體表三大惡性腫瘤概述課件

CarcinomaofSkin閆倫皮膚惡性腫瘤初步診斷

切除范圍

創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤

皮膚，肌肉，附屬器，神經(jīng)，血管，結(jié)締組織，骨骼，淋巴等常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鱗狀細(xì)胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地細(xì)胞癌BasalCellCarcinoma,BCC基底細(xì)胞癌

BasalCellCarcinoma,BCC誘因：紫外線（UVB）、放射、高砷部位：頭頸面手指特點(diǎn)：惡性程度低，發(fā)展緩慢，老年，組織破壞性轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移率0.1%潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCarcinomatypeBCC治療方案物理治療：液氮激光電燒灼放射治療：軟X線超軟X線鍶90電子束外用藥物：氟尿嘧啶平陽霉素咪喹莫特干擾素維A酸手術(shù)治療：切除刮匙

潰瘍結(jié)節(jié)型、淺表型切除病灶周圍0.4-0.5cm

硬化型：侵襲深，范圍廣，邊界不清，放療不敏感，故擴(kuò)大切除至病灶周圍1-1.5cm光動力療法（PDT）特定波長激光的光動力殺傷效應(yīng)，照射有光敏劑（血卟啉衍生物）選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因治療BCC治療方案軀干及頸部0.5%橫向眼角區(qū)域43%上瞼及眉毛33%鼻部19%耳部及頭皮24%SquamousCellCarcinomatypeSquamousCellCarcinomatype鮑溫病（BowenDisease）

原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌放射治療手術(shù)治療切除病灶周圍1-2cm

5年生存率90%以上若BCC發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后，提示早期轉(zhuǎn)移可能

BCC治療方案黑色素瘤

MalignantMelanoma,MM誘因：黑色素細(xì)胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒

部位：皮膚（3/4）、眼球、消化道、生殖系統(tǒng)下肢及會陰（51%）足趾、手指、腳趾甲下特點(diǎn)：高度惡性，一般大于40歲，近期增大，色加深，隆起，破潰出血不規(guī)則色素暈或脫色素暈，多單發(fā)

轉(zhuǎn)移：局部淋巴轉(zhuǎn)移，血液轉(zhuǎn)移較晚原位性惡黑：惡性雀斑樣痣淺表擴(kuò)散性原位惡黑肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑：惡性雀斑樣黑色素瘤淺表擴(kuò)展性惡性黑色素瘤結(jié)節(jié)性惡性黑色素瘤MM分類MalignantMelanomaA(asymmetry)外觀不對稱B(broderirregularity)邊緣不規(guī)則，界限不清C(colorvariegation)色彩斑駁或黑色D(diameter)直徑大于0.6cmE(elevation)皮損隆起及進(jìn)展MM早期識別（ABCD識別法）病理分級Ⅰ：基底膜以上的表皮Ⅱ：真皮乳頭層Ⅲ：充滿真皮乳頭層，未至網(wǎng)狀層Ⅳ：真皮網(wǎng)狀層Ⅴ：皮下脂肪層MM分級垂直厚度分級1：＜0.752：0.76~1.503：1.51~3.004：3.01~4.505：＞4.50MM治療方案手術(shù)治療無淋巴轉(zhuǎn)移，切除病灶周圍1.5-3cm，深達(dá)深筋膜