乳腺疾病診斷中采用動態(tài)增強乳腺MRI的效果,腫瘤學論文

乳腺疾病診斷中采用動態(tài)增強乳腺MRI的效果,腫瘤學論文摘要：目的研究討論動態(tài)加強乳腺磁共振成像(MRI)在乳腺疾病診治中的應(yīng)用價值。方式方法選取2021年7月-2021年11月期間收治的160例乳腺疾病患者展開回首性分析。所有入選患者作為研究對象，均執(zhí)行鉬靶X線檢查、彩色多普勒超聲檢查及動態(tài)加強MRI檢查，其檢驗結(jié)果根據(jù)病理診斷結(jié)果為對照，比擬不同性質(zhì)乳腺疾病的時間加強型曲線、灌注參數(shù)。結(jié)果動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準確率均顯著高出鉬靶X線、彩色多普勒超聲(P0.05)，且鉬靶X線與彩色多普勒超聲的診斷靈敏度、特異度及準確率組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。乳腺癌組的時間加強Ⅲ型曲線構(gòu)成比擬乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，其時間加強I型曲線占比擬乳腺良性病變組更低(P0.05)，且乳腺癌組的容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)。結(jié)論動態(tài)加強MRI可對乳腺疾病予以靈敏、準確地定性診斷，還可通過繪制時間加強型曲線、測量灌注參數(shù)實現(xiàn)對乳腺癌的量化診斷，具有良好的診斷價值，推薦作為乳腺疾病定性診斷的主要手段。本文關(guān)鍵詞語：乳腺癌;診斷;動態(tài)加強掃描;磁共振成像;影像學;乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，是危害女性生命健康的主要疾病之一[1,2]，為減少乳腺癌發(fā)生，我們國家主張對女性人群開展乳腺疾病篩查，以及時發(fā)現(xiàn)乳腺病變，及時予以治療。本研究針對160例乳腺疾病開展回首性研究，以討論動態(tài)加強乳腺MRI對乳腺疾病的診斷價值。1、資料與方式方法1.1、資料來源針對本院2021年7月-2021年11月接收的160例乳腺疾病患者展開研究性回首，入選患者均為女性，最小年齡22歲，最大年齡67歲，平均年齡(43.281.24)歲。納入標準:(1)以上入選患者均有不同程度的乳房疼痛及包塊，初步診斷為乳腺疾病，需進一步明確診斷病變性質(zhì);(2)臨床資料保存完好。排除標準:(1)既往有冠脈搭橋手術(shù)史、心臟起搏器置入史;(2)合并其他惡性腫瘤;(3)合并胸部外傷。1.2、方式方法所有患者均采用鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動態(tài)加強MRI檢測，詳細如下:(1)鉬靶X線檢查:檢查設(shè)備為GE鉬靶X線攝影機，檢查時體位為站立位，對患者進行軸位、斜位、頭尾位掃描，影像檢查結(jié)果需經(jīng)過2名臨床經(jīng)歷體驗豐富的醫(yī)生獨立閱片，進行確診。(2)彩色多普勒超聲檢查:檢查設(shè)備為美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～11MHz，指導(dǎo)患者仰臥體位，雙手上舉，將雙側(cè)腋窩充分顯露，超聲探頭掃描部位置于患者胸部及腋窩，獲得影像檢查結(jié)果后，由2名超聲診斷經(jīng)歷體驗豐富的醫(yī)師獨立閱片，進行診斷。(3)動態(tài)加強MRI檢查:檢查設(shè)備為飛利浦1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，將乳腺專用線圈放置適宜位置，指導(dǎo)患者選取俯臥體位，將雙側(cè)乳房自然垂于線圈內(nèi)，先行橫斷面T1WI掃描、T2WI掃描，再將20mlGd-DTPA注入患者前臂靜脈，給予加強掃描，檢查結(jié)果由2名MRI診斷臨床精湛的醫(yī)師作出診斷，并繪制時間加強型曲線，測量灌注參數(shù)。根據(jù)病理診斷結(jié)果為基準，比擬鉬靶X線、彩色多普勒超聲、動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、準確率，靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)100%，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)100%，準確率=(真陽性+真陰性)/n100%。乳腺疾病患者分為乳腺癌組與乳腺良性病變組，比擬不同性質(zhì)乳腺疾病的時間加強型曲線、灌注參數(shù)(容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值)。1.3、統(tǒng)計學分析本次研究結(jié)束后，所有相關(guān)信息均采用SPS21.0軟件進行分析，華而不實計數(shù)資料以(%)表示，采用2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1、乳腺疾病的病理診斷結(jié)果病理診斷結(jié)果顯示，乳腺癌患者37例，乳腺良性病變123例。2.2、鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷結(jié)果分析鉬靶X線共檢出44例陽性，116例陰性，彩色多普勒超聲共檢出43例陽性，117例陰性，動態(tài)加強MRI共檢出40例陽性，120例陰性。見表1。2.3、鉬靶X線、彩色多普勒超聲、動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準確度影響動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準確率均優(yōu)于鉬靶X線、彩色多普勒超聲，差異顯著，具備統(tǒng)計學意義(P0.05)，而鉬靶X線與彩色多普勒超聲的診斷靈敏度、特異度、準確率并無明顯差異(P0.05)。見表2。表1鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動態(tài)加強MRI診斷結(jié)果(例)2.4、乳腺癌組與乳腺良性病變組的時間加強型曲線、灌注參數(shù)比擬乳腺癌組的時間加強Ⅲ型曲線構(gòu)成比擬乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，其時間加強Ⅰ型曲線占比擬乳腺良性病變組更低(P0.05)，且乳腺癌組的容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)。見表3。表2鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準確率影響(%)注:21、P1即鉬靶X線與彩色多普勒超聲比擬，22、P2即鉬靶X線與動態(tài)加強MRI比擬，23、P3即彩色多普勒超聲與動態(tài)加強MRI比擬。表3乳腺癌組與乳腺良性病變組的時間加強型曲線、灌注參數(shù)比擬3、討論乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，位于女性惡性腫瘤之首，據(jù)臨床資料顯示，近年來隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率也逐步增加，嚴重危害廣大女性生命健康[3,4,5]。當前我們國家在全國范圍內(nèi)積極開展乳腺癌篩查工作，力求在乳腺疾病早期對其予以檢出，避免其發(fā)展為乳腺癌，臨床上需對乳腺癌診斷予以重視，積極尋找準確地診斷方式方法[6,7]。病理診斷是乳腺癌的診斷金標準，但病理診斷屬于侵入性操作，具有創(chuàng)傷性，患者的接受度不高[8]。影像學方式方法是乳腺癌篩查時常用方式方法，如鉬靶X線、彩色多普勒超聲等，華而不實，鉬靶X線能夠有效避免乳房脂肪層對X片成像的干擾，清楚明晰顯現(xiàn)乳腺組織中病變情況，同時，其操作簡便，成本較低，得到臨床上廣泛應(yīng)用[9,10];彩色多普勒超聲主要是利用超聲波信號傳播，通過在乳房組織中獲取的信號得到清楚明晰的影像，不僅能夠清楚明晰顯現(xiàn)乳腺組織中的腫塊大小及形態(tài)，還可顯示患者乳腺組織中腫塊的血流分布情況、內(nèi)部回聲信號，對于診斷的精準性更為顯著[11,12]。近年來，MRI被逐步應(yīng)用于乳腺癌篩查中，MRI的軟組織分辨率高，圖像清楚明晰度高，隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，新型MRI檢查手段不斷涌現(xiàn)出[13,14,15]。有研究[16]報道指出，動態(tài)加強MRI對乳腺病變的診斷準確性高，動態(tài)加強MRI主要是利用造影劑對乳腺病變組織進行廓清，使乳腺病變組織與周圍組織的界線愈加清楚明晰，便于醫(yī)師閱片、診斷[17,18,19,20]。本研究發(fā)現(xiàn)，以病理診斷結(jié)果為參照，動態(tài)加強MRI對乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、準確率均高于鉬靶X線、彩色多普勒超聲(P0.05)，且乳腺癌組的時間加強Ⅲ型曲線構(gòu)成比、容量轉(zhuǎn)移常數(shù)及單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，講明動態(tài)加強MRI可對乳腺癌予以靈敏、準確診斷，還可利用動態(tài)加強掃描參數(shù)進行量化診斷。綜上所述，動態(tài)加強MRI可對乳腺疾病予以靈敏、準確地定性診斷，還可通過繪制時間加強型曲線、測量灌注參數(shù)實現(xiàn)對乳腺癌的量化診斷，具有良好的診斷價值，推薦作為乳腺疾病定性診斷的主要手段。以下為參考文獻[1]張鑫，閔智乾，雷曉燕，等.MR動態(tài)加強MIP技術(shù)在乳腺疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用[J]．實用放射學雜志，2021,34(1):35-38.[2]彭楠，劉慧敏，王偉新，等.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌磁共振彌散及動態(tài)加強多參數(shù)定量分析研究[J]．首都醫(yī)科大學學報，2021,39(2):190-194.[3]朱默，楊玲，王希明，等.動態(tài)加強磁共振成像特征與乳腺癌患者病理及免疫組化指標的相關(guān)性[J]．中國老年學雜志，2021,36(19):4873-4875.[4]朱蓉蓉，丁婕，黃寧，等.定量動態(tài)加強磁共振在乳腺腫塊樣腺病中的應(yīng)用價值[J]．實用放射學雜志，2021,32(2):208-211.[5]何永勝，劉斌，潘少輝，等.磁共振多參數(shù)成像技術(shù)對乳腺癌診斷效能評價[J]．實用放射學雜志，2021,31(3):388-392.[6]費正華，羅志琴，李志，等.磁共振動態(tài)加強和彌散加權(quán)成像在不同類型乳腺炎性疾病診斷與鑒別診斷的應(yīng)用價值[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2021,27(3):628-631.[7]ChenS,HourwitzMJ,CampanelloL,etal.Actincytoskeletonandfocaladhesionsregulatethebiasedmigrationofbreastcancercellsonnanoscaleasymmetricsawteeth[J].ACSNano,2022,13(2):1454-1468.[8]全國彪，潘桂海，周偉文，等.1.5T磁共振動態(tài)加強曲線聯(lián)合DWI、血清CEA用于乳腺癌診斷的臨床價值[J]．中國CT和MRI雜志，2021,16(7):43-46.[9]王菊，劉佩芳，李軍楠，等.乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比擬[J]．中華醫(yī)學雜志，2021,95(1):34-36.[10]馮錦蘭，鄭敏.乳腺癌鉬靶X線攝影征象及與乳腺良性病變的鑒別診斷[J]．中國CT和MRI雜志，2021,13(1):5-7.[11]CoverKS,DuvivierKM,GraafPD,etal.Summarizingthe4DimagestackofultrafastdynamiccontrastenhancementMRIofbreastcancerin3Dusingcolorintensityprojections[J].JMRI,2022,49(5):1391-1399.[12]田園，韓東籠，吳迪，等.高頻彩色多普勒超聲、超聲彈性成像在乳腺癌診斷中應(yīng)用效果比擬[J]．山東醫(yī)藥，2021,56(26):40-42.[13]魚汀，李國華，李俊晨，等.MRI動態(tài)加強與彌散加權(quán)成像聯(lián)合應(yīng)用對乳腺良惡性病變的診斷評價[J]．海南醫(yī)學，2021,26(11):1622-1625.[14]熊敏超，劉金枝，劉應(yīng)軍，等.MRI、DCE-MRI、DWI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