路路通對策實施與檢討

08第八階段對策實施與檢討對策對策名稱有效期的肢體約束，及時巡視，規(guī)范交班主要原因患者不舒適、煩躁改善前：肢體約束不到位、交班不規(guī)范、巡視不到位導致患者自拔。對策內(nèi)容：1、煩躁不配合、意識不清病人合理使用鎮(zhèn)靜藥物和進行有效的肢體約束。2、及時巡視，規(guī)范交接班記錄。（制作具體的床頭交接表格，內(nèi)容詳細）3、采取直徑大小適合的導管，減少因壓迫疼痛導致的自行拔管。

P對策實施：ICU全體護理人員負責人：張林勇實施時間：2014.08.02-----2014.10、30實施地點：ICU病房

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A對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過有效的肢體約束，及時巡視，規(guī)范交接班減少自拔的例數(shù)。2、上述規(guī)范列入交接班內(nèi)容。

C對策效果確認：自拔率由10%降到5.71%。

對策實施與檢討(一)

用過圈員的親身體驗，摸索出最有效的約束方法，經(jīng)圈活動的努力，在醫(yī)院的配合下，全院購買了統(tǒng)一的約束帶。經(jīng)培訓考核后于2014年8月1日至10月30日進行實施，經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過有效的肢體約束，及時巡視，規(guī)范交接班內(nèi)容，減少自拔的例數(shù)，自拔率由10%降到5.71%。上述規(guī)范列入交接班內(nèi)容。

對策對策名稱加強培訓，規(guī)范操作主要原因操作不當改善前：護理人員進行各項操作不熟練活操作不規(guī)范導致拔管。對策內(nèi)容：1、護士給患者進行翻身、吸痰口腔護理等操作時，由另一人保護固定導呼吸機管道和氣管導管。（內(nèi)容詳見口腔護理、翻身操作流程表）2、加強新進人員操作規(guī)范培訓，提高醫(yī)護人員防范導管滑脫發(fā)生的認知和技巧。

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對策實施：新進人員、輪轉(zhuǎn)護士、帶教老師、ICU全體護理人員進行培訓負責人：張林勇實施時間：2014.08.01---2014.10.30實施地點：ICU病房

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對策處置：經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員的管理，減少導管滑脫次數(shù)2、上述規(guī)范列入人員規(guī)范化培訓。C

對策效果確認：自拔率由5%降到0%。對策實施與檢討(二)

經(jīng)全院性培訓護士后于2014年8月1日至10月30日進行實施，經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過對人員管理，減少導管滑脫，自拔率由5%降到0%。對策對策名稱絲綢膠帶固定主要原因固定方法及材料使用不當改善前：氧化鋅膠布受潮濕影響粘性、下降對策內(nèi)容：1、選擇寬度、長度適合（長度為30cm,寬度為1.5cm）粘性較好的絲綢膠帶，呈X方法固定。2、及時為患者進行面部清潔（濕紙巾既方便又含一定的消毒作用），當膠布被汗液、分泌物等污染時及時。

P對策實施：ICU全體護理人員負責人：張林勇實施時間：2014.08.01-----2014.10.30實施地點：ICU病房D

A

對策處置：1、經(jīng)由效果確認該對策為有效對策，通過改善膠布的質(zhì)量、長度及寬度。2、上述規(guī)范列入固定氣管導管的內(nèi)容。C對策效果確認：固定方法不當導致的脫管由2.