居民健康卡建設情況介紹咸陽吳亞娥

居民健康卡“用卡”建設情況介紹咸陽市中心醫(yī)院信息科吳亞娥2015.10.16一、

項目概述二、醫(yī)院建設主要內(nèi)容三、

系統(tǒng)功能展示四、經(jīng)驗總結(jié)與存在問題目錄“陜西省居民健康卡”我院作為全省首發(fā)醫(yī)院之一，（延安大學附屬醫(yī)院、漢中市中心醫(yī)院、銅川市人民醫(yī)院、鳳翔縣區(qū)域）。在院內(nèi)一卡通的基礎上，進行了系統(tǒng)改造、自助設備安裝、環(huán)境聯(lián)調(diào)、操作培訓、宣傳及推廣等工作。目前全省通用的居民健康卡已能夠在我院實現(xiàn)發(fā)卡、就診、診療信息的上傳與查詢等功能。自助扣費、充值、報告單打印、查詢已全面啟用。1.1項目概述經(jīng)前期調(diào)研后，2014年10月，省衛(wèi)計委確定咸陽市中心醫(yī)院為首批居民健康實施試點醫(yī)院，召開項目啟動會。2014年12月人工用卡建設完成。2014年10月，市信息辦、建設銀行，相關(guān)應用系統(tǒng)施工人員正式進場實施。1.項目啟動2.進場實施3.測試運行1.2建設階段4.階段驗收2015年2月自助設備調(diào)試與安裝完成，全面啟用。市衛(wèi)生局市信息辦建設銀行咸陽市中心醫(yī)院1.3具體任務及分工2.建設步驟及內(nèi)容2.1制定醫(yī)院實施方案

成立領(lǐng)導小組，召開醫(yī)院項目啟動會，明確分工，落實工作內(nèi)容。主要參會人員：衛(wèi)生局院領(lǐng)導、信息辦、建設銀行、醫(yī)院相關(guān)科室、軟件供應商。2.2衛(wèi)計委、衛(wèi)生局、市信息辦督導檢查項目進展情況，前期每周五衛(wèi)計委召開項目進度布置會。

銀行：提供健康卡、發(fā)卡、用卡器具以及自助服務設備準備和安裝，軟硬件實現(xiàn)與我院系統(tǒng)以及省級平臺對接；同時包括：與醫(yī)院簽訂業(yè)務合作協(xié)議，根據(jù)用卡點位數(shù)，所投入設備。信息科與財務部門協(xié)同洽談相關(guān)合作業(yè)務，簽訂協(xié)議；確認發(fā)卡地點以及發(fā)卡環(huán)境。2.3建設銀行相關(guān)工作2.4HIS供應商相關(guān)工作His主要改造內(nèi)容門診點位數(shù)開發(fā)工作數(shù)門診登記收費12個服務接口12個分診叫號13個自助接口10個門診醫(yī)生86個業(yè)務邏輯方法280個醫(yī)技扣費18個系統(tǒng)測試自助設備8個系統(tǒng)優(yōu)化第一部分：與省平臺居民健康卡接口（包含卡管平臺，與卡機具），調(diào)用卡管平臺服務于卡機具廠商的DLL。實現(xiàn)將居民健康卡納入醫(yī)院的一卡通使用流程。第二部分：銀行自助設備接口調(diào)用自助設備服務商的服務，實現(xiàn)醫(yī)院要求的各項自助功能要求。第三部分：HIS流程改造實現(xiàn)居民健康卡在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的所有使用功能。2.5醫(yī)院各部門相關(guān)工作3.系統(tǒng)功能展示3.1居民健康卡就診流程圖發(fā)卡：定點醫(yī)院零星（憑個人身份證件辦理）與批量集中發(fā)卡。注冊：居民健康卡首次就診辦理注冊才能就診，由于醫(yī)保政策要求掛號費不能用社會保障卡支付等原因。持社會保障卡的患者還需辦理居民健康卡并注冊后就診。充值：患者可到門診居民健康卡窗口或自助機上，可通過現(xiàn)金充值。轉(zhuǎn)賬功能未完成。3.2發(fā)卡、注冊、充值患者到醫(yī)生處刷卡掛號并繳費。在門診醫(yī)生站開具處方、檢查申請單等。調(diào)取歷史就診信息。3.3掛號、就診

3.4檢查、取藥、繳費

患者持居民健康卡直接到檢查、檢驗科室、藥房進行刷卡扣費，通過醫(yī)技、發(fā)藥系統(tǒng)進行扣費，患者可選擇則醫(yī)保、就診卡或居民健康卡進行扣費。3.5結(jié)算、退費

患者就診完畢，到門診收費窗口，打印發(fā)票，退費時用醫(yī)?？ɡU費的，同時提交上傳繳費明細，退費直接退回到醫(yī)保個人賬戶，不允許醫(yī)保退現(xiàn)金。居民健康卡退費可退回卡里，也可再退現(xiàn)金。3.6健康信息寫入與調(diào)取

門診就診結(jié)束后，寫入健康卡的信息主要有：1、就診所在醫(yī)院；2、診斷結(jié)果；3、檢查檢驗信息；4、處方信息。住院部分電子病歷已于省平臺平對接。調(diào)取的信息包括：患者歷次就診信息、住院最近3次與門診最近5次。3.7自助功能展示

1、要求各項目負責人按省衛(wèi)計委的時間進度表控制項目進度，以免延誤工期。遇到問題及時溝通，共同遵守合同條約。2、項目實施過程中，定期總結(jié)匯報項目進度。包括每個項目小組成員及各方工程師。3、宣傳推廣也是重點。4.1經(jīng)驗總結(jié)4、不能為推廣健康卡而忽視持有社?？ɑ颊叩木歪t(yī)方便。

居民健康卡與社會保障卡長期并存，探索實用簡單的就診模式，對居民健康卡的發(fā)展具有重要意義。有效發(fā)揮兩卡在醫(yī)院就診、繳費、結(jié)算過程中功能，方便患者使用居民健康卡和社會保障卡。雖然居民健康卡已經(jīng)加載了金融功能，由于廣大患者首先愿意使用社保個人賬戶進行結(jié)算支付，其次才會選擇居民健康卡上的現(xiàn)金支付，

系統(tǒng)整合與社保共同開發(fā)嵌入式接口，進行系統(tǒng)對接。

統(tǒng)一就診流程重點是設計健康卡模式下社會保障卡在醫(yī)院結(jié)算的應用流程。以前社保病人只能在專用窗口審核結(jié)算，采用不同的就診流程。流程改造后，實現(xiàn)除大額慢性病等特殊門診病人需要人工審核結(jié)算外，社保病人的就醫(yī)流程、信息流、結(jié)算進入居民健康卡流程。不分居民健康卡還是社?；颊?，只是結(jié)算方式不同。流程簡單易懂，方便患者就醫(yī)。

網(wǎng)絡部署改變以前社會保障卡只能在收費處刷卡結(jié)算的弊端，擴展院內(nèi)社保專線網(wǎng)絡架構(gòu)，購置部署企業(yè)級帶路由功能的防火墻，醫(yī)保專線首先接到防火墻，經(jīng)內(nèi)網(wǎng)核心交換機連通全院網(wǎng)絡，在保證內(nèi)網(wǎng)安全性的情況下，持居民健康卡就診時，實現(xiàn)全院扣費點24小時社保實時結(jié)算。4.4刷卡器具的安裝與整合各執(zhí)行扣費點安裝居民健康卡刷卡器具的同時，安裝社會保障卡與密碼刷卡器具。解決扣費實時性和資金安全。出示社?？ú⑤斎朊艽a才能扣費。社保資金管理不同與居民健康卡，就診扣費時類似個人銀行卡，扣費點安裝社保卡刷卡器具以及密碼器具也就成為必須。我院結(jié)合項目實施經(jīng)驗，論文《醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)居民健康卡與社會