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文檔簡介
CarcinomaofSkin閆倫皮膚惡性腫瘤初步診斷
切除范圍
創(chuàng)面修復(fù)淺表腫瘤
皮膚,肌肉,附屬器,神經(jīng),血管,結(jié)締組織,骨骼,淋巴等常見皮膚惡性腫瘤黑色素瘤MalignantMelanoma,MM鱗狀細胞癌SquamousCellCarcinoma,SCC基地細胞癌BasalCellCarcinoma,BCC基底細胞癌
BasalCellCarcinoma,BCC誘因:紫外線(UVB)、放射、高砷部位:頭頸面手指特點:惡性程度低,發(fā)展緩慢,老年,組織破壞性轉(zhuǎn)移:轉(zhuǎn)移率0.1%潰瘍型痣型色素型結(jié)節(jié)型淺表型硬化型BasalCellCarcinomatypeBCC治療方案物理治療:液氮激光電燒灼放射治療:軟X線超軟X線鍶90電子束外用藥物:氟尿嘧啶平陽霉素咪喹莫特干擾素維A酸手術(shù)治療:切除刮匙
潰瘍結(jié)節(jié)型、淺表型切除病灶周圍0.4-0.5cm
硬化型:侵襲深,范圍廣,邊界不清,放療不敏感,故擴大切除至病灶周圍1-1.5cm光動力療法(PDT)特定波長激光的光動力殺傷效應(yīng),照射有光敏劑(血卟啉衍生物)選擇性聚集的腫瘤組織脈沖染色激光基因治療BCC治療方案軀干及頸部0.5%橫向眼角區(qū)域43%上瞼及眉毛33%鼻部19%耳部及頭皮24%SquamousCellCarcinomatypeSquamousCellCarcinomatype鮑溫?。˙owenDisease)
原位皮膚鱗狀細胞癌放射治療手術(shù)治療切除病灶周圍1-2cm
5年生存率90%以上若BCC發(fā)生于鮑溫病后或位于耳后,提示早期轉(zhuǎn)移可能
BCC治療方案黑色素瘤
MalignantMelanoma,MM誘因:黑色素細胞痣、紫外線、種族遺傳、不良刺激、內(nèi)分泌、病毒
部位:皮膚(3/4)、眼球、消化道、生殖系統(tǒng)下肢及會陰(51%)足趾、手指、腳趾甲下特點:高度惡性,一般大于40歲,近期增大,色加深,隆起,破潰出血不規(guī)則色素暈或脫色素暈,多單發(fā)
轉(zhuǎn)移:局部淋巴轉(zhuǎn)移,血液轉(zhuǎn)移較晚原位性惡黑:惡性雀斑樣痣淺表擴散性原位惡黑肢端雀斑樣原位惡黑侵襲性惡黑:惡性雀斑樣黑色素瘤淺表擴展性惡性黑色素瘤結(jié)節(jié)性惡性黑色素瘤MM分類MalignantMelanomaA(asymmetry)外觀不對稱B(broderirregularity)邊緣不規(guī)則,界限不清C(colorvariegation)色彩斑駁或黑色D(diameter)直徑大于0.6cmE(elevation)皮損隆起及進展MM早期識別(ABCD識別法)病理分級Ⅰ:基底膜以上的表皮Ⅱ:真皮乳頭層Ⅲ:充滿真皮乳頭層,未至網(wǎng)狀層Ⅳ:真皮網(wǎng)狀層Ⅴ:皮下脂肪層MM分級垂直厚度分級1:<0.752:0.76~1.503:1.51~3.004:3.01~4.505:>4.50MM治療方案手術(shù)治療無淋巴轉(zhuǎn)移,切除病灶周圍1.5-3cm,深達深筋膜
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