人傷核損實(shí)務(wù)培訓(xùn)人傷典型案例課件

人傷核損實(shí)務(wù)培訓(xùn)

2023/2/62案例一、殘疾賠償金糾紛案2023/2/63一、案情葛X駕車(chē)與余X(農(nóng)業(yè)戶(hù)口，有工作)發(fā)生碰撞，余X受傷；交警認(rèn)定：葛X負(fù)全部責(zé)任；醫(yī)院診斷：頸椎4、5椎間盤(pán)膨出司法鑒定結(jié)果，余X構(gòu)成十級(jí)傷殘；交警調(diào)解，雙方因?qū)﹁b定結(jié)果存在異議，未達(dá)成協(xié)議，余X提起訴訟。2023/2/65三、事實(shí)與理由調(diào)查未發(fā)現(xiàn)余X車(chē)禍前有頸椎病病史。鑒定機(jī)構(gòu)存在放寬鑒定尺度嫌疑。鑒定結(jié)果與醫(yī)院檢查結(jié)果存在出入。（前屈30℃

/40℃，后伸30℃/35℃

，左右側(cè)屈各為40℃/40℃

，左右側(cè)旋各為50℃/55℃

）余X工作的單位屬家族式個(gè)體企業(yè)，管理混亂，且不配合，故無(wú)法了解到真實(shí)情況。2023/2/66四、處理結(jié)果新鑒定結(jié)果為：余X頸椎損傷后遺癥尚未達(dá)到交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)新的鑒定結(jié)果，法院駁回傷殘賠償請(qǐng)求。2023/2/67案例二、死亡賠償金糾紛案2023/2/69二、焦點(diǎn)死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)參照農(nóng)村還是城鎮(zhèn)？2023/2/610三、事實(shí)與理由經(jīng)核實(shí)，曹X車(chē)禍前為農(nóng)業(yè)戶(hù)口，身故半個(gè)月后，變更為城鎮(zhèn)戶(hù)口。交警調(diào)解，雙方未能就賠償達(dá)成協(xié)議，家屬提起訴訟。曹X的“城鎮(zhèn)戶(hù)口證明”未被法院采信，但其家屬找來(lái)多位同鄉(xiāng)證明曹X“常居城鎮(zhèn)并有工作”，一審法院采信了證人的證言，最終判決車(chē)方按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。2023/2/611四、處理結(jié)果車(chē)方對(duì)一審判決不服。在保險(xiǎn)公司的幫助下重新調(diào)查取證后，提起上訴。目前該案尚在審理中。2023/2/613一、案情蔡X駕車(chē)與朱X（78歲）發(fā)生碰撞，朱X受傷。交警認(rèn)定：蔡X負(fù)全責(zé)。司法鑒定結(jié)果：“1、朱X的右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失占一肢功能的10.2%的等級(jí)屬十級(jí)傷殘；2、朱X目前的護(hù)理依賴(lài)屬三級(jí)?！苯痪{(diào)解未果，朱X提起訴訟。2023/2/614二、焦點(diǎn)本次事故所致傷情是否構(gòu)成傷殘？傷者三級(jí)護(hù)理依賴(lài)是否為本次事故所致？2023/2/615三、事實(shí)與理由傷后診斷：左顴弓骨折、左眼眶內(nèi)外側(cè)壁骨折、右膝半月板損傷、左脛骨平臺(tái)骨折、右膝關(guān)節(jié)囊積液、腦白質(zhì)缺血性改變伴左側(cè)基底節(jié)腦軟化灶。其后朱X因“上消化道出血”住院，期間不慎摔倒致左股骨粗隆間骨折，行“左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，出院時(shí)傷者可下地拄拐行走。一審法院判車(chē)方承擔(dān)朱X五年護(hù)理費(fèi)40198元。2023/2/617案例四、人工關(guān)節(jié)置換案2023/2/618一、案情沈X駕車(chē)與吳X發(fā)生碰撞，吳X受傷。交警認(rèn)定：沈X負(fù)全部責(zé)任。司法鑒定結(jié)果：“

1.被鑒定人吳X因交通事故致左脛腓骨骨折，左脛骨平臺(tái)骨折，現(xiàn)遺留有左下肢功能喪失10%以上，該后遺癥已構(gòu)成道路交通事故十級(jí)傷殘；2.被鑒定人吳X生前需行兩次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，一次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)約需4.5萬(wàn)元，其后續(xù)醫(yī)療費(fèi)共約人民幣9萬(wàn)元；”2023/2/619二、焦點(diǎn)該傷情是否需要換人工關(guān)節(jié)？人工關(guān)節(jié)置換的價(jià)格和次數(shù)？2023/2/621四、處理結(jié)果醫(yī)院建議進(jìn)行“人工關(guān)節(jié)置換”考慮到當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及法律環(huán)境，我司相關(guān)人員經(jīng)審慎研討后，報(bào)上級(jí)批準(zhǔn)，最終三方在盡可能減少損失的情況下，達(dá)成和解協(xié)議。2023/2/622案例五、胎兒撫養(yǎng)費(fèi)糾紛案2023/2/623一、案情朱X駕車(chē)與柴X發(fā)生碰撞，柴X死亡。交警認(rèn)定：朱X負(fù)全部責(zé)任。事故處理時(shí)通知車(chē)方，死者柴X有遺腹子，其妻己懷孕3個(gè)月，但未提供具有法律效力的相關(guān)證據(jù)，調(diào)解人要求車(chē)方賠償柴X遺腹子18年撫養(yǎng)費(fèi)。2023/2/625三、事實(shí)與理由《民法通則》第九條的規(guī)定，公民的民事權(quán)利能力從出生時(shí)開(kāi)始，明確排除了胎兒的民事權(quán)利能力。《高院司法解釋》第二十八條第二款中關(guān)于“被撫養(yǎng)人”的規(guī)定中對(duì)“未成年人”也未明確包括胎兒。能否支持遺腹子撫養(yǎng)費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，在我國(guó)司法實(shí)踐中一直存在爭(zhēng)議。關(guān)于胎兒撫養(yǎng)費(fèi)的保護(hù)，雖然法律上沒(méi)有明確的規(guī)定，但也沒(méi)有杜絕胎兒出生后追索撫養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。2023/2/626四、處理結(jié)果建議在處理具體問(wèn)題時(shí)，可以考慮以胎兒沒(méi)有民事權(quán)利為由應(yīng)訴答辯，爭(zhēng)取法院駁回胎兒撫養(yǎng)費(fèi)的請(qǐng)求。如果法院傾向賠償或已作出生效判決賠償?shù)?，則書(shū)面告知監(jiān)護(hù)人：胎兒出生后為活體，可持判決書(shū)、胎兒出生證等相關(guān)材料到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)；胎兒出生后即死亡的，責(zé)任除外。2023/2/629二、焦點(diǎn)王X的

“先兆流產(chǎn)”是否為本次事故所造成？2023/2/630三、事實(shí)與理由醫(yī)院了解王X傷情時(shí)，發(fā)現(xiàn)B超檢查報(bào)告提示：王X所懷胎兒“無(wú)胎心、無(wú)胚芽”。繼續(xù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)王X事故前幾天也曾做B超檢查，檢查報(bào)告提示也是“無(wú)胚芽”。咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家確認(rèn)，王X的“先兆流產(chǎn)”非車(chē)禍造成，而是胚胎發(fā)育畸形所致。2023/2/631四、處理結(jié)果本次“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用均不屬保險(xiǎn)責(zé)任，故告知傷者對(duì)“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)生的費(fèi)用不予承擔(dān)。2023/2/632案例七、醫(yī)療費(fèi)合理性糾紛案2023/2/633一、案情趙X駕車(chē)與王X發(fā)生碰撞，王X重傷。交警認(rèn)定：趙X負(fù)全部責(zé)任。醫(yī)院診斷：“左股骨多段粉碎性骨折、左股骨頸骨折、左髕骨骨折、左肱骨骨折、皮膚軟組織挫傷”。王X有“重癥肌無(wú)力、胸腺瘤術(shù)后”病史。本次供支出醫(yī)療費(fèi)：12萬(wàn)元；醫(yī)院證明需后續(xù)醫(yī)療費(fèi)4－5萬(wàn)元。2023/2/634二、焦點(diǎn)己發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是否合理？續(xù)醫(yī)費(fèi)是否會(huì)發(fā)生？如發(fā)生應(yīng)何時(shí)賠付？傷殘等級(jí)是否合理？是否排除其它因素對(duì)傷殘鑒定的影響？2023/2/635三、事實(shí)與理由第一次車(chē)禍傷住院支出醫(yī)療費(fèi)4.5萬(wàn)元；其后四次因“重癥肌無(wú)力”住院治療，共支出醫(yī)療費(fèi)5.3萬(wàn)元；拆內(nèi)固定支出醫(yī)療費(fèi)2.3萬(wàn)元（包括治療重癥肌無(wú)力的費(fèi)用）；王X車(chē)禍前曾因“重癥肌無(wú)力”多次住院治療和“胸腺瘤”住院手術(shù)治療；鑒定報(bào)告中述“根據(jù)醫(yī)學(xué)原理，股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死的發(fā)生率較高，出現(xiàn)股骨頭壞死的時(shí)間最短為幾個(gè)月，最長(zhǎng)則需要幾年（甚至5年以上），王X左股骨頸頭下骨折移位，使進(jìn)入股骨頭的營(yíng)養(yǎng)血管遭到嚴(yán)重的破壞，很容易引起其股骨頭的壞死，不得不接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。2023/2/636四、處理結(jié)果車(chē)方承擔(dān)了車(chē)禍后所有治療費(fèi)用（包括“重癥肌無(wú)力”治療費(fèi)用）。我司與車(chē)方達(dá)成協(xié)議，“重癥肌無(wú)力”治療費(fèi)用不予賠付。車(chē)方承擔(dān)的4萬(wàn)元后續(xù)醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)與車(chē)方協(xié)商達(dá)成協(xié)議，我司承擔(dān)2萬(wàn)元。經(jīng)咨詢(xún)相關(guān)鑒定專(zhuān)家，無(wú)有效證據(jù)證明“重癥肌無(wú)力”在傷殘中所起的作用，故