《化療術(shù)后并發(fā)癥護理問題研究（論文）》

肝動脈栓塞化療術(shù)后并發(fā)癥的護理研究【摘要】目的研究肝動脈栓塞患者化療術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)護理方略，加以探討整合，以此便于指導(dǎo)臨床護理工作的順利開展與進行。方法將60例患者按入院時間先后，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組在術(shù)后施以用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施以下綜合護理干預(yù)措施，對肝動脈栓塞患者術(shù)后的治療與護理進行總結(jié)性研究。結(jié)果對照組護理總滿意率為86.7%；觀察組護理質(zhì)量總滿意率為96.7%；和對照組相比，觀察組明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者治療有效率為66.7%，觀察組為83.3%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無論是在并發(fā)癥發(fā)生率還是護理滿意率上，和對照組相比，觀察組明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這在根本上證實，對于肝動脈栓塞化療術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)，可以起到滿意效果，值得進一步在臨床治療中推廣使用。【關(guān)鍵詞】肝動脈栓塞；化療術(shù)；并發(fā)癥護理原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，這種病在任何年齡都可能發(fā)生，在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中原發(fā)性肝癌占據(jù)了三分之一。世界各地肝癌發(fā)病率雖然不同，但總體仍呈增加趨勢，患者出現(xiàn)癥狀時，大部分患者在初步診斷中處于晚期，不超過20%的患者通過手術(shù)進行治療。肝臟動脈栓塞化療術(shù)是治療晚期肝癌的主要方法，但是肝臟動脈栓塞化療術(shù)在術(shù)后常常會出現(xiàn)一些伴隨著并發(fā)癥和相關(guān)的副作用，直接影響到患者化療術(shù)后的康復(fù)情況，并且對患者的預(yù)后和重復(fù)治療也具有一定影響，為了促進病人早日康復(fù)，醫(yī)療人員付出了很大的努力，通過許多預(yù)防措施對患者進行良好的護理。本文就通過研究肝動脈栓塞化療術(shù)患者的護理措施，評價優(yōu)質(zhì)護理措施的效果，以期提高患者的生活質(zhì)量。1.資料與方法1.1一般資料本文主要選取在2017年1月份到2018年12月份中在我院進行肝臟動脈栓塞化療術(shù)的患者60例。其中男37例，女23例。年齡34-65歲，平均45歲。排除合并其他惡性腫瘤、資料不完整的患者，所有患者均符合我國制定的原發(fā)性肝癌診斷標準（2011年版）。1.2研究方法將60例患者按入院時間先后，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對兩組進行不同的護理措施。對照組在術(shù)后施以用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測以及出院指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施以下綜合護理干預(yù)措施：1.2.1病情觀察對于肝動脈栓塞患者化療之后，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，因此需要對患者的疾病情況進行密切的觀察，并且對患者的體征進行實時的監(jiān)測。肝動脈栓塞患者在術(shù)后需要及時的補充血鈉，以保持患者的精神狀態(tài)。另外，肝動脈栓塞患者化療之后很容易出現(xiàn)腹部的脹氣，會對患者產(chǎn)生一定影響。因此需要密切的觀察患者是否腹部脹氣的情況。如果出現(xiàn)這種情況，需要對患者進行腹部的按摩，促進患者腸道的蠕動，加速患者排氣，緩解患者的腹脹情況。另外，肝動脈栓塞患者在術(shù)中很容易造成患者的膽管受損，可能會出現(xiàn)膽管組織的壞死，導(dǎo)致患者的膽汁滲漏，造成嚴重后果，因此需要嚴格監(jiān)控患者出現(xiàn)腹水的情況，及時給予相關(guān)的治療。一般來說，沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如膽管梗阻，可能出現(xiàn)黃疸。小單純性膽道腫瘤常被抗炎、膽道等保守治療所吸收，可減少或消失。如果繼續(xù)擴張，經(jīng)皮肝內(nèi)膽道引流或無水酒精硬化的使用通?？梢詼p少或消除。護理人員應(yīng)仔細觀察病人情況，及時向醫(yī)生報告。我們要密切觀察遠端肢體的搏動，觀察皮膚的顏色和溫度，注意“5P”的發(fā)生。1.2.2飲食護理對于肝動脈栓塞患者化療術(shù)術(shù)后飲食最好吃含適量糖、脂肪、高蛋白和維生素的食物。糖分供應(yīng)略高于健康人，有利于肝病的康復(fù)。胰島素是最好的組合。每天1.5-2g/kg蛋白質(zhì)比動物蛋白好。選擇富含維生素B、C、a、P、e、K的食物，每日食鹽攝入量小于1.2g，飲水量1<1000ml，進食時應(yīng)慢嚼慢咽。飲食多樣化，避免吃刺激性和植物性纖維、硬質(zhì)食物。以避免食管靜脈曲張破裂出血的發(fā)生。肝動脈栓塞患者在化療術(shù)后常常會黑糞、大便隱血等。原因與肝功能差異、化療藥物回流、應(yīng)激性潰瘍和肝硬化有關(guān)。護士應(yīng)密切觀察病人的腹痛、嘔吐和排便的顏色和藥物使用的性質(zhì)，檢查胃酸和胃粘膜保護劑，減輕胃粘膜病變，避免吃生、冷、硬、粗的食物，緩解胃粘膜的刺激。減少和緩解急性上消化道出血，特別是手術(shù)前食管靜脈曲張患者的治療，特別是術(shù)后惡心、嘔吐的治療是很重要的。并且患者化療之后經(jīng)常打嗝會導(dǎo)致食物倒流，增加肺部感染的風(fēng)險。患者在進食前應(yīng)服用該藥。如果呃逆難以控制，應(yīng)該用靜脈營養(yǎng)來治療。協(xié)助病人坐起來吃或提高30°時，床頭舉行這個職位至少30分鐘后吃，不要吃得太多，太快，為了防止這種情況出現(xiàn)，必要時推動力量和胃酸抑制藥物，防止胃潴留和食管反流。1.2.3心理護理由于肝動脈栓塞患者在進行化療術(shù)之后，身體常常會發(fā)生一些不良的反應(yīng)，會讓患者在生理以及心理上都產(chǎn)生很難受的感覺，另外，由于化療術(shù)帶來患者帶來的經(jīng)濟負擔(dān)也會使患者產(chǎn)生心理的壓力。這些心理情緒上的波動會嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及治療效果，對患者的睡眠以及飲食都有一些負面影響。因此，在對于肝動脈栓塞患者的化療術(shù)后護理中，還需要注重對患者的心理護理，消除患者在術(shù)后產(chǎn)生的負性情緒。主要可以通過與患者的溝通來實現(xiàn)，用積極的態(tài)度與患者進行交流，了解患者的心理想法，并針對這些想法去針對性的排解、安撫。因為患者患上疾病之后常常會出現(xiàn)一些負面的想法，對于疾病的康復(fù)沒有信心，但是對于疾病的康復(fù)來說，良好的心態(tài)非常重要。因此，護理人員要協(xié)助患者建立起疾病康復(fù)的信心，這樣也能在一定程度上促進患者對于疾病治療的配合度?？梢酝ㄟ^與患者講述一些良好恢復(fù)的病例來提高患者疾病康復(fù)的自信心，當(dāng)患者心理有了底，這些負面的情緒就會相應(yīng)的減少。另外，當(dāng)患者出現(xiàn)相應(yīng)的負性情緒之后，可以指導(dǎo)患者進行一些放松訓(xùn)練，首先給患者營造一些輕松的氛圍，放一些舒緩的輕音樂，指導(dǎo)患者進行深呼吸、放松全身的肌肉，讓患者放松，緩解壓力。1.2.4并發(fā)癥護理肝動脈栓塞患者在進行化療之后往往會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，化療藥物的對患者胃粘膜的刺激會導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心或者嘔吐的現(xiàn)象。為防止惡心和嘔吐，在0.25mgIV術(shù)后或術(shù)后預(yù)防惡心和嘔吐有明顯效果。護士應(yīng)及時告知病人癥狀的原因并減少他們的疑慮。這種癥狀通常是2-d緩解。護士應(yīng)及時更換床單、被套、枕套等，良好的口腔護理。并且在患者的輸液護理：輸入液溫不容易過低，輸液加熱器可用于加熱，并嚴格控制液滴速度。在輸液過程中，要加強觀察，及時檢查，了解所用藥物的副作用，防止輸血反應(yīng)。2.結(jié)果2.1兩組患者護理滿意度情況對照組護理總滿意率為86.7%；觀察組護理質(zhì)量總滿意率為96.7%；和對照組相比，觀察組明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。表1兩組患者護理滿意度組別例數(shù)滿意較滿意不滿意總滿意率觀察組30272196.7%對照組30224486.7%2.2兩組患者護理有效率結(jié)果比較情況對照組患者護理有效率為66.7%，觀察組為83.3%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。表2兩組患者護理有效率結(jié)果組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組30916583.3%對照組305151066.7%x212.361.5415.6918.693.結(jié)論肝動脈栓塞癥的并發(fā)癥相對來說比較輕微，但是比較常常發(fā)生。例如發(fā)熱、肝、惡心、嘔吐、出血和血腫。對于這些并發(fā)癥的觀察和護理相對簡單，但還有一些比較罕見的并發(fā)癥病情比較嚴重，例如敗血癥、腦戰(zhàn)癥、肝癌破裂、消化出血以及一些并發(fā)癥。因此肝動脈栓塞癥患者化療術(shù)后的護理工作十分重要，直接影響患者的生活質(zhì)量。本文通過對肝動脈栓塞癥患者化療術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果研究發(fā)現(xiàn)，在運用全方位的病情觀察、心理護理、飲食護理以及并發(fā)癥護理的綜合性的護理措施之后，觀察組患者對于護理的滿意度明顯提高，總體的滿意度達到了96.7%，相比對照組的86.7%我們可以得出綜合性的護理干預(yù)對于肝動脈栓塞癥患者的護理效果良好；在兩組患者護理結(jié)果比較中，觀察組的護理總有效率為83.3%，明顯優(yōu)于對照的組別，說明對患者進行的護理干預(yù)效果良好。對于肝動脈栓塞癥患者護理人員必須有一定的相關(guān)知識的了解，針對患者需要進行全方面的優(yōu)質(zhì)護理，考慮影響患者康復(fù)分因素，并且通過護理措施來消除掉這些影響。肝動脈栓塞癥在化療術(shù)后患者的身體往往比較虛弱，需要密切的病情監(jiān)測，飲食護理以及心理護理。并且肝動脈栓塞癥在化療術(shù)后會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，這不利于患者的康復(fù)，因此，護理人員一定需要對患者的一系列并發(fā)癥進行預(yù)防預(yù)計護理，促進患者的康復(fù)。本文通過研究得出，依靠有效的護理干預(yù)，可使得患者的負面生活形式存在顯著變化，以此保證疾病的好轉(zhuǎn)率與穩(wěn)定率。也促進了護患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得在臨床應(yīng)用。

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