著絲粒處重接形成 1條衍生的染色體，其核型只有 45條染色體，但因為 D組染色體和 G組色體的短臂為核糖體基因所在部位， 在人體中數(shù)量很多， 所以丟失后個體沒有臨床表型改變，稱為羅氏易位攜帶者。羅氏易位共有 15種，以13號和14號染色體的羅氏易位最為常見，占 以上。環(huán)形紅斑 p183：是風濕熱皮膚癥狀的一種表現(xiàn)，為滲出性病變，表現(xiàn)為環(huán)形或半環(huán)邊界明顯的淡紅色斑，大小不等，中心蒼白，見于軀干及四肢近端，呈一過性，或時隱時現(xiàn)，呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。染色體?。喝旧w病是由于各種原因引起的染色體的數(shù)目或 （和）結構異常的疾病， 造成機體多發(fā)畸形、智能低下、生長發(fā)育遲緩和多系統(tǒng)的功能障礙。嬰兒肝炎綜合征：指一組于嬰兒期（包括新生兒期）起病、具有肝細胞性黃疸、肝臟病理體征（肝大、質(zhì)地異常）和肝功能損傷（主要為血清ALT升高）的臨床癥候群。腦膜刺激征：腦膜受激惹的體征， 是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根， 牽拉刺激時引起相應肌群反射性痙攣的一種病理反射。 見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括頸強直、 Kernig 征、Brudzinski 征。Aschoff而且被看作是風濕活動的指標。小體中心有類纖維蛋白樣壞死，周圍繞有淋巴細胞、漿細胞和風濕細胞。類白血病反應：是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應， 似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。 本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。差別。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無r病p295:即小型室間隔缺損，缺損直徑<5mm或缺損面積<0.5cm2/m2 體表面積缺損小，心室水平左向右分流量少，血流動力學變化不大，可無癥狀。能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標準的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。【下載本文檔，可以自由復制內(nèi)容或自由編輯修改內(nèi)容，更多精彩文章，期待你的好評和關注， 我將一如既往為您服務】第一章 緒論胎兒期 ：從受精卵形成到小兒出生為止，共 40周。新生兒期：自胎兒娩出臍帶結扎時開始至 28天之前圍生期 ：胎齡滿28周(體重1000g)至生后7足天，稱為圍生期或圍產(chǎn)期乳兒期 ：出生后到滿 1周歲之前為嬰兒期，又稱乳兒期。幼兒期 ：自1歲到3周歲之前稱為幼兒期。學齡前期：自3周歲至7歲入小學前為學齡期 ：自入小學起 (6～7歲)到青春期(女12歲，男13歲)開始之前稱為學齡期。青春期 ：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期，女孩從 12歲始到17～18歲、男孩從 13～14歲開始到 18～20歲，但個體差異較大，也有種族差異。第二章 生長發(fā)育生長發(fā)育：指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。(高)：指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。體重過重：體重大于同齡兒平均體重加 2個標準差稱體重過重。低體重：體重小于同齡兒子均體重減 2個標準差稱低體重。高身材：身高大于同齡兒子均身高加 2個標準差稱高身材。矮身材：身高小于同齡幾平均身高減 2個標準差稱矮身材。屏氣發(fā)作為呼吸運動暫停的一種異常行為，多發(fā)于 18個月嬰幼兒，５歲前會漸自然消失。12．5歲后仍發(fā)生不隨意排尿稱 遺尿癥。兒童擦腿綜合征 是兒童通過擦腿引起興奮的一種行為障礙。注意力缺乏多動癥 為學齡兒童中常見的行為問題，主要表現(xiàn)為注意力不集中、動、沖動行為，常伴有學習困難，智力正?；蚪咏?。特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應的多種障礙綜合征。第四章 兒科疾病診治原則鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度 脫水程度是指患病后累積的體液丟失量脫水性質(zhì) 脫水性質(zhì)是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。累積體液損失量 累積體液損失量一般指發(fā)病后水和電解質(zhì)等體液的總損失量，即患病前與來診時體重的值?？赏ㄟ^前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床指標進行估計。PAGE13PAGE13精品文檔交流體液繼續(xù)損失量 體液繼續(xù)損失量是在體液治療過程中，由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、腸瘺或膽道瘺等原因成機體不斷丟失液體，其總量即為繼續(xù)丟失量，臨床上應根據(jù)實際損失量用組成成分相似的液體進行補充。1：2含鈉液 1：2含鈉液指2份10％葡萄糖液、1份生理鹽水混合液， 3張。2：1含鈉液 2：l含鈉液指 2份生理鹽水和 1份1．87％乳酸鈉或 4％碳酸氫鈉，等張。ORS ：是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電解質(zhì)濃度為 Na+90mmol／L，Ｋ十第五章 營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病基礎代謝率 ：基礎代謝率是指在每單位時間每平方米體表面積人體基礎代謝所需的能量。食物特殊動力作用 ：食物特殊動力作用指攝人和吸收利用食物， 可使機體的代謝增加超過基礎代謝率， 食的這種作用稱為食物特殊動力作用。營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病 ：是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥， 本病是由于兒童體內(nèi)維生素 D不足使鈣、代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。典型表現(xiàn)是生長著的骨干骺端和骨組織礦化不全，維生素 D不足使成熟骨礦化不全，則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥初乳 ：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長因子、?；撬岬榷急容^多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良 ：是由于缺乏能量和 (或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥， 主要見于<3歲嬰幼兒；除重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫以外，常伴有各種器官的功能紊亂。臨床上分為：以能量供應不足為主的稱為消瘦型；以蛋白質(zhì)供應不足為主的稱為浮腫型；介于兩者之間的稱為消瘦—浮腫型。營養(yǎng)：指人體獲得和利用食物維持生命活動的整個過程。營養(yǎng)素：食物中經(jīng)過消化、吸收和代謝能夠維持生命活動的物質(zhì)。平均需要量（ EAR：某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值。推薦攝入量（ I：可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個體的需要適宜攝入量（ I：通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量?？赡褪茏罡邤z入量（ UL平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量。食物熱力作用（ TEF：指由于進餐后幾小時內(nèi)發(fā)生的超過 BMR的能量消耗，主要用于體內(nèi)營養(yǎng)素的代謝體重低下：體征低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD以下為～生長遲緩：身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減 2SD為消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值減 2SD為～小兒單純性肥胖 ：由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營障礙性疾病。肥胖：體重超過同性別、同身高參照人群均值的 20%為～第七章 新生兒和新生兒疾病胎齡：從最后 1次正常月經(jīng)第 1天起至分娩時為止，通常以周表示。正常足月兒 ：正常足月兒是指出生時胎齡滿 37周≤GA（胎齡）＜42周、2500g≤體重≤4000g、無畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。37wGA（胎齡）<42w早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒指胎齡＜ 37周的活產(chǎn)嬰兒。過期產(chǎn)兒：過期產(chǎn)兒是指胎齡≥ 42周以上的新生兒。低出生體重兒： 指初生1小時內(nèi)體重不足 2500g，不論是否足月或過期極低出生體重兒 ：指凡體重不足 1500g者稱極低體重兒。超低出生體重 ：指凡體重不足 1000g者正常體重兒： 指體重為 4000g的新生兒。巨大兒：指出生體重超過 4000g的新生兒。小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒。大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位的嬰兒。足月小樣兒是指胎齡已足月，而體重在 2500g以下的嬰兒早期新生兒： 指出生后 1周，圍生期以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒： 指出生后 4周的嬰兒。高危兒：指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。新生兒貧血： 指生后2周靜脈血血紅蛋白≤ 130g/L或毛細血管血紅蛋白≤ 145g/L為中性溫度又稱適中溫度：指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。生理性體重下降 ：生后由于體內(nèi)水分丟失較多、進入量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1周末至最低點，10天左右恢復到出生體重。新生兒窒息：指嬰兒出生后無版主呼吸或呼吸抑制而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。原發(fā)性呼吸暫停 ：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時糾正，隨即轉為呼吸停止心率減慢，即為～新生兒缺氧缺血性腦?。?E：指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血液減少或暫停而導致胎兒新生兒腦損傷。apgar 出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。新生兒呼吸窘迫綜合征（ S：又稱新生兒肺透明膜?。?D，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺表面活物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭；病理以肺泡壁附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。新生兒吸入綜合征 ：指新生兒出生前后吸人羊水或胎糞、血液、產(chǎn)母陰道分泌物、乳汁以及胃內(nèi)容物等，床表現(xiàn)是吸人內(nèi)容的不同和量的多少而異。持續(xù)胎兒循環(huán)： 嚴重肺炎，酸中毒，低氧血癥時，肺血管壓力升高，當壓力等于或超過體循環(huán)時，可致卵圓孔，動脈導管重新開放，出現(xiàn)右向左分流。原始反射是指足月兒出生時已具備的反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射呼吸暫停：指呼吸停止在 20秒鐘以上，伴心率減慢 <100次／分，并出現(xiàn)青紫。新生兒黃疸：因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染。 若新生兒血中膽紅素超過 5～7mg/dl，即可現(xiàn)肉眼可見的黃疸。（P114）生理性黃疸 ：是新生兒出生 24 小時后血清膽紅素由出生時的 17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5m g/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀， 1～2周內(nèi)消退。 生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過 204μmol/L（12mg/dl ）早產(chǎn)兒不超過 255μmol/L（15mg/dl 。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)）；黃疸過重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于221微摩爾/升；黃疸退而復現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85微摩爾/升等，黃膽持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。e復蘇方案：A（y：盡量吸凈呼吸道黏液。 （g：建立呼吸，增加通氣 （circulation維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（g：藥物治療。（n；進行動態(tài)評價。 前三項最重要，其中A是根本，B是關鍵，E貫穿于整個復蘇過程之中。新生兒貧血生后2周內(nèi)靜脈血血紅蛋白小于等于 130g/L或毛細血紅蛋白小于等于 145g/L.新生兒溶血：指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒的血液循環(huán)并進而破壞新生兒的紅細胞，導致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸，嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。母乳性黃疽： 多于生后 7天出現(xiàn)黃疽， 3周達高峰，停母乳 3天后膽紅素下降新生兒黃疸（N：指母、子血型不合而引起的同族免疫性溶血。濕肺：多見于足月刮宮產(chǎn)，是一種自限性疾病，出生后出現(xiàn)短暫性氣促，其癥狀很快消失，預后良好。第十章 感染性疾病原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結核的一種典型表現(xiàn)。Koplik斑：Koplik 斑在疹發(fā)前 24～48小時出現(xiàn)，為直徑約 1．0mm灰白色小點，外有紅色暈眉圈，開始布在下磨牙相對的頰粘膜上，量少，但在 1天內(nèi)很快增多，可累及整個頰粘膜并蔓延至唇部粘膜，于出疹后逐漸消失，可留有暗紅色小點，具有早期診斷意義。PPD：結合菌純蛋白衍生物。結核感染：由結核桿菌感染引起的 PPD試驗陽性和(或)血清PPD—IgM抗體或IgG抗體陽性，而全身找不結核病灶者。DOTS：原發(fā)型肺結核： 為結核桿菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類型。第十一章 消化系統(tǒng)疾病腹瀉?。阂唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。 6m～2y嬰兒發(fā)病率高。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者 4-6次，重者可達 10次以上，甚至數(shù)十次。為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。寶寶同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。生理性腹瀉：多見于小于 6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。脫水：是指體液總量尤其是細胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和 (或)損失量過多所致，除失水外，伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。脫水程度：指患病后累積的體液損失量，即患病前與就診時體重的差值。輕度脫水：指失水量為體重的 3％～5％(30～50mL／kg)臨床表現(xiàn)為精神稍差， 略有煩躁不安。皮膚稍干燥彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：指失水量為體重的 10％(50～100mL／kg)。臨床表現(xiàn)有精神萎靡或煩躁不安。皮膚蒼白、燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：指失水量為體重的 10%(100mL／kg)以上。臨床表現(xiàn)為重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，賤人眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。出現(xiàn)休克癥狀。脫水性質(zhì)：指現(xiàn)存體液滲透壓的改變。常用血清鈉來判定細胞外液的滲透壓。低滲性脫水：指電解質(zhì)的丟失量比例大于水分丟失量，即脫水加低鈉血癥，血清鈉 <130mmol／L高滲性脫水：指水分的丟失比例大于電解質(zhì)丟失，即脫水加高鈉血癥，血清鈉 >130mmol／L。累積損失量：發(fā)病后水和電解質(zhì)等的總損失量。微生態(tài)療法：是補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態(tài)平衡，重建人體天然屏障以拮抗或抵御外界病原的侵犯，促進疾病治愈。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病社區(qū)獲得性肺炎（ CAP指無明顯免疫抑制的患兒在院外或住院 48小時內(nèi)發(fā)生的肺院內(nèi)獲得性肺炎（ P：住院8小時后發(fā)生的肺炎。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟病（ CHD胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形，是小兒最常見的心臟病右向左分流： 某些原因致使右心壓力增高并超過左心，使血液經(jīng)常從右向左分流。艾森曼格綜合癥： 器質(zhì)性肺動脈高壓時，當右心室收縮壓超過左心室收縮壓時，左向右分流逆轉為雙向分或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。多用以指心室間隔缺損合并肺動脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。差異性發(fā)紺:PDA（動脈導管未閉），當肺動脈壓力高過主動脈壓力時，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒出現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常法洛四聯(lián)征 由四種畸形組成：室間隔缺損，右室流出道狹窄，主動脈騎跨，右心室肥蹲踞現(xiàn)象：一種特殊的強迫體位，多見于先心法洛四聯(lián)癥的患兒。表現(xiàn)為患兒行走或游戲時候，出現(xiàn)雙腿屈曲、蹲下片刻的特殊體位，后又恢復正常行走，蹲踞反復出現(xiàn)。Roger?。盒⌒褪胰保睋p直徑小于 5mm或缺損面積<0.5cm2/m2體表面積的室缺，缺損小，心室水平左右分流量少，血流動力學變化不大，可無癥狀。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎： 一組病因不明，臨表為急性起病，多有前驅(qū)感染，以血尿為主，伴有不同程度蛋白尿，有水腫，高血壓，或腎功能不全等特點的腎小球疾患。腎病綜合征：一組多種原因引起的腎小球基膜通透性增加， 導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征臨床上有四大特點：大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫。蛋白尿：每天尿蛋白含量持續(xù)超過 150mg/d或尿蛋白肌酐比率>200mg/d第十五章 造血系統(tǒng)疾病貧血：是指外周中血單位容積內(nèi)紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常生理性貧血： 嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速上升等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸下降，至生后 2-3個月，紅細胞數(shù)降至 3.0X10^12/L左右，血紅蛋白降至 100g/L出現(xiàn)輕度缺鐵性貧血（IDA減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥營養(yǎng)性巨幼細胞貧血： 是由于維生素 B12或葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血，主要臨床特點是貧血，神精神癥狀，紅細胞的包體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞，用維生素 B12和葉酸治療有效骨髓外造血： 在嬰兒期，當發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝脾淋巴結可隨時適應需要恢復到胎兒時造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾淋巴結腫大，同時外周血中出現(xiàn)有核紅細胞或幼稚中性粒細血清鐵（SI血漿中轉鐵蛋白僅 1/3與鐵結合，此結合的鐵即為～血清總鐵結合力： 血清鐵與未飽和鐵結合力之和。轉鐵蛋白飽和度：（TS）血清鐵在總鐵結合力中所占的百分比稱為轉鐵蛋白飽和度。新生兒敗血癥 ：是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生素素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴重變，并需排除引起這種異常病理生理狀態(tài)的非感染因素。第十六章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病化膿性腦膜炎： 嬰幼兒時期最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以急性發(fā)熱，驚厥，意識障礙，顱內(nèi)壓增和腦膜刺激征以及腦脊液化膿性改變?yōu)樘卣髂X膜刺激征：以頸強直最常見，其他如 kernig征和brudzinski征陽性一、新生兒及之前：骨齡指用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心出現(xiàn)時間、 數(shù)目和形態(tài)變并將其標準化，即為骨齡。乳鐵蛋白 是乳汁中一種重要的非血紅素鐵結合糖蛋白， 中性粒細胞顆粒中具有菌活性的單體糖蛋白。其分子量為 80kDa，主要由乳腺上皮細胞表達和分泌。不僅參與鐵的轉運，而且具有廣譜抗菌、抗氧化、抗癌、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等強大生物功能。short stature ：矮身材，指該兒童的身高低于其年齡相應標準的第 3百分位數(shù)以下。母乳性黃疸（breastmilkjaundice）p121：是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3個月內(nèi)因可能與母乳中的葡萄糖醛酸酐酶水平較高，增加肝腸循環(huán)有關。一般不需治療，停喂母乳24~48小時可明顯減輕。中性溫度（neutraltemperature ）p97:是指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧最低時環(huán)境溫度。兒童單純性肥胖 (obesity)P66：是由于長期能量攝人超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。當兒童的BMI超過P95或身高（長）>P97為肥胖。顱骨軟化 P76：長期嚴重維生素 D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致狀旁腺功能代償性亢進， PTH 分泌增加繼發(fā)機體嚴重鈣磷失調(diào)，使骨基質(zhì)不能正常礦化，顱骨骨化障礙而發(fā)生顱骨軟化。新生兒窒息（asphyxiaofnewborn新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導致低氧血癥、 高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷， 是引起新兒死亡的兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺血缺氧性腦病 （hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE是指圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷。被動免疫（passiveimmunity）:特異性免疫能力。它與主動產(chǎn)生的自動免疫不同，其特點是效應快，不需經(jīng)過潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力。但維持時間短。生理性貧血 p351:由于嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3(早產(chǎn)兒較早)紅細胞數(shù)降至30X10^12L、血紅蛋白量降至100gL左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。低滲性脫水 P41：水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量減少血清鈉低于 130mmol/L。小于胎齡兒（ smallforgestationalage,SGA）p94:指出生體重(BW)在相同胎齡平均體重的第10個百分位以下的嬰兒。 在我國將胎齡已足月，但體重在 2500g以下的嬰兒稱月小樣兒，是小于胎齡兒中發(fā)生率較高的一種。計劃免疫（planedimmunization）P26:是根據(jù)某些特定傳染病的 疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序， 有計劃、有組織地利用 疫苗進行免疫接種，以提高群的免疫水平，預防、控制乃至最終消滅相應傳染病的目的。生長遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群的均值減 2SD以下而身高別體重正常為生長遲緩。早產(chǎn)兒呼吸暫停 P96:新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過 20秒，伴心率小于 100次每分鐘及發(fā)紺。胎齡越小發(fā)病率越高。-（protein-energymalnutritionPEM是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下的嬰幼兒，特征為體重不增、體重下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴全身各組織臟器不同程度的功能低下及新陳代謝失常。高危兒Highriskinfantp94常見因素有母親患病、母親孕齡過小或過大、分娩史不順利、新生兒自身問題等。佝僂病串珠Rachiticrasaryp77：營養(yǎng)性維生素D缺乏的活動期（激期），骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第10肋骨最明顯。病理性黃疸（pathologyjaundice）p120：其特點為：：生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；清總膽紅素值已達到相應日齡及相應危險因素下的光療干預標準，或每日上升超過5mg/dl，或每小時>0,5mg/dl；黃疸持續(xù)時間長，足月兒 >2周，早產(chǎn)兒>4周；疸退而復現(xiàn)； 血清結合膽紅素 >2mg。具備以上任何一項者即可診斷為病理性黃疸。低出生體重兒P93：BW（出生體重）<2500g的新生兒，其中BW<1500g生體重（VLBW）BW<1000g稱為超低出生體重（ELBW）兒。生理性體重下降 P98嬰兒出生后體內(nèi)水分丟失較多， 體重下降，約1周末降至最低點（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 12%~20%10天左右恢復到出生時體重。人工喂養(yǎng)：是當母親因各種原因不能喂哺嬰兒時， 可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這些統(tǒng)稱為人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)需要適量而定，否則不利于嬰兒發(fā)育。 點：最大的不利之處是可能由于消毒不嚴格引起嬰兒的腹瀉、 胃部不適；需要購買很器具以及奶粉，沒有母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟； 需要掌握一系列的調(diào)配制奶、 消毒等技術（不過這很簡單沒有母乳喂養(yǎng)那么便利。優(yōu)點：減輕媽媽的勞累，讓寶寶和更多的家人親密觸；便于掌握 喂奶的量。天性梅毒等患兒。初乳：初乳一般指產(chǎn)后 7天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色， 含脂肪較少而球蛋白較多微量元素鋅、白細胞、 SIgA 等免疫物質(zhì)及生長因子、?；撬岬榷急容^多，對新生兒生長發(fā)育和抗感染十分重要。新生兒期:只從臍帶結扎開始到生后 28天內(nèi)的嬰兒。主動免疫：給易感者接種特異性抗原，使體內(nèi)主動產(chǎn)生免疫抗體，稱主動免疫?！狾RS：經(jīng)口補液鹽。 是推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，各種電——十+十解質(zhì)濃度為 Na

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NaCl3.5g，枸櫞酸鉀 1.5g，葡萄糖 20.0g，加水到 1000mL配成；其電解質(zhì)滲透壓為 220retool ／L(2／3張)。原發(fā)性呼吸暫停（ primaryapnea 胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快如缺氧未及時糾正，隨及轉為呼吸停止、心律減慢，及原發(fā)性呼吸暫停。此時患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺； 此階段若病因解除， 經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可復自主呼吸。體重：是最易獲得的反應兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標， 為各器官、系統(tǒng)、體液的總重其中骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體脂、體液為主要成分。二、感染性疾病麻疹粘膜斑 Koplik'sspot是麻疹早期的特異性體征， 常在出疹前 1~2天出現(xiàn)開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑 0.5~1mm的灰白色小點，周圍有紅暈，迅速增多，可累及整個頰粘膜及唇部粘膜，部分可融合。幼兒急疹（exanthemasubitum/ES）:是嬰幼兒常見的一種以高熱、皮疹為特點的疾病，多發(fā)生于春秋季，無性別差異，發(fā)病多在 2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，潛伏期一般 5～15天。人類皰疹病毒 、7型感染是引起幼兒急疹的病因。臨床特征為高熱 5天然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，即“熱退疹出” 。本病預后良好，均能自愈。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期， 體溫升高時發(fā)生的厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。 主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。 各年齡期（除新生兒期）小兒可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預后良好， 復雜性高熱驚厥預后則較差。三、消化系統(tǒng)：皰疹性咽峽炎（ herpangina：病原體為柯薩奇病毒 A組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個 2~4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈， 1~2日后破形成小潰瘍。生理性腹瀉 p257:多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉除大便次數(shù)增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。 添加輔食后大便即逐漸轉為正常。輪狀病毒性腸炎 :輪狀病毒（ rotavirus ）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由 A組輪狀病毒引起，發(fā)病高在秋季，故名嬰兒 秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。小兒腹瀉：是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。 主要特點為大便次數(shù)增和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒） 、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、 氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當及氣候因素也可致病。是 2歲以下嬰幼兒的常見病。遷延性腹瀉： 腹瀉病程在 2周～2個月。病因復雜，感染、食物過敏、酶缺陷、免疫陷、藥物因素等均可引起。以急性腹瀉未徹底治療或治療不當遷延不愈最常見。四、呼吸、泌尿系統(tǒng)：原發(fā)綜合征(primary complex)p220：原發(fā)性肺結核時，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結結核稱為原發(fā)綜合征， X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。咽結合膜熱（ pharyngo-conjunctival fever）p267：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。 以發(fā)熱、咽炎、結膜炎為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、 咽痛、眼部刺痛有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈， 易于剝離。重癥肺病 P278：一種嚴重的肺炎類型，除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其他系統(tǒng)亦嚴受累，可有酸堿平衡失調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身中毒癥狀明顯，甚至危及生命。杵狀指（趾） p3901：又叫槌狀指?；純洪L期處于缺氧環(huán)境中，可使指（趾）端毛細管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，表現(xiàn)為指（趾）端膨大如鼓槌狀。常見于呼吸系統(tǒng)疾病、某些 心血管系統(tǒng)疾病 以及營養(yǎng)障礙性疾病。無癥狀性急性腎炎 P325：為亞臨床病例，患兒僅有顯微鏡下血尿或僅有血清 C3降而無其他臨床表現(xiàn)。腎病綜合征 nephroticsyndrome,NSp327：是一組由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增加導致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。 臨床上有以下四大特點： 量蛋白尿； 低白蛋白血癥； 高血脂癥；④明顯水腫。以上前兩項為必