人傷核損實務(wù)培訓(xùn)人傷典型案例課件

人傷核損實務(wù)培訓(xùn)

2023/2/62案例一、殘疾賠償金糾紛案2023/2/63一、案情葛X駕車與余X(農(nóng)業(yè)戶口，有工作)發(fā)生碰撞，余X受傷；交警認定：葛X負全部責(zé)任；醫(yī)院診斷：頸椎4、5椎間盤膨出司法鑒定結(jié)果，余X構(gòu)成十級傷殘；交警調(diào)解，雙方因?qū)﹁b定結(jié)果存在異議，未達成協(xié)議，余X提起訴訟。2023/2/65三、事實與理由調(diào)查未發(fā)現(xiàn)余X車禍前有頸椎病病史。鑒定機構(gòu)存在放寬鑒定尺度嫌疑。鑒定結(jié)果與醫(yī)院檢查結(jié)果存在出入。（前屈30℃

/40℃，后伸30℃/35℃

，左右側(cè)屈各為40℃/40℃

，左右側(cè)旋各為50℃/55℃

）余X工作的單位屬家族式個體企業(yè)，管理混亂，且不配合，故無法了解到真實情況。2023/2/66四、處理結(jié)果新鑒定結(jié)果為：余X頸椎損傷后遺癥尚未達到交通事故傷殘標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)新的鑒定結(jié)果，法院駁回傷殘賠償請求。2023/2/67案例二、死亡賠償金糾紛案2023/2/69二、焦點死亡賠償金標(biāo)準(zhǔn)參照農(nóng)村還是城鎮(zhèn)？2023/2/610三、事實與理由經(jīng)核實，曹X車禍前為農(nóng)業(yè)戶口，身故半個月后，變更為城鎮(zhèn)戶口。交警調(diào)解，雙方未能就賠償達成協(xié)議，家屬提起訴訟。曹X的“城鎮(zhèn)戶口證明”未被法院采信，但其家屬找來多位同鄉(xiāng)證明曹X“常居城鎮(zhèn)并有工作”，一審法院采信了證人的證言，最終判決車方按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償。2023/2/611四、處理結(jié)果車方對一審判決不服。在保險公司的幫助下重新調(diào)查取證后，提起上訴。目前該案尚在審理中。2023/2/613一、案情蔡X駕車與朱X（78歲）發(fā)生碰撞，朱X受傷。交警認定：蔡X負全責(zé)。司法鑒定結(jié)果：“1、朱X的右膝關(guān)節(jié)活動功能喪失占一肢功能的10.2%的等級屬十級傷殘；2、朱X目前的護理依賴屬三級。”交警調(diào)解未果，朱X提起訴訟。2023/2/614二、焦點本次事故所致傷情是否構(gòu)成傷殘？傷者三級護理依賴是否為本次事故所致？2023/2/615三、事實與理由傷后診斷：左顴弓骨折、左眼眶內(nèi)外側(cè)壁骨折、右膝半月板損傷、左脛骨平臺骨折、右膝關(guān)節(jié)囊積液、腦白質(zhì)缺血性改變伴左側(cè)基底節(jié)腦軟化灶。其后朱X因“上消化道出血”住院，期間不慎摔倒致左股骨粗隆間骨折，行“左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，出院時傷者可下地拄拐行走。一審法院判車方承擔(dān)朱X五年護理費40198元。2023/2/617案例四、人工關(guān)節(jié)置換案2023/2/618一、案情沈X駕車與吳X發(fā)生碰撞，吳X受傷。交警認定：沈X負全部責(zé)任。司法鑒定結(jié)果：“

1.被鑒定人吳X因交通事故致左脛腓骨骨折，左脛骨平臺骨折，現(xiàn)遺留有左下肢功能喪失10%以上，該后遺癥已構(gòu)成道路交通事故十級傷殘；2.被鑒定人吳X生前需行兩次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，一次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)約需4.5萬元，其后續(xù)醫(yī)療費共約人民幣9萬元；”2023/2/619二、焦點該傷情是否需要換人工關(guān)節(jié)？人工關(guān)節(jié)置換的價格和次數(shù)？2023/2/621四、處理結(jié)果醫(yī)院建議進行“人工關(guān)節(jié)置換”考慮到當(dāng)?shù)貙嶋H情況及法律環(huán)境，我司相關(guān)人員經(jīng)審慎研討后，報上級批準(zhǔn)，最終三方在盡可能減少損失的情況下，達成和解協(xié)議。2023/2/622案例五、胎兒撫養(yǎng)費糾紛案2023/2/623一、案情朱X駕車與柴X發(fā)生碰撞，柴X死亡。交警認定：朱X負全部責(zé)任。事故處理時通知車方，死者柴X有遺腹子，其妻己懷孕3個月，但未提供具有法律效力的相關(guān)證據(jù)，調(diào)解人要求車方賠償柴X遺腹子18年撫養(yǎng)費。2023/2/625三、事實與理由《民法通則》第九條的規(guī)定，公民的民事權(quán)利能力從出生時開始，明確排除了胎兒的民事權(quán)利能力?！陡咴核痉ń忉尅返诙藯l第二款中關(guān)于“被撫養(yǎng)人”的規(guī)定中對“未成年人”也未明確包括胎兒。能否支持遺腹子撫養(yǎng)費的訴訟請求，在我國司法實踐中一直存在爭議。關(guān)于胎兒撫養(yǎng)費的保護，雖然法律上沒有明確的規(guī)定，但也沒有杜絕胎兒出生后追索撫養(yǎng)費的權(quán)利。2023/2/626四、處理結(jié)果建議在處理具體問題時，可以考慮以胎兒沒有民事權(quán)利為由應(yīng)訴答辯，爭取法院駁回胎兒撫養(yǎng)費的請求。如果法院傾向賠償或已作出生效判決賠償?shù)?，則書面告知監(jiān)護人：胎兒出生后為活體，可持判決書、胎兒出生證等相關(guān)材料到保險公司辦理理賠手續(xù)；胎兒出生后即死亡的，責(zé)任除外。2023/2/629二、焦點王X的

“先兆流產(chǎn)”是否為本次事故所造成？2023/2/630三、事實與理由醫(yī)院了解王X傷情時，發(fā)現(xiàn)B超檢查報告提示：王X所懷胎兒“無胎心、無胚芽”。繼續(xù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)王X事故前幾天也曾做B超檢查，檢查報告提示也是“無胚芽”。咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家確認，王X的“先兆流產(chǎn)”非車禍造成，而是胚胎發(fā)育畸形所致。2023/2/631四、處理結(jié)果本次“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)生的相關(guān)費用均不屬保險責(zé)任，故告知傷者對“先兆流產(chǎn)”所產(chǎn)生的費用不予承擔(dān)。2023/2/632案例七、醫(yī)療費合理性糾紛案2023/2/633一、案情趙X駕車與王X發(fā)生碰撞，王X重傷。交警認定：趙X負全部責(zé)任。醫(yī)院診斷：“左股骨多段粉碎性骨折、左股骨頸骨折、左髕骨骨折、左肱骨骨折、皮膚軟組織挫傷”。王X有“重癥肌無力、胸腺瘤術(shù)后”病史。本次供支出醫(yī)療費：12萬元；醫(yī)院證明需后續(xù)醫(yī)療費4－5萬元。2023/2/634二、焦點己發(fā)生的醫(yī)療費是否合理？續(xù)醫(yī)費是否會發(fā)生？如發(fā)生應(yīng)何時賠付？傷殘等級是否合理？是否排除其它因素對傷殘鑒定的影響？2023/2/635三、事實與理由第一次車禍傷住院支出醫(yī)療費4.5萬元；其后四次因“重癥肌無力”住院治療，共支出醫(yī)療費5.3萬元；拆內(nèi)固定支出醫(yī)療費2.3萬元（包括治療重癥肌無力的費用）；王X車禍前曾因“重癥肌無力”多次住院治療和“胸腺瘤”住院手術(shù)治療；鑒定報告中述“根據(jù)醫(yī)學(xué)原理，股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死的發(fā)生率較高，出現(xiàn)股骨頭壞死的時間最短為幾個月，最長則需要幾年（甚至5年以上），王X左股骨頸頭下骨折移位，使進入股骨頭的營養(yǎng)血管遭到嚴重的破壞，很容易引起其股骨頭的壞死，不得不接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。2023/2/636四、處理結(jié)果車方承擔(dān)了車禍后所有治療費用（包括“重癥肌無力”治療費用）。我司與車方達成協(xié)議，“重癥肌無力”治療費用不予賠付。車方承擔(dān)的4萬元后續(xù)醫(yī)療費，經(jīng)與車方協(xié)商達成協(xié)議，我司承擔(dān)2萬元。經(jīng)咨詢相關(guān)鑒定專家，無有效證據(jù)證明“重癥肌無力”在傷殘中所起的作用，故