肺結(jié)核病人的報告與轉(zhuǎn)診

肺結(jié)核病人的報告與轉(zhuǎn)診共同努力，開創(chuàng)美好的明天

——2009年海淀區(qū)高校結(jié)核病防治工作總結(jié)

匯報內(nèi)容第一部分：工作依據(jù)第二部分：2009年工作情況反饋第三部分：2010年先進單位評選標準第四部分：2010年工作布置第五部分：認真貫徹落實《北京市結(jié)核病防治工作規(guī)范》第一部分：工作依據(jù)

北京市衛(wèi)生局北京市教育委員會

京衛(wèi)疾控字【2009】60號

關(guān)于進一步規(guī)范我市學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知（）

北京市海淀區(qū)衛(wèi)生局

海衛(wèi)字【2009】132號

關(guān)于進一步規(guī)范我區(qū)大專院校結(jié)核病防控工作的通知（）

《北京市大學(xué)結(jié)核病控制工作規(guī)范》制定依據(jù)部門職責(zé)大學(xué)結(jié)核病控制的常規(guī)工作內(nèi)容對學(xué)校結(jié)核病控制工作的督導(dǎo)與評價【常規(guī)工作內(nèi)容】

（一）新生入學(xué)體檢將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢的必檢內(nèi)容，把好入學(xué)體檢關(guān)。（二）入學(xué)后的肺結(jié)核病人常規(guī)發(fā)現(xiàn)工作（三）肺結(jié)核病人的報告與轉(zhuǎn)診（四）肺結(jié)核病人的治療管理繼續(xù)上學(xué)患者的督導(dǎo)治療：在區(qū)縣結(jié)防所的指導(dǎo)下，由校醫(yī)院落實患者的督導(dǎo)治療。根據(jù)具體情況指定督導(dǎo)員（校紅十字會員等），校醫(yī)院負責(zé)對督導(dǎo)員進行培訓(xùn)及管理。（五）密切接觸者篩查1、篩查的執(zhí)行單位：屬地結(jié)防所和校醫(yī)院。2、篩查的范圍：近期內(nèi)與病人有密切接觸史的人員。3、篩查的內(nèi)容：4、篩查后的處置程序：5、肺結(jié)核疫情處置6、結(jié)核病防治健康教育7、對學(xué)校結(jié)核病控制相關(guān)人員的培訓(xùn)第二部分：2009年工作情況反饋一、海淀區(qū)結(jié)防所管理高校情況一覽表（2009年）總數(shù)校區(qū)公辦高校民辦高校綜合院校研究生院3641315342二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診1

檢查時間：2009年5-6月檢查內(nèi)容：2009年第一季度報告轉(zhuǎn)診工作檢查學(xué)校（25家）：2家二級醫(yī)療機構(gòu)、18家一級醫(yī)療機構(gòu)、5家一級以下門診部、衛(wèi)生所檢查結(jié)果：報告率100%；轉(zhuǎn)診率100%。檢查結(jié)果：1、25家大學(xué)校醫(yī)院均建立結(jié)核病控制組織及制度，除國際關(guān)系學(xué)院醫(yī)院，其它學(xué)校制定的制度、流程均適合于本院。2、2009年第一季度25家校醫(yī)院共報告“傳染病報告卡（肺結(jié)核）30例，核查29張傳報卡，均有完整的聯(lián)系、單位信息、職業(yè)與單位信息保持一致性，28張現(xiàn)住址信息填寫完整。3、查看2009年第一季度內(nèi)科/感染科門診日志89848人次，肺結(jié)核疑似登記13例，均報告、轉(zhuǎn)診，肺結(jié)核報告率100.%，轉(zhuǎn)診率100%。

二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診2檢查結(jié)果：

4、21家有放射科的校醫(yī)院均建立了疑似/活動性肺結(jié)核病人登記本并建立了院內(nèi)轉(zhuǎn)診流程。

5、2家二級醫(yī)院檢驗科一共痰涂片找抗酸桿菌玻片數(shù)15張，無陽性涂片病人數(shù)。

6、2家設(shè)有結(jié)核科的二級醫(yī)院，清華大學(xué)醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)院，結(jié)核處方均單獨存放，共有結(jié)核藥處方41張，34張用于肺結(jié)核/結(jié)核性胸膜炎鞏固期治療，7張用于肺外結(jié)核，符合結(jié)核病管理要求。二、可疑肺結(jié)核病人登記報告轉(zhuǎn)診3北方交通大學(xué)北京航空航天大學(xué)北京林業(yè)大學(xué)三、網(wǎng)絡(luò)報告肺結(jié)核病人的

追蹤核實工作序號高校追蹤成功成功率%1北大醫(yī)學(xué)部4375.02中國青年政治學(xué)院11100.03北京體育大學(xué)22100.04中國地質(zhì)大學(xué)11100.05中央財經(jīng)大學(xué)22100.06北京科技大學(xué)4375.07中央民族大學(xué)33100.08北京航空航天大學(xué)33100.09北京理工大學(xué)44100.010北京大學(xué)4375.011北京林業(yè)大學(xué)11100.012清華大學(xué)3266.713北京交通大學(xué)33100.014中國農(nóng)業(yè)大學(xué)西區(qū)11100.015中國政法大學(xué)研究生院100.0

合計373286.5四、病人管理工作年病人納入社區(qū)管理納入率%2007269/8037（學(xué)生）13.8/46.32008485/164119（學(xué)生）24.6/72.62009730/329271（學(xué)生+本區(qū)戶籍病人）37.1/82.4數(shù)量比較2007年2008年2009年高校管理病人高校管理病人高校管理病人16372411925120質(zhì)量提高北京大學(xué)醫(yī)院與學(xué)生所在院系簽訂責(zé)任書。區(qū)結(jié)防所每個月從結(jié)核病專報網(wǎng)可以查詢到未及時復(fù)查和查痰人員。加強對學(xué)生的關(guān)心，真正與他們交朋友。2009年底的調(diào)查問卷顯示，70%以上的學(xué)生非常愿意接受目前的督導(dǎo)管理方式。通過與學(xué)生交談了解到，病人將情況如實告訴同宿舍人員，他們是不會歧視病人的。序號學(xué)校同意不同意小計贊成率%1民族大學(xué)72977.82城市學(xué)院0110.03體育大學(xué)202100.04北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部0220.05人民大學(xué)22450.06財經(jīng)大學(xué)000——7北信科技大學(xué)11250.08語言大學(xué)202100.09礦業(yè)大學(xué)202100.010農(nóng)大東區(qū)821080.011農(nóng)大西區(qū)505100.012郵電大學(xué)202100.013交通大學(xué)202100.014中青院41580.015首師大0220.016北師大303100.017理工大學(xué)606100.018北外101100.019地質(zhì)大學(xué)26825.020北航26825.021林業(yè)大學(xué)71887.522科技大學(xué)1111291.723國際關(guān)系學(xué)院202100.024北京大學(xué)1031376.925清華大學(xué)42666.7

853211772.6病人納入社區(qū)后管理情況調(diào)查調(diào)查時間：2009年12月22-31日調(diào)查方式：訪問調(diào)查內(nèi)容：1、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作開展情況--5個方面（1）醫(yī)務(wù)人員是否進行健康教育（2）是否開展了家訪（3）是否幫助建立家庭督導(dǎo)員（4）多長時間發(fā)一次藥（5）每次發(fā)藥是否和您交流

2、對開展納入社區(qū)管理的必要性調(diào)查五、密接篩查工作年指示病例涉及學(xué)校健康教育場次PPD人數(shù)拍片數(shù)發(fā)現(xiàn)病人預(yù)防用藥20083522所3532522394321020093022所353009356844150*存在的問題：篩查率六、新生篩查工作年度學(xué)校數(shù)校區(qū)數(shù)新生數(shù)篩查人數(shù)篩查率%復(fù)查率%拍片率%確診病人數(shù)/傳染源活動性TB發(fā)現(xiàn)率(%)S+傳染發(fā)現(xiàn)率（1/10萬）預(yù)防用藥數(shù)用藥率%20083336614405874196.297.195.251/50.5432.0275228.020093742670626461897.196.197.652/50.5957.0192431.82009年新生PPD篩查情況序號高校新生人數(shù)篩查率%復(fù)查率%拍片率%1北京郵電大學(xué)7497.3100.0100.02中加工商管理學(xué)院24897.698.8100.03北大醫(yī)學(xué)部26398.199.6100.04北京舞蹈學(xué)院30599.099.0100.05北京農(nóng)職學(xué)院45096.297.2未做6北京電影學(xué)院46295.4100.0100.07新圓明職業(yè)學(xué)校55193.6100.0100.08首都體育師范學(xué)院57897.297.6未做9國際關(guān)系學(xué)院64995.495.5100.010聯(lián)合大學(xué)文理學(xué)院88396.694.7100.011北京語言大學(xué)104599.998.1100.012聯(lián)合大學(xué)廣告學(xué)院108297.895.0100.013中國青年政治學(xué)院112298.399.7100.014北京外國語大學(xué)118499.297.4100.015中國礦業(yè)大學(xué)120599.495.0100.016中國勞動關(guān)系學(xué)院155894.586.2未做17北京體育大學(xué)186097.799.9100.018北京培黎職業(yè)學(xué)院186295.693.895.3序號高校新生人數(shù)篩查率%復(fù)查率%拍片率%19中國地質(zhì)大學(xué)210096.995.0100.020北京師范大學(xué)2199100.095.8100.021首都師范大學(xué)229997.094.596.722北京信息科技大學(xué)248396.896.4100.023中央財經(jīng)大學(xué)251086.895.490.324中國人民大學(xué)262295.1100.098.025北京科技大學(xué)284398.999.497.926北京工商大學(xué)314886.274.387.227中央民族大學(xué)3157100.099.6100.028北京航空航天大學(xué)318098.194.5100.029北京理工大學(xué)324498.397.599.730北京大學(xué)3291100.099.7100.031北京林業(yè)大學(xué)329597.898.5100.032清華大學(xué)338598.698.1100.033北京交通大學(xué)353297.396.3未做34中國農(nóng)業(yè)大學(xué)東區(qū)368599.498.4100.035北京城市學(xué)院3918100.098.8100.02009年新生PPD篩查情況40萬份折頁1萬支拉紙筆七、宣傳、培訓(xùn)工作【宣傳】：參加中心組織的宣傳活動校園內(nèi)宣傳廣播顯示屏【培訓(xùn)】：參加中心組織的培訓(xùn)各高校對社區(qū)人員的培訓(xùn)各高校對本單位醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)北京體育大學(xué)第二部分：2010年先進單位評選標準新生結(jié)核病篩查率、復(fù)查率95%以上；拍片率100%；預(yù)防用藥管理率100%。肺結(jié)核病人的報告、轉(zhuǎn)診率100%（含單純結(jié)胸）。肺結(jié)核病人監(jiān)化督導(dǎo)符合相關(guān)要求（督導(dǎo)員制度的落實）。密接篩查工作及時、符合要求。健康教育活動面向不同群體，形式多樣；同時積極組織學(xué)生參加各種宣傳活動。針對不同人群積極開展培訓(xùn)工作。協(xié)助后勤部門建立結(jié)核病防治監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。一、根據(jù)相關(guān)文件繼續(xù)履行各自的職責(zé)。年初定工作計劃，年底總結(jié)（12月初上交電子版）。二、報告轉(zhuǎn)診1、單純性結(jié)核性胸膜炎必須報告、轉(zhuǎn)診。（結(jié)核性胸膜炎急性期過后，需要轉(zhuǎn)到海淀區(qū)定點醫(yī)院或其他區(qū)結(jié)核病防治所，也將享受免費檢查、治療等政策。）2、疑似或確診的肺結(jié)核病人（含結(jié)核性胸膜炎）填寫及網(wǎng)絡(luò)直報傳染病報告卡時，請在備注欄注明戶籍所在地。3、三聯(lián)轉(zhuǎn)診單請寄到我所，海淀區(qū)西北旺二街5號，100094。4、疑似肺結(jié)核病人只能轉(zhuǎn)診到北京老年醫(yī)院感染科結(jié)核門診，不能轉(zhuǎn)到309等?？漆t(yī)院。第三部分：2010年工作布置三、病人追蹤1、追蹤反饋要及時（3個工作日內(nèi)），對追蹤到但病人仍在綜合醫(yī)院或結(jié)核專科醫(yī)院住院的病人，做好宣教，告知病人出院后及時到結(jié)防機構(gòu)就診2、無的社區(qū)，平臺發(fā)放追蹤通知單，注意每日查收并轉(zhuǎn)交相關(guān)工作人員。四、病人管理1、接到通知及時與病人及家屬聯(lián)系，進行不少于15分鐘的健康教育，落實監(jiān)督化療及督導(dǎo)員。2、按方給藥，及時催復(fù)查、留談；觀察不良反應(yīng)，督促及時就診；遷出本轄區(qū)的及時報告病人去向。

第三部分：2010年工作布置五、培訓(xùn)1、醫(yī)務(wù)人員：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診，國家政策、法規(guī)。包括上級培訓(xùn)及院內(nèi)培訓(xùn)。2、對肺結(jié)核病人及其家屬防治健康教育，培訓(xùn)學(xué)生督導(dǎo)員。第三部分：2010年工作布置六、宣傳1、利用“世界防治結(jié)核病日”，組織形式多樣、內(nèi)容豐富的活動，宣傳結(jié)核病防治知識、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任，提高本轄區(qū)公眾結(jié)核病防治知識知曉率。