中醫(yī)基礎(chǔ)理論-氣血津液

中醫(yī)基礎(chǔ)理論——氣血津液氣、血、津液，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣、血、津液，是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動的產(chǎn)物，也是這些組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)；血，基本上是指血液；津液，是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽，則氣具有推動、溫煦等作用，屬于陽；血和津液，都有是液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。氣、血、津液的生成，及其在機體內(nèi)進行新陳代謝，都依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動；而這些組織器官進行生理活動，又必須依靠氣的推動、溫煦，以及血和津液的滋潤濡養(yǎng)。因此，無論在生理還是病理的狀況下，氣血津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間，始終存在著互相依存的密切關(guān)系。

此外，構(gòu)成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)中還有“精”?！熬痹谥嗅t(yī)學理論上的基本含義，有廣義和狹義之分。廣義之“精”，泛指一切精微物質(zhì)，包括氣、血、津液和從飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì)；狹義之“精”，即通常所說的腎中所藏之精，這種精與人的生長、發(fā)育和生殖，都有直接關(guān)系。

氣、血、津液均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，都離不開脾胃運化的水谷精氣，因而氣和血，氣和津液，血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用，病理上相互影響，互為因果。

一、氣的生成（一）生成之源先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣腎藏精肺主呼吸脾胃運化人體之氣相關(guān)臟腑1、腎為生之根2、脾胃為生氣之源3、肺為生氣之主三、人體之氣的運動與氣化二、氣的分類先天之精氣自然界之清氣水谷之精氣A.元氣B.宗氣C.衛(wèi)氣D.營氣A.元氣通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。B.宗氣積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；資助元氣；與人體的視聽言動等機能相關(guān)。C.衛(wèi)氣運行于脈外。溫養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)腠理開合，汗液排泄，維持體溫的恒定；防御外邪。D.營氣運行于脈內(nèi)?；?；營養(yǎng)全身。分布與功能三、血的生成營氣津液精髓脾胃運化水谷精微、心肺化赤腎所藏之精四、血的功能一、濡養(yǎng)二、化神面色肌肉皮膚神志活動（血者，神氣也）1.面色紅潤2.肌肉豐滿壯實3.肌膚毛發(fā)光滑4.甚至活動正常毛發(fā)血的濡養(yǎng)功能五、津液的基本概念津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。津液津液性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲注于血脈，起滋潤作用。性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用。病理：傷津和脫液六、氣與血的關(guān)系氣對血A.氣能生血B.氣能行血C.氣能攝血氣為血之帥血對氣A.血能生氣B.血能載氣血為氣之母臨床應(yīng)用：①血虛時，補血＋補氣；②血瘀時，活血＋行氣③氣虛出血時，補氣＋止血病理：大出血時，氣隨血脫七、氣與津液的關(guān)系氣對津液A.氣能生津B.氣能行津C.氣能攝津津液對氣津能載氣臨床應(yīng)用：①津液不足時，滋陰＋補氣；②水液停滯時，利水＋行氣③氣虛津液流失時，補氣＋固津病理：津液大量丟失時，氣隨津脫“吐下之余，定無完氣”氣血津液關(guān)系示意圖氣津液血氣能生血氣能行血氣能攝血血能生氣血能載氣氣能生津氣能行津氣能攝津津能載氣津血同源舉例氣血失常(一)氣的失常生化不足耗損過多氣（量）不足某項功能不足運動失常、紊亂氣機失調(diào)產(chǎn)生病變氣虛滯逆陷閉脫氣１.氣虛概念：指氣虛損不足，臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。先天稟賦不足─元氣衰少脾胃虛弱─水谷精氣不足肺虛─吸入清氣不足勞損、久病──────氣耗散太過氣生化乏源推動、防御、固攝氣化、營養(yǎng)作用全身機能活動低下─氣虛形成：臨床表現(xiàn)：

神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、自汗、活動時諸證加劇，舌淡、苔白、脈虛無力。常見的氣虛證：衛(wèi)氣虛、脾氣虛、心氣虛、肺氣虛及元氣虛。（示氣虛病例）２.氣機失調(diào)：概念：指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，進而導致氣機的運行不暢，升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。(1)氣機郁滯概念：指氣的流通不暢，甚至阻滯，或氣郁而不散，從而導致某些臟腑，經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。氣滯─氣運行不暢而停滯（宜通）氣郁─氣郁結(jié)而不得發(fā)散（宜散）氣機郁滯形成：情志不舒，外邪阻遏痰、食、濕、瘀阻滯臟腑功能障礙全身或局部氣機郁滯──悶、脹、痛臨床表現(xiàn)：肺氣壅滯─胸悶、咳、氣喘肝氣郁滯─脅肋脹滿，少腹脹痛，隨情緒憂思惱怒而加重。胃腸氣滯─腹脹而痛，時作時止，得矢氣、噯氣則舒。（示病例）(2)氣逆概念：指氣機升多降少，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷外邪侵犯痰濁壅滯飲食冷熱不適氣機升降失常上升太過─肝氣升逆不降反升肺氣上逆胃氣上逆形成：臨床表現(xiàn)：肺氣上逆─咳逆、氣喘胃氣上逆─惡心、嘔吐、呃逆、噯氣肝氣逆上─頭痛而脹、面紅目赤、易怒、或咯血、吐血、甚則昏厥。（一般來說，氣逆于上，以實證為主，治當降氣，但也有因虛而氣上逆者。）（3）氣陷:概念:在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。形成：脾氣虛損（氣虛證）升清無力─頭目失養(yǎng)─上氣不足證升舉無力氣陷于下內(nèi)臟器官位置下移中氣下陷證臨床表現(xiàn)：上氣不足證─頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力。中氣下陷證─疲乏無力，氣短聲低，面色不華，脈弱無力，或少腹脹滿重墜，便意頻頻，或內(nèi)臟下垂。(4)氣閉概念：指氣郁太過，壅阻心胸，閉塞清竅，以致突然昏厥或濁邪閉阻氣道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困難的病理狀態(tài)。形成：情志抑郁外邪痰濁阻滯氣郁心胸，閉塞清竅臨床表現(xiàn)：（示昏厥病例）突然昏厥，不省人事，兼見四肢逆冷，或呼吸困難，氣急鼻煽，甚則面青唇紫等。閉厥氣厥痛厥(5)氣脫概念：指氣不內(nèi)守，太量向外脫逸，導致全身性氣虛不足，功能突然衰竭的病理狀態(tài)。形成：正氣驟傷，慢性疾病大失血，汗吐下太過氣大量外散脫失，功能全面衰竭─氣脫臨床表現(xiàn)：（示氣脫病例）

面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。(二)血的失常生化不足耗血太過濡養(yǎng)功能血（量）不足血液運行過緩、過速逆亂，妄行循環(huán)運行失常產(chǎn)生病變血虛血瘀血熱（出血）１.血虛概念：指血液不足，血的營養(yǎng)和滋潤功能減退，以致臟腑百脈，形體官竅失養(yǎng)的病理狀態(tài)。形成：化源不足失血過多氣虛腎虧血液虛少濡養(yǎng)功能臟腑百脈失養(yǎng)機能活動衰退神志活動衰憊全身或局部虛弱癥狀臨床表現(xiàn)：（示血虛病例）面色、唇、舌、甲淡白無華，頭暈健忘，神疲乏力，形體消瘦，心悸失眠，手足發(fā)麻，兩目干澀，視物昏花，皮膚干燥，毛發(fā)枯搞等（由于肝藏血，心主血，故血虛病變以心肝兩臟多見。）２.血瘀概念：指血液運行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。形成：氣滯、氣虛寒凝、痰阻熱結(jié)、外傷產(chǎn)后血液運行郁滯不暢或瘀積臨床表現(xiàn)：（示瘀血病例）

疼痛（呈持續(xù)性、部位固定、得寒溫不減）腫塊（持續(xù)存在，位置固定）望診（肌膚甲錯，唇舌紫暗或見瘀點，瘀斑、血縷。）瘀血證３.血熱概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈道擴張或血液妄行出血的病理狀態(tài)。陽熱亢盛，灼傷血絡(luò)─實熱證十出血證形成：邪熱入血五志化火臨床表現(xiàn)：身熱夜間為甚，心煩或躁擾發(fā)狂，譫語甚則昏迷或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)過多，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)等。血熱與損傷、氣虛、瘀血所致出血的區(qū)別：血熱─迫血妄行損傷─破損脈絡(luò)出血較急，量多，色鮮紅，病程短氣虛─固攝無力瘀血─阻滯脈道出血較緩,量少,色淡紅,病程長血色紫暗夾有血塊。血液妄行(三)氣血關(guān)系失調(diào)１.氣滯血瘀概念：由于氣的運行郁滯不暢，以致血液運行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。形成：情志內(nèi)郁或閃挫傷，傷及氣血，氣滯、血瘀同現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：氣滯血瘀─多見肝病血瘀氣滯─多見心病２.氣虛血瘀概念：指因氣虛，推動無力，血行遲緩之病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：

氣虛證＋某部癱軟無力，萎縮，半身癱瘓等。３.氣不攝血概念：由于氣虛不足，統(tǒng)攝血行功能減退，血不循經(jīng)，逸出脈外，導致各種失血的病理狀態(tài)。脾氣虛損─統(tǒng)血失職肝氣不足─收攝無力形成：臨床表現(xiàn)：失血癥狀＋面色不華，神疲乏力，脈無力，舌淡胖等氣虛癥狀。統(tǒng)藏失司─血逸脈外─各種出血證４.氣隨血脫概念：指在大量出血的同時，氣隨血液的突然流失而脫散，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。形成：外傷，產(chǎn)后失血嘔血、崩中血液虛脫氣無所依附─氣虛脫臨床表現(xiàn)：

大出血時，突然冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則昏厥、脈芤或微細。５.氣血兩虛概念：指氣虛和血虛同時存在，組織器官失養(yǎng)而致人體機能衰退的病理狀態(tài)。形成：久病耗傷─氣血兩虧先失血─氣隨血衰先氣虛─血漸虧少氣血不足證臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，心悸失眠，肌膚干燥，肢體麻木等。津液代謝失常概念：指全身或某一環(huán)節(jié)的津液代謝發(fā)生異常，導致津液的生成，輸布或排泄發(fā)生紊亂或障礙的病理過程。(一)津液虧損不足概念：指機體津液數(shù)量虧少，致臟腑，形體，官竅失于充分的濡潤、滋養(yǎng)和充盈，產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。形成：熱盛、燒傷、久病汗、吐、下太過耗傷津液臟腑、形體官竅失養(yǎng)干燥枯澀病證臨床表現(xiàn)：傷津─口干欲飲，大便干燥秘結(jié)，小便短少而黃，鼻、咽、舌干，干咳，皮膚干裂，干癢，落屑，無彈性，螺癟。脫液─形瘦骨立、大肉盡脫，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，舌光紅干枯，甚則手足蠕動、筋攣肉瞤等。傷津與脫液的區(qū)別：傷津脫液喪失水分其它物質(zhì)損失不多損失多種物質(zhì)證候傷津不脫液脫液必傷津治療特點津易虧耗、亦易補充液不易耗、亦不易迅速補充（二）津液的輸布、排泄障礙概念：津液的輸布障礙：指津液不能正常轉(zhuǎn)輸布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生或滯留于某一局部，導致津液不化，水液困阻，或釀痰成飲之病理狀態(tài)。津液的排泄障礙：是指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化成汗液或尿液功能減退，從而導致水液貯留，上下溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。津液的輸布障礙，主要與肺、脾、肝、三焦功能失常有關(guān)。津液的排泄障礙，主要與肺、腎的功能減退相關(guān)。形成：脾肺腎三焦肝臟腑功能失調(diào)氣滯（虛）水停氣不化水水液障礙濕濁痰飲水腫臨床表現(xiàn)：1、濕濁困阻——胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，口膩不渴，腹瀉便溏，面黃膚腫等