消化內(nèi)科題庫-2022年整理

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1.確診肝硬化最有價值的檢查項目是(

)

A．B超檢查B．食管吞鋇檢查

C．纖維內(nèi)鏡檢查D．肝臟活組織檢查E．放射性核素檢查

2.能引起急性胰腺炎的藥物(

)

A．腎上腺素B．去甲腎上腺素

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．葡萄糖酸鈣口服E．維生素D鈣片口服

3.消化性潰瘍病理損傷深度至少達到(

)

A．粘膜層B．粘膜下層

C．粘膜肌層D．肌層E．漿膜層

4.女性，40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為(

)

A．慢性活動性肝炎B．原發(fā)性肝癌

C．原發(fā)性膽汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．繼發(fā)性膽汁性肝硬化

5.男性，18歲，腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端粘膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為(

)

A．腸結(jié)核B．Crohn病

C．潰瘍性結(jié)腸炎D．腸傷寒E．腸息肉

6.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括(

)

A．上腹部持續(xù)疼痛B．中等程度發(fā)熱

C．惡心、嘔吐D．輕度黃疸E．上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張

7.緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為(

)

A．意識模糊B．肝臭

C．行為異常，欣快D．定向力障礙E．意識模糊8.下列不是肝性腦病的誘因的為(

)

A．上消化道大出血B．大量使用排鉀利尿劑

C．大量放腹水D．高鉀血癥E．合并腸道感染

9.男，42歲，上腹痛12小時持續(xù)性，腹脹、嘔吐，既往有消化性潰瘍病史，查體：上腹壓痛輕微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的診斷是(

)

A．消化性潰瘍急性穿孔B．急性胰腺炎

C．急性腸梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃腸炎10.肝性腦病的發(fā)病機制是(

)

A．氨中毒B．假神經(jīng)遞質(zhì)

C．氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D．氨基酸代謝不平衡E．上述多種因素綜合作用所致

11.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是(

)

A．急性應(yīng)激性疾病B．沙門菌感染

C．幽門螺桿菌感染D．自身免疫E．以上都不是

12.急性胰腺炎發(fā)病機制中，起關(guān)鍵作用的酶是(

)

A．淀粉酶B．胰蛋白酶

C．脂肪酶D．磷脂酶E．彈性蛋白酶

13.肝硬化的診斷，下列最可靠的是(

)

A．腹水的出現(xiàn)B．脾腫大

C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小葉形成

14.女，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月有發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音陽性，實驗室檢查：腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白質(zhì)定量為37g/L，白細胞580×106L，淋巴細胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是(

)

A．結(jié)核性腹膜炎B．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C．肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D．卵巢囊腫E．腹膜癌

15.治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是(

)

A．丙谷胺B．洛賽克

C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇

16.門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病(

)

A．口服去甲腎上腺素B．肥皂水灌腸清除積血

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．靜脈輸入止血芳酸E．靜脈點滴支鏈氨基酸

17.關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不正確(

)

A．大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B．暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

C．動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D．便秘時會引起血氨增高E．結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多

18.男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔血200～400ml，排柏油樣便3次。血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是(

)

A．消化性潰瘍并出血B．急性胃粘膜損害

C．食物中毒D．肝硬化并出血E．胃癌

19.患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最為宜(

)

A．四環(huán)素B．紅霉素

C．慶大霉素D．先鋒霉素ⅣE．羥氨芐青霉素

20.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是(

)

A．黃疸、腹水、脾腫大B．腹水、脾腫大、腎功能衰竭

C．黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的建立開放D．腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)的建立開放E．腹水，上消化道出血，側(cè)支循環(huán)的建立開放

21.引起胃食管反流的主要原因是(

)

A．一過性食管下括約肌(LES)松弛B．食管酸清除障礙

C．胃排空延遲D．食管粘膜防御作用降低E．食管裂孔疝22.十二指腸球部潰瘍的并發(fā)癥一般不包括(

)

A．癌變B．穿孔

C．幽門梗阻D．大出血E．形成穿透性潰瘍

23.男性，45歲，上腹脹痛不適5年，疼痛無規(guī)律，噯氣，呃逆，基礎(chǔ)酸分泌量為零，最大酸分泌量低，上消化道X線鋇餐未見特殊異常，最可能是(

)

A．消化性潰瘍B．胃癌

C．慢性淺表性胃炎D．慢性萎縮性胃炎E．慢性胰腺炎

24.根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是(

)

A．化學(xué)抗癌藥物治療B．手術(shù)切除治療

C．放射治療D．中醫(yī)治療E．生物和免疫治療25.對克羅恩病具有重要診斷價值的病理改變(

)

A．干酪樣肉芽腫B．非干酪樣肉芽腫

C．淋巴管擴張D．炎癥細胞浸潤E．腸系膜淋巴結(jié)腫大

26.慢性上腹痛伴腹瀉病人，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO為20mmol/h，MAO為66mmol/h。該病人的診斷應(yīng)考慮(

)

A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍

C．十二指腸球后潰瘍D．Zollinger-Ellison綜合征E．胃癌

27.患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是(

)

A．慢性淺表性胃炎B．急性胃炎

C．巨大肥厚性胃炎D．慢性萎縮性胃竇炎E．慢性淺表-萎縮性胃竇炎

28.男性，51歲，上腹痛10余年，近二年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常粘膜像，可能的診斷為(

)

A．慢性胰腺炎B．結(jié)腸炎

C．結(jié)腸功能紊亂D．隱性糖尿病E．慢性肝炎

29.消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指(

)

A．粗糙食物的損害作用B．胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C．反流的膽汁/胰酶的侵襲作用D．神經(jīng)/精神因素的長期作用E．HP感染30.國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因(

)

A．膽道疾病B．膽胰或胃手術(shù)后

C．腹部鈍挫傷D．大量飲酒和暴飲暴食E．急性病毒感染

31.肝硬化脾腫大的主要原因是(

)

A．腹水壓迫使脾血回流受阻B．門靜脈高壓

C．肝動脈壓力增高D．毒物刺激E．肝靜脈壓力增高

男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣。內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項檢查(

)

A．鋇餐檢查B．B超檢查

C．胃酸測定D．便隱血試驗E．胃鏡+活檢檢查

33.診斷Crohn病的最有、意義的病理改變(

)

A．全壁性炎癥B．匐行性溝槽樣潰瘍

C．非干酪性肉芽腫D．干酪性肉芽腫E．多發(fā)性炎性息肉

男，49歲，肝硬化病史6年，1天前嘔血500ml后出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪一種不合適(

)

A．弱酸性溶液灌腸B．硫酸鎂導(dǎo)瀉

C．甘露醇導(dǎo)瀉D．肥皂水灌腸E．支鏈氨基酸靜脈滴注

35.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的手術(shù)適應(yīng)證(

)

A．中毒性巨結(jié)腸B．腸穿孔

C．癌變D．暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎E．膿腫和瘺管形成

36.男，43歲，上腹不適5年，近1個月來食后飽脹感，噯氣，近3日來糞潛血(++)，胃酸正常，血清抗壁細胞抗體陰性，胃鏡：幽門區(qū)可見粘膜下血管網(wǎng)。下列診斷哪項是正確的(

)

A．淺表性胃竇炎B．淺表性胃竇炎合并出血

C．慢性胃體炎D．慢性萎縮性胃竇炎E．急性胃炎37.里急后重癥狀最常見于(

)

A．Crohn病B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．潰瘍型腸結(jié)核D．增生型腸結(jié)核E．血吸蟲病38.消化性潰瘍發(fā)病因素中，最主要的是(

)

A．食物的理化刺激B．胃酸

C．胃蛋白酶D．幽門螺桿菌E．精神因素與吸煙39.關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是(

)

A．少食多餐+中樞鎮(zhèn)靜B．保護粘膜+抑酸

C．抑酸+消除HPD．休息+戒煙酒E．清除HP+手術(shù)

男性。60歲，近2個月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是(

)

A．慢性胃體炎幽門梗阻B．慢性胃竇炎并幽門梗阻

C．胃體潰瘍并幽門梗阻D．幽門管潰瘍并幽門梗阻E．巨大潰瘍

41.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列不正確的是(

)

A．可長期低熱或中等度發(fā)熱B．腹壁柔韌感是特異性體征

C．腹部腫塊邊緣不整，不易推動D．腹水伴腸粘連時可無移動性濁音E．腹水濃縮找結(jié)核桿菌常常陰性

42.阿托品等抗膽堿能藥物用于潰瘍性結(jié)腸炎患者時，應(yīng)特別注意其可能誘發(fā)(

)

A．糖尿病B．結(jié)腸癌

C．結(jié)腸息肉病D．中毒性巨結(jié)腸E．機械性腸梗阻

43.男，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是(

)

A．三腔二囊管壓迫B．補充凝血因子

C．口服止血藥D．靜脈注射生長抑素制劑E．冷鹽水洗胃

44.復(fù)合性潰瘍是指同時有(

)

A．胃大彎、胃小彎潰瘍B．胃竇、胃體潰瘍

C．胃底與胃小彎潰瘍D．胃與十二指腸潰瘍E．胃小彎與幽門管潰瘍

45.臨床上引起急性糜爛性胃炎的病因是(

)

A．服用水楊酸類B．服用利血平

C．暴飲暴食D．休克E．飲烈酒

46.臨床急性胃炎最常見的病因是(

)

A．化學(xué)性因素B．物理性因素

C．應(yīng)激性因素D．感染性因素E．血管性因素

47.消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是(

)

A．胃大彎B．胃小彎

C．幽門管D．十二指腸后壁E．胃角

48.男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分。端坐，有臍疝，治療中首選(

)

A．西地蘭靜注B．雙氫克尿塞口服

C．放腹水D．口服甘露醇E．硫酸鎂導(dǎo)瀉

49.AFP>200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為(

)200μg/L排除活動性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為(

)

A．ALT同步升降持續(xù)一個月B．ALT同步升降持續(xù)二個月

C．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)一個月D．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周E．ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8個月200μg/L持續(xù)一個月50.女性，29歲，腹脹，便秘9個月，乏力，食欲不振，消瘦。近5個月加重。查體：右下腹觸及4cm×6cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛，最可能的疾病是(

)

A．阿米巴肉芽腫B．增生性腸結(jié)核

C．右半結(jié)腸癌D．闌尾周圍膿腫E．右卵巢囊腫

51.肝硬化最有意義的病理組織學(xué)特點是(

)

A．肝細胞氣球樣變B．肝細胞變性壞死

C．彌漫性肝纖維化D．假小葉形成E．肝毛細膽管膽汁淤積

52.肝硬化腹水患者，因限鹽、利尿治療。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，血鉀2.5mmol/L，鈉135mmol/L，氯化物110mmol/L近日出現(xiàn)意識障礙，血氨升高，首選藥物應(yīng)是(

)

A．鹽酸精氨酸B．谷氨酸鉀

C．谷氨酸鈉D．支鏈氨基酸E．左旋多巴

53.鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是(

)

A．尿三膽測定及總膽紅素測定B．十二指腸鏡逆行膽管造影

C．堿性磷酸酶測定D．氨基比林試驗E．谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定

54.肝腎綜合征最重要的臨床表現(xiàn)是(

)

A．黃疸加深B．腹水加重

C．少尿、無尿D．意識障礙E．出現(xiàn)惡心、嘔吐

55.血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病(

)

A．慢性萎縮性胃體胃炎B．慢性萎縮性胃竇胃炎

C．胃潰瘍D．胃癌E．急性糜爛性胃炎

56.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的疾病是(

)

A．Crohn病B．潰瘍型結(jié)腸炎

C．潰瘍型腸結(jié)核D．血吸蟲病E．增生型腸結(jié)核

57.消化性潰瘍確診的最主要依據(jù)是(

)

A．典型的疼痛發(fā)作B．X線鋇餐發(fā)現(xiàn)胃十二指腸腔外龕影

C．幽門螺桿菌檢測陽性D．胃液分析示基礎(chǔ)酸與最大酸增高E．上腹部可有固定而局限的壓痛點

58.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為(

)

A．闌尾炎B．胰腺炎

C．膽囊炎D．潰瘍穿孔E．腸梗阻

59.緩慢發(fā)生的肝性腦病，其最早出現(xiàn)的癥狀為(

)

A．意識模糊B．肝臭

C．行為異常，欣快D．定向力障礙E．意識模糊

60.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是(

)

A．鎖骨上淋巴結(jié)B．主動脈旁淋巴結(jié)

C．胰腺旁淋巴結(jié)D．肝門淋巴結(jié)E．脾門淋巴結(jié)

61.隱性肝性腦病病人的臨床特點是(

)

A．輕度性格改變B．輕度行為改變

C．應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐字稍緩慢D．可有撲翼樣震顫E．無任何臨床表現(xiàn)

62.女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷，應(yīng)做哪項檢查(

)

A．腹水常規(guī)B．血沉

C．腹腔鏡+活檢D．全胃腸鋇透E．剖腹探查

64.男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適(

)

A．用酸性溶液灌腸B．硫酸鎂導(dǎo)瀉

C．甘露醇導(dǎo)瀉D．肥皂水導(dǎo)瀉E．支鏈氨基酸靜脈輸注

65.男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為(

)

A．慢性胃炎B．慢性膽囊炎

C．慢性胰腺炎D．慢性十二指腸球炎E．慢性肝炎

66.慢性萎縮性胃炎的特征性改變是(

)

A．胃黏膜上皮脫落B．黏膜皺襞平細或消失

C．腺體部分或全部消失D．黏膜及黏膜下層淋巴漿細胞浸潤E．上皮或腺體下層的“腸型上皮化生”

67.女性。43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好(

)

A．硫糖鋁B．西米替丁

C．法莫替丁D．胃舒平E．奧美拉唑

68.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)不包括(

)

A．脾腫大B．食道胃底靜脈曲張

C．腹壁、臍周靜脈曲張D．肝掌、蜘蛛痣E．腹水

69.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列哪項不恰當(dāng)(

)

A．一般首選水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治療B．免疫抑制劑常被用作維持治療

C．必要時可先用激素控制炎癥、減輕中毒癥狀D．禁食等腸道休息措施對于腹瀉嚴(yán)重者是必需的E．內(nèi)科治療無效者可考慮行全結(jié)腸切除術(shù)

70.消化性潰瘍并發(fā)出血前后腹痛變化為(

)

A．并發(fā)出血前后腹痛無明顯變化B．出血前疼痛較輕，出血后疼痛加劇

C．出血前疼痛加劇，出血后疼痛減輕D．出血前后上腹痛呈持續(xù)加劇E．出血前后上腹痛均緩解

71.女性，45歲，患肝硬化10年，腹水，近日感低熱、乏力、腹痛，腹水增長迅速，利尿效果差，腹水檢查：李凡他試驗(+)，細胞數(shù)0.8×109/L，WBC0.6×109/L。中性0.90，最可能的診斷是(

)

A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性肝癌

C．肝腎綜合征D．自發(fā)性腹膜炎E．腹膜轉(zhuǎn)移癌

72.女性，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音(+)。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細胞580×106/L，淋巴細胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是(

)

A．結(jié)核性腹膜炎B．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C．肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D．卵巢囊腫E．腹膜癌

73.男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含粘液和膿血，每日約2～4次，曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是(

)

A．克羅恩病B．潰瘍型腸結(jié)核

C．右側(cè)結(jié)腸癌D．阿米巴病E．腸惡性淋巴瘤

74.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述，正確的是(

)

A．胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生B．一般出血50～100ml即可出現(xiàn)黑便

C．出血超過500ml時就可引起循環(huán)障礙D．半小時內(nèi)出血超過1000ml時均會發(fā)生休克E．第一次出血后很少復(fù)發(fā)

75.慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的(

)

A．甲氰咪呱B．氫氧化鋁凝膠

C．鏈霉素口服D．丙谷胺E．惡性貧血時，注射維生素B1

77.下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高(

)

A．消化性潰瘍并穿孔B．腸梗阻

C．急性腮腺炎D．急性膽囊炎E．急性心肌梗死

78.急性胰腺炎起主要作用的是(

)

A．胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B．磷脂酶A、激肽釋放酶、彈性蛋白酶

C．胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原D．前磷脂酶A、脂肪酶、前彈性蛋白酶E．胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶

79.肝硬化腹水治療，一般不主張采用(

)

A．高蛋白飲食B．低鹽飲食

C．臥床休息D．強烈利尿E．腹水濃縮回輸80.最主要產(chǎn)氨場所是(

)

A．腎臟B．腸道

C．肝臟D．大腦E．骨骼肌

81.男，49歲，上腹劇烈疼痛4小時。查體：上腹壓痛輕微，無板狀腹，為明確診斷，下列哪些檢查較沒必要(

)

A．心電圖B．血淀粉酶

C．X線腹部平片(立位)D．肝、膽、胰B超檢查E．尿淀粉酶

82.男性。46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛。噯氣，無反酸，查體：上腹輕壓痛，胄鏡：胃竇粘膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病(

)

A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃體炎

C．慢性萎縮性胃竇炎D．十二指腸球炎E．淺表萎縮性胃炎

83.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250U(Somogyi)，血鈣1.7mmol/L，最可能的診斷是(

)

A．急性心肌梗死B．急性水腫型胰腺炎

C．急性出血壞死型胰腺炎D．急性腸梗阻E．消化性潰瘍急性穿孔

84.女性，30歲，反復(fù)粘液膿血便3年，因情緒激動、勞累而誘發(fā)，每日大便3～6次。查體在左下腹部輕壓痛，大便檢查多次細菌培養(yǎng)陰性，乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸、乙狀結(jié)腸粘膜彌漫性充血、水腫。呈細顆粒狀，觸之易出血，可見多個片狀表淺潰瘍，診斷應(yīng)是(

)

A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．慢性細菌性痢疾D．節(jié)段性腸炎E．腸結(jié)核

85.上消化道出血范圍是(

)

A．賁門以上出血B．幽門以上出血

C．Treitz韌帶以上出血D．空回腸交界處以上出血E．回盲部以上出血

86.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，哪點正確(

)

A．因?qū)俜歉腥拘约膊?，故?yīng)沒有膿便出現(xiàn)B．因?qū)俜歉腥拘约膊。什粫霈F(xiàn)發(fā)熱

C．一般均有腹瀉，糞質(zhì)多稀爛且常混有黏液D．因不是腫瘤性病變，故患者不會出現(xiàn)明顯的消瘦E．因不是腫瘤性病變，故患者不應(yīng)有血便出現(xiàn)

87.男性，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做哪項處理(

)

A．快速輸血B．快速補液

C．口服去甲腎上腺素D．肌注立止血E．手術(shù)止血

88.45歲，男，右肋痛3個月。微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是(

)

A．乙型肝炎B．肝硬化

C．阿米巴肝膿腫D．原發(fā)性肝癌E．淤膽性肝炎

89.在我國急性胰腺炎的最常見病因是(

)

A．膽道疾病B．酗酒

C．暴飲暴食D．病毒感染E．Oddi括約肌痙攣

90.女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹水檢查：比重1.018，蛋白37g/L，細胞數(shù)580×106/L。淋巴細胞0.80。最可能的疾病是(

)

A．肝炎后肝硬化B．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C．肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移D．結(jié)核性腹膜炎E．卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

91.空腹痛常見于(

)

A．胃潰瘍B．十二指腸球部潰瘍

C．胰腺炎D．膽囊炎E．潰瘍性結(jié)腸炎

92.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中，哪項是不正確的(

)

A．本病可發(fā)生于任何年齡，以青年人多見B．病情多反復(fù)發(fā)作

C．病變侵及大腸全層D．男女發(fā)病率相近E．我國發(fā)病率較歐美為低

93.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是(

)

A．胃大彎潰瘍B．胃小彎潰瘍

C．幽門管潰瘍D．十二指腸球后潰瘍E．食管潰瘍

94.肝硬化腹腔積液病人經(jīng)治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人低鉀原因最大可能是(

)

A．食欲不振B．低鹽飲食

C．放腹腔積液D．嘔吐E．利尿治療

95.女性，35歲，1周前因飽餐后出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，向左背部放射，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予相應(yīng)治療后，癥狀時好時壞，并出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，為明確診斷應(yīng)該檢查(

)

A．血清淀粉酶B．血清脂肪酶

C．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶D．血清堿性磷酸酶E．血清肌酸磷酸激酶

96.哪種H2-受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少(

)

A．法莫替丁B．雷尼替丁

C．呋喃硝胺D．西米替丁E．非那西丁

97.以下關(guān)于消化性潰瘍的敘述不正確的是(

)

A．可有消瘦、納差B．可有噯氣、反酸

C．可有惡心、嘔吐D．可有黑便E．都有上腹疼痛

98.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見?(

)

A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．淤血性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．血吸蟲病性肝硬化

99.潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(

)

A．結(jié)腸假息肉形成B．結(jié)腸狹窄

C．瘺管形成D．中毒性巨結(jié)腸E．肛門直腸周圍膿腫

100.男性，35歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細胞總數(shù)100×106/L，中性粒細胞50%，最可能的診斷是(

)

A．肝炎后肝硬化B．結(jié)核性腹膜炎

C．慢性心力衰竭D．縮窄性心包炎E．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎101.女性，39歲，近三年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是(

)

A．慢性胃體胃炎B．慢性胃竇炎

C．功能性消化不良D．早期胃癌E．十二指腸球炎

102.消化性潰瘍特征性的疼痛為(

)

A．上腹部疼痛B．持續(xù)性疼痛

C．饑餓樣疼痛D．節(jié)律性疼痛E．發(fā)作性疼痛

103.肝硬化時肝功能減退的表現(xiàn)是(

)

A．γ球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張B．清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗潴留

C．血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣D．膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大E．轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水

104.男，40歲，間歇性上腹痛3年，未予系統(tǒng)治療，近日出現(xiàn)嘔吐，每天嘔吐3次，嘔吐后自覺舒適，能繼續(xù)進食，嘔吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，壓之不適，有震水音，診斷考慮為(

)

A．消化性潰瘍合并幽門梗阻B．十二指腸淤滯癥

C．胃癌D．急性單純性胃炎E．神經(jīng)性嘔吐

105.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是(

)

A．完全性腸梗阻B．腸穿孔引起腹膜炎

C．腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D．不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E．難與急腹癥鑒別時，可剖腹檢查

106.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年，查體腹部無異常，首選的檢查方法是(

)

A．便常規(guī)+菌培養(yǎng)B．B超

C．鋇灌腸透視D．全胃腸鋇劑檢查E．全結(jié)腸鏡檢查

107.甲氰米呱治療潰瘍病的作用機制是(

)

A．拮抗胃泌素受體B．拮抗H1受體

C．拮抗H2受體D．抗膽堿能受體E．抑制H+-K+-ATP酶

108.男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛。頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指。血白細胞數(shù)4.8×109/L，中性60%，GT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是(

)

A．肝炎后肝硬化B．肝膿腫

C．慢性活動性肝炎D．肝硬化并肝細胞癌E．慢性膽囊炎

109.男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查。近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈。AFP陰性，最可能的診斷為(

)

A．結(jié)節(jié)性肝硬化B．巨塊型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝血管瘤E．脂肪肝

110.女性，40歲，腹瀉7年，7～8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)Hb30mm/h，結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍，邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為(

)

A．潰瘍性結(jié)腸炎輕度B．潰瘍性結(jié)腸炎中度

C．潰瘍性結(jié)腸炎重度D．Crohn病E．腸傷寒

111.男性，32歲，今日中午突然嘔血150ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查體：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為(

)

A．應(yīng)激性潰瘍B．消化性潰瘍

C．胃癌D．慢性胃炎E．食道靜脈曲張破裂

112.肝性腦病昏迷前期的主要臨床表現(xiàn)是(

)

A．意識混亂，睡眠障礙，行為失常B．驚厥

C．昏睡D．肌張力降低E．幻覺

113.肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有(

)

A．可有撲翼樣震顫B．腦電圖異常

C．定向力減退D．昏睡E．計算力下降

114.對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是(

)

A．X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B．結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥

C．結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D．結(jié)核菌素試驗強陽性E．大便中查到結(jié)核桿菌

115.男，45歲，上腹持續(xù)疼痛6小時，腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶升高達250U(Somogyi)，下列判定哪項最不合適(

)

A．急性腸梗阻B．急性出血壞死型胰腺炎

C．消化性潰瘍急性穿孔D．急性心肌梗死E．可排除急性胰腺炎

116.女性，30歲，腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是(

)

A．克隆病B．增生性腸結(jié)核

C．右半結(jié)腸炎D．慢性闌尾炎E．潰瘍型腸結(jié)核

117.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)治療指征不包括(

)

A．抗結(jié)核治療后腹水不消退B．并發(fā)完全性腸梗阻

C．并發(fā)急性腸穿孔D．抗結(jié)核藥物無效的腸瘺E．與腹內(nèi)腫瘤難以鑒別時

118.禁作胃鏡檢查的急性胃炎是(

)

A．急性糜爛性胃炎B．急性腐蝕性胃炎

C．急性單純性胃炎D．急性出血性胃炎E．急性化膿性胃炎

119.目前消化系統(tǒng)實質(zhì)性臟器占位性病變診斷，首選的輔助檢查技術(shù)是(

)

A．B超B．CT

C．MRID．核素掃描E．纖維內(nèi)鏡

120.能殺滅HP的藥物有(

)

A．硫糖鋁B．膠體次枸櫞酸鉍

C．胃復(fù)安D．胃舒平E．阿托品121.男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細胞浸潤及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為(

)

A．胃粘膜脫垂B．慢性淺表性胃炎

C．慢性萎縮性胃炎D．早期胃癌E．胃神經(jīng)癥

122.對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是(

)

A．發(fā)熱，乏力B．血沉快

C．消瘦，貧血D．腹脹，腹痛E．腹膜炎體征

123.男性，38歲，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分。高熱。動脈血氧分壓低于7.98kPa，下列治療哪項是不合適的(

)

A．禁食B．胃腸減壓

C．腎上腺糖皮質(zhì)激素D．樺工呼吸機E．阿托品

124.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是(

)

A．肝硬化失代償期合并腎小管壞死B．肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

C．肝硬化晚期合并急性腎炎D．肝硬化代償期并慢性腎炎E．肝硬化失代償期并慢性腎炎

125.男46歲，有腹水。6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現(xiàn)下列哪種情況(

)

A．貧血B．失血性休克

C．氮質(zhì)血癥D．電解質(zhì)紊亂E．肝性腦病

126.下列哪項應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變(

)

A．并發(fā)上消化道出血B．血清胃泌素下降

C．血清抗壁細胞抗體陽性D．五肽胃泌索試驗顯示胃酸缺乏E．X線鋇餐顯示多發(fā)性潰瘍

127.男，30歲，近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘發(fā)或加重，糞便每日2～10次不等。檢查：一般情況中等，除左下腹及下腹正中處有輕度壓痛外余無異常發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白110g/L，中性粒細胞78%，大便有大量膿細胞、紅細胞，多次細菌培養(yǎng)(-)。乙狀結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸粘膜呈彌漫性充血、出血、水腫，血管紋消失，有多個散在淺表小潰瘍。診斷考慮(

)

A．潰瘍性結(jié)腸炎B．腸結(jié)核

C．阿米巴性痢疾D．細菌性痢疾E．直腸癌

128.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大(

)

A．鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B．鋇餐透視見龕影

C．胃液分析為高胃酸D．多年周期性腹痛E．上腹部壓痛

129.男性，30歲，3年來間斷性上腹痛。多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺頭暈，心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg(+)，可能的診斷為：(

)

A．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍出血

C．急性胃粘膜損傷D．食道賁門粘膜撕裂癥E．胃癌出血

130.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：MAO為3mmol/L。最可能的疾病是(

)

A．潰瘍性胃癌B．慢性萎縮性胃炎

C．慢性淺表性胃炎D．十二指腸球潰瘍E．胃潰瘍

131.結(jié)核性腹膜炎最常見的類型是(

)

A．滲出型B．粘連型

C．干酪型D．滲出型+粘連型E．粘連型+干酪型

132.CT檢查不適于診斷下列哪種疾病(

)

A．肝硬化B．消肝癌

C．胰腺炎D．早期胃癌E．肝囊腫

133.男，42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電圖正常，最可能的診斷是(

)

A．亞臨床肝性腦病B．肝性腦病工期

C．肝性腦?、蚱贒．肝性腦病Ⅲ期E．無肝性腦病

134.肝腎綜合征患者腎臟病變是(

)

A．腎單位纖維化B．腎小球被破壞

C．腎小管壞死D．腎髓質(zhì)壞死E．功能性的損害

135.某男性，48歲，凌晨發(fā)現(xiàn)猝死床上，左側(cè)腰部及臍部有大片淤斑，其死亡原因可能是(

)

A．腦血管意外B．心室纖顫

C．消化性潰瘍穿孔D．心肌梗死E．重癥急性胰腺炎

結(jié)核性腹膜炎在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素的指征是(

)

A．粘連型合并腸梗阻B．大量腹水

C．合并肺結(jié)核D．結(jié)核中毒癥狀顯著E．合并腸瘺

137.對肝昏迷的治療，正確的是(

)

A．飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素為宜B．用肥皂水清潔灌腸清除腸道積血

C．口服腸道不吸收的抗生素D．靜脈輸入復(fù)方氨基酸E．靜脈輸入多巴胺取代假性神經(jīng)遞質(zhì)

138.關(guān)于肝昏迷，下述哪項是錯誤的(

)

A．血中NH3易入血腦屏障B．低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織

C．腸道pH在6以下易使NH4變?yōu)镹H3D．腸道pH在5時，NH3不易被吸收E．缺氧和高熱增加氨的毒性

139.腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見于(

)

A．潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎B．潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周圍組織粘連

C．增生型腸結(jié)核D．潰瘍型腸結(jié)核同時有女性生殖器結(jié)核E．潰瘍型腸結(jié)核同時有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

140.十二指腸球部潰瘍的X線征象最有意義的是(

)

A．球部變形B．球部激惹征象

C．球部龕影存在D．幽門痙攣E．局部壓痛

141.目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列哪項有關(guān)(

)

A．結(jié)核桿菌感染B．病毒感染

C．衣原體感染D．免疫反應(yīng)E．遺傳因素

142.男性，35歲，腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治療哪項不合適(

)

A．胃腸減壓B．禁食

C．肌注阿托品D．及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E．洛賽克靜脈滴注

143.胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后(

)

A．一周內(nèi)進行B．5天內(nèi)進行

C．4天內(nèi)進行D．3天內(nèi)進行E．1～2天內(nèi)進行

144.男性，48歲，1周來上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病(

)

A．急性胃炎B．慢性胃炎

C．消化性潰瘍D．應(yīng)激性潰瘍E．肝硬化

145.對肝硬化腹水，最重要的基礎(chǔ)治療是(

)

A．休息，限水，限鈉B．聯(lián)合、間歇使用利尿劑

C．自身腹水回輸D．反復(fù)、大量放腹水E．反復(fù)輸注白蛋白

146.男性，38歲，近一個月右上腹痛，向右肩放散。查體：消瘦，肝脾未觸及，白細胞7.5×109/L?？崭寡?.8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是(

)

A．阿米巴性肝膿腫B．原發(fā)性肝癌

C．肝硬化D．肝結(jié)核E．慢性膽囊炎

147.男性，30歲，飲酒及大量進食后2小時突發(fā)上腹持續(xù)性刀割樣疼痛，并遍及全腹，難以忍受，查體：血壓80/60mmHg，腹膜刺激征陽性，臍周及左上腹部可見少量皮下紫斑，血清淀粉酶100蘇氏單位，該患者診斷可能性最大的是(

)

A．消化性潰瘍穿孔B．急性膽囊穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎D．急性闌尾炎穿孔E．膽道蛔蟲癥

148.潰瘍性結(jié)腸炎與慢性菌痢最主要的鑒別是(

)

A．粘液膿血便B．有無里急后重

C．抗炎治療是否有效D．糞便分離出痢疾桿菌E．有無發(fā)熱

149.下列哪種藥物抑酸效果最佳(

)

A．西米替丁B．阿托品

C．硫糖鋁D．前列腺素EE．膠體次枸櫞酸鉍

150.鑒別多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性萎縮性胃炎，下列檢查哪項最重要(

)

A．胃液分析B．X線鋇餐

C．胃脫落細胞檢測D．大便潛血試驗E．血清壁細胞抗體151.肝性腦病病人的飲食應(yīng)(

)

A．以碳水化合物為主B．以蛋白質(zhì)為主

C．以脂肪為主D．以碳水化合物和蛋白質(zhì)為主E．以碳水化合物和脂肪為主

152.下列哪項不是肝性腦病的誘因(

)

A．消化道出血B．安眠藥

C．靜脈滴注自蛋白D．感染E．嚴(yán)重腹瀉

153.慢性胃炎的特異癥狀是(

)

A．進食后中上腹疼痛B．饑餓時上腹痛

C．嘔吐苦水D．反復(fù)上消化道出血E．以上都不是

154.關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的(

)

A．各種消化性潰瘍均有癌變可能B．癌變發(fā)生于潰瘍邊緣

C．癌變率可達1%以上D．癥狀經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善E．癌變率與年齡無關(guān)

155.肝硬化腹腔積液患者，大量利尿后，嗜睡、多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐。血pH7.5，CO2CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa。血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為(

)

A．肝硬化并肝性腦病B．肝硬化并肝腎綜合征

C．肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒D．肝性腦病并呼吸性堿中毒E．肝硬化并酸中毒

156.HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法(

)

A．單一用藥B．二種藥物聯(lián)合治療

C．三種藥物聯(lián)合治療D．鉍劑+對癥治療E．鉍劑+硫糖鋁

157.胃潰瘍的好發(fā)部位是(

)

A．胃竇大彎側(cè)B．胃竇小彎側(cè)

C．胃體小彎側(cè)D．小彎胃角附近E．胃底部

158.下列描述哪點符合潰瘍性結(jié)腸炎的病變特點(

)

A．病變常先從回盲部開始B．可累及整個消化道

C．病變呈連續(xù)性非節(jié)段性分布D．常表現(xiàn)為便秘E．組織學(xué)檢查?？砂l(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫

159.關(guān)于A型胃炎，下列哪項是正確的(

)

A．較常見B．大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起

C．病變主要累及胃體和胃底D．發(fā)病和遺傳素質(zhì)無關(guān)E．最終不易導(dǎo)致惡性貧血

胃潰瘍的特點是(

)

A．發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早B．好發(fā)于胃大彎

C．基礎(chǔ)胃酸高D．X線鋇餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E．X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外的龕影

161.男，35歲，慢性上腹痛1年半并出現(xiàn)上消化道出血1次，長期服用H2受體阻滯劑無效，X線氣鋇雙重造影示十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清促胃液素測定為500pg/ml，診斷應(yīng)考慮為(

)

A．十二指腸球后潰瘍B．復(fù)合性潰瘍

C．Zollinger-Ellison綜合征D．Crohn病E．十二指腸球部潰瘍活動期

162.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是(

)

A．慢性膽囊炎B．膽總管結(jié)石

C．十二指腸球部潰瘍D．慢性胰腺炎E．慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

163.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是(

)

A．食管吞鋇X線檢查B．食管滴酸試驗

C．食管內(nèi)鏡檢查D．食管24小時pH值監(jiān)測E．食管測壓

164.男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適(

)

A．奧美拉唑+阿托品B．奧美拉唑+CBS+抗生素

C．硫糖鋁+阿托品+抗生素D．硫糖鋁+前列腺素E．法莫替丁+抗生素

165.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加。血清抗線粒體抗體強陽性(1：128)，最可能的診斷是(

)

A．肝炎后肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化D．血吸蟲性肝硬化E．血色病所致肝硬化

166.男，40歲，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹脹，查：上腹部輕度壓痛，肝肋下1cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是(

)

A．潰瘍型胃癌B．慢性萎縮性胃竇炎

C．慢性肥厚性胃炎D．十二指腸球潰瘍E．胃潰瘍

167.男性，25歲，常感上腹疼痛，伴反酸。以空腹痛、夜間痛為主，作纖維胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸球部約0.5cm×0.3cm潰瘍，邊緣水腫充血，底覆白色苔?；顧z尿素酶試驗示幽門螺桿菌陽性。治療方案最合適的是(

)

A．立即手術(shù)治療B．胃舒平、胃蛋白酶合劑口服

C．甲氯咪呱、慶大霉素口服D．硫糖鋁、痢特靈、黃連素口服E．洛賽克、阿莫西林、甲硝唑口服

168.對疑是結(jié)核性腹膜炎患者確診時應(yīng)作(

)

A．腹水穿刺檢查B．結(jié)核菌素試驗

C．腹部平片D．X線胃腸鋇餐E．腹部B超檢查

169.男性，40歲，患十二指腸潰瘍20余年，近日因牙痛口服“正痛片”4片后出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛缺乏規(guī)律性，伴惡心、嘔吐，查體患者腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，診斷應(yīng)該是(

)

A．急性糜爛性胃炎B．急性膽囊炎

C．十二指腸潰瘍穿孔D．胃癌E．急性胃炎穿孔

關(guān)于幽門梗阻不正確的是(

)

A．飯后即引起嘔吐B．嘔吐含酸酵宿食

C．嘔吐后病人較輕松D．可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡E．查體胃區(qū)有振水音171.下列胃病中哪一類的壁細胞總數(shù)增多(

)

A．胃癌B．急性胃炎

C．慢性胃炎D．胃潰瘍E．十二指腸球部潰瘍

172.男，38歲，肝硬化病史6年，TIPS治療后病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查為(

)

A．血氨B．腦電

C．誘發(fā)電位D．腦CTE．智力測驗

173.下列最能提示消化性潰瘍已發(fā)生并發(fā)癥的是(

)

A．常發(fā)生夜間痛B．惡心、腹脹明顯

C．疼痛節(jié)律性改變D．上腹部壓痛E．噯氣、反酸加重

174.下列腹水檢查提示結(jié)核性腹膜炎的是(

)

A．腹水蛋白質(zhì)含量9/LE．腹水比重

175.在十二指腸潰瘍形成中起主要作用的是(

)

A．胃粘膜屏障被破壞B．胃酸增加

C．胃蛋白酶增加D．幽門螺桿菌感染E．使用非甾體類藥物

176.肝性腦病時氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用主要是(

)

A．干擾神經(jīng)傳導(dǎo)活動B．對神經(jīng)直接毒性作用

C．引起低血糖D．抑制Na+-K+-ATP酶E．干擾腦的能量代謝

177.男性，23歲，近日因飲食不規(guī)律出現(xiàn)上腹疼痛?？崭雇醇耙归g痛明顯，3天前出現(xiàn)黑便，常有心慌，出冷汗。查體：血壓110/70mmHg，上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。診斷最大可能是(

)

A．胃潰瘍并上消化道出血B．十二指腸潰瘍并上消化道出血

C．胃癌并上消化道出血D．肝硬化并上消化道出血E．急性胃炎并上消化道出血

178.女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是(

)

A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．細菌性痢疾D．克羅恩病E．腸結(jié)核

179.肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是(

)

A．脾周圍炎B．肝功明顯活動

C．自發(fā)性腹膜炎D．并心力衰竭E．肝癌破裂

180.女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次。查體左下腹有壓痛。便細菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為(

)

A．腸道功能紊亂B．潰瘍性結(jié)腸炎(中度)

C．Crohn病D．腸結(jié)核E．結(jié)腸癌

181.某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm)，質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差、輕度黃疸，HBsAg(+)，ALT40IU/L，AFP800μg/L。最可能的診斷是(

)

A．急性黃疸性肝炎B．慢性活動性肝炎

C．大結(jié)節(jié)性肝硬化D．原發(fā)性肝癌E．膽汁性肝硬化

182.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為(

)

A．消化性潰瘍并幽門梗阻B．十二指腸淤滯癥

C．胃癌D．急性胃炎E．神經(jīng)性嘔吐

183.一個病人腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標(biāo)是(

)

A．血清淀粉酶B．白細胞計數(shù)

C．血清脂肪酶D．血清鈣E．血清正鐵血紅蛋白

184.消化性潰瘍最具特征性的疼痛特點是(

)

A．反復(fù)發(fā)作性疼痛B．持續(xù)性疼痛

C．節(jié)律性疼痛D．痙攣樣痛E．燒灼樣痛

185.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是(

)

A．血鈣1.50mmol/LB．血糖升高

C．臍部皮膚紫斑D．高熱E．黃疸

186.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下述哪種藥物是錯誤的(

)

A．硫糖鋁B．膠體次枸櫞酸鉍

C．奧美拉唑D．胃蛋白酶合劑E．呋喃唑酮

187.潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是(

)

A．粘液膿血便B．鮮血便

C．里急后重D．糊樣便E．便秘

188.下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是(

)

A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感B．常在餐后半小時出現(xiàn)

C．腹壓增高時可加重D．彎腰時可加重E．臥位可加重

189.男性肝硬化患者，近日發(fā)現(xiàn)肝臟明顯增大，表面呈結(jié)節(jié)狀，壓痛，伴肝區(qū)疼痛，納差、乏力，輕度黃疸，最有可能是(

)

A．原發(fā)性肝癌B．肝膿腫

C．膽汁性肝硬化D．門靜脈栓塞E．肝臟淋巴瘤

190.肝硬化門靜脈壓增高到什么水平可引起腹腔積液(

)

A．0.98～1.47kPa(100～150mmH2O)B．1.48～1.96kPa(15l～200mmH2O)

C．1.97～2.45kPa(20l～250mmH2O)D.2.46～2.93kPa(251～299mmH2O)E．>2.94kPa(>300mmH2.94kPa(>300mmH300mmH2O)191.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是(

)

A．胃液分析B．鋇餐透視

C．便隱血試驗D．急診胃鏡檢查E．詢問病史

192.肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血pH5，CO2-CF34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L。診斷為(

)

A．肝硬化并肝性腦病B．肝硬化并肝腎綜合征

C．肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒D．肝性腦病并呼吸性堿中毒E．肝硬化并酸中毒

193.增生型腸結(jié)核的最常見癥狀就是(

)

A．腹瀉B．便秘

C．膿血便D．盜汗E．消瘦

194.下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點的敘述，錯誤的是(

)

A．腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B．一般不含粘液和膿液

C．腹瀉可與便秘交替D．常伴里急后重E．便血極少見

195.男，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，H.pylori(+)，應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適(

)

A．洛賽克+CBS+抗生素B．洛賽克+阿托品

C．硫糖鋁+阿托品+抗生素D．前列腺素+硫糖鋁E．法莫替丁+抗生素

196.結(jié)核性腹膜炎腹水中查結(jié)核菌陽性率較高的是(

)

A．腹水一般細菌培養(yǎng)B．腹水結(jié)核菌培養(yǎng)

C．腹水濃縮找結(jié)核桿菌D．腹水鏡檢查抗酸桿菌E．腹水動物接種

197.男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院，體檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛瘺和肛裂，結(jié)腸鏡檢查盲腸及回腸末端鋪路石樣改變，及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，下列治療方法，哪項不合適(

)

A．臥床休息，支持療法B．腹痛可用阿托品

C．可給予甲硝唑D．應(yīng)用柳氮磺胺吡啶E．最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

198.診斷急性胰腺炎血清淀粉酶升高超過(

)

A．120蘇氏單位B．500蘇氏單位

C．150蘇氏單位D．256蘇氏單位E．128蘇氏單位

199.慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起(

)

A．脂肪瀉B．夜盲癥

C．VitK缺乏癥D．VitD缺乏癥E．糖尿病

200.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性(

)

A．中上腹疼痛B．饑餓性疼痛

C．反復(fù)發(fā)作性疼痛D．節(jié)律性疼痛E．長期疼痛

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，下列不正確的是(

)

A．血漿尿素氮升高B．脾臟縮小

C．腹水減輕D．出現(xiàn)肝腎綜合征E．誘發(fā)肝性腦病

肝性腦病昏迷期哪項不正確(

)

A．昏迷B．可有抽搐

C．撲翼樣震顫陽性D．腦電圖異常E．反射可消失

203.男，36歲，工作中彎腰撿物時突然出現(xiàn)右上腹疼痛，12小時后出現(xiàn)上腹疼痛持續(xù)性，向腰背部放散，束帶感，腹脹，豆油色尿，最可能的診斷是(

)

A．急性膽囊炎B．急性胰腺炎

C．腎絞痛D．高位闌尾穿孔E．腸系膜血管栓塞

204.男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適，做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實質(zhì)性暗區(qū)有聲暈。最可能的診斷是(

)

A．肝硬化(結(jié)節(jié)性)B．單純型肝癌

C．硬化型肝癌D．肝囊腫E．肝血管瘤

205.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方法最敏感(

)

A．X線肝血管造影B．CT肝動脈碘油造影

C．CT肝動脈造影D．放射性核素肝顯像E．X線門靜脈造影

206.治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是(

)

A．放射治療B．肝動脈栓塞化療

C．肝動脈灌注化療D．經(jīng)皮穿刺酒精注射療法E．生物治療

207.肝性腦病最早的臨床表現(xiàn)是(

)

A．意識喪失B．昏睡

C．欣快激動，行為異常D．意識模糊，精神錯亂E．陣發(fā)性抽搐

208.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎方面，下列檢查最有價值的是(

)

A．血液檢查B．糞便檢查

C．結(jié)腸鏡檢查D．X線鋇劑灌腸檢查E．X線鋇餐檢查

209.目前認為，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的因素主要是(

)

A．細菌感染B．精神因素

C．變態(tài)反應(yīng)D．理化因素刺激E．免疫和遺傳因素210.胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性(

)

A．pH4以上B．pH為7

C．pH3以下D．需要有膽汁的激活E．需要有乙醇激活211.下述消化性潰瘍的臨床特點，不正確的是(

)

A．胃潰瘍?yōu)椴秃笸碆．十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇磁c夜間痛

C．出血后疼痛的節(jié)律性消失D．消化性潰瘍患者均有上腹痛E．潰瘍的疼痛可因情緒波動而誘發(fā)

212.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)特異性較高的是(

)

A．腹腔穿刺腹水為滲出液B．結(jié)核菌素試驗強陽性

C．青壯年患者有結(jié)核病史D．腹腔鏡檢查E．胃腸X線鋇餐

213.肝硬化患者并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的主要原因(

)

A．腹水易于細菌生長B．脾亢使粒細胞下降

C．胃腸道淤血細菌易于侵入D．內(nèi)分泌紊亂E．低蛋白血癥抵抗力下降

男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢浮腫1個月，近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm，移動性濁音(+)。Hb72g/L，ALB26g/L。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白25g/L，細胞總數(shù)6.0×109/L，白細胞5.6×109/L，中性80%。最可能的診斷是(

)

A．肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎B．肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C．肝硬化門靜脈血栓形成D．肝硬化合并原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征

215.男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適。疼痛，進食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是(

)

A．消化性潰瘍B．慢性胃炎

C．胃癌D．肝癌E．胰腺炎

216.急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確(

)

A．血清淀粉酶均升高B．血清脂肪酶早期升高

C．血糖升高D．血鈣升高E．血白蛋白升高

217.男性，30歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39℃，腹部呈板狀，有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是(

)

A．急性化膿性膽囊炎B．胃十二指腸潰瘍穿孔

C．急性闌尾炎穿孔D．急性出血性胰腺炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎218.消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于(

)

A．500mlB.750ml

C．1000mlD．1250mlE．1500ml

219.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為(

)

A．穿孔B．出血

C．幽門梗阻D．癌變E．瘺管形成

220.肝性腦病并發(fā)堿中毒時，應(yīng)首選(

)

A．谷氨酸鈉B．鹽酸精氨酸

C．谷氨酸鉀D．左旋多巴E．支鏈氨基酸

221.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAC)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是(

)

A．慢性淺表性胃炎B．十二指腸球部潰瘍

C．慢性萎縮性胃炎D．胃潰瘍E．胃癌

222.男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的(

)

A．心電圖B．血淀粉酶

C．X鏃腹部平片D．肝膽胰B超檢查E．尿淀粉酶

223.男，30歲，診斷腎病綜合征，用強的松60mg/d2個月，尿蛋白由++++減為±。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理(

)

A．停用強的松B．加用雷尼替丁

C．改用環(huán)磷酰胺D．加用潘生丁E．改用消炎痛

224.肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確(

)

A．氨B．芳香族氨基酸

C．γ-氨基丁酸D．蛋氨酸的代謝產(chǎn)物-硫醇E．中鏈脂肪酸

225.一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯90mmol/L。血清pH值為7.48。下列藥物中首選哪種(

)

A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀

C．精氨酸D．左旋多巴E．以上都不是

226.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是(

)

A．慢性胃炎B．慢性淺表性胃炎

C．慢性萎縮性胃炎D．慢性膽囊炎E．慢性胰腺炎

227.男性，41歲，1周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止(

)

A．血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B．紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

C．由鮮紅色血便變成黑便D．血尿素氮持續(xù)升高E．中心靜脈壓不穩(wěn)定

228.下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)(

)

A．乏力、食欲減退B．食管和胃底靜脈曲張

C．肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬D．脾臟中度腫大E．肝功能輕度異常

229.男性，38歲，間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是(

)

A．胃癌B．消化性潰瘍

C．慢性胃炎D．急性胃粘膜病變E．食管靜脈曲張破裂

230.亞臨床肝癌是指(

)

A.肝細胞DNA代謝異常B．AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌

C．B超檢出

231.消化性潰瘍的病理改變，不正確的是(

)

A．潰瘍多呈圓形或橢圓形B．胃潰瘍直徑一般小于2.5cm

C．潰瘍表面常覆以黃白色纖維素膜D．潰瘍邊緣不整齊E．潰瘍愈合后可致局部畸形

232.上消化道出血最常見的原因是(

)

A．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂B．急性糜爛性胃炎

C．消化性潰瘍D．胃癌E．慢性胃炎

233.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為(

)

A．甘露醇B．利尿酸鈉

C．雙氫氯噻嗪D．安體舒通E．速尿

234.女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動性濁音(+)，腹水為洗肉水樣。最可能的疾病是(

)

A．肝硬化，失代償B．原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

C．卵巢囊腫D．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E．結(jié)核性腹膜炎

235.男，30歲，1年來空腹胃痛，反酸，有過上消化道出血史，夜間胃液量為1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合適的診斷為(

)

A．慢性肥厚性胃炎B．十二指腸球部潰瘍

C．幽門管潰瘍D．潰瘍型胃癌E．促胃液素瘤

236.男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時。查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張。反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU單位，下列哪項措施不合適(

)500SomogyiU單位，下列哪項措施不合適(

)

A．禁食B．胃腸減壓

C．應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D．及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E．及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注

237.男性，38歲，肝硬化病史6年，因