中藥的配伍禁忌課件

中藥的配伍禁忌

ApplicationsofChineseDrugs

第一節(jié)、

中藥的配伍第二節(jié)、用藥禁忌第一節(jié)、中藥的配伍

Compatibility

配伍的概念：就是按照病情需要和用藥法度，將兩種以上的藥物合用，利用藥物與藥物之間的相互作用，使其互相協(xié)同，提高療效；或使其互相抑制，減低不良作用，更好地發(fā)揮藥物的效能。

配伍的目的：增強(qiáng)藥物的療效，減輕藥物的毒副作用或抑制其偏性。但配伍不當(dāng)，也會(huì)影響療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

配伍的內(nèi)容：“七情”

1.單行2.相須3.相使4.相畏5.相殺6.相惡7.相反七情”的提法首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其序例云：“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”2.相須

Synergism兩種以上功效類似的藥物，合用以后，可以明顯增強(qiáng)其原有療效。如：石膏配知母、大黃配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting兩種以上功用不同的藥物分主輔合用后，能提高主藥療效。黃芪（主）配茯苓（輔），茯苓利水健脾，能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急。以黃連清熱燥濕，止痢為主，木香調(diào)中宣滯，行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果。

如：4.相畏

Restraint即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減低或消除。5.相殺

Detoxication即一種藥物能減弱或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜?dú)胂南辔?、相殺?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是從藥物之間某一方面而言的。6.相惡

Antagonism

1）即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。

如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。

2）辯證看待相惡

①兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。

②如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎螝馓撝C，配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。

③但對(duì)脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會(huì)加重氣虛。兩者合用相制相成，故清《本草新編》說(shuō)：“人參得萊菔子，其功更神?！?/p>

④相惡原則上應(yīng)當(dāng)避免，但也有可利用的一面

~七情中，相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。

~七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。

~七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。七情配伍總結(jié)

中藥的禁忌

首先，我們必須學(xué)會(huì)全面地看問(wèn)題，不但要看到事物的正面，也要看到它的反面。藥物

有防治疾病的一面，也有不利于人體的一面。如:1.寒涼藥雖能清熱，但又易傷陽(yáng)；2.辛熱藥

雖可祛寒，但又能耗陰；攻伐藥固可

祛邪，但又能傷正；3.滋補(bǔ)藥固能扶正，但又可戀邪

等等。因此，我們既要了解它的防治疾病的作用，又要了解它可能產(chǎn)生的副作用。特別

對(duì)藥性較猛或有毒的藥物，尤須引起重視，或避免使用，或通過(guò)炮制、配伍及減輕劑量

等方法，以糾正或減少其偏勝之性后再用。這些對(duì)人體不利的方面或需注意的問(wèn)題，就

是通常所說(shuō)的“禁用”（忌用）和“慎用”。屬方藥禁忌范圍的內(nèi)容較多，大體有如下

幾個(gè)方面：

第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用藥禁忌四、飲食禁忌配伍禁忌，是指某種藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效，因此應(yīng)該避免配合應(yīng)用，也即《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂“勿用相惡、相反者”。據(jù)《蜀本草》謂《本經(jīng)》載藥365種，相反者18種，相惡者60種。

《新修本草》承襲了18種反藥的數(shù)目

《證類本草》載反藥24種金元時(shí)期將反藥概況為“十八反”、“十九畏”，累計(jì)37種反藥。二、配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛黎蘆。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！笆朔础北静菝餮允朔?，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛黎蘆。甘草、炙甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；黎蘆反人參、人參葉、西洋參、紅參、北沙參、丹參、黨參、玄參、苦參、南沙參、細(xì)辛、白芍赤芍。附子、黑順片、草烏、制草烏、川烏、制川烏

反半夏、姜半夏、清半夏、法半夏、瓜蔞、瓜蔞子、炒瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、平貝母、伊貝母、浙貝母、湖北貝母、白蘞、白芨；(1)硫黃與樸硝合用硫黃體內(nèi)生成硫化合物，刺激腸壁

強(qiáng)烈瀉下樸硝之化學(xué)組成硫酸鈉為輕瀉劑兩藥均為峻瀉劑，合用后恐峻猛之力過(guò)大而傷正，故應(yīng)禁忌配伍。

(2)巴豆與牽牛子合用

(3)丁香與郁金合用丁香含有的揮發(fā)油有刺激胃壁神經(jīng)、引起興奮的作用，為芳香健胃劑；郁金則有使胃壁安定、減輕胃痙攣的作用，兩者在藥理上是拮抗的。妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy

專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。現(xiàn)代將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥或藥性峻猛之品及墮胎作用較強(qiáng)的藥。慎用藥則指活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。三、妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy妊娠禁用：毒性中藥，絕對(duì)不能使用，如馬錢子。妊娠忌用：毒性較強(qiáng)、藥性較猛中藥，避免使用，如川牛膝、麝香、益母草。妊娠慎用：通經(jīng)去瘀、行氣破滯、藥性辛熱、過(guò)于苦寒，非特殊情況應(yīng)避免使用，如三七、番瀉葉、大黃。妊娠禁忌藥指婦女妊娠期間(除中斷妊娠、引產(chǎn)外)應(yīng)禁止使用或須謹(jǐn)慎使用的藥物?！吨袊?guó)藥典》將妊娠禁忌分為以下三種：妊娠禁忌歌訣芫斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。忌用的為大皂角、天山雪蓮，計(jì)2種慎用的為人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨丹、飛揚(yáng)草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、