中醫(yī)基礎(chǔ)理論防治原則a課件

第九章：防治原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握養(yǎng)生的含義及基本原則和主要方法掌握預(yù)防、治則、治法的概念了解中醫(yī)主要治則及其運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程

第一節(jié)預(yù)防

預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

預(yù)防的內(nèi)容包括未病先防和既病防變兩個方面。

一、未病先防

未病先防是指在未病之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。應(yīng)從增強(qiáng)人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。（一）養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣（二）防止病邪侵害養(yǎng)生的意義(一)增強(qiáng)體質(zhì)決定體質(zhì)的因素先天因素后天因素稟受于父母，先天而生出生后受到飲食、起居、勞動、鍛煉等因素的影響體質(zhì)——既有穩(wěn)定性又有可變性

“先天不足，后天可補(bǔ)”養(yǎng)生的意義(二)減少疾病與發(fā)病有關(guān)的兩個方面正氣邪氣發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)發(fā)病的重要條件“正氣存內(nèi)，邪不可干”養(yǎng)生以扶助正氣”虛邪賊風(fēng)，避之有時“養(yǎng)生以避免受邪養(yǎng)生的意義(三)延緩衰老生、長、壯、老、已是生命體必然經(jīng)歷的五個過程。相關(guān)概念1.天年

“天年”——人的自然壽命，亦即天賦之年壽。壽命即生命之年限，是機(jī)體從出生到死亡所經(jīng)歷的時間。世界之最歷史上最長壽的女人：有確鑿文件證明的、有史以來最長壽的女人是法國的詹妮·路易·卡門。生于1875年2月21日，死于1997年8月4日，享年122歲164天。歷史上最長壽的男人：是日本人的泉重千代，生于1864年6月29日，死于1986年2月21日，享年120歲237天。

養(yǎng)生的意義衰，衰弱，衰退之義。老，年紀(jì)大，與“少”相對。衰老是指隨著年齡的增長，機(jī)體各臟腑、組織、器官功能全面地、逐漸地降低的過程。衰老≠老年

衰老是生命的動態(tài)過程，而老年則是整個機(jī)體的一個年齡階段。故有“老當(dāng)益壯”、“未老先衰”的情況。

“青春不是年華，而是心境”養(yǎng)生的基本原則

（一）順應(yīng)自然人生于天地之間，人的生命活動要要遵循自然界的規(guī)律，應(yīng)主動采取各種措施，以適應(yīng)自然界的變化。這就是“天人相應(yīng)”的思想。春三月，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生夏三月,夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄秋三月,早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑冬三月,早臥晚起，必待日光，去寒就溫，無泄皮膚養(yǎng)生的基本原則

方法舉例（二）形神共養(yǎng)形指形體，神即精神活動。二者相互影響，相互依存。——“形與神俱“形神共養(yǎng)：不僅要注意形體的保養(yǎng)，也要注意精神的調(diào)攝。養(yǎng)生的基本原則

養(yǎng)生的基本原則靜以養(yǎng)神：清靜養(yǎng)神、修性怡神、氣功練神等，以保持神氣的清靜，達(dá)到強(qiáng)身的目的。養(yǎng)生的基本原則（三）調(diào)養(yǎng)脾胃脾胃為后天之本，氣血生化之源，故脾胃強(qiáng)弱是決定人壽命長短的重要因素。腎肝肺心脾“中央土以灌四旁”養(yǎng)生的基本原則中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)十分重視對脾胃的調(diào)養(yǎng)，常用的方法有①飲食調(diào)節(jié)（勿使過饑或過飽）②藥物調(diào)節(jié)（白術(shù)山藥薏苡仁等）③精神調(diào)節(jié)（防止思慮傷脾）④針灸按摩等（摩腹灸足三里）”養(yǎng)生家當(dāng)以脾胃為先”——《景岳全書》。（四）保精護(hù)腎指利用各種手段和方法來調(diào)養(yǎng)腎精，使精氣充足，體健神旺，從而達(dá)到延年益壽的目的。人身“三寶”——精氣神是養(yǎng)生的關(guān)鍵。精為生命活動的基礎(chǔ)，人的四肢、九竅和內(nèi)臟的活動以及人的精神思維意識活動，均以精氣為源泉與動力。“善養(yǎng)生者，必寶（保）其精“。養(yǎng)生的基本原則

養(yǎng)生的基本原則由于脾腎之間存在著相互相互依存，相互促進(jìn)的關(guān)系，故養(yǎng)生方法多同時調(diào)補(bǔ)脾腎。（二）防止病邪侵害

1.避其邪氣

“虛邪賊風(fēng)，避之有時。”

2.藥物預(yù)防小金丹人痘接種術(shù)預(yù)防天花

板藍(lán)根、大青葉預(yù)防流感、腮腺炎馬齒莧預(yù)防痢疾蓼藍(lán)

二、既病防變（一）早期診治病初即能及時做出正確的診斷，從而進(jìn)行及時有效和徹底的治療。（二）防止傳變1.阻截病傳途徑六經(jīng)傳變衛(wèi)氣營血傳變?nèi)箓髯儯ū怡o）2.先安未受邪之地“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”

第三節(jié)治則治則：治療疾病時所必須遵守的總的法則。治法：在一定治則指導(dǎo)下制定的針對于證候的具體治療方法。治則1.治病求本2.扶正祛邪3.調(diào)整陰陽4.調(diào)和氣血5.調(diào)整臟腑6.調(diào)攝精神中醫(yī)基礎(chǔ)理論反治常用方法：熱因熱用——用溫?zé)岬姆剿幹委熅哂屑贌岈F(xiàn)象的病證（真寒假熱證）寒因寒用——用寒涼的方藥治療具有假寒現(xiàn)象的病證（真熱假寒證）塞因塞用——用補(bǔ)益的方藥治療具有虛性閉塞不通癥狀的病證（真虛假實(shí)證）通因通用——用通利的方藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證（真實(shí)假虛證）中醫(yī)基礎(chǔ)理論標(biāo)本的相對性

正氣為本，邪氣為標(biāo)

病因為本，癥狀為標(biāo)

先病為本，后病為標(biāo)

原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)

臟腑病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)2、治標(biāo)與治本中醫(yī)基礎(chǔ)理論具體運(yùn)用

緩則治其本B.急則治其標(biāo)

標(biāo)本兼顧中醫(yī)基礎(chǔ)理論緩則治其本：多用在病情緩和，病勢遷延，

暫無急重病癥的情況下。必須

著眼于疾病本質(zhì)的治療急則治其標(biāo)：卒病且病情非常嚴(yán)重疾病過程中，出現(xiàn)危及生命的某些癥狀疾病過程中出現(xiàn)某些急重癥狀，或癥狀不除，無法進(jìn)行治療某些慢性疾患，原有宿疾復(fù)感外邪，當(dāng)舊病緩和，新病較急時標(biāo)本兼治當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時所采取的一種治療原則。3、三因制宜因時制宜

是指根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來考慮治療用藥的原則。

“用熱遠(yuǎn)熱，用溫遠(yuǎn)溫，用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼”。因地制宜

是根據(jù)不同區(qū)域的地理環(huán)境特點(diǎn)來考慮治療用藥的原則。因人制宜是根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等來指導(dǎo)治療用藥的特點(diǎn)。年齡：兒童、青少年、老年人性別：男女不同體質(zhì)：因先天稟賦或后天生活環(huán)境的不同，個體體質(zhì)也存在差異。職業(yè)：腦力勞動者和體力勞動者二、扶正祛邪扶正：扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪、抗病能力的一種治療原則。祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則。運(yùn)用原則辨清虛實(shí)：虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。掌握主次3.扶正而不留邪，祛邪而不傷正。常用方法扶正：藥物、針灸推拿、氣功、食養(yǎng)、精神調(diào)攝、體育鍛煉等。祛邪：發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱利濕、消導(dǎo)、祛痰、活血化瘀等。單獨(dú)使用單獨(dú)扶正—適用于虛證或真虛假實(shí)證單獨(dú)祛邪—適用于實(shí)證或真實(shí)假虛證合并使用扶正兼祛邪—適用于正虛為主的虛實(shí)夾雜證祛邪兼扶正—適用于邪盛為主的虛實(shí)夾雜證先后使用先祛邪后扶正—適用于邪盛正虛的虛實(shí)夾雜證（正虛不甚,尚耐攻伐,若兼顧扶正反會助邪）先扶正后祛邪—適用于正虛邪盛的虛實(shí)夾雜證（正虛較甚,不耐攻伐,若兼顧攻邪更傷正氣）三、調(diào)整陰陽1、損其有余2、補(bǔ)其不足中醫(yī)基礎(chǔ)理論熱者寒之寒者熱之