2023年金匱要略題庫天津中醫(yī)藥大學(xué)

金匱要略選讀練習(xí)題庫

臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一§綜合練習(xí)一、名詞解釋1.五常２．風(fēng)氣3.元真4.客氣邪風(fēng)5．疢難6.導(dǎo)引7.吐納8．膏摩9.未至而至１0．陽病1１.陰病１2.五勞1３．七傷1４.六極15.谷飪16．五邪17．厥陽18．卒厥19．脈脫20.四季脾王21．痼疾２2．卒病二、填空題1．若，?？蜌庑帮L(fēng),中人多死。２.病人脈浮者在前,，浮者在后，,腰痛背強(qiáng)不能行,必短氣而極也。3.寸脈沉大而滑,沉則為實(shí)，滑則為氣,實(shí)氣相搏,血?dú)?，此為卒厥。４.師曰:夫治未病者,，，。5．夫肝之病，補(bǔ)用,助用，益用之藥調(diào)之。6．清邪,濁邪，大邪，小邪中里,谷飪之邪，從口入者,宿食也。7．師曰:病,醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，;后身體疼痛，清便自調(diào)者,也。8．夫病痼疾,加以卒病,當(dāng)先治其,后乃治其。9．夫諸病在臟欲攻之，當(dāng),如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。１0.五臟病各有愈，五臟病各有所惡,各隨為病。三、單項(xiàng)選擇題1.《金匱》認(rèn)為雜病發(fā)病的重要因素為（)A.客氣邪風(fēng)侵襲B．七情C.房室竭乏Ｄ.五臟元真局限性E．蟲獸、金刃災(zāi)傷2.冬至之后,“有未至而至,有至而不至，有至而不去，有至而太過”中的“至而不去”是指()A．以得甲子,天未溫和B.未得甲子,天因溫和C.以得甲子,天大寒不解D．以得甲子，天溫和如盛夏五、六月時(shí)Ｅ.未得甲子,天大寒不解3．《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》中的“六微”是指（）A．六種疾病B．六淫C．六經(jīng)Ｄ.六氣Ｅ．六腑4.其性散漫，中人肌表,發(fā)病常在午前的病邪是(）A．風(fēng)邪B.寒邪C．濕邪D．霧露之邪E.熱邪5．其性清輕上浮，易傷人上部和皮腠的病邪是(）A.風(fēng)邪B．濕邪Ｃ.寒邪Ｄ.霧露之邪E.熱邪6．其性緊束，常在暮時(shí)發(fā)病，多中于經(jīng)絡(luò)之里的病邪是(）A．風(fēng)邪B．寒邪Ｃ．濕邪Ｄ．飪之邪E.霧露之邪7．望診見鼻頭色微黑的病機(jī)是（)A．虛勞B．肝?。茫I水反侮脾土D．瘀血E．痰飲８．肝病乘脾，臨床上望診常見(）A．鼻頭色白B．鼻頭色青Ｃ．鼻頭色黃D．鼻頭色赤Ｅ．鼻頭色黑9.病在中焦屬實(shí)者的呼吸特點(diǎn)為(）A．其吸而微數(shù)Ｂ.其吸遠(yuǎn)C．其吸促Ｄ.呼吸動(dòng)而振振搖E．喘１0．病在下焦的呼吸特點(diǎn)為（）A．其吸而微數(shù)B.其吸遠(yuǎn)C．呼吸動(dòng)而振振搖D.息引胸中上氣E．其吸促11.病人語聲寂然，喜驚呼者，屬(）A.頭中?。拢枪?jié)間?。茫碾蹰g病D．腹中痛E．肝膽病1２.病人頭中有病，聞診可見(）A．語聲喑喑然不徹B.語聲寂然,喜驚呼C.語聲洪亮Ｄ．語聲啾啾然細(xì)長E．語聲低微１３.春季，下列各組色脈中,何者病情最重(）Ａ．色青脈石B．色青脈毛Ｃ.色白脈毛D．色青脈弦E.色青脈洪14．卒厥見身和、汗自出的病機(jī)為(）A.表衛(wèi)不固B.陽氣渙散Ｃ.陰陽離決D.氣血通暢Ｅ.亡陰1５．早春時(shí)，出現(xiàn)色白，脈毛的機(jī)理是(）A.肺氣郁閉B.邪犯肺衛(wèi)Ｃ．肺氣虛D.金克木Ｅ.風(fēng)邪戀肺1６.病者素不應(yīng)食，而反暴思之的病機(jī)是(）Ａ．邪熱消谷B．臟氣為邪氣所改變C．胃陽漸復(fù)D.邪氣漸退E.虛陽浮越17.卒厥見唇口青,身冷的機(jī)理是（）Ａ．血液郁滯，陽氣閉阻B．氣血逆亂C.邪氣閉阻，血液郁滯，陽氣渙散Ｄ．陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛Ｅ．氣隨血脫1８．其性重濁，易傷人關(guān)節(jié)及下部的病邪是指()A．寒邪B．霧露之邪C．熱邪D.風(fēng)邪E．濕邪19．對虛勞望診,可見(）Ａ.色白B.色黑C.色黃D．色赤E.色青四、多項(xiàng)選擇題1.“治未病”的含義是（）A.未病先防B.初期治療C．已病防傳D．適時(shí)治療E.謹(jǐn)防誤治2.《金匱》提出疾病的防止方法有（）A.人能養(yǎng)慎,不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)Ｂ．保持五臟元真通暢Ｃ.無犯王法，避免禽獸災(zāi)傷D．房室勿令竭乏E．服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘３．《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》提出雜病的治療原則有（）A．治未病B.虛實(shí)異治C．表里應(yīng)分緩急D．新久宜有先后E.攻邪當(dāng)隨其所得4．根據(jù)《金匱》對陽病的與陰病的分類，下列何種病屬陽?。ǎ〢．頭痛B.腰痛C．腸鳴Ｄ.腳攣急E.噦5.《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇對面部望診指出()Ａ．色青為痛B.色白為亡血C.色鮮明者為有留飲Ｄ.色黃者便難E．色赤者為熱６．《金匱》指出“非其時(shí)色脈,皆當(dāng)病”。下列屬非其時(shí)色脈的有（)A.春季色青脈弦B.春季色白脈毛C．夏季色赤脈洪D．秋季色白脈毛E.冬季色赤脈洪7.卒厥預(yù)后佳的標(biāo)志是（）A.唇口青B．汗自出C.身和D.身冷Ｅ.無汗８．《金匱》中指出疾病的治療、護(hù)理方面,應(yīng)根據(jù)臟腑特性而調(diào)治,以下何者符合此原則(）A．肝病虛者食用辛辣B.脾病濕困用辛燥C．胃陰局限性用甘寒Ｄ．肺病氣虛而食寒涼E.腎虛水泛而居溫暖之處９．攻在臟之邪時(shí)，遵循審因論治原則，“隨其所得而攻之”的例子有(）A.風(fēng)寒外束,用麻黃湯B.水熱互結(jié)傷陰用豬苓湯C．下焦熱與血互結(jié),用桃核承氣湯D.宿食下運(yùn)用承氣湯E.陽明熱盛用白虎湯1０.《金匱》的“五邪”不涉及()A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪Ｄ．濕邪Ｅ．燥邪1１．根據(jù)“治未病”的理論,臨床上對肝實(shí)證的治療,除瀉肝外，還可采用何種治法()A．柔肝B．滋水涵木C.清心D．實(shí)脾E.寧肺五、簡答題1．

為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前，其病在表，脈浮者在后,其病在里”？2．

簡述五邪中人的特點(diǎn)。３.

試述“厥陽獨(dú)行”的含義和臨床意義。4．

什么是“心膈間病”?其在聞診方面有何異常表現(xiàn)?請簡述其機(jī)理。5.

為什么“脈脫入臟即死，入腑即愈”？6．

請簡述“病者素不應(yīng)食,而反暴思之，必發(fā)熱”的機(jī)理。７．

試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。六、論述題1．試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義。2.張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何結(jié)識(shí)?與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同?3．試述《金匱》對肝虛證的具體治法。4．談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。５.整體觀念在《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面?6.談?wù)剰堉倬皩膊〉姆乐褂心男┲匾^點(diǎn)？7.試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律,并舉例說明。8．請解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后。9.談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟，欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之”的理解，及臨床如何運(yùn)用?10.請分析新舊同病時(shí)的治療原則。1１．為什么說“在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠(yuǎn),此皆難治”?12.如何對的理解“五臟病各有所得者愈”,“各隨其所不喜者為病”？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題1.D２.Ｃ３．E4．Ａ5.D6．B7．C8．B9．A１0.B11.B12.D13．Ｃ14.D15．D１6.Ｂ17.C１8.E19.B四、多項(xiàng)選擇題1．ABC2．ABCDE3.AＢＣDＥ４．ABＤ5.ABCＤ6．BE７.BＣ8.BCE9．ＢCD1０.ＣE１1．DE五、簡答題1．為什么《金匱》認(rèn)為“脈浮者在前,其病在表，脈浮者在后,其病在里”？“脈浮者在前”指浮脈見于關(guān)前寸部。寸脈屬陽主表,所以寸脈浮,病邪多在表，是正氣抗邪于表的征象,脈多浮而有力?！懊}浮者在后”是指浮脈見于關(guān)后尺部。尺脈屬陰主里,所以尺脈浮則病在里，多由于腎陰局限性,虛陽外浮所致，脈多浮而無力?！督饏T》旨在指出,臨床診脈要注意分部，并且辨證還應(yīng)注意結(jié)合臨床癥狀。該條條文提出“腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極”的腎虛癥狀,是為了說明只有脈證相參,才干作出對的的判斷。2.簡述五邪中人的特點(diǎn)。五邪是指風(fēng)、寒、霧、濕、飲食五種病邪,又分別稱作清、濁、大、小、谷飪之邪。五邪侵襲人體,各有一定的規(guī)律,即“五邪中人,各有法度”之謂。風(fēng)為陽邪,其性散漫,多中于午前而侵犯肌表,令人脈浮緩；寒為陰邪，其性緊束,常在暮時(shí)中于經(jīng)絡(luò)之里，令人脈緊急;濕邪類水，其性重濁下流,常傷于下而流注關(guān)節(jié)；霧露之邪輕清居上，易傷于上而犯皮腠;飲食之邪即谷飪之邪，從口而入,易損傷脾胃,而形成宿食。以上五邪中人的法度,體現(xiàn)了同氣相求，以類相從之共同規(guī)律,所謂大小、表里、上下,午暮等,都是相對而言,不必拘泥。3.試述“厥陽獨(dú)行”的含義和臨床意義?！柏赎柂?dú)行”指陰氣衰竭,陽失所附,有升無降,獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，人體處在“陰平陽秘”的狀態(tài)，陰與陽互相維系,其升降保持相對平衡。假如陽盛陰竭,就會(huì)導(dǎo)致陰不斂陽,陽氣上逆，所謂“有陽無陰”,就形成了“厥陽獨(dú)行”的病理狀態(tài)?！督饏T》論述厥陽的意義,是為了強(qiáng)調(diào)陰陽失去平衡是一切疾病發(fā)生的基本病機(jī)。臨床上見到的肝陽上亢而面赤、眩暈,跌仆，甚至昏不識(shí)人,即屬這一類性質(zhì)的病證,假如進(jìn)一步發(fā)展到陰陽離決,就會(huì)導(dǎo)致死亡。4．什么是“心膈間病”？其在聞診方面有何異常表現(xiàn)?請簡述其機(jī)理?！靶碾蹰g病”,指結(jié)胸、心痞等一類病證。這類疾病在聞診方面有“語聲喑喑然不徹”之狀,即語聲低微而不清徹。由于膈間為心肺所居，肺主氣,司呼吸，實(shí)邪閉塞心胸,導(dǎo)致氣道不通暢,肺氣出入升降失常，產(chǎn)生了語聲低微而不清徹的臨床癥狀。5.為什么“脈脫入臟即死,入腑即愈”？脈脫，指一時(shí)性的脈象乍伏不見，脈絕似脫，并非真正脈絕或脈脫，多由正邪相爭，邪氣阻遏正氣,脈中氣血一時(shí)失去通利所致。如邪氣進(jìn)一步難出，氣血不易一時(shí)通暢,脈道運(yùn)營難以恢復(fù)正常,脈乍伏不見，提醒疾病深重，所以說:“入臟即死”;若邪未進(jìn)一步,病位較淺,容易外泄，氣血迅即通利，脈道運(yùn)營恢復(fù)正常,則預(yù)后較好，所以說：“入腑即愈”。說明病邪輕而病位淺者,易治；病邪重而病位深者，難治。6.請簡述“病者素不應(yīng)食，而反暴思之,必發(fā)熱”的機(jī)理。所謂“素不應(yīng)食”,指未病前不愛慕的食物,個(gè)體有差異。如見患病之后,忽然想吃平素所不愛慕的食物,這是“臟氣為邪氣改變”所致。食了平素所不愛慕的食物以后，也許反助長邪氣而引起發(fā)熱,應(yīng)加以注意。臨床上有的患者,忽然想吃平時(shí)不喜歡的食物,往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，對重病人來說，也許預(yù)后不佳。一般情況下,視為病理狀態(tài)，有臨床診斷意義。7.試述“設(shè)微赤非時(shí)者死”的病機(jī)與臨床意義。赤為心之色,又屬火熱之色,此處指亡血病人，本應(yīng)面色白,反見微赤,是陰虛血少,虛陽不斂而上浮所致。“非時(shí)者”,說明既非炎熱季節(jié)，又非遠(yuǎn)行急走或酒后、飯后，以及暴躁暴怒時(shí)的面“微赤”，而是病情危重的表現(xiàn),預(yù)后不佳,若不及時(shí)救治,將有陽脫之虞，故曰“死”。六、論述題1．試述《金匱》首篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病命名的意義?！督饏T》一書是以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)來論述雜病的證治。就人體而言,臟腑在內(nèi)，經(jīng)絡(luò)在外，是一個(gè)整體。就疾病而言,雖然內(nèi)傷雜病多自內(nèi)而發(fā)，病變多在臟腑，但常因外感“客氣邪風(fēng)”而來。病邪侵襲,往往先中經(jīng)絡(luò),肌膚腠理，而后入臟腑，所以雜病的產(chǎn)生，都是臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反映。因此在分析雜病的病機(jī)上，《金匱》以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為主，并且對疾病的分類也以臟腑經(jīng)絡(luò)劃分，如把經(jīng)絡(luò)病歸為陽病，臟腑病歸為陰病。若能掌握臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的病理傳變規(guī)律，就能分清標(biāo)本緩急,給予恰當(dāng)?shù)闹委?。篇名中“先后病”提醒臨床應(yīng)注意臟腑經(jīng)絡(luò)先后病的傳變規(guī)律。雜病有在經(jīng)絡(luò)臟腑和出現(xiàn)先后的不同情況，根據(jù)這些疾病的不同表現(xiàn),辨證施治才干收效。所以該篇以臟腑經(jīng)絡(luò)先后病來命名。2．張仲景對疾病的病因及發(fā)病途徑有何結(jié)識(shí)？與陳無擇的“三因?qū)W說”有何異同？對于疾病的病因,張仲景認(rèn)為歸納起來,重要發(fā)病途徑有三條:“一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;兩者，四肢九竅,血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。”即第一為經(jīng)絡(luò)受邪,傳入臟腑,是由于體內(nèi)臟腑正氣局限性，邪氣乘虛入內(nèi)所致，故云“為內(nèi)所因也”。第二是病邪在四肢、九竅，血脈相傳，壅塞不通,是外部體表受邪所致,病邪不傳于內(nèi),故云“為外皮膚所中也”。以上兩條，均由“客氣邪風(fēng)”侵襲。第三不因“客氣邪風(fēng)”的侵襲，由于房勞過度,意外的金刃創(chuàng)傷，以及毒蟲猛獸等所傷,與上兩者不同。張仲景的發(fā)病學(xué)說是以經(jīng)絡(luò)臟腑分內(nèi)外,六淫邪氣為重要致病因素,以邪正力量的對比決定病位的淺深。陳無擇的“三因?qū)W說”是以六淫為外因,七情為內(nèi)因，將房室、金刃歸為不內(nèi)外因，將三種病因并列討論。張仲景的發(fā)病學(xué)說與陳無擇的“三因?qū)W說”在病因方面都強(qiáng)調(diào)了六淫和房室金刃。所不同的方面為,陳無擇將七情作為內(nèi)因，而張仲景卻未明確提出這一點(diǎn)。3．試述《金匱》對肝虛證的具體治法?！督饏T》以“夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之”具體說明肝虛證的治法。肝虛之證，多為肝之陰血局限性，除直補(bǔ)本臟外，還應(yīng)根據(jù)五行相生方面來養(yǎng)肝體，酸入肝,肝虛當(dāng)補(bǔ)之以本味,故補(bǔ)用酸。焦苦入心，因心為肝之子,子能令母實(shí),并且肝虛易受肺金之侮，助心火可制約肺金。甘藥調(diào)和脾土，目的在于補(bǔ)土制水以助火,從而制金防其侮肝木;且肝苦急，急食甘以緩之;此外，酸甘相合,又可化陰以養(yǎng)肝體。說明治療肝虛證不僅要補(bǔ)肝之本臟,且要從相生方面滋養(yǎng)肝體。這對于臨床有一定的指導(dǎo)意義，后世根據(jù)酸甘焦苦合用的原則,選用芍藥、五味子、當(dāng)歸、丹參、地黃等藥,配以炙甘草、淮小麥、大棗之屬來治療頭目眩暈,失眠多夢，舌光紅,脈弦細(xì)之肝虛證，有較好的療效。4．談?wù)劚砝锿〉闹委煼▌t。表里同病一般有三種情況：表證重而里證輕；表證輕而里證重;表里證輕重相稱。治療時(shí)相應(yīng)有三種治則：①先治表證，后治里證;②先治里證，后治表證;③表里同治。臨證選擇哪一種治則,須視其病情的輕重緩急而定,《金匱》重要強(qiáng)調(diào)了前兩者。如《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》云：“病有急當(dāng)救里救表者,何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；若身體疼痛,清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。說明一般情況下,表里同病，表證勢急,里證不重時(shí),當(dāng)先治其表，表解之后才干攻里。若先攻其里則易導(dǎo)致表邪內(nèi)陷，而變生它證，故采用先表后里的治則。即“若身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也”。但是假如表里同病，里證勢急,如出現(xiàn)“下利清谷”伴“身體疼痛”,即屬里陽虛寒，又兼表邪時(shí)，則當(dāng)急治其里,后攻其表。如先發(fā)其表，則犯“虛虛”之戒，重傷陽氣，會(huì)導(dǎo)致正虛難以抗邪，邪氣蔓延，反有亡陽之變。臨床對這種病證,一般先以四逆湯溫其里,里證緩解，再用桂枝湯解表散邪。所以，表里同病，應(yīng)采用急者先治的原則。而只有在表病與里病處在急緩相稱的情況下,才可表里同治。5．整體觀念在《金匱·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中體現(xiàn)在哪些方面?整體觀念在本篇中重要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:一、人與自然界是一個(gè)整體。如原文“夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物,如水能浮舟，亦能覆舟”,就是從生理和病理兩方面說明,一方面,自然界為人類提供了賴以生存的基本條件,另一方面,自然界也存在致病因素可使人產(chǎn)生疾病。又如原文“寸口脈動(dòng)者，因其旺時(shí)而動(dòng),假令肝旺色青,四時(shí)各隨其色，肝色青而反色白,非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病”,說明自然界變化可以影響人體的生理功能。正常人的色脈,會(huì)隨著四時(shí)的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化。人體與自然界的變化相適應(yīng)則身體健康,否則就會(huì)導(dǎo)致疾病。以上體現(xiàn)了人與自然界密切相關(guān)的整體觀。二、人體自身是—個(gè)有機(jī)整體。如原文在論述“治未病”原則時(shí)說：“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之?！闭f明疾病可以在臟腑間互相傳變，在某臟有病時(shí)，就要防止已病臟腑向未病臟腑傳變。而原文“經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也”，也說明經(jīng)絡(luò)與臟腑疾病亦可互相傳變。上述條文可以看出,臟腑之間，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間,都存在著疾病互相傳變的關(guān)系，從而體現(xiàn)了人體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)之間互相關(guān)聯(lián)的整體觀。6.談?wù)剰堉倬皩膊〉姆乐褂心男┲匾^點(diǎn)？張仲景對疾病防止方面的觀點(diǎn),歸納起來重要有幾個(gè)方面：重視人體正氣，未病先防和已病防變。一、未病先防:《金匱》認(rèn)為疾病的發(fā)生與否，關(guān)鍵在于人體內(nèi)的正氣，外因“客氣邪風(fēng)”,雖是人體發(fā)病的重要因素，但正氣卻是決定人體發(fā)病的主線因素。所以《金匱》強(qiáng)調(diào)“若五臟元真通暢，人即安和”。假如人體正氣不虛，“不遺形體有衰”，縱有“客氣邪風(fēng)”侵襲，“病則無由入其腠理”，即使得病亦不會(huì)進(jìn)一步。要做到未病先防,張仲景指出要“養(yǎng)慎”。其具體措施有：“無犯王法,禽獸災(zāi)傷”；“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”;及“房室勿令竭乏”等。說明既要加強(qiáng)道德修養(yǎng),愛國守法,避免意外的災(zāi)傷,在平常生活中穿衣吃飯及房室都要有節(jié)制,這樣就能保持“五臟元真通暢”而健康無病。二、已病防傳:指一旦不慎發(fā)病,應(yīng)初期治療,防止疾病由經(jīng)絡(luò)入臟腑,或由一臟傳入它臟,使病情進(jìn)一步發(fā)展。所謂“適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之”?！八闹庞X重滯”，即采用“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”等法，驅(qū)邪外出,使病邪不能進(jìn)一步。若邪已入臟腑，則當(dāng)根據(jù)臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律,治未病之臟腑,截?cái)嗥鋫髯?，阻止病情發(fā)展蔓延。7.試述臟腑虛實(shí)相傳的基本規(guī)律，并舉例說明。依據(jù)五行生克制化的原理，人體臟腑在生理方面互相密切聯(lián)系,在病理變化方面則有虛實(shí)相傳的規(guī)律。即：實(shí)則傳而虛則不傳;虛則受邪而實(shí)則不受邪。一、實(shí)則傳而虛則不傳，指已病的臟腑而言。如“見肝之病，知肝傳脾,”是指肝實(shí)證易傳其所勝之脾,故需“當(dāng)先實(shí)脾”。若屬肝虛證，則不易傳脾。二、虛則受邪而實(shí)則不受邪,則是指受傳的臟腑而言。再以肝病傳脾為例，如肝實(shí)脾虛則肝病傳脾，治療上必須“當(dāng)先實(shí)脾”,如脾不虛則不需補(bǔ)脾，故云:“四季脾王不受邪,即勿補(bǔ)之”?？傊?臟腑邪盛則傳,而臟腑邪不盛則不傳；臟腑虛則受邪，而臟腑不虛則不受邪氣相傳，這就是臟腑虛實(shí)傳變的基本規(guī)律。8.請解釋“卒厥”的病機(jī)與預(yù)后?！白洹蓖扳А?忽然之意?！白湄省笔侵负鋈话l(fā)生昏厥的病證。其病機(jī)為陰陽氣血逆亂,臟腑功能失調(diào)。卒厥的預(yù)后，《金匱》以入臟、入腑來判斷。病人卒然昏倒之后，如出現(xiàn)唇口青、身冷,說明邪氣內(nèi)閉，血流郁滯,陽氣渙散,內(nèi)閉外脫，屬入臟，預(yù)后不良,所以說“入臟即死”。若見身和、汗自出,說明氣血流通恢復(fù)正常,屬在腑,比較容易治愈，所以說“入腑即愈”。所謂“入臟”、“入腑”,重要指病位的深淺,猶言在里、在外，是相對而言。同樣,“即死”、“即愈”也非絕對之辭。因臟性藏而不瀉，腑則瀉而不藏,病邪入腑尚可排泄,治療較易。而邪入臟則邪無出路,需要通過攻其相為表里的腑才干驅(qū)除，所以難治?！督饏T》以此舉例說明臟腑病位之深淺可判斷疾病的預(yù)后。9．談?wù)勀銓Α胺蛑T病在臟,欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的理解,及臨床如何運(yùn)用？“夫諸病在臟,欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之”這句話,體現(xiàn)了《金匱》審因論治的治療法則?！八谩笔撬?、所依附的意思，指與病邪相結(jié)合的意思。病邪入臟在里，痼結(jié)不解,多與體內(nèi)痰、水、瘀血、宿食等有形實(shí)邪相結(jié)合，治療時(shí)當(dāng)審因論治，攻逐其有形實(shí)邪,使無形之邪失去依附,則病易痊愈。例如,渴而小便不利，審其由于熱與水結(jié)而傷陰，當(dāng)用豬苓湯育陰利水,使水去而熱除陰復(fù),渴亦隨之而解。它證可以此類推,如熱與食結(jié)用大、小承氣湯。另以唐宗海為代表的醫(yī)家認(rèn)為“得”者，合也。古訓(xùn)相“得”為相合,五臟各有所合，即臟有病者,當(dāng)隨其所合之腑而攻治。如腎與膀胱相合,腎病則治其膀胱。這種“臟病取腑”的治法已在臨床應(yīng)用，有實(shí)踐指導(dǎo)意義。10.請分析新舊同病時(shí)的治療原則。新舊同病,即指“病痼疾加以卒病”的情況?！督饏T》認(rèn)為，一般情況下應(yīng)先治卒病,后治痼疾。由于從病勢分析,痼疾日久勢緩,卒病新起勢急。另一方面,痼疾根深蒂固，證候復(fù)雜，難以速愈，而卒病邪氣尚淺，其病易除。因此，在痼疾加以卒病的情況下，應(yīng)先治卒病,后治痼疾,可以避免新邪進(jìn)一步與舊疾相合。當(dāng)然在臨床治療新病與舊病相合的病人時(shí),治新病同時(shí)還須考慮到舊病。如《傷寒論·太陽病》篇:“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。”就是治療新病兼顧舊病的例證。１１．為什么說“在上焦者，其吸促，在下焦者,其吸遠(yuǎn),此皆難治”?人的呼吸重要與肺腎兩臟有關(guān)。肺主呼吸,而腎主納氣。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。此處“上焦”指肺,“下焦”指腎?！霸谏辖拐?其吸促”指病在上焦,呼吸短促困難，為肺氣大虛而吸入之氣不能下達(dá)，氣入而隨即外出所致?！霸谙陆拐?，其吸遠(yuǎn)”指病在下焦,吸氣深長而困難,為元?dú)馑ソ?腎不納氣所致。兩者在臨床上都是病程較長,病情嚴(yán)重，故云:“此皆難治”。１2.如何對的理解“五臟病各有所得者愈”，“各隨其所不喜者為病”？“五臟病各有所得者愈”這句話說明，臨床應(yīng)根據(jù)五臟病的喜惡來進(jìn)行治療和護(hù)理，才有助于五臟生理功能的恢復(fù)。由于五臟的生理特性各異,因而適宜病情好轉(zhuǎn)的飲食、居處也不相同。“所得”指與五臟特性相應(yīng)的飲食、居處與治療。如脾喜燥而惡濕,脾為濕困，則宜溫燥而忌肥甘，護(hù)理時(shí)就要注意避免吃肥甘厚味之品。又如脾胃虛寒的病人,除服溫補(bǔ)脾胃的藥物外，要注意食用溫?zé)嵋紫氖澄?，及居處保持溫暖?才會(huì)有助于疾病的恢復(fù)。反之，假如治療、護(hù)理違反五臟特性，則會(huì)助長病邪而使病情惡化。假如脾胃虛寒的病人服用了苦寒的藥物,吃生冷不易消化的食物,住在寒冷潮濕的居處等,這些都會(huì)加重脾胃虛寒。這就是“各隨其所不喜者為病”。痙濕暍病脈證治第二§綜合練習(xí)一、名詞解釋1.剛痙2.柔痙?3.幾幾然4.中暍 5.瘡家6.濕家7．濕痹8.火攻 9．日晡所10.取冷11.臥不著席12.齒介齒13．蟲行皮14．食頃15．冒狀二、填空1．

傷寒八九日,風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),__＿_(dá)＿_(dá)_＿＿,脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之,若大便堅(jiān)，小便自利者，_＿＿_(dá)＿＿_(dá)__。２.

病者一身盡疼，發(fā)熱，____＿_(dá)＿_(dá)＿，名風(fēng)濕,此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致，__＿_(dá)____＿_(dá)__。３.

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜,_＿_(dá)_______。４．

濕病的發(fā)汗法當(dāng)為＿_(dá)＿＿＿_(dá)_____。5.

大承氣湯可治療_＿_(dá)＿_(dá)____＿_(dá)致痙。三、單項(xiàng)選擇題１．痙病的主脈是()A.浮緊脈B．緊而弦脈C．沉遲脈D.沉而細(xì)者Ｅ.浮數(shù)脈2．柔痙的治療選方為（)A.調(diào)胃承氣湯B.葛根湯C.防己黃芪湯Ｄ.止痙散E.栝蔞桂枝湯3.痙病,高熱.胸滿口噤.臥不著席.腳攣急,證屬()A.剛痙B．欲作剛痙C.柔痙D.表熱致痙E.里熱成痙４.太陽病,關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者,此名()A.血痹B.歷節(jié)C.痛痹D．濕痹E.風(fēng)痹5.太陽中暍，津氣兩傷,治用（)A.白虎加蒼術(shù)湯B．白虎湯C．白虎加參湯Ｄ.竹葉石膏湯E．白虎加桂枝湯６．麻杏苡甘湯證屬（）A.風(fēng)濕表虛B.風(fēng)濕陽虛C．寒濕表虛D．風(fēng)濕陽郁化熱E．風(fēng)濕在表．化熱傾向7．風(fēng)濕，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴,脈浮虛而澀,方用()Ａ．桂枝加附子湯B．桂枝附子湯Ｃ.桂枝去芍藥湯D．防己黃芪湯E.甘草附子湯8．下列病證禁用汗法者為()A．痙病B．濕病C.暍病D.歷節(jié)病Ｅ.水氣?。梗辄S加術(shù)湯證的病機(jī)是(）Ａ．風(fēng)濕在表Ｂ．風(fēng)濕兼氣虛C．風(fēng)濕兼陽虛D.風(fēng)濕表里陽虛Ｅ．寒濕郁表10.防己黃芪湯治濕病，下列癥狀何項(xiàng)不具有(）A．惡心B.身重C.惡風(fēng)D．汗出重E.脈浮四、多項(xiàng)選擇題1.痙病的治法可用()A．汗法B．下法C．吐法D.補(bǔ)法E.溫法２.濕病治療不能用的治法為（)Ａ.微發(fā)汗B.火攻C．大汗D.攻下E.利小便3．甘草附子湯證的臨床表現(xiàn)有()Ａ．午后潮熱B.汗出短氣C.不嘔不渴Ｄ.惡風(fēng)不欲去衣Ｅ.小便不利４.桂枝附子湯的藥物組成為()A．桂枝白芍炮附子B．桂枝炮附子C.炙甘草生姜大棗D.甘草大棗E．生姜大棗5．治風(fēng)濕在表，大汗不愈的因素是（)Ａ．汗不得法B.過汗傷陽C．過汗傷陰D．汗后又受寒濕Ｅ.風(fēng)濕未能俱去五、簡答題1．如何理解“濕痹之候，小便不利,大便反快，但當(dāng)利其小便”？2．簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治？3.試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同?4.試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況？5.治療太陽中暍,為什么不用汗法?６．如何鑒別剛痙與柔痙?六、論述題1.試述濕病的治療原則是什么？說明其機(jī)理。2．試述《金匱》對痙病的辨證施治。3.試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯.甘草附子湯的證治異同。4.在濕病的治療中,應(yīng)注意哪些問題?§參考答案三、單項(xiàng)選擇題1.Ｂ ２．E3.Ｅ4．D５.C6.Ｅ7.B８.C9．E10．A四、多項(xiàng)選擇題1．AB2．ＢCＤ3．BDE4.BC５．ＡＢＣＥ五、簡答題1.

如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇提出的濕痹之候，是以“小便不利,大便反快”為特性的濕病，這種特性不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn),說明外濕內(nèi)趨,病程已遷延一定期日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié).筋脈導(dǎo)致的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利,大便反快”之癥,是濕邪內(nèi)阻影響膀胱氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去,陽氣通,外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實(shí)大便”,“治病求本”之謂。２.簡述防己黃芪湯的藥物組成及證治?防己黃芪湯的藥物組成為：黃芪、防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。本方可治風(fēng)濕表虛證，臨床表現(xiàn)為一身關(guān)節(jié)疼重、惡風(fēng)、自汗、脈浮,系由表氣局限性,又受濕邪或風(fēng)濕犯表,衛(wèi)氣被傷，失于固護(hù)所致,雖為風(fēng)濕邪在表，但表氣已虛,故不應(yīng)更發(fā)汗傷正,而應(yīng)當(dāng)用益氣固表，祛風(fēng)除濕法治之。３．試比較麻黃加術(shù)湯證與麻杏苡甘湯證有何異同？相同點(diǎn)：均為濕邪在表之表實(shí)證,以一身關(guān)節(jié)疼煩為主癥，以微汗法治療,二方用藥均有麻黃、杏仁、炙甘草,是由麻黃湯變化而來。不同點(diǎn)：麻黃加術(shù)湯證為寒濕在表，除主癥外，尚有發(fā)熱、惡寒、無汗、脈浮緊等表現(xiàn),治法為微發(fā)汗、除寒濕，宜用麻黃湯加白術(shù)。麻杏苡甘湯證為風(fēng)濕在表，有化熱、化燥傾向,除主癥外，以發(fā)熱午后為重、無汗、惡風(fēng)為特性,故治以發(fā)汗除濕、輕清宣化，方用麻黃湯減桂枝加薏苡仁，且小其制。4.試述痙病的病因病機(jī)與治法，其預(yù)后難治有哪幾種情況?痙病為邪傷筋脈,津液局限性或耗傷，筋脈失于濡養(yǎng)所致,故其預(yù)后與津液受傷的限度有密切關(guān)系。仲景對外感痙病的病因結(jié)識(shí)是由失治或誤治所致,故外感痙病在臨床上是一種急重病,故在治療上，應(yīng)急則治其標(biāo),用汗、下法是為病因療法。仲景以栝蔞根、葛根兩藥啟示我們必須重視津液的保護(hù),以使病人保存生機(jī)。本篇從脈象上推論預(yù)后有以下幾種情況,即脈沉而細(xì)者、有炙瘡者、脈伏弦者等,均為正虛邪盛,病情進(jìn)展，為難治,預(yù)后不佳。5．治療太陽中暍,為什么不用汗法?太陽中暍的病因雖為外感，但感受的是暑熱之邪。暑熱之邪傷人,多入氣分,一方面耗傷的是津氣,熱邪致病與寒邪致病迥異,不可用汗法。若對中暍者發(fā)汗,則更傷陽氣和陰津,且不利于祛邪，當(dāng)治以清熱益氣生津法，方用白虎加參湯。6．如何鑒別剛痙與柔痙?“金匱”將痙病分為剛痙與柔痙。兩者除發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤、甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒、無汗為特性;柔痙以汗出而不惡寒為特性。六、論述題1.

試述濕病的治療原則是什么？說明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分,外濕常兼風(fēng)邪，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法;內(nèi)濕宜用利小便法,此為《金匱》對濕病提出的治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。由于風(fēng)為陽邪,其性輕揚(yáng)，易于表散;濕為陰邪,其性濡滯,難以速去。假如發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去,而濕邪仍在,不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行,營衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因病人素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪,且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法,小便得利,則里濕去,陽氣通,濕痹自除?？梢?濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽,陽氣宣暢，濕邪方可盡除。禁忌大汗、火攻和下法。2.

試述《金匱》對痙病的辨證施治。本篇論述痙病的證治重要有三種情況：柔痙、欲作剛痙、陽明里熱成痙。三者存在共同的病機(jī),即邪傷筋脈，津液局限性，筋脈失養(yǎng)而拘急不舒。其治法雖有微汗和瀉下之不同,但其目的均以祛除病邪，固護(hù)津液為主。柔痙的病機(jī)為外感風(fēng)邪,津液局限性，邪傷筋脈,又營衛(wèi)不和所致。癥見發(fā)熱汗出、身體強(qiáng)幾幾、脈反沉遲；治以調(diào)和營衛(wèi)、清熱生津疏筋；方用栝蔞桂枝湯,即桂枝湯加栝蔞根。欲作剛痙的證治,指痙病發(fā)作初起或?qū)⒁l(fā)作，病機(jī)為風(fēng)寒表實(shí)，邪傷筋脈,津液局限性或輸布不利所致。癥見發(fā)熱、惡寒、無汗、小便不利,氣上沖胸，口噤不得語。治以發(fā)汗解肌、生津疏筋;方用葛根湯,即桂枝湯加麻黃、葛根而成。里熱成痙多為外感邪氣不解而入里化熱,傷津動(dòng)風(fēng)所致，癥見壯熱息高、胸滿口噤、臥不著席、腳攣急,必齒介齒。治當(dāng)攻下實(shí)熱,急下存陰，方用大承氣湯,當(dāng)?shù)孟轮狗＃?

試比較桂枝附子湯.白術(shù)附子湯．甘草附子湯的證治異同。相同點(diǎn):桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯三方證均為風(fēng)濕兼陽虛證,其治法均為溫經(jīng)通陽、祛風(fēng)化濕法，方中均用炮附子,但各有特點(diǎn)：桂枝附子湯證屬于風(fēng)濕在表,風(fēng)重于濕的表陽虛證，癥見“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀”，是邪未入里,表陽已虛,故以桂枝配炮附子溫經(jīng)助陽、祛風(fēng)化濕。白術(shù)附子湯證系服桂枝附子湯后，風(fēng)邪得除而外濕仍在，因濕邪為重，表陽局限性。除上癥外,又見大便堅(jiān)而小便利,故仍遵原法。因桂枝有助熱傷津之弊,故當(dāng)減去,再加白術(shù)。此處白術(shù)當(dāng)為生白術(shù),配炮附子，不僅能通陽除濕，更能扶脾生津以通便,此為證情而設(shè),亦為治未病而設(shè)。甘草附子湯證為風(fēng)濕兩盛,表里陽氣俱虛,此時(shí)邪傷已久，正不勝邪，亦不任攻伐,其表現(xiàn)為“骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸，近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣、或身微腫”，故將炮附子、白術(shù)、桂枝并用,但小其制,且以（炙）甘草名方，旨在緩圖,溫復(fù)表里之陽氣、祛風(fēng)除濕。4.

在濕病的治療中,應(yīng)注意哪些問題？本篇論及的濕病側(cè)重于外感濕病，由于寒濕、風(fēng)濕致病因素的不同,在辨證上當(dāng)分表里虛實(shí)。如風(fēng)濕有表氣虛、表陽虛、表里陽氣俱虛，尚有化熱、化燥傾向者,總結(jié)這種治療方法在臨床應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng),將對臨床用藥有很重要的指導(dǎo)意義。在治療上,應(yīng)根據(jù)風(fēng)與濕邪的輕重以及體內(nèi)陽氣虛弱的限度具體分析選藥。六方中既體現(xiàn)微發(fā)其汗的原則，善用辛溫發(fā)散藥；又不乏辛溫(熱）溫經(jīng)通陽藥，目的是利于祛風(fēng)（寒)、除濕邪。因此,有以下幾種情況當(dāng)細(xì)思。（1）寒邪較重時(shí),發(fā)散藥應(yīng)重用,但必須遵循微汗法的原則,因多用極易過汗或使病情失控，此時(shí)宜加用適量的補(bǔ)氣助陽藥。(2)濕郁化熱時(shí),溫散藥宜少用，以免助熱，或?qū)е聝蔁嵯嗟?更易汗出,故發(fā)散藥當(dāng)減量。亦可加適量清利濕熱藥。(3)化燥傷陰時(shí)，溫燥藥的使用更應(yīng)斟酌,以切中病機(jī)為宜,需伍用生津護(hù)陰的甘潤之品。（４）對陽氣已虛者,不用或少用發(fā)散藥。臨證時(shí)為免傷正氣，不求速效，只應(yīng)緩圖。如風(fēng)濕表虛之防己黃芪湯證,表里陽氣俱虛之甘草附子湯證等即是例證。所以,濕病是一個(gè)病機(jī)較為復(fù)雜的疾病，對其邪正虛實(shí)的不同病情必須結(jié)識(shí)清楚,鑒定緩急方可斟酌用藥。此外，治療濕病用微發(fā)汗法，應(yīng)重視患者服藥后的反映和護(hù)理，以及注意濕病與季節(jié)、氣候變化因素的關(guān)系,促進(jìn)疾病向愈，更利于提高臨床療效。百合狐惑陰陽毒病脈證治第三§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．百合病2..狐惑?。?陰陽毒4.中病,勿更服5．見于陽者,以陰法救之6．聲喝7.漿水8．目四眥黑９.目赤如鳩眼1０.淅然11.溺快然12．百脈一宗二、填空題１．百合病是一種的疾病。臨床癥狀以神志恍惚不定,、、感覺失調(diào)及口苦、小便赤、等為特性,以為主方。２．百合病的重要病機(jī)為，其治療原則為,常用治法為、。3.“百合病,不經(jīng),病形如初者，主之?！?.“百合病見于陰者,以陽法救之；見陽攻陰，復(fù)發(fā)其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復(fù)下之，此亦為逆?！?.“百合病發(fā)汗后者,主之。”6．“百合病,百合滑石散主之?！?．狐惑病是一種所致疾病，臨床癥狀以為特性。咽喉部蝕爛為；前后二陰蝕爛為。8．狐惑之為病,狀如傷寒,目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食，主之。9．狐惑釀膿證用主治。10.狐惑病蝕于，用苦參湯外洗；蝕于,用雄黃外熏。１1．陰陽毒是一種所致的疾病，臨床以為主癥。12．陰毒與陽毒，治則均以為法，可用隨證加減。13．“陰毒之為病,，,咽喉痛。五日可治，七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之?！?4．面赤斑斑如錦紋,咽喉痛，唾膿血，見于病,治方用。15．面目青，身痛如被杖,咽喉痛,見于病,治方用。三、單項(xiàng)選擇題1.百合病“百脈一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指()A.先天之本腎臟Ｂ．主血脈的心臟C.朝百脈的肺臟D.涉及心肺兩臟E．宗氣2．百合病的病機(jī)是(）A.心脾兩虛B.心肺陰虛Ｃ．心肝血虛Ｄ．心腎不交E.肝腎陰虛3．百合病的重要治法是()A.清養(yǎng)肺胃B.潤養(yǎng)心肺Ｃ．滋養(yǎng)心腎D.調(diào)補(bǔ)脾胃E.滋養(yǎng)心脾４．百合病的治療主方是（）A．百合滑石散B．百合雞子湯C.百合知母湯D．百合地黃湯E.滑石代赭湯5.《金匱》治百合病諸方，皆為下列哪種治法而設(shè)？()A.見于陰者，以陽法救之B.見于陽者,以陰法救之C．見陽攻陰D．見陰攻陽E．汗、吐、下6.百合病的內(nèi)服諸方，多用下列哪種水煎煮？()A.漿水B．甘瀾水Ｃ.米泔水D．泉水E．河水7．下列哪項(xiàng)不是百合地黃湯中百合的炮制方法?(）Ａ.水洗B.水漬去沫C．炙D.以泉水煎E．擘8.服用百合地黃湯后，“大便當(dāng)如漆”是指()A．干血Ｂ.近血Ｃ.遠(yuǎn)血D．地黃本色E.蓄血９.下列哪味藥物須“浸，令芽出,曝干”后，方可使用?(）A．百合B．當(dāng)歸C.赤小豆D.瓜子E．薏苡仁１0．據(jù)《金匱》原文,赤豆當(dāng)歸散主治狐惑病何癥？()A．前陰蝕爛Ｂ.后陰蝕爛C．眼部化膿D．咽喉蝕爛E．面部變色１1.狐惑病的主癥是（）A.狀如傷寒B.默默欲眠C.咽喉及前后二陰蝕爛Ｄ.目四眥黑E．惡聞食臭12.狐惑病的成因是()A．感染疫毒B．濕熱蟲毒Ｃ.陰虛內(nèi)熱D．情志化火E．感受風(fēng)熱13.狐惑病“初得之三、四日，目赤如鳩眼；七、八日，目四眥黑?！辈∪巳粲刹挥侈D(zhuǎn)為能食，表白()A．胃熱增長,熱能消Ｂ．胃氣來復(fù),病將向愈Ｃ．胃陰受損,引食以自救Ｄ.局部釀膿,濕熱影響脾胃反輕E．腹中蟲毒，饑而飲食14.陰毒和陽毒病的共有癥是（)Ａ.面赤B．身痛C.唾膿血D．咽喉痛E.面目青四、多項(xiàng)選擇題1.百合病臨床表現(xiàn)為()A．行為失常B．心神不安C．飲食失調(diào)D．口苦尿赤E.身形如和２.用于百合病的方劑有:()A.百合地黃湯B．百合滑石散C.百合知母湯D．百合雞子湯Ｅ.瓜蔞牡蠣散３．百合病變渴選用()A．百合知母湯B.百合滑石散C.百合洗方D．栝蔞牡蠣散E．百合地黃湯4.狐惑病的外治法有()A．甘草瀉心湯Ｂ.苦參湯C．赤豆當(dāng)歸散D．雄黃熏法Ｅ.升麻鱉甲湯5.陽毒的主癥涉及()A.面赤B.身疼痛Ｃ．咽喉痛D.唾膿血Ｅ.小便數(shù)五、簡答題1．百合病、狐惑病、陰陽毒三病合篇的意義是什么?2.如何理解“百脈一宗,悉致其病”?3.百合病的命名,歷代醫(yī)家有何見解？4．百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治?５.狐惑病的命名,有何涵義？6．陰陽毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么?六、論述題1.百合病的病因病機(jī)是什么？為什么以百合地黃湯為主方？2.如何理解“見陽攻陰”？３．狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?如何辨證施治？§參考答案三、單項(xiàng)選擇題1.D2．B3．B4.D5.Ｂ6.D７.Ｃ8.D9.C10．C11.C12.B13．D14．D四、多項(xiàng)選擇題1．ABCＤE2．ABCＤE3．ＡCＤ4．BD5.ＡCD五、簡答題1.百合病、狐惑病、陰陽毒三病合篇的意義是什么?一是癥狀相似:百合病與狐惑病均有神志、飲食等方面的失常癥狀,狐惑病與陰陽毒均有咽喉癥狀。二是病因相仿,在發(fā)病上均與熱邪相關(guān)，百合病為陰虛內(nèi)熱所致，狐惑病為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致,陰陽毒為感受疫毒所致。2．如何理解“百脈一宗,悉致其病”?“百脈一宗，悉致其病”是對百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗,由于心主血脈,肺主治節(jié)、朝百脈,故心肺為人體百脈之主管和統(tǒng)轄，“一宗”事實(shí)上就是指心肺。若心肺功能正常,則氣血通暢,百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀百出,形成百合病。3．對百合病的命名，歷代醫(yī)家有何見解？有三種說法:一是以藥物命名說，以魏荔彤為代表，認(rèn)為百合病是以百合為主藥而命名;二是以病機(jī)命名說,以尤怡為代表，認(rèn)為百合病是以“百脈一宗，悉致其病”的病機(jī)高度概括而命名;三是以病證命名說，以黃坤載為代表，認(rèn)為百合病是以百病之合,錯(cuò)綜復(fù)雜，變化多端而命名。4．百合病的的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證施治？臨床表現(xiàn):一是心神不寧證:精神恍惚不定,飲食、感覺、行動(dòng)、起居等異常;二是常見陰虛內(nèi)熱證引起的口苦、小便赤、脈微數(shù)。辨證施治：百合病本證,用百合地黃湯養(yǎng)心潤肺、益陰清熱;誤汗后,用百合知母湯補(bǔ)虛清熱、養(yǎng)陰潤燥;誤下后,用滑石代赭湯清熱利尿、和胃降逆；誤吐后，用百合雞子湯養(yǎng)陰益胃和中。變渴者，用百合洗方或栝蔞牡蠣散內(nèi)外同治；變發(fā)熱者,用百合滑石散滋陰清熱利尿。5．狐惑病的命名,有何涵義?有兩層涵義：一是從癥狀命名,癥狀變化多端,如同狐之出沒無常，令人狐疑惑亂;二是從病因命名,病因感染蟲毒所致,且字篆文似惑，故有狐病之說。6.陰陽毒的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？病因病機(jī):感受疫毒、侵入血分。陽毒：熱毒壅盛于血分；陰毒：毒滯血凝。癥狀:陽毒是面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血；陰毒是面目青，身痛如背杖,咽喉痛。治法：清熱解毒、活血化瘀。方劑:陽毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。六、論述題1．百合病的病因病機(jī)是什么?為什么以百合地黃湯為主方?見“典型例題分析”。２.如何理解“見陽攻陰”?有三種解釋。一是以陰陽表達(dá)虛寒、虛熱癥狀和治法，即見到虛熱癥狀而反損其陰,屬百合病逆治法;二是以陰、陽指證候的表與里，而陽法指從表治。如變發(fā)熱在表之證用百合滑石散從里治之，屬百合病正治法;三是以陰、陽分別指陽虛陰盛和陰虛陽亢。即陰虛而現(xiàn)陽熱之證，若誤認(rèn)為實(shí)熱而攻里，則陰更傷,“此為逆”。3．狐惑病的病因病機(jī)如何?臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?如何辨證施治？狐惑病由濕熱蟲毒蘊(yùn)結(jié)所致,臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特性，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭,面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕,狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿,用甘草瀉心湯清熱化濕、安中解毒;蝕于前陰者用苦參湯外洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者,用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．中風(fēng)病2．歷節(jié)病3．喎僻不遂４.賊邪不瀉5．癮疹6．黃汗7.如水傷心8．癱癇9．少陰脈10．盛人１1.身體魁羸1２.腳腫如脫１3．溫溫欲吐1４．邪氣入中1５．四屬斷絕二、填空1．邪在于絡(luò)，_＿_(dá)__＿_(dá)＿；邪在于經(jīng),_______＿。邪入于腑,__＿＿_(dá)__。邪入于臟____＿＿＿_(dá)，口吐涎。2.

肢節(jié)疼痛，身體魁羸,＿_(dá)＿_(dá)____＿,_＿_(dá)_＿_(dá)__＿_(dá),____＿_(dá)＿＿_(dá),___＿_(dá)__主之。３．

病歷節(jié),不可屈伸，疼痛,_____＿_(dá)＿主之。４．

桂枝芍藥知母湯用于治療___＿＿_(dá)__歷節(jié)。具有___＿_(dá)__＿、_＿＿＿＿_(dá)__、___＿_(dá)_＿_(dá)的功效。5.

烏頭湯的藥物組成有：______、____＿_(dá)、___＿_(dá)_、_＿_(dá)___、_＿_(dá)___、_____＿。三、單項(xiàng)選擇題1．中風(fēng)的脈象是（）A．浮緩B.微數(shù)C．沉弱D．弦滑E．沉弦2．中風(fēng)邪在于經(jīng)的特點(diǎn)是(）A．肌膚不仁B.即重不勝C．筋骨疼痛Ｄ．關(guān)節(jié)變形E．筋脈拘急３．中風(fēng)邪入腑的特性為（)A．半身不遂Ｂ．但臂不遂C．即不識(shí)人Ｄ．口吐涎E.舌即難言4．歷節(jié)病內(nèi)因肝腎局限性的脈象為（)A．沉弱Ｂ．沉細(xì)C.薄弱Ｄ.沉微E．沉緊５.桂枝芍藥知母湯證的病機(jī)為(）A．感受寒濕B.感受風(fēng)濕Ｃ．感受風(fēng)寒Ｄ．感受風(fēng)熱E.風(fēng)濕化熱6.桂枝芍藥知母湯證應(yīng)除外(）A.肢節(jié)疼痛Ｂ.身形如和C.惡心欲吐D.頭眩短氣E.腳腫如脫7．風(fēng)濕歷節(jié)病宜選用（）A.麻黃加術(shù)湯Ｂ.麻杏苡甘湯C．桂枝附子湯Ｄ．烏頭湯E.桂枝芍藥知母湯８．歷節(jié)病形成的內(nèi)由于（)A.腎精局限性骨節(jié)不利B.脾腎兩虛痰濁阻絡(luò)C.肝腎陰虛脈筋失養(yǎng)Ｄ．肝腎局限性氣血虧虛E.脾腎陽虛失于溫煦９.烏頭湯中用白蜜，重要目的是（）A．潤腸通便B.調(diào)和藥性C.和里緩急Ｄ．解烏頭之毒E．緩急止痛１0.桂枝芍藥知母湯證之熱為（)A．濕熱內(nèi)郁B．風(fēng)濕化熱傷陰C.陰虛火旺D．氣分之熱E．血分之熱四、多項(xiàng)選擇題1．歷節(jié)病的致病因素有（)A．肝腎局限性B.氣血局限性Ｃ．胃有蘊(yùn)熱Ｄ．過食酸咸E.風(fēng)邪外襲2．桂枝芍藥知母湯與烏頭湯二方共同的藥物是(）Ａ．炮附子Ｂ.麻黃Ｃ.烏頭D.芍藥E.桂枝3.桂枝芍藥知母湯除桂枝芍藥知母外,尚有以下哪些藥物(）Ａ.麻黃B．白術(shù)Ｃ．生姜、防風(fēng)D.甘草E．炮附子４．《金匱·中風(fēng)歷節(jié)病》篇治療中風(fēng)病的方劑有()Ａ．烏頭湯Ｂ．風(fēng)引湯C．桂枝芍藥知母湯Ｄ.侯氏黑散Ｅ．黃芪桂枝五物湯5.《金匱》中主治歷節(jié)病的經(jīng)方是(）Ａ.桂枝附子湯B.桂枝芍藥知母湯C．大烏頭煎D．烏頭湯Ｅ．烏頭桂枝湯五、簡答題1.《金匱》對中風(fēng)的病因、主癥是如何結(jié)識(shí)的?2．《金匱》對中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機(jī)理有何論述？3.簡述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。4．簡述中風(fēng)與痹證的鑒別。5．簡述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。六、論述題1.試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。２．分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機(jī)、治法及用藥特點(diǎn)?！靺⒖即鸢溉雾?xiàng)選擇題1．B2．B3．C4．A5．E6．B７.E8.Ｄ9.D1０.B四、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2．ＢD3．ＡBCDE４.BD５．BＤ五、簡答題１．《金匱》對中風(fēng)的病因、主癥是如何結(jié)識(shí)的？中風(fēng)病因：內(nèi)由于正虛，外因以邪犯為誘因。故可概括為正虛邪中。其主癥有:當(dāng)半身不遂(重癥）、或但臂不遂（輕癥)、喎僻不遂?；蛞娂∧w不仁;即重不勝;即不識(shí)人；舌即難言，口吐涎等輕重不同的臨床表現(xiàn)。為后世對中風(fēng)病因、概念、臨床辨證與治療奠定了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。2．《金匱》對中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與機(jī)理有何論述?邪在于絡(luò),肌膚不仁；是因營氣不能運(yùn)營于肌表所致。邪在于經(jīng),即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)營于肢體所致。邪入于腑,即不識(shí)人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎;是因心脾欲絕所致。3．簡述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。歷節(jié)病系內(nèi)外合邪致病，以肝腎氣血局限性為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪外襲為誘因。尚有氣血局限性，外邪內(nèi)侵,傷及血脈，浸淫筋骨，流注關(guān)節(jié),阻礙氣血運(yùn)營,以致經(jīng)脈痹阻,邪正相搏。其病位在關(guān)節(jié)，筋骨，血脈。證候特點(diǎn)以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，不可屈伸，甚則腫大變形為特性。４．簡述中風(fēng)與痹證的鑒別。中風(fēng)病與痹證的臨床表現(xiàn)均可見肢體活動(dòng)不利癥,但中風(fēng)病以半身不遂或但臂不遂、喎僻不遂為主癥,重點(diǎn)在不遂,偏廢不用；而痹證以關(guān)節(jié)疼煩為主癥，活動(dòng)不利多因疼痛或活動(dòng)受限所致。5.簡述寒濕歷節(jié)病的辨證施治。寒濕歷節(jié)癥見一身關(guān)節(jié)劇痛不移,遇寒加重，得溫則減，肢冷，不可屈伸，無熱、惡寒,乏力等。為寒濕之邪痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)營不暢所致寒氣大盛,陽氣局限性,治當(dāng)溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。方以川烏為君,重在溫經(jīng)祛寒,除濕止痛;黃芪、麻黃為臣,以益氣助陽,宣痹通經(jīng)祛寒濕；佐以芍藥和血，緩急止痛，又可制川烏之辛燥；炙甘草、白蜜既可解烏頭之毒,又可益中氣,緩拘急為佐使藥。如此配伍，可益氣溫陽、宣痹通經(jīng)、和血緩急,有扶正不留邪，祛邪不傷正之良效。六、論述題１．試比較分析桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均主治歷節(jié)病,其共同主癥為關(guān)節(jié)劇烈疼痛,不可屈伸，甚則腫大變形。其不同點(diǎn)：（1)桂枝芍藥知母湯1功效為祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)行痹、滋陰清熱。２病機(jī)為風(fēng)濕流注關(guān)節(jié)，郁而化熱傷陰，氣血運(yùn)營不暢所致。3主治風(fēng)濕歷節(jié)病。４其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛腫大，痛處紅腫或熱為主癥,伴頭眩短氣，溫溫欲吐,腳腫如脫，甚則關(guān)節(jié)變形、身體瘦弱。若為外邪誘發(fā),亦可伴有惡寒,但煩熱口干,舌紅苔厚,脈濡數(shù)。（２）烏頭湯1功效為溫經(jīng)散寒,除濕止痛。2病機(jī)為寒濕侵及關(guān)節(jié)血脈,氣血痹阻不行所致。3主治寒濕歷節(jié)病。4其臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不可屈伸,甚至筋急,伴惡寒肢冷,得溫則舒，遇寒加重,舌淡苔白滑,脈沉緊等癥為特性。2.分析桂枝芍藥知母湯證的病因病機(jī)、治法及用藥特點(diǎn)。答案見典型例題分析。

血痹虛勞病脈證并治第六§綜合練習(xí)一、名詞解釋1．血痹２.虛勞3．失精家４.痹夾背行5.馬刀俠癭6.緩中補(bǔ)虛7．風(fēng)氣８．肌膚甲錯(cuò)9.尊榮人10.面色薄11．酸削不能行12．脫氣13.喘喝１4.漏下15.干血１6．里急二、填空題1．夫男子平人，_______為勞,______＿亦為勞。2．“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，______＿，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?.“虛勞里急,悸，衄,_______,夢失精,四肢酸疼，__＿＿_(dá)__，咽干口燥，小建中湯主之?！?.“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，_______主之?！保担疤搫赺_＿＿_(dá)_＿，酸棗仁湯主之?！保?“虛勞諸局限性,風(fēng)氣百疾,_______主之?！?.虛勞是以______＿的發(fā)病機(jī)制為理論依據(jù)。在治療上重視＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)，治法上重視_＿＿_(dá)___。8．“男子失精,女子夢交，_______主之。”９．“虛勞里急,諸局限性，______＿主之?！?0、“五勞虛極羸瘦,___＿_(dá)_＿,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑。______＿,大黃蟲丸主之。”三、單項(xiàng)選擇題1．血痹的成因是：（)A．營衛(wèi)局限性,感受風(fēng)邪,血行不暢B．肝腎局限性，血行不暢Ｃ．肝腎局限性,感受風(fēng)邪，血行不暢D.氣血虛弱,血行不暢E.感受風(fēng)邪２.《血痹虛勞篇》所述，治療虛勞病的主線大法是：()A.益氣養(yǎng)血B．滋補(bǔ)肝腎Ｃ.補(bǔ)益脾腎Ｄ．補(bǔ)益脾肺Ｅ.補(bǔ)益心肺3.《金匱》所論虛勞病,是指:()A．慢性疾病Ｂ．慢性衰弱疾?。?肺癆病D．一切虛證的概括Ｅ．陽氣虧虛４.《血痹虛勞篇》中在調(diào)補(bǔ)陰陽兩虛方面，多側(cè)重于:（）A．甘寒養(yǎng)陰Ｂ.辛溫通陽C．苦寒堅(jiān)陰D.甘溫扶陽E.溫補(bǔ)腎陽5.虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精,四肢酸疼,手足煩熱，咽干口燥，證屬:（)Ａ.陰損及陽B．陽損及陰Ｃ.陰陽兩虛D．氣血兩虛Ｅ．陰虛內(nèi)熱6.酸棗仁湯證的病機(jī)是：()A.虛熱上擾神明B．心腎不交C.肝陰局限性，血不養(yǎng)心D．氣血局限性Ｅ．痰熱內(nèi)擾.7.《血痹虛勞篇》治療上特別重視何臟：(）A．心肝B.心脾Ｃ.心腎D.脾腎Ｅ.脾肝8.薯蕷丸治療虛勞諸局限性，風(fēng)氣百疾，其功效特點(diǎn)是：()A.扶正為主兼祛邪B.扶正C.祛邪為主兼扶正Ｄ.祛邪Ｅ.緩中補(bǔ)虛9．《血痹虛勞篇》言:“脈大為勞”,其機(jī)理是:()Ａ.陰虛陽浮B.陰虛火旺C．陰竭陽脫D.飲盛格陽E．精氣內(nèi)損四、多項(xiàng)選擇題1．桂枝加龍骨牡蠣湯主治的癥狀有:（)Ａ.男子失精，女子夢交Ｂ.腹中疼C.少腹弦急，陰頭寒D．里急E．目眩發(fā)落2．血痹的發(fā)病因素,重要是：（)A.氣血局限性Ｂ.陽氣局限性C.陰血局限性D.感受風(fēng)邪E．感受濕邪３.酸棗仁湯主治虛勞失眠,其病機(jī)是:（)Ａ.氣血局限性Ｂ．肝陰局限性C.心血虧虛D.陰虛火旺E．心脾兩虛4.下列方劑中，具有扶正與祛邪雙重作用的是：()A．薯蕷丸Ｂ．大黃蟲丸C.小建中湯D．黃芪建中湯E．酸棗仁湯5．下列屬于甘溫扶陽法的方劑有:（）A．小建中湯B.八味腎氣丸C．酸棗仁湯D.黃芪建中湯E.桂枝加龍骨牡蠣湯6.酸棗仁湯的藥物組成涉及：（）Ａ．酸棗仁、知母B.甘草、茯苓C．知母、石膏Ｄ.茯苓、丹皮E．川芎7．小建中湯的藥物組成涉及：(）A．桂枝、芍藥Ｂ.黃芪、大棗Ｃ．飴糖、大棗D．甘草、白術(shù)E．甘草、生姜8．大黃蟲丸證的臨床表現(xiàn)有：(）A．虛極羸瘦Ｂ．肌膚甲錯(cuò)C.腹?jié)M不能食D.兩目黯黑E.夢失精9．小建中湯在《金匱》中治療的病證有:(）A．虛勞腹中痛Ｂ.婦人產(chǎn)后腹痛Ｃ．婦人妊娠腹痛Ｄ．中虛萎黃E．婦人中虛腹痛１０．《金匱?血痹虛勞病篇》用于調(diào)和陰陽的方劑有:(）A．小建中湯B．黃芪建中湯Ｃ.酸棗仁湯D．大黃蟲丸E.桂枝加龍骨牡蠣湯1１.虛勞病的主脈是:()Ａ.大而無力Ｂ.極虛C.沉遲D．滑數(shù)E．浮緩1２.《金匱》一書用腎氣丸治療的病證有：()A.虛勞腰痛Ｂ.男子消渴C.腳氣上入D．婦人轉(zhuǎn)胞E．短氣微飲五、簡答題1.血痹病如何辨證論治？2.如何理解“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞”？３．何謂“緩中補(bǔ)虛”?試結(jié)合原文說明之。4．簡述虛勞失精的證治。５．試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。６.大黃蟲丸與薯蕷丸同治虛勞,兩者在治法上有何特色?六、論述題1．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞病?２．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證，兩者有何異同點(diǎn)？3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎？為什么側(cè)重甘溫扶陽法？4．試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。5.張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么?試以方證為例說明。6.酸棗仁湯證在病機(jī)、主癥、治法、方藥上有何特點(diǎn)?§參考答案三、單項(xiàng)選擇題１.A２．Ｃ３.B4．Ｄ5．C6．C7．Ｄ8.A9．A四、多項(xiàng)選擇題1.ACE2.AD3．BＣ4．AB5.ABD6.ＡBE7.ACE８．ABCD9．ADE１0.ＡBE11.ＡB12．ＡBCDE五、簡答題1.血痹病如何辨證論治?血痹的病因病機(jī)為氣血局限性，感受外邪,血行凝滯，痹于肌膚。臨床以肌膚麻木不仁或輕微疼痛為主癥。血痹輕證僅見肌膚輕微麻木不仁,治以針刺引動(dòng)陽氣。重者除肌膚麻木不仁外,甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽,和營行痹。2.如何理解“夫男子平人,脈大為勞，極虛亦為勞”?答案見“典型例題分析”。3.何謂“緩中補(bǔ)虛”？試結(jié)合原文說明之?！熬徶醒a(bǔ)虛”即緩消瘀血，瘀血去，新血生，寓有補(bǔ)虛之意。是虛勞干血的治法。原文：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛,大黃蟲丸主之?！碧搫谌站貌挥?營衛(wèi)氣血運(yùn)營受損,瘀血內(nèi)停,日久而成“干血”。瘀血不去則新血不生,肌膚失養(yǎng),故癥見“肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑”。此證由虛致瘀，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施,方用大黃蟲丸祛瘀生新，峻藥丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不傷正,即“緩中補(bǔ)虛”之意。4.簡述虛勞失精的證治。虛勞失精病機(jī)是陰陽兩虛，陽虛失其固攝,陰虛不能內(nèi)守。主癥可見夢遺,滑精,目眩發(fā)落，陰頭寒冷,少腹弦急，夢交等癥。方用桂枝加龍骨牡蠣湯調(diào)和陰陽,潛鎮(zhèn)攝納,桂枝湯調(diào)和陰陽,加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納,陽能固攝,陰能內(nèi)守，則精不致外泄。５.試述薯蕷丸的適應(yīng)證和組方意義。薯蕷丸主治“虛勞諸局限性，風(fēng)氣百疾”之證。即由于氣血陰陽俱虛，抵抗力弱,外邪容易侵犯人體致病。治療時(shí)既不能單純地補(bǔ)虛,亦不能單純祛邪，而應(yīng)扶正祛邪。薯蕷丸調(diào)補(bǔ)脾胃，則氣血生化有源。方中重用薯蕷補(bǔ)脾胃;輔以人參、茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、大棗益氣溫中，當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養(yǎng)血滋陰，再以桂枝、防風(fēng)、柴胡疏散外邪，桔梗、杏仁、白斂調(diào)理氣機(jī),豆卷、神曲化濕調(diào)中,諸藥合用,扶正祛邪，補(bǔ)中寓散。6.大黃蟲丸與薯蕷丸同治虛勞，兩者在治法上有何特色?大黃蟲丸是治療虛勞干血的主方。治以緩中補(bǔ)虛，即緩消瘀血，瘀血去，新血生,寓有補(bǔ)虛之意。治以祛瘀生新,峻藥丸服,以防傷正。薯蕷丸是治療虛勞風(fēng)氣百疾的主方。由于虛勞氣血陰陽俱虛,易受外邪侵犯致病。治療不宜單純祛邪,應(yīng)寓祛邪于扶正之中,達(dá)成扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。六、論述題1．小建中湯為什么能治陰陽兩虛的虛勞??？陰陽本是互相維系的，虛勞病日久,陰損及陽、陽損及陰而導(dǎo)致陰陽兩虛,陰虛生熱,陽虛生寒,故可見里急、悸、衄、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等寒熱錯(cuò)雜證。正如《心典》所言：“欲求陰陽之和者，必于中氣,求中氣之立者,必以建中也”。脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃健運(yùn)，氣血生化有源,則寒熱錯(cuò)雜之證漸平,陰陽恢復(fù)平衡。《靈樞》篇言：“陰陽俱局限性，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫,如是者可將以甘藥”，小建中湯正是依此立法處方。小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,功能建立中氣，甘溫與酸甘合用，甘溫助陽,酸甘化陰,故又能調(diào)和陰陽。但小建中湯畢竟偏于甘溫,辨證當(dāng)以陰陽兩虛偏于陽虛者為宜。２．小建中湯與桂枝加龍骨牡蠣湯均治虛勞病之陰陽兩虛證,兩者有何異同點(diǎn)?相同點(diǎn):小建中湯和桂枝加龍骨牡蠣湯病機(jī)均屬于陰陽兩虛證。不同點(diǎn)：小建中湯主治虛勞里急,“悸,衄，腹中疼，夢失精,四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”等癥,病位在脾,為陽損及陰的陰陽兩虛證。桂枝加龍骨牡蠣湯主治虛勞失精,“少腹弦急,陰頭寒,目眩，發(fā)落……男子失精,女子夢交”等癥,病位在腎，為陰損及陽的陰陽兩虛證。在方藥上,小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖組成,甘溫建中,調(diào)和陰陽。桂枝加龍骨牡蠣湯為桂枝湯加龍骨牡蠣,調(diào)和陰陽,潛鎮(zhèn)攝納。3．試述《金匱》治虛勞為什么重視脾腎?為什么側(cè)重甘溫扶陽法?這是因腎為先天之本,真陽真陰所寄之處;脾胃為后天之本,氣血營衛(wèi)生化之源,五臟六腑皆賴以充養(yǎng)。而虛勞病后期，無不關(guān)系到脾腎,故治虛勞要重視脾腎。虛勞病證情較復(fù)雜，陰虛之甚可以損及陽、陽虛之甚可以損及陰，最終常可致陰陽兩虛的復(fù)雜證候。但對于以陽氣虛損為主癥者，治療上偏重甘溫扶陽之法。如小建中湯、腎氣丸均治陰陽兩虛偏于陽虛者。4．試述腎氣丸的組方特點(diǎn)及適應(yīng)證。腎氣丸主治虛勞腰痛,主癥為少腹拘急，小便不利。腎氣丸的組方特點(diǎn)，其一是以滋陰藥為主,地黃、山萸肉、山藥并補(bǔ)腎、肝、脾之陰。其二是配以少許附、桂，“意不在補(bǔ)火,而在微微生火,即生腎氣也”。其三是佐以茯苓、澤瀉、丹皮三泄使滋而不膩，溫而不燥。所以全方應(yīng)是陰陽平補(bǔ)而略偏于溫的調(diào)補(bǔ)劑。后世以腎氣丸為單純補(bǔ)陽藥則失之偏頗。故而腎氣丸適宜腎陰陽兩虛偏于陽虛證。5．張仲景論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說明。仲景論述虛勞特點(diǎn)有五:一是以五臟氣血陰陽虛損的發(fā)病機(jī)理為立論依據(jù)；二是辨證上以脈為綱,脈證合參；三是其證型涉及氣虛、血虛、陰虛