愛愛醫(yī)資源-Bobath療法

神經(jīng)生理療法定義：將神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)的基本知識運用運動療法的基本操作中以治療神經(jīng)、肌肉，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的運動功能障礙的一類治療方法。特點：1、目的都是改善患者的運動能力

2、方法上都是強(qiáng)調(diào)感覺對運動的重要性

3、重復(fù)進(jìn)行對學(xué)習(xí)的必要性一、Bobath

療法（一）臨床應(yīng)用成人偏癱與CNS損傷有關(guān)的問題與姿勢及運動障礙有關(guān)的問題功能性活動能力喪失平衡功能下降保護(hù)性伸展反應(yīng)減弱或消失等肌張力異常肢體異常的運動模式ADL減弱或喪失（一）臨床應(yīng)用小兒腦癱運動發(fā)育的未成熟性導(dǎo)致運動功能發(fā)育遲緩或停止

（二）常用技術(shù)Bobath握手1、患者可以主動自助活動，積極參與治療2、防止手屈曲3、避免腕屈以及前臂旋前畸形4、Bobath握手后上臂屈曲練習(xí)防止肩關(guān)節(jié)繼發(fā)性活動受限（二）常用技術(shù)控制關(guān)鍵點（keypointofcontrol）訓(xùn)練中操作身體某些部位，以達(dá)到抑制痙攣和異常姿勢反射、促進(jìn)正常姿勢反射的目的。（二）常用技術(shù)控制關(guān)鍵點（keypointofcontrol）主要關(guān)鍵點頭部、胸椎、肩胛及上肢、軀干、下肢、骨盆

（1）頭部

①頭部的屈曲（前屈）：頭部前屈使全身屈曲模式占優(yōu)勢，對全身伸展模式起到抑制作用，對屈曲運動起到促通作用?？稍谘雠P位、坐位、立位體位時進(jìn)行。（1）頭部②頭部的伸展：頭部伸展可促通全身的伸展模式與伸展運動，抑制全身屈曲模式。可在俯臥位、立位上進(jìn)行手法操作。（2）肩胛帶及上肢關(guān)鍵點的調(diào)節(jié)①肩胛帶前伸：可使全身以屈曲占優(yōu)勢，可以抑制頭部向后方的過度伸展及全身的伸展模式。（2）肩胛帶及上肢關(guān)鍵點的調(diào)節(jié)②肩胛帶后縮使全身以伸展占優(yōu)勢，可以抑制因頭部前屈而致的全身性屈曲模式。（二）常用技術(shù)抑制技術(shù)抑制痙攣、異常姿勢反射和聯(lián)合反應(yīng)（二）常用技術(shù)常用的反射性抑制模式（reflexinhibtingposturesRIP）（1）軀干抗痙攣模式軀干的抗痙攣模式是使患側(cè)軀干伸展。通過牽拉患側(cè)軀干使之伸展。（2）上下肢的抗痙攣模式①上肢：使其處于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可對抗上肢的屈曲痙攣模式。②下肢：使其輕度屈髖、屈膝、內(nèi)收內(nèi)旋下肢、踝背屈，可對抗下肢的痙攣。（3）手的抗痙攣模式

Bobath式握手：患者雙手及上肢同時活動時常用的抗痙攣的模式，或?qū)颊呦轮M(jìn)行訓(xùn)練時，為防止由于聯(lián)合反應(yīng)而出現(xiàn)患側(cè)上肢屈曲痙攣。（二）常用技術(shù)促進(jìn)技術(shù)常用方法：平衡反應(yīng)的促進(jìn)保護(hù)性伸展反應(yīng)的促進(jìn)（二）常用技術(shù)保護(hù)性伸展反應(yīng)的促進(jìn)后方上肢防護(hù)性伸展反應(yīng)的器械訓(xùn)練法（二）常用技術(shù)平衡反應(yīng)的促進(jìn)（二）常用技術(shù)觸覺和本體感覺刺激技術(shù)肢體負(fù)重和關(guān)節(jié)壓縮（二）常用技術(shù)關(guān)節(jié)負(fù)重關(guān)節(jié)壓縮刺激本體感受器增加肢體的穩(wěn)定性防止骨質(zhì)脫鈣關(guān)節(jié)不能負(fù)重是采取一種替代辦法

(三)治療步驟痙攣抑制異常活動A促進(jìn)正常運動BADL訓(xùn)練