118急危重癥護理學247-288考試題附答案

11.8急危重癥護理學247-288考試題[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1．危重癥病人首先考慮的營養(yǎng)支持途徑是（）[單選題]*A.外周靜脈途徑B.中心靜脈途徑C.胃腸道途徑(正確答案)D.鼻空腸導管途徑E.腸造口途徑2．SIRS發(fā)病機制是（）[單選題]*A.炎性介質釋放B.炎癥細胞增生C.炎癥反應與抗炎反應嚴重失衡(正確答案)D.免疫抑制E.炎性細胞激活3．SIRS常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.MODS(正確答案)B.腦卒中C.休克D.昏迷E.腎衰竭4．膿毒癥液體復蘇目標是在6小時內達到（）[單選題]*A.CVP20nmmHgB.平均動脈壓≥80mmHgC.尿量≥0.5ml／（kg·h）(正確答案)D.混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2)≥90%E.HR≤100次／分5.MODS治療的關鍵（）[單選題]*A.合理使用抗生素B.控制原發(fā)病(正確答案)C.激素治療D.控制原發(fā)病E.器官功能支持和維護F.免疫與炎癥反應調節(jié)治療6.適用于昏迷、食管梗阻等長時間不能進食，而胃排空良好的危重癥患者進行EN的途徑（）[單選題]*A.經鼻胃管B.經鼻空腸置管C.經皮內鏡下胃造瘺(正確答案)D.經皮內鏡下空腸造瘺E.術中胃7.危重癥患者一般能量的需要量為（）[單選題]*A.15~25kcal/(kg.d)B.15~35kcal/(kg.d)C.20~30kcal/(kg.d)D.25~35kcal/(kg.d)(正確答案)E.35~45kcal/(kg.d)8.不能進食的危重患者在（）內開始早期腸內營養(yǎng)支持。[單選題]*A.12~24小時B.24~36小時C.24~48小時(正確答案)D.12~36小時E.36~72小時9.下列哪種情況可以選用腸內營養(yǎng)（）[單選題]*A.腸梗阻的患者B.血流動力學不穩(wěn)定的患者在充分液體復蘇后(正確答案)C.嚴重腹脹、腹瀉的患者D.在使用大劑量血管活性藥物的患者E.短腸綜合征的患者10．采用一次性投給的方式為患者進行腸內營養(yǎng)時，每次注入量不超過（），每天（）次。[單選題]*A.100ml、3~4B.200ml、6~8(正確答案)C.300ml、6~8D.400ml、3~4E.500ml、3~411.患者，女性，60歲。胃癌術后需給予腸外營養(yǎng)支持，在進行胃腸外營養(yǎng)時，以下護理措施不正確的是（）[單選題]*A.評估患者每日出入量，監(jiān)測每日能量和蛋白質平衡狀況B.若患者入院時肝功能無損害則不需要監(jiān)測患者血脂、肝功能等變化(正確答案)C.嚴密監(jiān)測體溫，評估體溫升高是否與靜脈營養(yǎng)導管留置有關D.使用專用靜脈通道輸注營養(yǎng)液，避免與給藥等通道混用E.觀察患者有無高血糖或低血糖表現(xiàn)，將患者血糖控制在合適范圍內12.PN最常見、最嚴重的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.感染性并發(fā)癥(正確答案)B.機械性并發(fā)癥C.代謝性并發(fā)癥D.其他并發(fā)癥13.中心靜脈營養(yǎng)置管首選（）[單選題]*A.肘正中靜脈B.頸內深靜脈C.股靜脈D.鎖骨下靜脈(正確答案)14.非甾體類抗炎藥用于鎮(zhèn)痛后，護士應注意觀察患者是否出現(xiàn)（）[單選題]*A.嗜睡B.呼吸加快C.血壓升高D.胃腸道出血(正確答案)E.心率加速15.使用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，護士應注意觀察患者是否出現(xiàn)（）[單選題]*A.血壓升高B.呼吸抑制(正確答案)C.胃腸道出血D.心律失常E.嗜睡16．使用局麻類鎮(zhèn)痛藥后，護士應注意觀察患者是否出現(xiàn)（）[單選題]*A.胃腸道出血B.躁動C.小便減少D.低血壓(正確答案)E.皮膚花斑紋17．對于鎮(zhèn)靜原則的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.首先使用非藥物方法B.先鎮(zhèn)靜再鎮(zhèn)痛(正確答案)C.根據病情選擇鎮(zhèn)靜策略D.藥物和非藥物方法聯(lián)合使用E.持續(xù)監(jiān)測鎮(zhèn)靜程度18．使用了負荷劑量的地西泮對患者實施鎮(zhèn)靜后，護士應特別注意觀察患者的（）[單選題]*A.血壓(正確答案)B.胃腸道功能C.體溫D.血脂E.呼吸頻率19．使用了丙泊酚對患者實施鎮(zhèn)靜后，護士應注意觀察患者的（）[單選題]*A.免疫功能B.胃腸道功能C.呼吸狀態(tài)(正確答案)D.體溫E.小便量20．鎮(zhèn)靜的適應證不包括（）[單選題]*A.疼痛B.焦慮C.高血壓(正確答案)D.睡眠障礙E.譫妄21．屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）[單選題]*A.嗎啡B.芬太尼C.阿托品E.哌替啶D.布洛芬(正確答案)22.鎮(zhèn)靜催眠、順應性遺忘和抗驚厥作用，特點起效快，作用時間短，停藥后迅速清醒（）[單選題]*A.米達唑侖B.地西泮C.丙泊酚(正確答案)D.右旋美托咪定23.下列關于呼吸機相關性肺炎臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是（）[單選題]*A.有特異性臨床表現(xiàn)(正確答案)B.可有發(fā)熱癥狀C.胸部X線可有浸潤陰影D.可有外周血白細胞的變化E.氣管內可出現(xiàn)膿性分泌物24.關于臨床肺部感染評分，不包含的項目是（）[單選題]*A.體溫B.外周血白細胞計數C.氣管分泌物情況D.肺水腫情況(正確答案)E.胸部X線片示肺部浸潤進展25.可明顯降低機械通氣患者VAP發(fā)病率的預防護理措施中不包含（）[單選題]*A.預防性使用抗生素(正確答案)B.聲門下分泌物引流C.改變患者體位D.呼吸機清潔與消毒E.選擇經鼻腸管進行營養(yǎng)支持26．關于導管相關性血流感染的原因與機制描述，正確的是（）[單選題]*A.病原微生物來自內源性的條件致病菌B.病原菌以革蘭陰性桿菌為主C.患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥(正確答案)D.導管內途徑是最常見的感染途徑E.導管不暢通與感染密切相關27.關于導管相關性血流感染（CRBSI）患者的評估，正確的是（）[單選題]*A.評估CRBSI的典型癥狀B.評估CRBSI的特異性表現(xiàn)C.導管穿刺部位周圍皮膚細菌培養(yǎng)陽性可診斷CRBSID.導管尖端培養(yǎng)與血培養(yǎng)菌為同一菌株可診斷CRBSI(正確答案)E.有靜脈炎表現(xiàn)時可確診為CRBSI28．關于導管相關性血流感染的預防與護理措施，正確的是（）[單選題]*A.血液透析患者應避免選擇鎖骨下靜脈置入導管(正確答案)B．靜脈輸液治療>7天時應使用中心靜脈導管C.成人非隧道式中心靜脈置管時應首選頸內靜脈D．一般短期外周套管針可維持14天左右E.留置導管期間常規(guī)使用全身抗菌藥物29．關于導尿管相關性尿路感染的原因與機制描述，正確的是（）[單選題]*A.病原微生物源自血液中的致病菌B.病原菌以革蘭陽性球菌為主C.主要為逆行性感染(正確答案)D.經集尿袋的放尿口處侵入是最常見的感染途徑E.選擇的導尿管材質與感染直接相關30.診斷菌血癥的金標準（）[單選題]*A.活檢肺組織B.血培養(yǎng)(正確答案)C.血常規(guī)D.氣道分泌物31.多重耐藥菌感染的預防與護理措施中不包含（）[單選題]*A.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生B.加強多重耐藥菌監(jiān)測C.減少或縮短侵入性裝置的應用D.嚴禁圍術期預防性使用抗菌藥物(正確答案)E.嚴格實施隔離措施32.患者，女性，56歲。有機磷中毒經急診搶救后收入ICU，始終意識不清，無自主呼吸，給予人工呼吸機輔助通氣，留置導尿。為預防呼吸機相關性肺炎，應采取的措施是（）[單選題]*A.經氣管定時滴入抗生素B.全身預防性使用抗生素C.增加呼吸道分泌物吸引的頻次D.增加呼吸回路的更換頻率E.聲門下分泌物引流(正確答案)33．判斷患者是否發(fā)生導尿管相關性尿路感染主要依據（）[單選題]*A.體溫變化B.有無尿路刺激征C.尿液的顏色與性狀D.尿液培養(yǎng)(正確答案)E.尿常規(guī)檢查34．為預防導尿管相關性尿路感染，應采取的措施是（）[單選題]*A.定時膀胱沖洗B.無菌密閉引流(正確答案)C.經導尿管注入抗生素D.增加更換導尿管的頻次E.全身預防性使用抗生素35．患者，女性，44歲。因格林巴利綜合征而人ICU，氣管切開使用人工呼吸機輔助通氣10天，出現(xiàn)發(fā)熱，并有膿性分泌物，既往軀體健康，查:T38.6℃，外周血白細胞計數3.55x10/L／L，該患者可能發(fā)（）[單選題]*A.上呼吸道細菌性感染B.呼吸機相關性肺炎(正確答案)C.原發(fā)疾病加重D.膿毒癥E.全身性炎癥反應綜合征36.導尿管相關性尿路感染主要是指患者留置導尿管后或拔除導尿管（）內發(fā)生的泌尿系感染。[單選題]*A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時(正確答案)E.72小時37.氣管內導管的套囊壓力，一般控制壓力在（），可有效降低VAP的發(fā)病率。[單選題]*A.5~10cmH2OB.10~15cmH2OC.15~20cmH2OD.20~30cmH2O(正確答案)E.15~25cmH2O38.腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥（）[單選題]*A.惡心B.腹脹C.腹瀉(正確答案)D.嘔吐39.腸內營養(yǎng)最嚴重最致命的并發(fā)癥（）[單選題]*A.吸入性肺炎(正確答案)B.腹瀉C.高血糖和低血糖D.黏膜損傷40.MODS的病程一般約為（）[單選題]*A.1~7日B.7~14日C.14~21日(正確答案)D.21~28日多選題[填空題]_________________________________1.引起膿毒癥發(fā)病的常見的致病菌有（）*A.革蘭氏陰性桿菌(正確答案)B.凝固酶陰性葡萄球菌(正確答案)C.金黃色葡萄球菌(正確答案)D.腸球菌(正確答案)E.真菌(正確答案)2.炎性反應失控與免疫功能紊亂時，炎癥介質產生各種生理效應，導致（）*A.休克(正確答案)B.凝血障礙(正確答案)C.組織水腫(正確答案)D.心功能抑制(正確答案)3.機械性并發(fā)癥包括（）*A.電解質紊亂B.置管操作相關并發(fā)癥(正確答案)C.導管堵塞(正確答案)D.空氣栓塞(正確答案)E.導管脫落(正確答案)4.鎮(zhèn)靜的適應癥包括（）*A.疼痛(正確答案)B.焦慮(正確答案)C.躁動(正確答案)D.睡眠障礙(正確答案)E.譫妄(正確答案)5.呼吸機相關肺炎的診斷（）*A.體溫>38攝氏度(正確答案)B.體溫<36攝氏度(正確答案)C.外周血白細胞計數>10X103/LD.外周血白細胞計數<4X103/LE.氣管支氣管內出現(xiàn)膿性分泌物(正確答案)6.導管相關血流感染病原微生物有（）*A.革蘭氏陽性球菌(正確答案)B.凝固酶陰性葡萄球菌(正確答案)C.金黃色葡萄球菌(正確答案)D.念珠菌(正確答案)E.腸桿菌(正確答案)7.導管相關性尿路感染患者臨床表現(xiàn)（）*A.少數患者尿頻、尿急、尿痛(正確答案)B.尿道口可出現(xiàn)紅腫或有少量炎性分泌物(正確答案)C.個別患者腰痛，低熱(正確答案)D.尿液檢查時有白細胞尿，甚至血尿與膿尿(正確答案)E.大多數患者有明顯的臨床癥狀8.最常見的多重耐藥菌包括（）*A.甲氧西林金黃色葡萄球菌(正確答案)B.耐萬古霉素腸球菌(正確答案)C.鮑曼不動桿菌(正確答案)D.耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科(正確答案)E.多重耐藥結核分枝桿菌(正確答案)9.導尿及導尿后護理正確的有（）*A.