黃金-批判性思維的形成與反思教學(xué)法

習(xí)慣的力量束縛創(chuàng)造性思維中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院黃金

批判性思維與反思教學(xué)法學(xué)習(xí)提綱批判性思維的概念如何培養(yǎng)或發(fā)展批判性思維反思教學(xué)法及其實(shí)施一、批判性思維的概念批判性思維的定義批判性思維（criticalthinking，CT)，也譯為評判性思維是由20世紀(jì)30年代德國法蘭克福學(xué)派創(chuàng)立一種批判性理論和思維方式。其中，Critical一詞來源于希臘詞：“kritikos”，意思是提出問題，弄清本質(zhì)，并加以分析判斷批判性思維的定義批判性思維就是去合理地確定什么該相信，什么不該相信（Norris,StephenP.,1985）批判性思維是對那些能夠增加值得努力之結(jié)果的可能性的認(rèn)知技巧或策略的運(yùn)用?！芭行运季S”被用來描述那些有目的的、理由充分的和有意圖的思維，這種思維涉及到解決問題、進(jìn)行推論，計(jì)算概率、做出決策……批判性思維還涉及到對思維過程加以評估（Halpern,DianeF.,1996）批判性思維的定義批判性思維是指仔細(xì)而謹(jǐn)慎地確定是否該接受、拒絕或擱置判斷（MooreandParker,1994）批判性思維的目的在于獲得理解、評估觀點(diǎn)和解決問題。鑒于上述三方面均涉及到提問，我們可以說批判性思維就是在當(dāng)我們尋求理解、評估或解決時(shí)就我們所從事的工作展開提問或探究（Maiorana,VictorP.,1992.）

批判性思維技巧：理解一個陳述的含義，在模棱兩可中做出判斷，判定一個歸納是否有正當(dāng)理由，確定權(quán)威做出的陳述是否可以接受（Smith,1990）批判性思維的定義寬泛地說，批判性思維關(guān)注的是理性、理智的誠實(shí)和思想的開明，反對訴諸情感、理智的懶惰和固步自封要求強(qiáng)調(diào)證據(jù)，考慮所有的可能性，訴諸理由而不是情感，力求精確，重視不同的觀點(diǎn)和解釋，權(quán)衡動機(jī)和成見的影響關(guān)注真相而非自己是否正確，不盲目拒絕不流行的觀點(diǎn)，對自己的成見有清醒的意識，防止自己的成見對判斷的負(fù)面影響（Kurland,DanielJ.,1995）批判性思維包括如下的能力：能通過區(qū)分事實(shí)和觀點(diǎn)，個人情感、判斷和推論，歸納論證和演繹論證，主觀的東西和客觀的東西來實(shí)現(xiàn)對素材的回應(yīng)同時(shí)，有能力提出問題，建構(gòu)并識別論證的結(jié)構(gòu)，對論證提供充分的支持對問題和爭議給予定義、分析并設(shè)法解決對素材和數(shù)據(jù)加以歸類，使之條理化，相互關(guān)聯(lián)，并對其展開分析使信息條理化并發(fā)現(xiàn)其間的聯(lián)系批判性思維的定義批判性思維包括如下的能力：通過推論來評估信息、素材和數(shù)據(jù)，得出合理的可靠的結(jié)論將觀點(diǎn)和知識應(yīng)用于新的不同的問題，提出合理的解釋通過吸收新的信息來懸置信仰并對新的信息、方法、文化系統(tǒng)、價(jià)值觀和信仰保持開放的態(tài)度

（MCCGeneralEducationInitiatives）批判性思維的定義批判性思維的定義批判性思維：

是指個體在復(fù)雜的情景中，能靈活地運(yùn)用已有的知識和經(jīng)驗(yàn)，對問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理、作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式批判性思維：是一種理性的思維過程或思考行為，這就是反思和質(zhì)疑是我們確定相信什么或做什么時(shí)所進(jìn)行的合理而成熟的思考最大的本質(zhì)特征是刨根問底、追本溯源，或者說習(xí)慣性地探究追問一個又一個的為什么？他不僅對別人的思想言論甚至行為進(jìn)行反思和質(zhì)疑，同樣也包括對自己的思想和行為進(jìn)行反思和質(zhì)疑批判性思維的定義批判性思維的組成認(rèn)知技巧（cognitiveskills）解釋（interpretation）分析（analysis）評價(jià)（evaluation）推斷（inference）說明（explanation）辯護(hù)（self-regulation）特質(zhì)（

disposition）：好奇、見多識廣相信理性，思想開明，富于靈活性公允評估，誠實(shí)對待個人成見審慎判斷，樂于重新思考，清楚問題所在處理復(fù)雜事務(wù)時(shí)富于條理勤于尋找相關(guān)信息，合理確定標(biāo)準(zhǔn)專心致志于探究，堅(jiān)持不懈尋求結(jié)論并使其達(dá)到探究之主題和條件所能允許的精確性；等等批判性思維的特點(diǎn)1.主動的思考活動評判性思維是對外界信息、刺激以及他人的“權(quán)威”性說法進(jìn)行積極思考，不是被動地、消極地接受刺激，而是積極參與到相應(yīng)的活動中去；不是被動地聽候指示，而是是建設(shè)性地思考，做出自己的判斷批判性思維的特點(diǎn)2.批判性思維質(zhì)疑、反思的過程不斷提出問題——產(chǎn)生新的觀點(diǎn)對思維的再思維。對自己或他人已有的某種觀點(diǎn)和思想，利用批判性思維加以審查，評價(jià)、調(diào)節(jié)和控制等。反思自己和他人的思維過程是否合理，客觀判斷相關(guān)證據(jù)，堅(jiān)持正確的方案，糾正錯誤的方案批判性思維的特點(diǎn)3.審慎開放，博采眾長對被反思的思維進(jìn)行全方位的、多視角的審視，經(jīng)過理性審慎的思考，得出結(jié)論。同時(shí)要求有高度的開放性，注意聽取不同的意見，探尋各家的特點(diǎn)、特性，分析后為我所用，吸納有意義的部分

4.具有創(chuàng)造性思維的特性

利用已有的概念、規(guī)律和原則產(chǎn)生創(chuàng)造性的想法和見解批判性思維與護(hù)理從護(hù)理的角度看評判性思維是對臨床復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策的過程是一種理性思維，是各種思維方式方法的綜合性應(yīng)用反思和推理是護(hù)理批判性思維的實(shí)質(zhì)過程臨床決策是護(hù)理批判性思維的核心目的護(hù)理程序是批判性思維的具體應(yīng)用臨床案例：發(fā)熱評估——診斷——計(jì)劃——實(shí)施——評價(jià)批判性思維與護(hù)理批判性思維與護(hù)理在疾病診斷過程中，許多疾病表象十分相似，但卻是兩種病情。同樣，癥狀表現(xiàn)差異很大，卻很有可能是同一種疾病。在工作中，我們需要使用批判性思維不斷的推理和修正，最終做出正確的診斷，以防誤診發(fā)生現(xiàn)狀：大多醫(yī)者并非通過疑問探究、思維辯證、判斷決策的思維過程診斷病例中國人：經(jīng)驗(yàn)（感性）西方人：標(biāo)準(zhǔn)（理性）評判性思維與護(hù)理70年代批判性思維開始應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域，本質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生具有一種反思能力和建設(shè)性批判精神80年代初，批判性思維理論被引入了護(hù)理領(lǐng)域1989年，美國護(hù)理聯(lián)盟（thenationalLeagueforNursing，NLN)在護(hù)理本科認(rèn)證指南中將批判性思維能力作為衡量護(hù)理教育水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)二、如何培養(yǎng)或發(fā)展批判性思維心靈對話思想博弈刨根問底，追本溯源—探究追問一個又一個為什么？自我否定，自我批判——杜絕自我欺騙及對他人的跟風(fēng)盲目培養(yǎng)特質(zhì)培養(yǎng)認(rèn)知與技能努力實(shí)踐21認(rèn)知技巧（cognitiveskill）CT批判性思維特質(zhì)(disposition)批判性思維彼此關(guān)聯(lián)的兩個組成部分解釋分析推理說明評估辯護(hù)好奇相信理性思想開明公允評估審慎判斷等22如何培養(yǎng)批判性思維特質(zhì)呢？23

什么是特質(zhì)？

所謂特質(zhì)，它不同于能力和技藝，是思想、行動的趨勢，是在所給條件下表現(xiàn)出的一定方式，它表現(xiàn)為一定的傾向性24

批判性思維特質(zhì)(criticalthinkingdispositions)也有人將它稱為批判性精神,是批判性思維的個體傾向性,是有意識進(jìn)行批判的心理準(zhǔn)備狀態(tài)、意愿和傾向

它可激活個體的批判性思維意識,促進(jìn)個體朝某個方向去思考,并用審視的眼光來看待問題25追求真理開放性心靈好奇心獨(dú)立思考和分析系統(tǒng)性批判性思維的自信心認(rèn)知成熟度公正性自我校正CharacterologicalattributesrelatedtothedispositiontowardcriticalthinkingproposedbyFacione&Facione(1992).批判性思維特質(zhì)P65——心理準(zhǔn)備狀態(tài)、意愿和傾向護(hù)士應(yīng)具備的情感態(tài)度特征：自信、負(fù)責(zé)誠實(shí)、公正好奇、執(zhí)著謙虛、謹(jǐn)慎獨(dú)立思考、有創(chuàng)造性27批判性思維核心能力（認(rèn)知技能）解釋分析評估推論說明自我校準(zhǔn)

批判性思維認(rèn)知技能28

批判性思維認(rèn)知技能解釋(interpretation)——包括歸類、闡明重要性和澄清意義分析(analysis)——審查理念、發(fā)現(xiàn)論證和分析論證及其成分評估(evaluation)——評估主張、評估論證推論(inference)——質(zhì)疑證據(jù)、提出猜想和推出結(jié)論說明(explanation)——陳述結(jié)果、證明程序的正當(dāng)性和表達(dá)論證自我校準(zhǔn)(self-regulation)——自我審查和自我校正29專業(yè)及專業(yè)相關(guān)原則性的知識與技能邏輯學(xué)及相關(guān)原則性知識與技能

邏輯學(xué)

認(rèn)知技能批判性思維與邏輯學(xué)有密切聯(lián)系認(rèn)知技能是護(hù)理批判性思維的核心技能批判性分析與綜合、批判性歸納與演繹是批判性思維認(rèn)知技能的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)社會人文學(xué)及其相關(guān)的基本理論、基本知識、基本技能原則性知識與技能心理學(xué)2930勤奮地實(shí)踐沒有理論的實(shí)踐是盲目的實(shí)踐，

沒有實(shí)踐的理論是空洞的理論實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的重要標(biāo)準(zhǔn)如何實(shí)踐？31勤奮地實(shí)踐—批判性思維七個步驟查找問題癥狀診斷得出結(jié)論分析根源（5個為什么）查找差異例證與驗(yàn)證解決問題與行動32構(gòu)建批判性思維勤奮地實(shí)踐批判性思維特質(zhì)原則性知識與技能基礎(chǔ)過程工具目的想不想能不能做不做33理論知識思維特點(diǎn)思維策略與技能CT者努力探究層次的內(nèi)涵;跨學(xué)科的;知識是開放性系統(tǒng);應(yīng)用于思維過程中，與思維交織在一起;理性的、一致的、邏輯的；整體的、網(wǎng)狀的；有創(chuàng)造力和洞察力；有豐富的經(jīng)驗(yàn)、有多種參照框架、能應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)；考慮社會文化歷史背景;弄清情況前暫緩下結(jié)論針對質(zhì)疑進(jìn)行調(diào)查、驗(yàn)證主動分析資料、明確問題重視溝通和對話、主題明確、語言精確開明的、公正的、合作的做出判斷、反應(yīng)、評估、決定或選擇非CT者滿足于膚淺的認(rèn)識;單學(xué)科的;知識是封閉的系統(tǒng);不能靈活應(yīng)用于思維過程中，與思維分離;非理性的、不一致的、紊亂的；孤立的、線性的；缺乏創(chuàng)造力和洞察力；缺乏經(jīng)驗(yàn)的、有限的參考框架、不能應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)；忽略社會文化歷史背景;急于獲得結(jié)論疑惑而不追究被動的對待問題缺乏溝通和對話的意識，主題不清、含糊其詞獨(dú)斷的、固執(zhí)的、教條的、自我中心/情感中心的做出反應(yīng)、評估、決定或選擇批判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用批判性思維是我國高等教育的必修課。尤其是醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)“具有批判性思維、有效交流和解決問題能力”的醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)院管理者是當(dāng)下重中之重醫(yī)師/護(hù)士/管理者不僅要熱情，還需要頭腦批判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理臨床實(shí)踐中的應(yīng)用護(hù)士工作環(huán)境復(fù)雜多變，且要面對人的生命、治療、用藥、服務(wù)對象的健康等都處于變化過程。在復(fù)雜的情境中，對服務(wù)對象表現(xiàn)出來的各種癥狀、體征及獲得的其他資料，進(jìn)行合理的推理，做出恰當(dāng)決策批判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用在護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理管理者的重要職責(zé)——決策有效管理重要保證——正確的決策對傳統(tǒng)的管理思想、管理方法——質(zhì)疑對各種復(fù)雜的現(xiàn)象、人、事——有效的分析、判斷，作出恰當(dāng)?shù)臎Q策在護(hù)理科研中的應(yīng)用對各種觀點(diǎn)、方法、現(xiàn)象、常規(guī)等進(jìn)行思考和質(zhì)疑——調(diào)查、實(shí)驗(yàn)——證據(jù)——新觀點(diǎn)、新方法、新模式批判性思維在護(hù)理中的應(yīng)用38如何實(shí)踐之——批判性思維與臨床護(hù)理39從思維本身來看……40全面回憶必須通過學(xué)習(xí)把各種信息儲存在頭腦中，自己在工作需要時(shí)通過回憶所學(xué)知識去解決病人的問題41經(jīng)?？紤]的問題舉例：正常的體溫是多少？心肺復(fù)蘇的步驟是什么？給患者進(jìn)行補(bǔ)液的順序是什么？42慣性思維是反復(fù)出現(xiàn)的同一種思維方式后形成習(xí)慣而成為慣性當(dāng)某人每次做一件很熟悉的事情，習(xí)慣后，無需思考其方法和步驟即可進(jìn)行43質(zhì)疑詢問質(zhì)疑詢問是獲得結(jié)論的基本方法，若要得出全面正確的結(jié)論，必須做深入細(xì)致的調(diào)查分析，識別偏見與誤導(dǎo)信息44病例：患者馬某，男，27歲。因高熱、疲乏無力，胸悶就診。入院診斷：左側(cè)膿胸，入院后，予支持、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素抗炎治療，同時(shí)行左側(cè)胸腔閉式引流。引流管置于左側(cè)腋前線第9肋間，引流出大量灰白色膿液。術(shù)后第6天，護(hù)士小劉在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)，引流管未見明顯液體引出……

如果你是護(hù)士小劉，你應(yīng)如何思考和判斷這樣的情況？質(zhì)疑詢問45考慮一：患者好轉(zhuǎn)考慮二：引流管堵塞或受壓、折疊考慮三：水封瓶負(fù)壓吸引裝置故障結(jié)果： B超及X線透視證實(shí)，胸腔內(nèi)仍有中等量積液

負(fù)壓吸引正常

生理鹽水沖洗，吸出堵塞引流管之壞死組織約6mL后，引流管再通質(zhì)疑詢問46從臨床角度來看……47

患者倪某，男，80歲，于7月2日出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣，腹部平片提示腸梗阻，腸鏡和病理提示結(jié)腸絨毛狀腺癌。外院心電圖示完全性右支傳導(dǎo)阻滯，腹部立位平片示腸梗阻，動態(tài)心電圖示左室壁增厚，主動脈瓣及二尖瓣厚瓣環(huán)壞死，左室順應(yīng)性下降，目前以診斷腸梗阻、升結(jié)腸癌、貧血、冠心病收住入院?；颊哂?月27日在全麻下行“根治性右半結(jié)腸切除術(shù)”48

術(shù)后患者即送入ICU觀察，術(shù)后留置導(dǎo)尿至病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房至8.23日，上午患者出現(xiàn)呼吸時(shí)喉鳴音，聽診胸骨上窩較明顯，自覺有胸悶等癥狀，SpO2明顯下降，予用藥后無改善，請五官科會診后，診斷為喉水腫，即行氣管切開術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，患者全身感染嚴(yán)重。同日因?qū)蚶щy在泌尿外科會診下行導(dǎo)尿術(shù)，后以會陰擦洗BID，膀胱沖洗QD護(hù)理至今，患者多次主訴會陰部疼痛，于9.3，9.7，9.10三次尿檢霉菌，均檢出霉菌孢子及菌絲49思考：1．霉菌的檢出與患者導(dǎo)尿管的置入是否有關(guān)？2．請考慮更換留置導(dǎo)尿管的最佳間隔時(shí)間？3．根據(jù)現(xiàn)有的資料，還需要進(jìn)一步搜集哪些證據(jù)？501、弄清基本情況感染嚴(yán)重合并癥多病情危重年紀(jì)較大會陰部疼痛、患者于9.3，9.7，9.10三次尿檢霉菌，均檢出霉菌孢子及菌絲護(hù)理疏忽？導(dǎo)尿管留置時(shí)間？512、明確自己的價(jià)值觀

以患者為中心，以人為本523、識別最主要問題感染全身感染泌尿系感染534、整合數(shù)據(jù)并識別流失數(shù)據(jù)過去教科書上規(guī)定導(dǎo)尿管更換時(shí)間為1周護(hù)理操作規(guī)范：7-10天更換一次衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制項(xiàng)目:預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)定期更換導(dǎo)尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/周)美國疾病控制中心推薦的實(shí)踐原則是:應(yīng)盡量減少更換導(dǎo)尿管的次數(shù),以避免尿路感染,導(dǎo)尿管只是在發(fā)生堵塞時(shí)才更換一般硅膠導(dǎo)尿管在使用3～4周后才可能發(fā)生硬化現(xiàn)象544、整合數(shù)據(jù)并識別流失數(shù)據(jù)

頻繁的操作可以增加尿道感染的幾率，那么，長期間的“閑置”呢？在本案例中，患者長達(dá)20天未更換尿管，與患者的疼痛有關(guān)嗎？與患者的霉菌感染有關(guān)嗎？

胡雁，楊英華.關(guān)于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”的理論與實(shí)踐.中華護(hù)理雜志.2001，36（4）：245-248554、整合數(shù)據(jù)并識別流失數(shù)據(jù)

據(jù)報(bào)道因留置尿管引起的尿路感染占醫(yī)院內(nèi)感染的比例為20.8％～31.7％，僅次于呼吸道感染，其中75％～80％患者的尿路感染是由留置導(dǎo)尿管引起，且尿管留置時(shí)問越長則發(fā)生尿路感染的機(jī)會越大

那么，究竟多久更換一次導(dǎo)尿管能夠較好的預(yù)防尿路感染？胡潔．淺析導(dǎo)尿管感染的預(yù)防．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，l5(2)：157—158岳素琴，張延霞，袁康醫(yī)院內(nèi)尿路感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志。2000，l0(5)：358—359565、置疑性地檢測書本一定是真理嗎？經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？患者痛苦？護(hù)理負(fù)擔(dān)？有利治療？資源浪費(fèi)？575、置疑性地檢測

李四光說：“不懷疑不能見真理?！边^去的規(guī)定是出于什么樣的考慮？不同種疾病留置導(dǎo)尿時(shí)間一樣嗎？同一疾病的不同人群留置導(dǎo)尿時(shí)間一樣嗎？不同型號尿管留置導(dǎo)尿時(shí)間一樣嗎？尿管需要更換，集尿袋呢？…………586、收集新信息

病人尿液的pH值是影響微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素,尿液pH值小于6.8者發(fā)生堵塞的機(jī)率比尿液pH值小于6.7者高10倍

是否可以按照PH值的不同，考慮更換導(dǎo)尿管的時(shí)間？596、收集新信息最新的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）研究結(jié)果表明：留置導(dǎo)尿管的患者可根據(jù)尿液pH值分為：高危堵塞類（pH＞6.8）非堵塞類（pH＜6.7）高危堵塞類患者更換導(dǎo)尿管的最佳間隔是2周非堵塞類患者更換導(dǎo)尿管的最佳間隔是4周607、應(yīng)用評判標(biāo)準(zhǔn)與原則性知識和技能相吻合619、做出最終決策

通過護(hù)理批判性思維和循證護(hù)理，最終推薦的做法是：

臨床護(hù)理過程中應(yīng)動態(tài)監(jiān)測留置導(dǎo)尿患者尿液的pH值，并根據(jù)尿液pH值把患者分類，對高危堵塞類患者，更換導(dǎo)尿管的時(shí)間為2周，對非堵塞類患者，更換導(dǎo)尿管的間隔時(shí)間為4周甚至更長6210、隨環(huán)境的變化而進(jìn)行調(diào)整考慮患者內(nèi)外環(huán)境改變，尿潴留的變化情況時(shí)，注意觀察患者尿液的量與質(zhì)，特別是對已有或可能會發(fā)生有機(jī)體酸堿、電解質(zhì)平衡紊亂的患者這個研究結(jié)果／規(guī)定就是最好的嗎？是否還需要改進(jìn)？有沒有更好的方案？63

批判可以是二中擇一，

但不是非對即錯64批判性思維實(shí)施步驟Step1.ClarifyConcepts弄清基本情況Step2.IdentifyOwnValues明確自己的價(jià)值觀Step3.IdentifytheSignificantProblem識別最主要問題Step4.IntegrateDataandIdentifyMissingData

整合數(shù)據(jù)并識別流失數(shù)據(jù)Step5.ExamineSkeptically置疑性地檢測Step6.ObtainNewData收集新信息Step7.ApplyCriteria應(yīng)用評判標(biāo)準(zhǔn)Step8.GenerateOptionsandLookatAlternatives

選擇備擇方案Step9.MakeFinalDecision做出最終決策Step10.ConsiderWhetherFactorsChangIftheContextChanges隨環(huán)境的變化而進(jìn)行調(diào)整65十個步驟不是一成不變的，

可以根據(jù)實(shí)際需要在符合邏輯的基礎(chǔ)上做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整批判性思維實(shí)施步驟66批判性思維在護(hù)理程序的體現(xiàn)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃護(hù)理措施護(hù)理評價(jià)671.弄清基本情況2.明確自己的價(jià)值觀和差異3.綜合資料并弄清缺少的資料4.收集新資料5.明確主要問題6.置疑性地檢測7.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)8.提出并著眼于要做的選擇9.做決定10.隨環(huán)境的變化而進(jìn)行調(diào)整批判性思維技能步驟提出護(hù)理問題實(shí)施護(hù)理計(jì)劃收集資料護(hù)理評估確定護(hù)理計(jì)劃效果評價(jià)68收集資料護(hù)理評估提出護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理計(jì)劃護(hù)理評價(jià)運(yùn)用CT特質(zhì):尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心求知欲認(rèn)知成熟度應(yīng)用CT做決定的十個步驟批判性思維技能步驟在日常工作中，不乏有人將批判性思維當(dāng)做一種時(shí)髦，凡事喜歡無價(jià)值、無意義的去批判，甚至無聊的詭辯。他們并不是為了追求真理和美德，而是利用批判性思維抵制和消滅與觀點(diǎn)不同的人！批判性思考者努力追尋的最終目的是促進(jìn)自己思維創(chuàng)造性的進(jìn)步，為探究真理而努力批判性思維從不在無價(jià)值、無意義的問題上去糾結(jié)、去探究，更不適用在情感問題上別把批判性思維當(dāng)時(shí)髦（一）反思教學(xué)法產(chǎn)生的背景20世紀(jì)80年代產(chǎn)生，傳統(tǒng)教學(xué)的超越相對的傳統(tǒng)教學(xué)：操作性教學(xué)或經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)人員按照教材和教學(xué)大綱或上級的要求等按部就班的行事，旨在完成教學(xué)任務(wù)，而反思性教學(xué)是為了“更好地”完成教學(xué)任務(wù)操作性教師對完成任務(wù)的情況只問怎么樣，而反思性教師不僅問怎么樣而且問為什么，是追問型教師。善于向經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)三、反思教學(xué)法及其實(shí)施（一）反思教學(xué)法產(chǎn)生的背景西方國家致力于探索教師成長的新模式，其中反思性教學(xué)以其追求教學(xué)實(shí)踐的合理性為動力，以“學(xué)會教學(xué)”，有效指導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”和促進(jìn)師生共同發(fā)展為目的，以增強(qiáng)教師“道德感”為突破口的教育新理念三、反思教學(xué)法及其實(shí)施（二）反思的涵義Dewey認(rèn)為，反思是“人們有意識地關(guān)注某一問題并給予認(rèn)認(rèn)真真的思考”反思的辯證原理在于：無為而不知，不知而無為，有為才有知三、反思教學(xué)法及其實(shí)施（二）反思的涵義Morgan等人認(rèn)為反思性思維實(shí)質(zhì)上就是審視、檢驗(yàn)人們理性認(rèn)識的過程。從這個意義上講，反思者又是他自己的批判者，即以一個局外人的身份去審視、檢驗(yàn)既定的概念和策略，并用于實(shí)踐加以映證，目的在于修正謬誤因而，反思者常被視為“非凡的實(shí)驗(yàn)家和問題解決者(apowerfulexperirementer

and

problemsolver)”三、反思教學(xué)法及其實(shí)施什么是反思教學(xué)法？對教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的反思，即反思性教學(xué)(reflective

teaching)，又稱反思性實(shí)踐(reflective

practice)指教師憑其有實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，通過深入的思考觀察，尋求解決問題的方法和策略，以期達(dá)到自我改進(jìn)、自我完善的目的反思性教學(xué)實(shí)際上體現(xiàn)了教師在整個教育活動中的雙重角色：既是引導(dǎo)者，又是評論者；既是教育者，又是受教育者三、反思教學(xué)法及其實(shí)施（三）反思性教學(xué)主要有以下幾個特點(diǎn)反思性教學(xué)積極關(guān)注教學(xué)的目的和結(jié)果、方法和效果反思性教學(xué)是一個循環(huán)的或螺旋式的提高過程反思性教學(xué)要求教師應(yīng)具備課堂探究的能力反思性教學(xué)需要教師有開放的心態(tài)、責(zé)任心和執(zhí)著的精神三、反思教學(xué)法及其實(shí)施反思性教學(xué)主要有以下幾個特點(diǎn)反思性教學(xué)是建立在教師的專業(yè)判斷基礎(chǔ)上的反思性教學(xué)關(guān)注教師之間的合作與對話由此看來，反思性教學(xué)特別關(guān)注認(rèn)知過程，倡導(dǎo)探究性學(xué)習(xí)和教師的行動研究，這是對傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)依賴于經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的超越三、反思教學(xué)法及其實(shí)施（四）反思性教學(xué)的實(shí)施1、教學(xué)反思的過程：Barrlett認(rèn)為由下列部分組成：(1)觀察(observation)：指教師觀察和記錄自己的教學(xué)活動?？梢砸凿浺?、攝像的方式記錄課堂活動，但更重要的是記教學(xué)日志、觀察應(yīng)針對具體問題(2)破譯(interpretation)：是探尋上述所記錄的活動的意義(3)內(nèi)?。╥ntrospection)：是教師重新思考固有觀念的過程三、反思教學(xué)法及