自身抗體與相關(guān)疾病

自身抗體實驗診斷米明仁風(fēng)濕性疾病概述自身抗體與相關(guān)疾病檢測方法臨床實驗診斷與分析自身免疫性疾病(AID)AID的確切發(fā)病機制尚未闡明目前認(rèn)為，主要與自身抗體的產(chǎn)生和免疫耐受的丟失相關(guān)，另外遺傳因素和感染因素的作用也不容忽視。AID具有以下共同特征：(1)患者的血清中常可以檢測出高滴度的自身抗體或能與自身組織成分起反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞；(2)病變部位有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；(3)血清免疫球蛋白高于正常水平；(4)將患病的動物或患者血清或致敏淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移到正常動物，?？蓮?fù)制出相應(yīng)AID的動物模型；(5)AID常呈現(xiàn)遺傳傾向，部分與人白細(xì)胞抗原(HLA)尤其是與D／DR基因位點相關(guān)，并多發(fā)于女性；(6)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療或免疫抑制劑治療可有一定療效。AID可分為兩大類:(以受累器官劃分)一、系統(tǒng)性AID是指抗原抗體復(fù)合物廣泛沉積于血管壁等原因所導(dǎo)致的全身多器官損害.如:SLE、RA、干燥綜合征、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥和結(jié)節(jié)性多動脈炎等疾病。二、器官特異性AID是指組織器官的病理損害和功能障礙僅限于抗體或致敏淋巴細(xì)胞所針對的某一器官。主要包括慢性淋巴性甲狀腺炎、T1DM、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、多發(fā)性腦脊髓硬化癥和急性特發(fā)性多神經(jīng)炎等疾病。結(jié)締組織疾?。ㄏ到y(tǒng)性自身免疫病）相關(guān)自身抗體器官特異性自身免疫病自身抗體譜自身抗體的分類自身抗體的命名NO.命名舉例1以首例患者名字的縮寫Sm、Ro、La、Ma2以相關(guān)疾病名字的縮寫Scl-70、SS-A、SS-B3以抗原的化學(xué)性質(zhì)分類DNA、RNP4以抗原的部位抗板層素、抗核膜抗體自身抗體AIDAb敏感性%陽性率%標(biāo)記(志)性SLESmrRNPPCNA20-3020-302-7疾病特異性SLEdsDNA70-8090-95(特異)1-AIHMCTDdsDNA<10疾病相關(guān)性pSSSSASSB7040SLESSASSB5030疾病非特異性MCTDANA篩選試驗生理性-ANA.RF.ASMA自身抗體與相關(guān)疾病分類疾病風(fēng)濕病SLE、RA、SS、Scl、MCTD/OS、PM/DM、腎臟病抗腎小球基底膜腎炎(抗GBM)、抗腎小管基底膜腎炎(抗TBM);免疫復(fù)合物沉積介導(dǎo)的腎臟疾病皮膚病尋常天皰瘡、大皰性類天皰瘡、皰疹性皮炎(DH)胃腸及肝病潰瘍性結(jié)腸炎(UC)、克羅恩病(CD)、萎縮性胃炎及惡性貧血(PA)、麩質(zhì)過敏性腸病、AIH、PBC內(nèi)分泌病Grave’s病、橋本甲狀腺炎、1-DM、自身免疫性Addison’s病、特發(fā)性甲狀旁腺功能低下、自身免疫性多腺體綜合征神經(jīng)肌肉病多發(fā)性硬化(MS)、重癥肌無力(MG)血液病自身免疫性溶血性貧血(AIHA)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)心臟疾病風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、心梗后綜合征、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎眼病晶狀體原性眼內(nèi)炎、交感性眼炎不孕癥抗精子免疫、抗卵子免疫惡性腫瘤副瘤性綜合征自身抗體的臨床應(yīng)用(1)AID診斷與鑒別診斷;(2)AID病情評估與治療監(jiān)測：定量和定期檢測。如

SLE中的抗dsDNA抗體、原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎中的PR3和MPO。(3)AID病程轉(zhuǎn)歸與預(yù)后判斷：如局限型SSc中抗著絲點抗體