作用于呼吸系統(tǒng)的藥物課件

作用于呼吸系統(tǒng)

的藥物平喘藥鎮(zhèn)咳藥祛痰藥哮喘發(fā)病機(jī)制示意圖炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的相互作用遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌功能異常氣道炎癥氣道高反應(yīng)性支氣管哮喘平滑肌痙攣

非選擇性β受體激動藥異丙腎上腺素(isoprenaline)腎上腺素(adrenaline)麻黃堿(ephedrine)

選擇性β2受體激動藥沙丁胺醇(salbutamol)特布他林(terbutaline)克侖特羅(clenbuterol)福莫特羅（formoterol）腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥作用機(jī)制興奮β2受體臨床應(yīng)用

支氣管哮喘急性發(fā)作（一線治療藥物）慢性哮喘及慢性阻塞性肺病激動血管黏膜的α受體抑制炎癥細(xì)胞的浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放腺苷酸環(huán)化酶胞內(nèi)cAMP

※耐受性※骨骼肌震顫不良反應(yīng)

※心血管副作用藥理作用松弛支氣管平滑肌增加膈肌收縮力強心利尿不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)心律失常中樞神經(jīng)興奮多尿茶堿類安全范圍小臨床應(yīng)用急、慢性支氣管哮喘喘息型慢性支氣管炎心源性哮喘M膽堿受體阻斷藥代表藥

異丙基阿托品(ipratopium)作用機(jī)制

抑制鳥苷酸環(huán)化酶藥理作用

舒張支氣管平滑肌

臨床應(yīng)用

※喘息型慢性支氣管炎

※支氣管哮喘

代表藥倍氯米松（beclomethasone）氟尼縮松（flunisolide）布地萘德（budesonide，布地松）藥理作用抗炎抗過敏抗?jié)B漏松弛氣道平滑肌腎上腺皮質(zhì)激素代表藥色甘酸鈉（sodiumcromoglicate，咽泰）奈多羅米(nedocromil)藥理作用

穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒

臨床應(yīng)用

預(yù)防支氣管哮喘肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥白三烯受體拮抗劑

扎魯司特（安可來）白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制劑

齊流通

炎癥介質(zhì)的抑制劑腎上腺素受體激動藥腎上腺皮質(zhì)激素腺苷酸環(huán)化酶ATPcAMP磷酸二酯酶GTPcGMP鳥苷酸環(huán)化酶M受體阻斷藥5ˊ-AMP磷酸二酯酶抑制劑+__各類平喘藥作用機(jī)理示意圖+肥大細(xì)胞組胺膜穩(wěn)定劑平滑肌痙攣舒張__物理、化學(xué)刺激感受器（刺激感受器、牽張感受器等）傳入神經(jīng)（迷走、喉上神經(jīng)）咳嗽中樞（延髓）傳出神經(jīng)（迷走、喉返、膈神經(jīng)）效應(yīng)器（聲門、呼氣肌）咳嗽反射咳嗽反射示意圖代表藥可待因(codeine)右美沙芬(dextromethorphan)噴托維林（pentoxyverine咳必清）苯丙哌林(benproperine)作用機(jī)制抑制延髓的咳嗽中樞

中樞性鎮(zhèn)咳藥代表藥苯佐那酯(benzonatate,退嗽露)苯丙哌林(benproperine)

作用機(jī)理抑制咳嗽反射弧中的感受器和傳入神經(jīng)末梢外周性鎮(zhèn)咳藥祛痰藥作用機(jī)制刺激胃粘膜感受器，通過胃肺迷走神經(jīng)反射，引起支氣管腺體分泌增加。代表藥氯化銨(ammoniumchloride)惡心性祛痰藥溴己新（bromhexine必嗽平）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine痰易凈）粘痰溶解藥思考題1、平喘藥