醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)課件

職業(yè)安全防護(hù)

－利己、利家、利社會(huì)

職業(yè)暴露與職業(yè)危害職業(yè)暴露：指接觸與特定職業(yè)相伴的某種因素。職業(yè)危害：人體的不同器官，接觸存在于勞動(dòng)場(chǎng)所與特定職業(yè)相伴的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素，而發(fā)生的影響人體的正常功能或引發(fā)各種各樣的疾病。

生物性危害指由病毒、細(xì)菌和寄生蟲等引起的感染性疾病。常見的有HIV、HCV、HBV、梅毒、瘧疾、流感病毒、結(jié)核、流行性腮腺炎等。其中危害最大的是HIV、HCV、HBV等血源性疾病的傳播。

物理性危害指醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸----

放射線、激光、

銳器、噪音、電、熱、冷、電器煙霧、紫外線、粉塵等各種物理因素引起的疾病。

社會(huì)心理性危害護(hù)士工作倦怠護(hù)士職業(yè)社會(huì)認(rèn)同率低倒班超負(fù)荷工作長時(shí)間面對(duì)患病和意外傷害以及死亡公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)院內(nèi)暴力

工效學(xué)的危害人類環(huán)境改造學(xué)的危害（工效學(xué)的危害,ergonomicdazard）：由于環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施等設(shè)計(jì)不合理、缺乏或未更新等引起的人體疾病。肌肉骨骼疾?。∕SD）腰背痛（LBP）據(jù)WHO1999年的報(bào)告來源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedevelopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒種在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次事故便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷每年將有近有百萬次針頭扎傷事故20世紀(jì)的傳染病流行情況1HBV:全球有7,2億受過HBV感染,其中有3億帶菌者中國有1.3億帶菌者HBV的感染幾率是6-30％,如果患者是發(fā)病期，感染幾率是27-43%HCV的感染幾率是2.7%,護(hù)士和外科醫(yī)生易感，但是沒有疫苗可以預(yù)防20世紀(jì)的傳染病流行情況2目前中國的HIV感染者每年以40％的速度遞增艾滋病流行趨勢(shì)處于世界第十四位，亞洲排名第二位青島12市區(qū)無一幸免2010年中國發(fā)展將由現(xiàn)在的100萬-1000萬130人中有1人是AIDS患者*中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心陳艷麟接觸病菌的醫(yī)護(hù)人員的崗位特征63%14%10%8%3%2%來源：美國CDC對(duì)于1891名感染HIV的醫(yī)護(hù)工作者調(diào)查通過被空心針損傷后經(jīng)血感染的危險(xiǎn)大約為：HBV

表抗+6-30%，e抗體呈陽性27-43%,處于發(fā)病期37-62%

HCV3%，

HIV0.3%。職業(yè)暴露感染HBVHCVHIV的主要途徑

皮膚刺傷黏膜接觸皮膚接觸中國護(hù)士的工作狀況和環(huán)境防護(hù)措施簡單負(fù)責(zé)所有配藥工作，手上傷口多見人員少，工作量大，超負(fù)荷工作，處于亞健康狀態(tài)中國是乙肝、丙肝大國，易經(jīng)血液暴露傳染標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則對(duì)所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。體液--胸水,腹水,腦脊液,帶血的唾液,陰道分泌物,羊水等

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的措施措施2Washhandsafterwards洗手-操作前后,戴手套前后有效的洗手可減少50%的院內(nèi)感染操作中有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)提倡使用保護(hù)措施手套口罩防護(hù)鏡隔離衣

措施3WHO對(duì)安全注射的定義1對(duì)接受注射者無害-患者安全2不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加-醫(yī)務(wù)人員安全3不使廢棄物對(duì)他人構(gòu)成危害-社會(huì)安全措施4--使用安全的產(chǎn)品措施4--使用安全的產(chǎn)品工具的改進(jìn)可以在第一時(shí)間減少醫(yī)護(hù)人員受到的危害安全注射，輸液針具的使用可以大大降低針刺傷的發(fā)生，可減少62-88%(美國CDC2000年估計(jì))安全的器具需要醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任心、信心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度新器具需要技術(shù)上的轉(zhuǎn)變。有個(gè)學(xué)習(xí)過程，可能要經(jīng)歷失敗。參加培訓(xùn)是成功的關(guān)鍵。任何器具如果不能安全的使用也不能認(rèn)為是安全的

使