夜班制度流程培訓(xùn)

夜班制度流程培訓(xùn)563名護(hù)士的調(diào)查顯示：一周兩個(gè)夜班是“至少”一周三個(gè)夜班才是“常態(tài)”一周四個(gè)就當(dāng)是放“小長(zhǎng)假”80%以上的科室值夜班都是：

一個(gè)人在戰(zhàn)斗﹖獨(dú)立值夜班，你害怕嗎？存在感找歸屬找答案幸好沒(méi)在我班上出什么事兒你怕的是什么？第一位：病人心衰/呼衰/腎衰/腦梗/心梗/肺衰！我還沒(méi)發(fā)現(xiàn)！第二位：病人跌到/暈倒，還骨折了!第三位：為什么和我值班的醫(yī)生總是叫不動(dòng)！第四位：這個(gè)病號(hào)太奇葩!第五位：打錯(cuò)針；換錯(cuò)吊瓶；發(fā)錯(cuò)藥還被發(fā)現(xiàn)了！第六位：我晚上還要接辣么多手術(shù)收辣么多病人，簡(jiǎn)直要累成狗！工作規(guī)范病情觀察應(yīng)急處置專(zhuān)科知識(shí)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)掌握各種搶救操作技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、協(xié)助氣管插管、呼吸囊及呼吸機(jī)的使用等。藥品技術(shù)器械熟悉科室常用及急救藥品的作用與用法熟悉各種器械、儀器的管理及使用方法夜班技能：夜班小貼士1——掌握內(nèi)容1324應(yīng)急處置流程案例分析夜班值班小貼士目錄工作規(guī)范247942護(hù)理工作規(guī)范制度職責(zé)流程制度用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案墜床或跌倒應(yīng)急流程職責(zé)流程找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天沒(méi)什么事醫(yī)囑不用對(duì)了卡托普利都是25mg一顆的，沒(méi)問(wèn)題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。護(hù)理查對(duì)制度1發(fā)藥、注射時(shí)如患者提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)再次核查醫(yī)囑、藥物；必要時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行——給藥查對(duì)制度2臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑需向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行——醫(yī)囑查對(duì)制度

3輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，輸血時(shí)需要觀察保證安全，并做好記錄——輸血查對(duì)制度晚上就我一個(gè)人我該和誰(shuí)雙核對(duì)？1一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑

2搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑

3護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍

4確定無(wú)誤后執(zhí)行

5并暫保留用過(guò)的空安瓿

6搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑

(不超過(guò)6小時(shí))并簽名

護(hù)理查對(duì)制度口頭醫(yī)囑？護(hù)士可以執(zhí)行口頭醫(yī)囑嗎？案例分析一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療。醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn)，即將10%氯化鉀10ml直接推入輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效死亡。案例問(wèn)題1：這位護(hù)士違反了那些工作規(guī)范？問(wèn)題2：如果是你，你應(yīng)該如何執(zhí)行醫(yī)囑？錯(cuò)誤的醫(yī)囑被執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑醫(yī)囑內(nèi)容不清執(zhí)行口頭醫(yī)囑案例分析知識(shí)缺乏醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑護(hù)士隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑或未及時(shí)簽字1234正確的執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行正確的醫(yī)囑醫(yī)生工作忙，讓別人代下醫(yī)囑護(hù)士過(guò)份自信、知識(shí)缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中的錯(cuò)誤醫(yī)生責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏護(hù)理查對(duì)制度錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本晚上有事嗎？沒(méi)有什么事？護(hù)理交接班制度01020403護(hù)理交接班制度案例

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護(hù)士沒(méi)有將這一情況記入交班本，交接班時(shí)也極其簡(jiǎn)單。接班護(hù)士問(wèn)：“有事嗎？”交班護(hù)士答：“沒(méi)有事?！苯唤影嗤瓿伞Ｓ捎跊](méi)有巡視病房做床前交接，交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護(hù)士也沒(méi)有逐一檢查病人，沒(méi)有按時(shí)觀察每一個(gè)新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的患兒，此時(shí)患兒早已脫水死亡。問(wèn)題1：導(dǎo)致該事件發(fā)生的原因？患兒死亡接班護(hù)士交班護(hù)士護(hù)理措施未記錄案例分析護(hù)理措施未交接交接不清未床頭交接未按時(shí)巡視Page:3交接模式集體交接班床頭交接班日常交接班交班護(hù)士基本情況物品清單護(hù)理要點(diǎn)檢查治療重點(diǎn)病情交接物品共同查看危重患者接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)小結(jié)并講評(píng)提出當(dāng)日護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理交接班制度—交接班流程接班者：三清一明交班者：三清雙方無(wú)疑問(wèn)方可離開(kāi)交接班制度書(shū)面寫(xiě)清口頭交清床頭看清聽(tīng)清、看清、記清、查明1接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)2交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故，由接班者負(fù)責(zé)01020403護(hù)理交接班制度案例

某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁，護(hù)士沒(méi)有將這一情況記入交班本，交接班時(shí)也極其簡(jiǎn)單。接班護(hù)士問(wèn)：“有事嗎？”交班護(hù)士答：“沒(méi)有事。”交接班完成。由于沒(méi)有巡視病房做床前交接，交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒，接班護(hù)士也沒(méi)有逐一檢查病人，沒(méi)有按時(shí)觀察每一個(gè)新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的患兒，此時(shí)患兒早已脫水死亡。問(wèn)題2：如何歸責(zé)？

新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系

危重側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等

手術(shù)側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專(zhuān)科情況觀察出院側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見(jiàn)等不同病人交接重點(diǎn)護(hù)士交接班十不交十不接:

1病人病情不清2治療藥物不清3危重病人床單不整潔4病人輸液外漏不處理5搶救病人經(jīng)過(guò)不清6當(dāng)班護(hù)理記錄不完整7新人入院評(píng)估未完成8病人特殊治療未完成9藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察10病房藥品、物品不齊不交不接01020403護(hù)理交接班制度分級(jí)護(hù)理制度

某位70歲的老人因“老慢支”住進(jìn)某醫(yī)院，值班醫(yī)務(wù)人員給予抗炎對(duì)癥支持治療，于當(dāng)晚8點(diǎn)輸液結(jié)束，由于值班護(hù)士未能及時(shí)觀察患者的病情變化，到晚10點(diǎn)30分由下一班護(hù)士值班時(shí)，患者家屬發(fā)現(xiàn)老人已死亡?；颊?0歲，因冠心病、慢性心衰、心功能三級(jí)入院治療，醫(yī)院給予一級(jí)護(hù)理。入院十多天后，患者上廁所時(shí)暈倒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定不屬于醫(yī)療事故。而法院認(rèn)為，一級(jí)護(hù)理明確規(guī)定，患者如廁需床邊用便壺，醫(yī)院應(yīng)給予患者密切的注意觀察。患者在廁所昏厥，護(hù)理人員并未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，具有一定過(guò)失。夜間病情觀察要點(diǎn)

生命體征

定時(shí)定向急危重癥新入院手術(shù)

用藥反應(yīng)

夜間病情觀察重點(diǎn)善于運(yùn)用聽(tīng)覺(jué)01020403護(hù)理交接班制度應(yīng)急處置——案例

問(wèn)題1：如果當(dāng)事人是你，你應(yīng)該如何處置？問(wèn)題2：你會(huì)主動(dòng)上報(bào)嗎？患者：女性，18歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：皮膚過(guò)敏。9月2日下午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過(guò)期（有效期為同年8月），當(dāng)時(shí)輸入液體約50-100ml。我又?jǐn)偵鲜聝毫耍?？白班誰(shuí)上的治療？怎么貼的吊瓶？過(guò)期都沒(méi)查出來(lái)？我怎么那么倒霉碰上這樣的事兒？這跟我有什么關(guān)系！現(xiàn)在我該怎么辦？家屬報(bào)告作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查所有物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱(chēng)、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名患者用錯(cuò)藥物應(yīng)急預(yù)案01020403護(hù)理交接班制度應(yīng)急預(yù)案——案例

某日凌晨，當(dāng)班護(hù)士正在核對(duì)白天液體，突然聽(tīng)到外面一聲巨響,同時(shí)隱約聽(tīng)到“有人墜床/滑倒了！”問(wèn)題：作為當(dāng)班護(hù)士你如何處理？發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作