中醫(yī)基礎(chǔ)理論精氣血津液神課件

醫(yī)學(xué)課件1中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)（四）

精氣血津液神2010.4醫(yī)學(xué)課件2第一節(jié)精一、人體之精的基本概念：#

是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有廣義之精：從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬于精的廣義的范疇；狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；二個(gè)層次。醫(yī)學(xué)課件3

二、人體之精的代謝：1、精的生成、從精的生成來源而言有2、精的貯藏與施泄（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（2）精的施泄：有兩種形式

A、分藏于全身各個(gè)臟腑中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；

B、化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；

先天之精后天之精醫(yī)學(xué)課件5

（一）精的失常主要包括：

1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功能底下所產(chǎn)生的病理變化。（腎是藏精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛最為重要。）

2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。

醫(yī)學(xué)課件6第二節(jié)氣一、人體之氣的基本概念：是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的高級(jí)精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成

1、生成之原：

先天之精所化生的先天之氣水谷之精所化生的水谷之氣一身之氣吸入的自然界的清氣

后天之氣（宗氣）醫(yī)學(xué)課件7

二、人體之氣的生成

2、相關(guān)臟腑功能：

A、腎為生氣之根

B、脾胃為生氣之源

C、肺為生氣之主三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（一）氣的運(yùn)動(dòng)

A、氣機(jī)；氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。

B、氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由內(nèi)向外）入（自外向內(nèi)）醫(yī)學(xué)課件9

D、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律

五臟：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肅降，心陽下濟(jì)]

肝腎位置在下，在下者宜升；[肝主升，腎陽上助]

脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等醫(yī)學(xué)課件10

具體到每一臟：

如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入；宣發(fā)是升，肅降是降。脾胃和腸的消化功能，以脾豬升清，胃主降濁來概括整個(gè)機(jī)體對(duì)飲食物的消化、吸收、輸布和排泄的全過程。機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來概括水液代謝的全過程。醫(yī)學(xué)課件11

D、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：多種多樣氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為……。

a、氣的運(yùn)動(dòng)受阻而不暢通時(shí)——?dú)鈾C(jī)失調(diào)；

b、受阻較甚，局部阻滯不通時(shí)——?dú)鉁?/p>

c、氣的上升太過或下降不及時(shí)——?dú)饽妫?/p>

d、氣的上升不及或下降太過時(shí)——?dú)庀荩?/p>

e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí)——?dú)忾]；

f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時(shí)——?dú)饷?；醫(yī)學(xué)課件13

（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。醫(yī)學(xué)課件14

人體之氣的功能

#（—）推動(dòng)與調(diào)控作用：陽氣的推動(dòng)、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧靜、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤作用：陽氣的溫煦作用與陰氣的涼潤作用。

氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。其生理意義：1、使人體維持相對(duì)恒定的體溫；

2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；

3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。

醫(yī)學(xué)課件15

人體之氣的功能

#（三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用：防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）固攝作用：指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故的流失，保證他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的生理功能。具體表現(xiàn)為：

1、統(tǒng)攝血液

2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液

3、固攝精液醫(yī)學(xué)課件17

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講。#1、一身之氣——是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層次，簡稱“氣”。即運(yùn)行于人體內(nèi)各處而推動(dòng)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)，推動(dòng)精、血、津液的運(yùn)行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來源：元?dú)庖簧碇畾馑戎珰庾匀唤缜鍤庹龤狻哂蟹烙?、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。宗氣醫(yī)學(xué)課件18

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講。#2、元?dú)狻梭w內(nèi)最根本、最重要的氣；宗氣—又稱“大氣”“動(dòng)氣”，肺脾；第二層次營氣與衛(wèi)氣—水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元?dú)?/p>

A、元?dú)獾纳煞植迹涸獨(dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

B、生理功能：a、推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能；

b、推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。醫(yī)學(xué)課件19

（2）宗氣

A、宗氣的生成和分布：脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣肺從自然界吸入的清氣宗氣聚于胸中，上出息道，，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。

B、生理功能：

a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動(dòng)肺的呼吸；

b、行氣血：貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血流運(yùn)行；

C、資先天：后天資先天；宗氣醫(yī)學(xué)課件21

營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：1、聯(lián)系：均來源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、區(qū)別：營氣衛(wèi)氣性質(zhì)精純?nèi)岷汀⒏挥袪I養(yǎng)慓疾滑利、易于流行內(nèi)守屬陰衛(wèi)外屬陽分布部位行于脈中行于脈外生理功能化生血液防御外邪營養(yǎng)全身溫養(yǎng)全身調(diào)控腠理醫(yī)學(xué)課件22

3、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣——最底層次先天之精后天之精一身之氣——自然界清氣（臟腑之氣是臟腑之精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。）氣的多意性：自然界六種不同氣候變化——六氣致病因素—————————邪氣

整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力—正氣

將溫病過程中的一個(gè)病理階段——?dú)夥种兴幍乃姆N性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液—————水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣醫(yī)學(xué)課件23

（二）氣的失常：包括

A、氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)。

B、氣的功能減退及氣的運(yùn)動(dòng)失常，出現(xiàn)氣滯……氣

機(jī)失調(diào)的病理變化

1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)；先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差）后天失養(yǎng)（肺脾腎三臟功能障礙，生成不足）消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消耗性疾病

醫(yī)學(xué)課件25

（2）氣逆：指氣的升降運(yùn)動(dòng)失常（氣的運(yùn)動(dòng)方向逆正常之升降而運(yùn)動(dòng)）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng)升者升之太過，以至升多降少，臟腑之氣逆于上的病理變化。情志內(nèi)傷（惱怒太過）外邪侵犯（感受寒邪）原因飲食阻滯（冷熱不適）痰濁阻肺

因虛而逆（胃氣衰敗）氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑，以實(shí)為主。虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極醫(yī)學(xué)課件26

（3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清（清陽）功能不足或下降太過，，升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性）病久耗傷（長時(shí)間的下痢不止，年老體衰）勞役過度婦女產(chǎn)育過多“上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變?！爸袣庀孪荨保钙馓摀p，升舉無力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成胃下垂……等病變。

原因醫(yī)學(xué)課件29第三節(jié)血一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)溜注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；（二）相關(guān)臟腑（脾胃、心肺、腎）的功能。醫(yī)學(xué)課件30

三、血的運(yùn)行：（一）影響血液運(yùn)行的主要因素：

1、陽氣——推動(dòng)、溫煦

2、陰氣——寧靜、涼潤

3、氣———控?cái)z

4、脈道的完好無損

5、血液的質(zhì)量（清濁及粘稠狀態(tài)）

6、病邪的影響（二）相關(guān)臟腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡養(yǎng)、化神。

醫(yī)學(xué)課件31

三、血的運(yùn)行：（二）相關(guān)臟腑功能：心：主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身；肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈；肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，保證血行通暢；脾：主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外。四、血的功能：（一）濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織“血主濡之”；（二）化神：血是人體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)課件32

（三）血的失常：

是因血液的生成不足或耗損太過，致血的濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛，或血液運(yùn)行失常而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。

醫(yī)學(xué)課件33

1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤（質(zhì)）功能減弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng)的病理狀態(tài)。失血過多，新生之血補(bǔ)充不及（急、慢出血）化源不足（脾胃虛弱，運(yùn)化不足，飲食營養(yǎng)原因不足）腎精虧損，精髓不充，精不化血久病不愈，長期消耗營血血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床病理則心、肝兩臟為多，并伴有氣虛之癥。醫(yī)學(xué)課件34

2、血運(yùn)失常（包括血瘀、出血）的病機(jī)。（1）血瘀、：指血液的運(yùn)行遲緩，流行不暢，甚則血運(yùn)停滯的病理狀態(tài)。氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及推動(dòng)無力，血行遲緩）寒邪侵入血分原因邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻產(chǎn)后惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)停醫(yī)學(xué)課件35

（2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運(yùn)行不循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘郑蛲飧泻叭肜锘療醾把?、情志郁結(jié)，五志過激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰原因虛火旺而致血熱）氣虛（脾氣虛損，氣不攝血）外傷損傷脈絡(luò)瘀血內(nèi)阻有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多。醫(yī)學(xué)課件36

第四節(jié)津液一、津液的基本概念：是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。

津與液的區(qū)別：

津

液

性狀質(zhì)地清稀，流動(dòng)性大質(zhì)地稠厚，流動(dòng)性小分布皮膚、肌肉、孔竅骨節(jié)、臟腑、腦、髓功能起滋潤作用以濡養(yǎng)為主二、津液的代謝（詳見腎主水）：

1、津液的生成：（脾、胃、小腸、大腸）“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……”醫(yī)學(xué)課件37

二、津液的代謝：津液——肺[宣發(fā)肅降]——全身

2、輸布脾精液——直接向四周布散至全身肺：通條水道，宣發(fā)（向上向外）肅降（向下向內(nèi)）腎：為水臟，對(duì)津液輸布代謝起主宰作用。（a、推動(dòng)和調(diào)控b、參與津液的輸布）肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。三焦：為水液和諸氣運(yùn)行的通道。

3、排泄：肺（汗、呼吸）腎（蒸化）大腸（糞便）?！吧w水為至陰，故其本在腎；水化于氣、故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾?！敝麽t(yī)學(xué)課件38

三、津液的功能：

1、滋潤濡養(yǎng)：津液是液態(tài)物質(zhì)并富含營養(yǎng)故具有較強(qiáng)的滋潤和營養(yǎng)作用；

2、充養(yǎng)血液：津液入脈，成為血液的重要組成部分；

3、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對(duì)平衡。醫(yī)學(xué)課件39

四、津液代謝失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑，外而孔竅、皮毛，失于濡潤、滋養(yǎng)、充盈和中和運(yùn)載功能，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。熱盛傷津（外感、內(nèi)生）原因丟失過多（汗、吐、下、燒傷）生成不足（久病、飲入不足）津和液，在形狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不足的病機(jī)幾林床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。傷津主要是喪失水分，常見于吐、瀉之后。醫(yī)學(xué)課件40

生理津液形狀質(zhì)地清稀、流動(dòng)性大質(zhì)地稠厚、流動(dòng)性較小分布皮毛、孔竅、肌肉臟腑、骨節(jié)、腦、髓功能充盈血脈，滋潤作用含有精微、濡養(yǎng)作用

醫(yī)學(xué)課件41

病理傷津脫液發(fā)病暴急、突陷氣隨津泄緩慢癥狀目陷、螺癟、尿少、形瘦骨立、大肉盡脫口干舌燥、皮膚干澀