2023年婦科腫瘤題庫(kù)專(zhuān)業(yè)

一選擇題１以下哪種疾病容易發(fā)生惡變A汗腺瘤B纖維瘤C黑痣D脂肪瘤Ｅ平滑肌瘤２.外陰癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.惡性黑色素瘤B.基地細(xì)胞癌C.鱗狀上皮細(xì)胞癌D.汗腺癌E.鱗狀上皮增生區(qū)3關(guān)于外陰癌的治療不對(duì)的的是A原位癌采用單側(cè)外陰切除術(shù)ＢII期患者行廣泛外陰切除術(shù)C外陰鱗癌對(duì)放射線(xiàn)敏感D放療采用體外放療和組織間插植療法E化療只作為晚期癌或復(fù)發(fā)癌的綜合治療手段4關(guān)于外陰癌的轉(zhuǎn)移途徑不對(duì)的的是A直接蔓延到尿道、會(huì)陰體、陰道和肛門(mén)B癌灶一般轉(zhuǎn)移至淺淋巴結(jié)后,才至深淋巴結(jié)C晚期侵犯恥骨、直腸和膀胱D陰蒂癌灶常向兩側(cè)侵犯并可繞過(guò)腹股溝淺淋巴結(jié)直接至股淋巴結(jié)E初期即可血行轉(zhuǎn)移5初期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的方法是Ａ．宮頸活檢B.碘實(shí)驗(yàn)C．宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D.陰道鏡檢查E.宮頸錐形切除術(shù)，病理檢查6宮頸癌的好發(fā)部位是Ａ鱗狀上皮B柱狀上皮Ｃ移行上皮D宮頸管腺上皮Ｅ宮頸內(nèi)口處7宮頸癌初期臨床表現(xiàn)是Ａ絕經(jīng)后陰道大量流血B接觸性陰道流血C大量膿血性惡臭白帶Ｄ下肢疼痛E輸尿管擴(kuò)張8關(guān)于CIN的論述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A涉及宮頸不典型增生和宮頸原位癌B是宮頸癌前病變C根據(jù)細(xì)胞異型限度及上皮累及范圍分為三級(jí)DIII級(jí)為異型細(xì)胞占據(jù)上皮層的2/3以上或全層E級(jí)別越低，惡性限度越高9宮頸浸潤(rùn)癌是指A癌突破基底膜浸潤(rùn)間質(zhì)B癌在基底膜上向水平方向浸潤(rùn)C(jī)癌向?qū)m頸管浸潤(rùn)D癌向?qū)m體浸潤(rùn)10宮頸癌初期篩查常用的方法是A宮頸碘實(shí)驗(yàn)Ｂ宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查C宮頸活檢D宮頸分泌物檢查E盆腔檢查1１根據(jù)ＦIＧO(2023)宮頸癌臨床分期,IＩｂ是指A癌灶鏡下浸潤(rùn)深度不超過(guò)5ｍｍ，寬度不超過(guò)７ｍｍB癌灶已浸潤(rùn)至子宮體Ｃ癌灶累計(jì)陰道上2/３，無(wú)宮旁浸潤(rùn)Ｄ癌灶累計(jì)陰道下1／3,并擴(kuò)散到骨盆壁Ｅ有宮旁浸潤(rùn),但癌灶未達(dá)骨盆壁1２宮頸癌直接蔓延最常見(jiàn)的是A向上蔓延至子宮內(nèi)膜B向下蔓延至陰道Ｃ向兩側(cè)蔓延至主韌帶Ｄ向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直腸1３宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一方面侵犯A腹股溝淋巴結(jié)B髂總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C腹積極脈旁淋巴結(jié)Ｄ盆腔淋巴結(jié)Ｅ閉孔淋巴結(jié)14宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移二級(jí)組不涉及Ａ閉孔淋巴結(jié)Ｂ髂總淋巴結(jié)C腹積極脈淋巴結(jié)D腹股溝淺淋巴結(jié)E腹股溝深淋巴結(jié)15初期診斷子宮內(nèi)膜癌最簡(jiǎn)便可靠的方法是A.陰道涂片檢查Ｂ.分段診刮組織病理檢查Ｃ.子宮腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查D.宮腔鏡直視法E.腹腔鏡檢查16子宮內(nèi)膜癌預(yù)后較差的病理類(lèi)型是A子宮內(nèi)膜樣腺癌B腺鱗癌C腺棘皮癌Ｄ子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀上皮化生Ｅ漿液性乳頭狀腺癌1７子宮內(nèi)膜癌I期治療原則A化療Ｂ放療C孕激素治療D全子宮+雙附件切除E全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃１８下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌常侵犯的部位A卵巢B宮頸C輸卵管D輸尿管Ｅ陰道穹窿部１9下列哪種藥物不適合治療子宮內(nèi)膜癌A甲孕酮Ｂ甲地孕酮C已酸孕酮D甲基睪丸酮E他莫西芬20目前，在婦科惡性腫瘤中,死亡率占第一的是A宮頸癌B絨癌C內(nèi)膜癌D卵巢癌E外陰癌2１術(shù)中探查,除卵巢腫瘤外，腹膜表面廣泛種植,轉(zhuǎn)移瘤直徑大于２厘米,本病例屬于AＩ期ＢIＩ期ＣＩＩc期ＤＩIＩc期EIＶ期２2除卵巢腫瘤之外,CＡ125還與下列哪種良性腫瘤相關(guān)A子宮肌瘤Ｂ宮頸息肉Ｃ苗勒氏管衍生物腫瘤D宮頸癌Ｅ前庭大腺囊腫２3卵巢癌中含AFP最高的是A上皮性腫瘤B性索間質(zhì)腫瘤Ｃ無(wú)性細(xì)胞瘤Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黃囊瘤２4因重力關(guān)系，卵巢癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是A子宮B闌尾C輸卵管Ｄ大網(wǎng)膜Ｅ子宮直腸窩2５卵巢癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是Ａ血行轉(zhuǎn)移Ｂ淋巴轉(zhuǎn)移C直接種植Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌26惡性畸胎瘤有反復(fù)再發(fā)的潛能,但這種腫瘤在復(fù)發(fā)的過(guò)程中惡性度有一特殊規(guī)律Ａ惡性限度越來(lái)越大Ｂ癌組織由未成熟向成熟方向轉(zhuǎn)化Ｃ惡性限度保持不變D惡性度同原腫瘤E隨腫瘤的大小、硬度而改變2７盆腔腫物合并胸腹水,最大的也許是A卵巢上皮癌B轉(zhuǎn)移性卵巢癌C性索間質(zhì)腫瘤Ｄ卵巢纖維瘤E盆腔結(jié)核２8下列哪類(lèi)腫瘤對(duì)放、化療反映都好Ａ顆粒細(xì)胞瘤Ｂ無(wú)性細(xì)胞瘤C卵黃囊瘤Ｄ胚胎癌Ｅ轉(zhuǎn)移卵巢癌29最常用的卵巢癌手術(shù)方式是：A全子宮切除術(shù)B腫瘤單純切除術(shù)C腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)D子宮次廣泛切除術(shù)Ｅ結(jié)腸造瘺術(shù)３0下列那哪種藥物對(duì)卵巢癌化療不敏感Ａ卡鉑B順鉑Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸鈉E環(huán)磷酰胺31下列哪個(gè)臟器是卵巢癌不常轉(zhuǎn)移的部位A橫膈B腸管表面Ｃ輸尿管D大網(wǎng)膜E子宮直腸窩３２下列哪項(xiàng)是卵巢不常見(jiàn)癥狀A(yù)腹脹Ｂ腹痛Ｃ腹水D盆腔腫物Ｅ陰道黃色分泌物3３關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的發(fā)生，對(duì)的的說(shuō)法是A侵蝕性葡萄胎和絨癌的惡性限度同樣高B侵蝕性葡萄胎很少發(fā)生肺轉(zhuǎn)移Ｃ侵蝕性葡萄胎大多發(fā)生在葡萄胎清宮術(shù)后6月內(nèi)Ｄ絨癌幾乎所有發(fā)生在葡萄胎清除后Ｅ絨毛間質(zhì)水腫與間質(zhì)內(nèi)血管消失決定是否惡變３４侵蝕性葡萄胎與絨癌的診斷,哪項(xiàng)是對(duì)的的A．有肺轉(zhuǎn)移者為絨癌B．有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎C.鏡下未找到絨毛結(jié)構(gòu)者為侵蝕性葡萄胎D.前次妊娠為足月產(chǎn)者為絨癌E.葡萄胎排除后,半年內(nèi)惡變者為絨癌３5惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最易轉(zhuǎn)移的部位是A腦B肺Ｃ腎D骨Ｅ脊髓３６胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤顯著特點(diǎn)是Ａ大部分HＣG明顯增高Ｂ血B-HCＧ異常敏感ＣＨCG下降后又升高ＤHCＧ均陰性ＥＨPL呈強(qiáng)陽(yáng)性3７絨癌的重要轉(zhuǎn)移途徑Ａ侵蝕性轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C血性轉(zhuǎn)移D種植E彌漫性播散３８下列哪項(xiàng)檢核對(duì)確診侵蝕性葡萄胎意義不大Ａ血、尿HＣG檢查BX線(xiàn)胸片C心電圖Ｄ子宮碘油造影Ｅ盆腔動(dòng)脈造影3９下列哪項(xiàng)不符合惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤死亡因素A治療后復(fù)發(fā)B藥物毒性反映Ｃ腦轉(zhuǎn)移Ｄ神經(jīng)官能癥E肺栓塞４0抗癌藥物對(duì)下列哪項(xiàng)腫瘤效果最佳Ａ.卵巢癌B.子宮內(nèi)膜癌C．絨毛膜癌D.子宮肉瘤E．子宮頸癌二填空題1宮頸癌按照組織發(fā)生來(lái)源,()最常見(jiàn),另一方面為（)。2宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑,重要是（)和（)，少數(shù)腫瘤晚期可以經(jīng)（）轉(zhuǎn)移。3外陰癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（），初期首選的治療方式是（）4確診宮頸癌和癌前病變最可靠的方法是（)5宮頸癌I-IIa治療首選(),II?b以后首選(）6子宮內(nèi)膜癌中惡性限度最高的是（),該類(lèi)型內(nèi)膜癌的手術(shù)方式為（)7子宮內(nèi)膜癌術(shù)后重要的輔助治療有()、（)、(）。8()是婦科生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，死亡率占第一位。9常見(jiàn)的卵巢腫瘤重要有四大類(lèi)：()、()、（)、().1０胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤所選的治療是（）。三名詞解釋1CIＮ２初期浸潤(rùn)癌3子宮內(nèi)膜癌“三聯(lián)癥”４卵巢交界瘤5梅格征6Ｂｒeｎeｒ's瘤7水化8卵巢黃素化囊腫9原發(fā)絨癌１０腹腔化療四簡(jiǎn)答１簡(jiǎn)述宮頸鱗狀上皮癌的形成過(guò)程2試述CIN的解決原則3簡(jiǎn)述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑４子宮內(nèi)膜癌的組織學(xué)類(lèi)型大約有哪幾類(lèi)5常見(jiàn)的卵巢腫瘤分哪幾類(lèi)６簡(jiǎn)述卵巢上皮惡性腫瘤的治療原則７請(qǐng)舉出３種卵巢上皮癌聯(lián)合化療方案８試述卵巢上皮癌腹腔化療的優(yōu)點(diǎn)和缺陷9惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷要點(diǎn)是什么1０侵蝕性葡萄胎和絨癌在病理有何區(qū)別五病例分析1女性,5５歲，絕經(jīng)２年,陰道不規(guī)則流血1月余,宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏II級(jí),婦檢:宮頸輕度糜爛,宮體略大,雙宮旁（-），該患者也許的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?還需再做哪些檢查明確診斷?２女性,４2歲，陰道不規(guī)則出血半年余,婦檢：宮頸后唇外生菜把戲腫瘤，直徑4-5厘米，陰道穹窿消失，雙側(cè)宮旁均增厚,與宮旁有間隙,子宮常大,不活動(dòng),宮頸活檢是鱗癌。該患者還需哪些輔助檢查？臨床分期?治療方案是什么？3女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道流血三個(gè)月。婦檢：宮頸光,宮體略大,雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常，為明確診斷，需做哪些檢查?最也許的診斷是什么？治療方案是什么?4患者,女性，患子宮內(nèi)膜癌，行全子宮＋雙附件切除術(shù),術(shù)后病理回報(bào)為：子宮內(nèi)膜中分化腺癌,腫瘤侵及子宮肌層1／2，宮頸有腫瘤侵犯，該患者對(duì)的的分期是什么？術(shù)后是否需要補(bǔ)充治療？治療方案？5女性,４5歲,左下腹包塊半年,最近增長(zhǎng)迅速，伴有腹脹便秘等癥狀,盆腔B超提醒附件區(qū)囊實(shí)性腫物伴大量腹水。該患者最也許的診斷是什么?還需要做哪些輔助檢查,首選的治療是什么？６女性，６0歲,絕經(jīng)２02３后又出現(xiàn)陰道少量流血,婦檢：子宮右側(cè)可及手拳大小的實(shí)性腫物，診斷性刮宮為子宮內(nèi)膜腺囊型增生。該患者還需做哪些檢查，最也許的診斷是什么？７患者,女性,45歲，下腹部腫塊半年，近3年常自感胃區(qū)不適，婦檢:子宮正常大小，無(wú)壓痛,雙附件均觸及實(shí)性腫塊，呈腎形，拳頭大小，活動(dòng)良好，該患者最也許的診斷是什么?診斷依據(jù)?還需做哪些檢查?最佳的治療是什么？8患者，女性25歲,藥流術(shù)后半年，閉經(jīng)2月余,陰道不規(guī)則流血1周,伴咳嗽咯血,最也許的診斷是什么?還需做哪些輔助檢查？9女性,35歲,葡萄胎二次刮宮后,ＨCG值1.8×１06U/Ｌ,卵巢囊腫10厘米,下一步治療應(yīng)當(dāng)進(jìn)行什么?還需做哪些檢查?1０女性，23歲,葡萄胎清宮術(shù)后２月，陰道不規(guī)則流血十余天,同時(shí)有胸悶、咳嗽,胸片提醒小結(jié)節(jié)陰影，一方面應(yīng)當(dāng)考慮的診斷？需進(jìn)一步做的檢查？選擇的治療方案是什么?答案：一選擇題1C,２Ｃ,3A，4E,5A,6C,7B,8Ｅ,9Ａ,10B1１Ｅ,12B，13E,１4Ａ，１5B，1６E,17D，18Ｅ,19Ｄ,２０D2１D,２2Ｃ,2３E，２4E,2５C,2６Ｂ,2７A,28B,29C,30D31Ｃ,32E,3３C,34D,35B,３６E,37C,38Ｃ,39D,4０C二填空題1鱗癌、腺癌２直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移３鱗癌、手術(shù)4宮頸和宮頸管活檢5手術(shù)、放療6子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀囊腺癌,全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)7放療、激素治療、化療8卵巢癌9上皮細(xì)胞腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤１0手術(shù)三名詞解釋:1CＩN即上皮內(nèi)瘤變,涉及不典型增生和原位癌。宮頸移行帶區(qū)未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍,在一些物質(zhì)（如HPV、單純皰疹病毒）的刺激下，可發(fā)生細(xì)胞分化不良、排列紊亂、細(xì)胞核異常、有絲分裂增長(zhǎng),形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。２在原位癌的基礎(chǔ)上,少量癌細(xì)胞穿過(guò)基底膜而侵入間質(zhì)，浸潤(rùn)深度在5ｍm以?xún)?nèi)，寬度在7mｍ以?xún)?nèi)，無(wú)血管或淋巴管的侵犯，癌灶無(wú)融合現(xiàn)象。3是指本病常合并肥胖、高血壓、糖尿病4組織學(xué)形態(tài)和臨床表現(xiàn)介于良、惡性之間的腫瘤，也稱(chēng)低度惡性潛能腫瘤5卵巢纖維瘤患者，伴有腹水或胸水時(shí)稱(chēng)梅格氏綜合癥,手術(shù)切除腫瘤后,胸腹水自動(dòng)消失6是卵巢來(lái)源的纖維上皮瘤７卵巢癌常用的化療藥物順鉑具有腎毒性，為保護(hù)腎臟，化療時(shí)需靜脈輸注液體3000ml以上,同時(shí)給與利尿劑，這種治療方法稱(chēng)為水化。8由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生,產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素,刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，內(nèi)含黃色清亮液體9也稱(chēng)非妊娠絨癌，是患者自己在胚胎發(fā)育時(shí),部分滋養(yǎng)細(xì)胞異常發(fā)展的結(jié)果，與妊娠無(wú)關(guān)。常發(fā)生在未婚、未孕婦女，也常與卵巢某些腫瘤,如無(wú)性細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤并存。1０是局部化療的一種方法，將化療藥物通過(guò)導(dǎo)管灌注入腹腔內(nèi),以提高腹腔內(nèi)局部的血藥濃度,在卵巢癌的治療中應(yīng)用較為廣泛。四簡(jiǎn)答題１其形成過(guò)程為:不典型增生-原位癌－初期浸潤(rùn)癌－鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。宮頸上皮異常增生,逐漸發(fā)展為不典型增生,不典型增生進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞異型性加重，上皮全層極性消失,細(xì)胞顯著異型,形成鏡下初期浸潤(rùn)癌。在原位癌的基礎(chǔ)上,癌灶穿破基底膜,浸潤(rùn)間質(zhì)，深度＜5mｍ,寬度<７m,無(wú)血管侵犯，形成鏡下初期浸潤(rùn)癌，當(dāng)浸潤(rùn)深度＞5mm或?qū)挾龋?m形成宮頸鱗狀細(xì)胞癌。2ＣＩＮI按照炎癥解決，CINII可選用電凝、冷凍、激光或?qū)m頸錐切術(shù)，術(shù)后每3-4個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。ＣINIII可行宮頸錐切術(shù)或?qū)m頸環(huán)形電切術(shù),無(wú)生育規(guī)定者也可行全子宮切除。3有三種。直接蔓延，最常見(jiàn),向下蔓延陰道,向上累計(jì)宮體，向兩側(cè)蔓延至宮旁組織、主韌帶。陰道旁組織甚至到盆壁，向前后至膀胱和直腸。淋巴轉(zhuǎn)移,是重要的轉(zhuǎn)移途徑,可經(jīng)淋巴管到閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)進(jìn)而進(jìn)入髂總、腹股溝深、淺淋巴結(jié)及腹積極脈旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在晚期。4重要有四種。1子宮內(nèi)膜樣腺癌占8０－9０%,2腺癌伴鱗狀上皮分化,分為腺棘皮癌和腺鱗癌。3透明細(xì)胞癌，惡性限度較高,4漿液性腺癌。5分四大類(lèi)。１上皮性腫瘤,約７0%,2生殖細(xì)胞腫瘤,約15％，3性索間質(zhì)腫瘤8%,４轉(zhuǎn)移性腫瘤，５－10%6手術(shù)＋化療。行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)涉及卵巢、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾,及盆腹腔腫瘤盡也許切除以及盆腔淋巴結(jié)的清掃，盡最大也許切除腫瘤,術(shù)后給與有效的化療4-６個(gè)療程７PＣ方案：順鉑＋環(huán)磷酰胺，TP方案：紫杉醇＋順鉑或卡鉑。PAC方案:順鉑＋環(huán)磷酰胺＋阿霉素8優(yōu)點(diǎn):由于卵巢癌易于盆腹腔廣泛種植，腹腔化療將藥物直接灌注腹腔內(nèi),可達(dá)成殺滅腫瘤的作用，使局部獲得的藥物濃度是靜脈化療的10-１000倍，可以減少腹水的產(chǎn)生，并且全身反映小。缺陷:需反復(fù)穿刺,有損傷臟器的也許，且對(duì)于大塊腫瘤效果欠佳。9第一，產(chǎn)后、流產(chǎn)后、特別是葡萄胎清宮以后,陰道連續(xù)不規(guī)則流血，第二，子宮大且軟，卵巢黃素化囊腫,陰道或肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)可協(xié)助診斷，第三,血尿HＣG測(cè)定連續(xù)陽(yáng)性(超過(guò)2個(gè)月)第四,影像學(xué)檢查，如彩超、CT、MRI等可協(xié)助診斷，第五如有病理切片可確診。1０：侵蝕性葡萄胎和絨癌均屬惡性腫瘤,但惡性限度還是有區(qū)別的。鏡下侵蝕性葡萄胎可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌找不到絨毛結(jié)構(gòu),滋養(yǎng)細(xì)胞極度增生。五:病例分析1.最也許診斷:子宮內(nèi)膜癌。診斷依據(jù)：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血且宮體不萎縮反而增大,且巴氏II級(jí)及婦檢對(duì)宮頸癌的診斷支持局限性。進(jìn)一步明確診斷的檢查：盆腔超聲、宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查及也許的陰道鏡下宮頸活檢、分段診刮。2需要的輔助檢查：大小便常規(guī)、盆腔超聲,盆腔CＴ（如無(wú)禁忌癥,可行盆腔ＭＲI