作用于呼吸系統(tǒng)的藥物課件

作用于呼吸系統(tǒng)

的藥物平喘藥鎮(zhèn)咳藥?kù)钐邓幭l(fā)病機(jī)制示意圖炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的相互作用遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌功能異常氣道炎癥氣道高反應(yīng)性支氣管哮喘平滑肌痙攣

非選擇性β受體激動(dòng)藥異丙腎上腺素(isoprenaline)腎上腺素(adrenaline)麻黃堿(ephedrine)

選擇性β2受體激動(dòng)藥沙丁胺醇(salbutamol)特布他林(terbutaline)克侖特羅(clenbuterol)福莫特羅（formoterol）腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥作用機(jī)制興奮β2受體臨床應(yīng)用

支氣管哮喘急性發(fā)作（一線治療藥物）慢性哮喘及慢性阻塞性肺病激動(dòng)血管黏膜的α受體抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)的釋放腺苷酸環(huán)化酶胞內(nèi)cAMP

※耐受性※骨骼肌震顫不良反應(yīng)

※心血管副作用藥理作用松弛支氣管平滑肌增加膈肌收縮力強(qiáng)心利尿不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)心律失常中樞神經(jīng)興奮多尿茶堿類安全范圍小臨床應(yīng)用急、慢性支氣管哮喘喘息型慢性支氣管炎心源性哮喘M膽堿受體阻斷藥代表藥

異丙基阿托品(ipratopium)作用機(jī)制

抑制鳥苷酸環(huán)化酶藥理作用

舒張支氣管平滑肌

臨床應(yīng)用

※喘息型慢性支氣管炎

※支氣管哮喘

代表藥倍氯米松（beclomethasone）氟尼縮松（flunisolide）布地萘德（budesonide，布地松）藥理作用抗炎抗過敏抗?jié)B漏松弛氣道平滑肌腎上腺皮質(zhì)激素代表藥色甘酸鈉（sodiumcromoglicate，咽泰）奈多羅米(nedocromil)藥理作用

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒

臨床應(yīng)用

預(yù)防支氣管哮喘肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥白三烯受體拮抗劑

扎魯司特（安可來）白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制劑

齊流通

炎癥介質(zhì)的抑制劑腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺皮質(zhì)激素腺苷酸環(huán)化酶ATPcAMP磷酸二酯酶GTPcGMP鳥苷酸環(huán)化酶M受體阻斷藥5ˊ-AMP磷酸二酯酶抑制劑+__各類平喘藥作用機(jī)理示意圖+肥大細(xì)胞組胺膜穩(wěn)定劑平滑肌痙攣舒張__物理、化學(xué)刺激感受器（刺激感受器、牽張感受器等）傳入神經(jīng)（迷走、喉上神經(jīng)）咳嗽中樞（延髓）傳出神經(jīng)（迷走、喉返、膈神經(jīng)）效應(yīng)器（聲門、呼氣?。┛人苑瓷淇人苑瓷涫疽鈭D代表藥可待因(codeine)右美沙芬(dextromethorphan)噴托維林（pentoxyverine咳必清）苯丙哌林(benproperine)作用機(jī)制抑制延髓的咳嗽中樞

中樞性鎮(zhèn)咳藥代表藥苯佐那酯(benzonatate,退嗽露)苯丙哌林(benproperine)

作用機(jī)理抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)末梢外周性鎮(zhèn)咳藥?kù)钐邓幾饔脵C(jī)制刺激胃粘膜感受器，通過胃肺迷走神經(jīng)反射，引起支氣管腺體分泌增加。代表藥氯化銨(ammoniumchloride)惡心性祛痰藥溴己新（bromhexine必嗽平）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易凈）粘痰溶解藥思考題1、平喘藥