兒科正常參考值

心率新生兒：120~140次/分、＜1歲：110~130、2~3歲：100~120、4~7歲：80~100呼吸新生兒：40~45、＜1歲：30~40、2~3歲：25~30、4~7歲：20~25血壓收縮壓=80+年齡x2（mmHg）、舒張壓=2/3收縮壓高血壓標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡前：＞110/70mmHg學(xué)齡期：>120/80mmHg>13歲：>140/90mmHg心界年齡 左界右界<1歲左鎖骨中線外1~2cm沿右胸骨旁線2-5歲左鎖骨中線外1cm右胸骨旁線與右胸骨線之間5-12歲左鎖骨中線上或線內(nèi)~1cm接近右胸骨線>12歲左鎖骨中線內(nèi)Tcm右胸骨線心胸比率＜1歲：＜、1~6歲：＜、＞6歲：＜心臟橫徑正常值范圍＜1歲：＜8cm、1~3歲：＜9cm、3~7歲：＜10cm、8~13歲：＜11cm正常小兒尿量1~3ml/Kg/h、少尿：＜1ml/Kg/h、無(wú)尿：＜Kg/h正常每日尿量（ml）=（年齡一1）X100+400（嬰兒每日尿量400~500ml、幼兒500~600、學(xué)齡前600~800、學(xué)齡期800T400）肝臟大?。赫＃海?歲：肋下2cm內(nèi)，1~4歲：肋下1cm內(nèi)，＞7歲：肋下不能捫及輕度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以上中度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以下，但未超過(guò)臍平重度腫大：肝臟下緣超過(guò)臍平脾大分度：正常：一般肋下不能捫及（10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及）輕度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm中度：深吸氣時(shí)，脾緣超過(guò)肋下2cm至臍水平線內(nèi)重度：深吸氣時(shí)，脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線心臟雜音描述：部位、時(shí)相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度收縮期雜音按6級(jí)分類法：I級(jí)：雜音弱，不易聽(tīng)到級(jí)：較易聽(tīng)到的弱雜音級(jí)：雜音較強(qiáng)，但無(wú)震顫級(jí)：雜音強(qiáng)且伴有震顫級(jí)：雜音很強(qiáng)，但聽(tīng)診器不接觸胸壁就聽(tīng)不到，伴有震顫級(jí)：雜音很強(qiáng)，聽(tīng)診器稍離開(kāi)皮膚亦能聽(tīng)到，伴有明顯震顫心功能的分級(jí)：I級(jí)：僅有心臟病的體征（如雜音），但體力活動(dòng)不受限制級(jí)：一般體力活動(dòng)無(wú)癥狀，但較重的勞動(dòng)后可引起易疲，心悸及呼吸急促級(jí)：能耐受較輕的體力活動(dòng)，短程平路尚能健步而行，但步行時(shí)間稍長(zhǎng)，快步或常速登三樓時(shí)，發(fā)生呼吸急促、心悸等級(jí)：體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍有心力衰竭的癥狀合體征，如呼吸困難、水腫、肝腫大等，活動(dòng)時(shí)癥狀加劇嬰兒的心功能分級(jí)：I級(jí)：無(wú)癥狀，吮乳和活動(dòng)與正常兒無(wú)異級(jí)：在乳兒，吮乳時(shí)可有輕度呼吸急促或多汗，年長(zhǎng)兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難，但生長(zhǎng)發(fā)育尚正常級(jí)：吮乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促，喂哺時(shí)間延長(zhǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后級(jí)：休息時(shí)仍有癥狀，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小兒心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一） 、具備以下四項(xiàng)，考慮心衰：1、 呼吸急促：嬰兒＞60次/分，幼兒＞50次/分，兒童＞40次/分2、 心率增快：嬰兒＞160次/分，幼兒＞140次/分，兒童＞120次/分3、 心臟增大：體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖證據(jù)4、 煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項(xiàng)以上（二） 、具備以上四項(xiàng)加以下1項(xiàng)或以上兩項(xiàng)加以下2項(xiàng)可確診：1、 肝臟腫大，嬰幼兒＞3cm，兒童＞1cm，若出現(xiàn)進(jìn)行性腫大伴壓痛則更有意義2、 肺水腫3、 奔馬律

嬰兒心衰分級(jí)評(píng)分0分?jǐn)?shù)12喂養(yǎng)情況每次喂奶量>100ml60-100ml<60ml每次喂奶時(shí)間<40min>40min-體檢呼吸次數(shù)<50/min50-60/min>60/min心率<160/min160-170/min>170min呼吸形式正常異常-末梢充盈正常減少-第三心音無(wú)存在-肝臟邊緣（右肋下緣）＜2cmi 2-3cm>3cm總分：0-2,無(wú)心衰；3-6,輕度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰頭圍出生：34cm、6月：43cm、1歲：46cm、2歲：48cm、5歲：50cm胸圍出生：32cm、1歲：=頭圍、＞1歲：=頭圍+歲數(shù)一1腹圍＜2歲：=胸圍、＞2歲：＜胸圍身長(zhǎng)出生：50cm、3月：60-61cm、 1歲：75cm、2-12歲：=歲數(shù)x7+70cm體重1~6月=出生體重+月齡乂、7~12月=6+月齡x、＞2歲：歲數(shù)x2+7（或8）前囟歲前閉合、后囟6-8周前閉合、骨縫3-4月前閉合腕部骨化中心數(shù)1~9歲=年齡+1出牙4~10月萌出（＞12月未萌出為異常），最遲歲前出齊，＜2歲：乳牙數(shù)目=月齡-（4~6）四個(gè)能區(qū)發(fā)育二抬四翻六會(huì)坐，八爬十站周歲走四握五抓七換手，九對(duì)食拇十五搭積木二月喉音四月呀，六七個(gè)月描爸媽，周歲會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話2~3月逗笑，6~7月認(rèn)生，9~10月做再見(jiàn)，周歲表達(dá)自我需求體表面積＜30公斤小兒體表面積（平方米）=公斤體重x+＞30公斤小兒體表面積（平方米）=（公斤體重一30）x+顱內(nèi)壓增高標(biāo)準(zhǔn)新生兒：＞80mmH2O、嬰幼兒：＞100mmH20、大于3歲：＞200mmH2O預(yù)防接種脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破百白破麻疹出生乙肝、卡介苗 1脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破百白破麻疹2月脊灰三價(jià)混合疫苗 3月4月脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破5月6月乙肝 8月歲百白破7歲百白破7歲 麻疹、白破4歲脊灰三價(jià)混合疫苗28周34周足月臍血第1天第2~3天第4~5天第6~7天 第2周 第3周4周WBC(109/L)士士士 士士 士士N(%)士士士 士士 士士RBC(1012/L)士 士士士士 士 士Hb(g/L)145150168190士180士 174士170士154士 143士 132士HCT(%)454753士士士 士士 士士Ret(%)5~103~103~7士士士 士士士 士PLT(109/L)150~400252士260士 260士280士 392士 381士 301士WBC：Nelson:1月~,1~3歲~，4~7歲~[4]。診斷學(xué)（二版）：新生兒15~20,6月~2歲11~12,成人4~10。新生兒常用檢驗(yàn)正常值x士s,n=40） 血常規(guī)（《中國(guó)小兒血液》雜志1997年第6期251頁(yè)《新生兒期血象十項(xiàng)正常值的動(dòng)態(tài)研究》簡(jiǎn)記為第2天＜2萬(wàn)，第2周＜萬(wàn)，1歲＜1萬(wàn)。N與L：在4~6天、4~6歲時(shí)相等。RBC：2月最低，為~x1012/L[4]Hb：貧血暫定為：第1周＜145g/L（末梢血）130g/L（靜脈血）[1],1~4月＜90g/L,4~6月＜100g/L,6月~6歲＜110g/L。HCT:出生12小時(shí)后，＞（末梢血）或（靜脈血），診斷紅細(xì)胞增多癥[1]。Ret:第1天＜5%,第5天＜%PL：Nelson：第1周84~478x109/L,1周后同成人150~400x109/L[4]尿常規(guī)：有2/3的正常新生兒出生后2~5天內(nèi)可有一過(guò)性蛋白尿，可達(dá)（++，。有時(shí)尿布沾染橙紅色的尿酸鹽[1]。大便常規(guī)：臭味——蛋白質(zhì)消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪與鈣或鎂化合成的皂塊；綠色一一①人乳喂養(yǎng)②牛乳喂養(yǎng)時(shí)，腸蠕動(dòng)加快或腸道有炎癥[3]。糞便的顏色和其中所含的膽汁的化學(xué)改變有關(guān)。小腸上部膽汁含膽紅素及膽綠素，使大便呈黃綠色；到結(jié)腸時(shí)膽綠素被其中的菌群還原成膽紅素，大便變黃色。人乳喂養(yǎng)時(shí)糞便呈酸性，可因氧化性細(xì)菌作用氧化為膽綠素，使大便略帶綠色；牛乳喂養(yǎng)時(shí)糞便呈堿性，使膽紅素還原為無(wú)色的糞膽原，故大便色較淡。如牛乳喂養(yǎng)兒排便為綠色，表示腸蠕動(dòng)加快或腸道有炎癥，是腹瀉將至的象征[3]。血生化[1,2]臍血1~12hr~24hr~48hr~72hr鉀mmol/L~12鈣mmol/L鎂mmol/L[4]0~6天7天~2歲~2歲~14歲~堿性磷酸酶U/L[4]1~9歲145~42010~11歲130~560兒童106~213IU/L[3]臍血5~8hr24~33hr72~100hr成人CK(u/L) 70~380214~117530~120087~7255~130CK-MB% ~1.8~~0~2CK-BB% ~0臍血出生1周1~3月總蛋白g/L46~70 44~76白蛋白g/L32~48 29~55臍血早產(chǎn)兒初生兒新生兒嬰兒兒童青少年成人肌酐ymol/L[3,4]53~10671~12427~8818~3527~6244~88男53~106女44~97尿素氮mmol/L[4]~ ~9~~~血糖mmol/L[4]~(<1天~ ~為了便于記憶及執(zhí)行，全血血糖＜L均診斷為新生兒低血糖癥。血清鈣＜L診斷為新生兒低鈣血癥⑸。腦脊液[1]細(xì)胞數(shù)蛋白(g/L，葡萄糖（mmol/L，腦脊液/血葡萄糖早產(chǎn)兒0~29足月兒0~32~~[2])小兒[3]0~10premature早產(chǎn)兒；neonate初生兒；newborn新生兒；infant嬰兒；child兒童；adolescent青少年血總膽紅素（mg/dl，[4]臍血0~11~22~5>5早產(chǎn)兒 ＜2<81<2<16<20足月兒 ＜2<6<8<12<10簡(jiǎn)記為臍血3、第1天6、第2天9、第3天12。

簡(jiǎn)易胎齡評(píng)估法（簡(jiǎn)編［1］）1分2分3分4分足紋紅痕＜1/2褶痕＜1/3褶痕＞2/3深褶痕＞2/3乳頭乳暈淡平突起＜突起＞指甲未達(dá)指尖已達(dá)指尖超過(guò)指尖皮膚薄滑厚滑厚裂皺裂臍靜脈出生（靜脈）1~4hr12~24hr24~48hr96hr小兒［3］pHPco2(mmHg)*臍靜脈出生（靜脈）1~4hr12~24hr24~48hr96hr小兒［3］pHPco2(mmHg)*433933343632~45厶HC03XmEq/L)*—2021~25Po2(mmHg)20~368~2448~7654~8263~8783~10880~100So2—%%)95%94%94%96%95~99%新生兒嬰兒兒童BE(mmol/L)[4]-10~-2-7~-1-4~+2C02CP(mmo18~27血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血）［2］*代償預(yù)期公式：Pco2=［HCO3jx+8±2；HCO3#24-（APco2x士△終末毛細(xì)血管46［1］P空氣02：150［（760-水蒸氣49）x21%］、P肺動(dòng)脈02：102、P體動(dòng)脈02：93、P體靜脈02：平均40、P組織02：30。吸入純氧，成人P體動(dòng)脈02可達(dá)600mmHg，新生兒可達(dá)300mmHg［1］。T3、T4、TSH[5]T3(nmol/L)T4(nmol/L) TSH(mU/L)臍血~96~216 ~211~3天~106~256 ~1周~77~205 ~青春期~54~167 ~PT：日齡4天以內(nèi)＞20秒，日齡5天以上＞15秒異常［1