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文檔簡介

常用急救藥品作用與用藥護(hù)理

兒科胡燕鹽酸腎上腺素[藥理]主要作用為興奮心臟,加強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,增加心排出量;擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌的血液供應(yīng);收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管,使血壓升高;阻止組胺的釋放;松馳支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣;減輕支氣管黏膜水腫;促進(jìn)糖原和脂肪分解。[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑:1ml(1mg).[護(hù)理要點(diǎn)]1、高血壓.器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。2、不良反應(yīng):頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時(shí)必須回抽無回血后再注射,以免誤入靜脈,注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發(fā)生。鹽酸利多卡因[藥理]局麻藥及抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導(dǎo)速度,提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動過速,頻發(fā)性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。[常用制劑]5ml(100mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1、禁用于對本品過敏者,嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、不良反應(yīng):惡心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停。3、靜脈過程中,嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。硫酸阿托品[藥理]M膽堿受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。[常用制劑]1ml(0.5mg)[護(hù)理要點(diǎn)]禁用:青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應(yīng):口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時(shí)速度宜慢,觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。去乙酰毛花苷[藥理]正性肌力藥物,增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導(dǎo)。[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。[常用制劑]注射劑:2ml(0.4mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。鹽酸多巴胺

[藥理]小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴(kuò)張,增加血流量,使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預(yù)防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。[常用制劑]注射劑:2ml(20mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、不良反應(yīng):大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。2、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。3、靜脈滴注,應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。4、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí),需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。重酒石酸間羥胺[藥理]升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。[適應(yīng)癥]各種原因引起的休克、低血壓。[常用制劑]注射劑:1ml(10mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1、禁用:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應(yīng):頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥后血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘后,才決定是否增加劑量,以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注,因可引起分解。呋塞米[藥理]為速效、強(qiáng)效利尿藥,主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部,對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴(kuò)張肺部容量靜脈,降低肺毛細(xì)血管通透性,使回心血量減少。[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。[常用制劑]注射劑:2ml(20mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1、禁用于:低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應(yīng):水及電解質(zhì)失調(diào),體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力,嘔吐等缺鉀癥狀,并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象,如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。6、本品可致高血糖,對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。鹽酸異丙嗪

[藥理]有明顯的中樞安定作用,能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,并能降低體溫,有鎮(zhèn)吐作用。[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。[常用制劑]2ml(50mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng):困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5.注射后可有眩暈等癥狀,應(yīng)臥床休息。地塞米松磷酸鈉[藥理]人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強(qiáng)心收縮力,改善微循環(huán)。[適應(yīng)癥]各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。[常用制劑]1ml(5mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng):較大量可引起糖尿及類庫欣綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,不宜驟停,以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。氨茶堿

[藥理]松弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質(zhì)釋放,在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強(qiáng)呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強(qiáng)心肌收縮力,增強(qiáng)心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球?yàn)V過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。[常用制劑]注射劑:2ml(0.25g)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。2.不良反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快,應(yīng)大于10分鐘,否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。垂體后葉注射液

[藥理]

本品為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎及免疫抑制作用,抗毒作用和抗休克作用[適應(yīng)癥]本品用于肺支氣管出血(如咯血)消化道出血(嘔血便血)并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)及產(chǎn)后收縮子宮止血等對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹等亦有功效

本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。[常用制劑]注射劑:1ml(6u)。[護(hù)理要點(diǎn)]不良反應(yīng):

用藥后如出現(xiàn)面色蒼白出汗心悸胸悶腹痛過敏性休克等應(yīng)立即停藥氫化可的松

[藥理]

本品為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎及免疫抑制作用,抗毒作用和抗休克作用[適應(yīng)癥]腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥,也用于過敏性和炎癥性疾病,搶救危重中毒性感染。[常用制劑]注射劑:10ml(100mg)。[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:

活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓、精神病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、青光眼、水痘、麻疹、霉菌感染等。2.不良反應(yīng):

庫欣綜合征3.誘發(fā)或加重感染:長期應(yīng)用能降低機(jī)體的免疫功能,常誘發(fā)繼發(fā)性感染,或使機(jī)體內(nèi)潛在感染病灶擴(kuò)散。4.本品注射劑中含有50%乙醇,必須充分稀釋至0.2mg/ml后供靜脈滴注用。中樞神經(jīng)系抑制或肝功能不全者應(yīng)慎用。需用大劑量時(shí)應(yīng)改用氫化可的松琥珀酸鈉。藥物減量過程宜緩慢,不可突然停藥。氫溴酸東莨菪堿[藥理]對呼吸中樞興奮作用,中樞作用以抑制為主,能抑制腺體分泌,解除毛細(xì)血管痙攣,改善微循環(huán),擴(kuò)張支氣管,解除平滑肌痙攣;對大腦皮質(zhì)有鎮(zhèn)靜、安眠及呼吸中樞有興奮作用。[適應(yīng)證]用于麻醉前給藥,震顫麻痹,暈動病,躁狂性精神病,胃腸膽腎平滑肌痙攣,感染性休克,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。[常用制劑]1ml(0.3mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):常有口干,眩暈,嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大,皮膚潮紅,灼熱,興奮,煩躁,譫語,驚厥,心跳加快。2.靜注時(shí)速度不宜過快。3.兒童用藥過量可出現(xiàn)抽搐,嚴(yán)重者致死。藥物過量可用巴比妥或水合氯醛解救,或用擬膽堿藥如新斯的明等對抗。甲磺酸酚妥拉明[藥理]有血管舒張作用。[適應(yīng)證]治療血管痙攣性疾病,感染中毒性休克,室性早搏等。[常用制劑]10mg(1ml)[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):直立性低血壓,鼻塞,瘙癢,惡心,嘔吐等,禁用于:低血壓,嚴(yán)重動脈硬化,心臟器質(zhì)性損害。2.忌與鐵劑配伍。鹽酸納洛酮[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。[適應(yīng)癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。[常用制劑]1ml(0.4mg)[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。2.監(jiān)測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測意識變化。25%硫酸鎂[藥理]鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動,抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo),降低或解除肌肉收縮作用,同時(shí)對血管平滑肌有舒張作用,使痙孿的外周血管擴(kuò)張,降低血壓。[適應(yīng)癥]可作為抗驚厥藥[常用制劑]10ml(2.5g)[護(hù)理要點(diǎn)]1.不良反應(yīng):靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀,快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈,個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。

2.腎功能不全,用藥劑量大,可發(fā)生血鎂積聚,血鎂濃度達(dá)5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制,感覺反應(yīng)遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達(dá)6mmol/L時(shí)可發(fā)生呼吸停止和心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,濃度進(jìn)一步升高,可使心跳停止。10%葡萄糖酸鈣[藥理]維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性,降低毛細(xì)血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。[常用制劑]10ml(1g)[護(hù)理要點(diǎn)]1.禁用于:高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。2.不良反應(yīng):靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱,快速靜注可產(chǎn)生心律失常,心跳驟停。3.靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋后,控制在2ml/分左右。4.有強(qiáng)烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,應(yīng)立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5%碳酸氫鈉[藥理]本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高,中和氫離子,從而糾正酸中毒;

堿化尿液。

[適應(yīng)癥]治療代謝性酸中毒。[常用制劑]10ml(0.5g)[護(hù)理要點(diǎn)]

不良反應(yīng):大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等。

下列情況不作靜脈內(nèi)用藥:①代謝性或呼吸性堿中毒

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