心理咨詢理論

心理咨詢理論心理咨詢理論咨詢心理學(xué)CounsellingPsychology咨詢心理學(xué)：即主要運(yùn)用會(huì)談技巧去影響當(dāng)事人的思維方式和行為及人際狀態(tài)的心理科學(xué)。

PsychologicalCounselling心理咨商（臺(tái)灣）心理輔導(dǎo)（香港）心理咨詢與輔導(dǎo)（大陸中國）心理健康教育：主要運(yùn)用咨詢心理學(xué)的原理和方法，幫助學(xué)生解決心理問題，提高學(xué)生心理素質(zhì)，最大限度地發(fā)掘?qū)W生的成長潛能，以助于學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)的教育活動(dòng)3心理咨詢基本原則同感（empathy）尊重?zé)o條件受納助人自助4SOLER面詢技術(shù)S－直面當(dāng)事人O－運(yùn)用開放的身姿L－適當(dāng)前傾E－保持柔和的目光注視R－自然放松5心理咨詢五步驟1、建立關(guān)系2、探討問題3、確定目標(biāo)4、咨詢輔導(dǎo)5、延續(xù)性結(jié)束6一、建立關(guān)系坐、椅子、距離屋子、擺設(shè)、顏色咨詢師的第一句話咨詢師的提問咨詢師的應(yīng)答咨詢師的筆記咨詢師執(zhí)行保密原則，例外情況處理咨訪之間的感情問題7二、探討問題（咨詢師的詢問）1、有沒有想過要自殺？是否有活著一點(diǎn)也沒有意思的感覺？是否有覺得自己簡直要發(fā)瘋的感覺？2、了解當(dāng)事人的支持系統(tǒng)：家人、朋友、同事等。3、了解當(dāng)事人的具體感受，而不是停留在當(dāng)事人對(duì)癥狀所起的名稱上，尤其不能用自己對(duì)當(dāng)事人所用的概念的理解去理解。對(duì)當(dāng)事人的非健康感受可用scalingquestion提問。4、注意多種提問技巧。（長期有意訓(xùn)練）5、注意探討問題與問題之間的聯(lián)系8（二）、問題評(píng)估的主要方法1、個(gè)案法：盡可能全面地收集來訪者的各種情況，（縱向的、橫斷的），以作出比較準(zhǔn)確的評(píng)估。2、觀察法：在相對(duì)自然的條件下觀察來訪者的外顯心理行為表現(xiàn)，如言語、表情、姿態(tài)、氣色、動(dòng)作和睡眠等，以對(duì)來訪者的問題作出評(píng)定。3、會(huì)談法：與來訪者或相關(guān)人員會(huì)談，以對(duì)來訪者作出評(píng)估。4、測驗(yàn)法：運(yùn)用有關(guān)的心理測量工具來獲取有關(guān)來訪者的智力水平、行為傾向、態(tài)度情感和人格特征等信息。9（三）、會(huì)談評(píng)估1、會(huì)談評(píng)估類型：

結(jié)構(gòu)式會(huì)談：按照相對(duì)固定的程序和預(yù)先編制的提綱，向來訪者提問，與來訪者會(huì)談，盡可能詳盡地收集來訪者的各種資料。2、非結(jié)構(gòu)式會(huì)談：也稱自由會(huì)談，無預(yù)定程序和提綱，靈活性較大，比較難控制，對(duì)咨詢師要求較高。在一般情況下，兩種方式混用，稱半結(jié)構(gòu)式會(huì)談。10（四）、需要掌握的來訪者背景資料1、個(gè)人及其經(jīng)歷資料：姓名、性別、年齡、受教育經(jīng)歷、社會(huì)交往史、身體狀況史、興趣愛好發(fā)展史，以及影響比較大的生活事件等。2、生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境資料：注意收集從來訪者角度看，積極和消極的兩方面的情況資料，物質(zhì)的和人際的等。3、家庭環(huán)境資料：父母、兄弟姐妹及其他家人的狀況及與之關(guān)系，家庭氛圍、價(jià)值觀念、宗教信仰等。上述均可為結(jié)構(gòu)式會(huì)談的提綱要點(diǎn)。4、問題的嚴(yán)重程度：問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、造成的影響等。5、當(dāng)事人的改變期望及其自身?xiàng)l件：當(dāng)事人的求助愿望及程度，自身的智能狀況和優(yōu)勢力量等。11（五）、提問技巧“Fiveformsofinterviewquestions”

TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否給我談?wù)勀阍诠鹃_放andlatitudeforresponding里的情況？

FacilitativeEncouragespatient’sflow哦，是這樣的（點(diǎn)頭），引導(dǎo)ofconversation能否再講具體些？ClarifyingEncouragesclarityor這個(gè)聽上去，你似乎想要澄清amplification……?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎沒聽清楚，你現(xiàn)在面質(zhì)orcontradictions說不在乎，可剛才你也說

過離不開她，這……?DirectOncerapporthasbeenestablished你想過要自殺嗎？你在直接andpatientistakingresponsibility這樣做之前，想過你父

forconversation,suchquestions母會(huì)有怎樣的感受？

canbeefficientanduseful12澄清問題五種提問（Bradley）exceptionquestion例外性問題：“他有沒有不罵你，待你好些的時(shí)候？”preconceptionquestion前假設(shè)問題：“假如你們兩之間有更多的目光接觸，會(huì)怎么樣呢？”miraclequestion奇跡問題：“假如有奇跡發(fā)生，你希望（估計(jì)）會(huì)怎樣？”scalingquestion打分問題：“你現(xiàn)在的緊張，假如用0-10打分的話，你覺得可以打幾分？”differentquestion不同性問題：“一旦這個(gè)問題消失了，你們的關(guān)系會(huì)有什么不同嗎？”13（六）、使用提問技術(shù)注意事項(xiàng)1、封閉性提問不可連用：以免發(fā)生責(zé)任轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，或者遏止當(dāng)事人進(jìn)一步表白。心理咨詢有一則重要的追求是要讓當(dāng)事人“開放”。2、開放性問題慎用“為什么”：容易給當(dāng)事人暗示，其行為、想法和情緒有問題，容易導(dǎo)致逆反心理；有時(shí)當(dāng)事人自己就想弄清楚“為什么”，容易導(dǎo)致煩躁。Openquestionhaveno“right”answer.3、善用積極提問：假設(shè)處于積極心態(tài)地提問，以引起當(dāng)事人積極的內(nèi)心體驗(yàn)和行為意象，使其有可能在一種全新的狀態(tài)下來回答。4、避免判斷性提問：“你爸爸媽媽是關(guān)心你，你這樣發(fā)脾氣應(yīng)該嗎？”“這種想法是錯(cuò)誤的，我認(rèn)為應(yīng)該……你說是不是？”5、不要重復(fù)提問：容易使當(dāng)事人感覺你是心不在焉。6、提問明確、具體：盡量不用術(shù)語，避免產(chǎn)生誤解。14三、確定目標(biāo)1、若有危機(jī)問題，先解決2、注意先解決眾多問題中的元問題3、有時(shí)也可以考慮先解決容易解決的小問題4、要解決什么問題，當(dāng)事人是最后的決定者5、千萬別搞錯(cuò)，要鎖定的問題是心理咨詢有可能解決的問題15五、延續(xù)性結(jié)束1、設(shè)定的問題解決，果斷終止咨訪關(guān)系。通常由咨詢師首先提出2、為當(dāng)事人提出鼓勵(lì)性反饋：積極品質(zhì)，取得的進(jìn)步3、向當(dāng)事人表示隨時(shí)歡迎再來心理咨詢4、向當(dāng)事人的支持系統(tǒng)作積極反饋16SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.17國外同行對(duì)好教師的評(píng)價(jià)被學(xué)生評(píng)價(jià)比較高的教師，哪怕碩導(dǎo)、博導(dǎo)，在與學(xué)生交流時(shí)，都善用他們自稱的“心靈關(guān)懷”或“道德指導(dǎo)”的方法，實(shí)為咨詢心理學(xué)的方法美國高校輔導(dǎo)員身份四合一：模范，咨詢員，教師，學(xué)生18精神分析法PsychoanalyticTherapy創(chuàng)始人：弗洛伊德

基本原理：一切問題源于自我內(nèi)在的失衡治療原則：壓抑領(lǐng)悟作用機(jī)理：通過精神分析，使?jié)撘庾R(shí)上浮，成為意識(shí)，從而擴(kuò)大意識(shí)領(lǐng)域，使心理痛苦得到消釋。方法主要通過釋夢、自由聯(lián)想，進(jìn)行解釋interpretation，消除阻抗和處理移情等。19（七）、阻抗

resistance來訪者在咨詢治療過程中，表現(xiàn)出不愿涉及某一人物、時(shí)間、習(xí)慣等，因?yàn)檫@些關(guān)節(jié)在導(dǎo)致其痛苦，這種表現(xiàn)即為“阻抗”。一般來訪者都會(huì)有程度不等的阻抗現(xiàn)象。但是若阻抗影響了咨詢治療的進(jìn)展，就需要咨詢師來認(rèn)真對(duì)待了。阻抗有多種形式：言語少了，長時(shí)間停頓，訴說“想不起來了”，過分斟酌用詞，故意遺漏信息，故意轉(zhuǎn)移話題，或者來訪遲到，遺忘咨詢時(shí)間，甚至取消預(yù)約的咨詢。來訪者對(duì)咨詢師發(fā)生positiveandnegativetransferences也是阻抗的一種形式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨詢師如果能夠化解并幫助來訪者分析阻抗，也就有可能使來訪者在真實(shí)生活中也發(fā)生改變。20如何應(yīng)對(duì)當(dāng)事人的阻抗（1）1、評(píng)估阻抗，看其是否影響咨詢？不影響的，忽略它。2、指出阻抗，討論阻抗，(a具體質(zhì)疑,b討論阻抗現(xiàn)象）：“似乎只要一提起那位女同事，你就會(huì)有意避開話題？”假如答：“沒有啊，可能是你的錯(cuò)覺。”“好的，這樣講清楚了很好，也使我能夠更好地理解你。那么就談?wù)勀俏慌掳伞！奔偃绱穑骸拔也辉敢庹勊Ｆ鋵?shí)也沒有什么好談的。”“好的，那我們就不談那女同事本身。可你能否談?wù)勈鞘裁丛蚧蚶щy，影響了你來談?wù)撃俏慌履?？我們不談那位女同事本身?！?、記錄當(dāng)事人在什么話題上產(chǎn)生阻抗，以便以后處理。21如何應(yīng)對(duì)當(dāng)事人的阻抗（2）4、同感當(dāng)事人，積極建立關(guān)系其實(shí)我的事情沒有什么好談的。都是我父親要求我一定要來。哈，又是一個(gè)這樣的情況。前幾天是一個(gè)母親逼著女兒來。唔，那你怎么來了呢，而且是你自己一個(gè)人來的？啊呀，我父親不知說了多少遍。為了安慰安慰我父親，就來一次吧。唔，你自己不想來，但是為了使父親不要太為你操心，你就來了。（點(diǎn)頭，同時(shí)眼神里表露出贊許。）注：接下去有可能會(huì)打開當(dāng)事人的話匣子；也可能當(dāng)事人繼續(xù)阻抗，便問：你父親提你操心的是什么呢？//他為什么要替你操這個(gè)心呢？//客觀上他有沒有替你操這份心的理由呢？//你是怎么看待自己的這個(gè)戀愛問題的呢？//談起這個(gè)話題，你顯得格外地字斟句酌。我是一個(gè)專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T，何不試試敞開心扉，干脆痛痛快快地談?wù)勥@個(gè)問題，看看會(huì)對(duì)自己帶來一些什么幫助？！22解釋Interpretation“解釋”幾乎是所有的心理咨詢和治療的重要組成部分。以精神分析學(xué)的觀點(diǎn)：解釋是將一個(gè)人思想和行為中的潛意識(shí)意義加以揭示的方法。廣義而言，解釋是引導(dǎo)當(dāng)事人從一個(gè)全新的角度審視自己思想、行為、感情和意愿的過程。這一方法意圖使當(dāng)事人從導(dǎo)致其現(xiàn)今問題的舊的不那么健康的思維方法中越離出來?！皬男睦碇委煹挠^點(diǎn)看解釋，就是要讓當(dāng)事人去面對(duì)其想要排開的或是其僅意識(shí)了部分甚至完全沒有意識(shí)的東西（something）”?！搬屢狻眕araphrasing:分析解讀來訪者的訴述，并反饋給來訪者。23弗洛伊德的defensemechanisms1Denial否認(rèn)：否認(rèn)即將來臨的威脅Displacement位移：向沒有或少一些威脅的目標(biāo)發(fā)泄Projection投射：將導(dǎo)致自己不安的心理活動(dòng)說成是他方的Rationalization合理化：將得不到的說成是不想要的24弗洛伊德的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超我的表現(xiàn)來掩蓋Regression退回退回依附階段-壓力Repression壓抑：有意忘卻導(dǎo)致不舒服的記憶和想法Sublimation升華：

用超我的形式發(fā)泄本我的沖動(dòng)要點(diǎn)：1、在心理層面是真實(shí)的；2、在無意識(shí)中起自我保護(hù)作用25華生JohnB.Watson(1878-1958)假如給我一打健康的嬰兒，讓他們?cè)谖宜枰奶刂骗h(huán)境里生長，我就可以保證隨機(jī)把任何一個(gè)培養(yǎng)成為任何一種領(lǐng)域內(nèi)的專家，可以把一個(gè)培養(yǎng)成為醫(yī)生，一個(gè)成為律師，一個(gè)成為藝術(shù)家，一個(gè)成為商業(yè)家，或者一個(gè)成為乞丐，一個(gè)成為小偷，而不論他們父輩的種族、職業(yè)、能力和個(gè)性如何。26行為療法BehaviouralTherapy588827系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitisation)沃爾普最早提出“交互抑制說”并使用此法：小步逐級(jí)接觸緊張?jiān)?；?dāng)在某級(jí)形成一定水平焦慮感后，開始放松練習(xí)，用軀體放松感（平靜）削弱直至切斷焦慮與緊張?jiān)吹穆?lián)系（脫敏），擺脫這一水平焦慮感，然后進(jìn)入下一級(jí)更高程度的與緊張?jiān)吹慕佑|?？荚?1)焦慮放松焦慮-平靜考試(2)28系統(tǒng)脫敏三步驟制定焦慮梯度量表(TheAnxietyHierarchy)：接近緊張?jiān)吹牡燃?jí)如果分為若干個(gè)梯度，焦慮等級(jí)以0—100區(qū)分，在若干個(gè)梯度中的每一級(jí)的邊上注出焦慮分值放松練習(xí)(Relaxation)：a、呼吸，b、肢體放松，c、想象逐級(jí)實(shí)施脫敏：放松——進(jìn)入一級(jí)梯度——焦慮——放松聯(lián)系（伴隨想象這一級(jí)緊張?jiān)矗敝两箲]消失）---

29（進(jìn)考場）－100焦慮考試（1月）－20考試（1周）－40考試（3天）－65考試（明天）－85焦慮－平靜

焦慮－平靜焦慮－平靜焦慮－平靜放松練習(xí)30卡爾.羅杰斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每個(gè)人天生都具有克服自我問題，發(fā)展自我和完善自我的潛能。咨詢師的功能只是一面鏡子，幫助來訪者更好地探索自我的內(nèi)在感受，由自己作出最有利于自我的選擇。心理咨詢與治療就是“釋放一個(gè)人早已存在著的潛在的能力”。咨詢?cè)瓌t：以當(dāng)事人為中心。

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自我實(shí)現(xiàn)（Self-Actualisation）是人格發(fā)展的最高境界和最大動(dòng)力，也是心理健康的最高水平

——羅杰斯

自我實(shí)現(xiàn)者的特質(zhì)對(duì)于面臨的人生道路，和各種人生經(jīng)驗(yàn)，始終保持開放、渴望和積極的心態(tài)使自己的生命在每時(shí)每刻都感到充實(shí)具有特殊能力，憑直覺判斷，而非旁人意見保持思想和行動(dòng)的個(gè)性與自由具備高度創(chuàng)造能力32CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour—and…theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合適的富有支持性的心理氛圍能夠營造起來，任何個(gè)體都會(huì)噴瀉出改變自我認(rèn)識(shí)，調(diào)整自我感、自我態(tài)度和自我行為的內(nèi)在的巨大能量。331、同感性理解同感：以使當(dāng)事人感知到咨詢師在盡一切努力要準(zhǔn)確理解他。這是咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)。同感性的關(guān)系不是訣竅，不是手段，也不是用一種精巧的方式去指導(dǎo)當(dāng)事人，同時(shí)又故意顯得讓當(dāng)事人自己在指導(dǎo)自己。這是一種對(duì)人的真誠的關(guān)懷。初級(jí)同感：穿如他的鞋子，感受他的身處環(huán)境；高級(jí)同感：洞悉他的經(jīng)歷，需要，害怕，憂慮…342、無條件積極關(guān)懷人類的絕大多數(shù)關(guān)系是有條件的。家長喜歡孩子，要聽話；老板喜歡雇員，要出活；配偶喜歡對(duì)方，要可愛，有吸引性。心理治療無條件。無條件積極關(guān)懷就是要沒有隱含條件或掩飾了排斥的受納。無條件積極關(guān)懷就是恰如其分地把人當(dāng)一個(gè)人來尊敬和接受。很重要的是讓當(dāng)事人感知到有人是誠實(shí)地和真正地在相信當(dāng)事人是有意愿和能力去發(fā)掘自我內(nèi)在的潛能。咨詢師要營造一個(gè)創(chuàng)造性的氛圍，讓當(dāng)事人去自由權(quán)衡、抉擇、提升積極的潛能。對(duì)有的當(dāng)事人，要無條件積極關(guān)懷是很挑戰(zhàn)咨詢師的。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.353、真誠一致粗一看，此與同感和無條件積極關(guān)懷矛盾。真誠的咨詢師會(huì)將自己對(duì)當(dāng)事人的反應(yīng)通過自己的行為、表情和態(tài)度坦然地表達(dá)出來。Onedoes

notsmileifoneisangry.如當(dāng)事人惹怒了咨詢師，咨詢師沒必要躲在“平靜”的面具后面。羅認(rèn)為，只要時(shí)間久了，當(dāng)事人會(huì)公平地對(duì)待真誠一致的咨詢師，知道面前這個(gè)人是真正地在關(guān)心自己，這會(huì)激發(fā)當(dāng)事人的自我價(jià)值感，萌生調(diào)動(dòng)自我潛能的意愿。相比較精神分析，羅杰斯學(xué)派不贊成聚焦在過去，而是聚焦在體察現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)上。36人本療法的診斷和治療總的說來，當(dāng)事人中心療法淡化診斷和評(píng)估。多數(shù)人本咨詢師會(huì)認(rèn)為評(píng)估不僅不必要，而且還有反作用。評(píng)估使咨詢師處于一種優(yōu)勢和權(quán)威姿態(tài)，這會(huì)影響當(dāng)事人的自主和自我實(shí)現(xiàn)。羅認(rèn)為，當(dāng)事人自己是當(dāng)事人信息的最好來源。相比較測試和觀察，更相信self-report自陳報(bào)告。治療過程似乎相當(dāng)簡單，因?yàn)樗幸幌盗械摹安弧保翰唤o忠告，不作肯定，不說服，不給解釋，不作批評(píng)。咨詢師主要做的就是理解并澄清當(dāng)事人的陳述。咨詢師的反應(yīng)要讓當(dāng)事人感知咨詢師在徹底地?zé)o條件地接納自己。給忠告和解釋，似乎只有咨詢師才知道什么才是對(duì)當(dāng)事人最有益的，雖然有時(shí)咨詢師也要把信息資源提供給當(dāng)事人?？傊?，在治療過程中要把改變的責(zé)任放在當(dāng)事人肩上，不是咨詢師。“解釋”顯得咨詢師先天性對(duì)當(dāng)事人的成長負(fù)有責(zé)任和權(quán)利，而不是等當(dāng)事人自己為自己作出分析。具體方法：當(dāng)面鏡子，空椅子，心理劇，布偶等。37AbrahamMaslow(1908-1970)自我實(shí)現(xiàn)者占人類1%：1、對(duì)現(xiàn)實(shí)有客觀真切的認(rèn)知；2、全面接受自己的各項(xiàng)特質(zhì)；3、醉心于所從事的某類工作；4、行為樸實(shí)自然；5、向往自主、獨(dú)立和私人空間；6、對(duì)一切有強(qiáng)烈的神秘感（探究欲）和高峰體驗(yàn)；7、同感并熱愛人類；8、反對(duì)盲從；9、民主性格；10、創(chuàng)造性態(tài)度；11、富有高級(jí)的社會(huì)興趣。38對(duì)人本療法的批評(píng)作用說法欠完整。當(dāng)事人中心療法反復(fù)稱他們沒有改變當(dāng)事人，是當(dāng)事人內(nèi)在要求成長的欲望和潛能釋放了。這樣的論述欠完整。不管怎么說，咨詢師總是在發(fā)揮作用的。語言帶有偏見。人本、受納、自由、自助、成長、自主等。治療對(duì)象有特定性。人本療法主要興盛時(shí)期在高校，大學(xué)生也確實(shí)比較容易啟動(dòng)內(nèi)省過程。假如對(duì)神經(jīng)癥，對(duì)沒有受過良好教育、貧困的人，或者身心障礙者，情況就會(huì)截然不同。39認(rèn)知療法CognitiveTherapy40阿爾伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿爾伯特.艾利斯是屬于“一位美國的經(jīng)典人物…對(duì)全世界范圍的心理治療業(yè)作有杰出貢獻(xiàn)”。(Freeman1991)不是事件本身導(dǎo)致人們的情緒反應(yīng)，而是人們對(duì)事件的認(rèn)為，導(dǎo)致了人們的情緒反應(yīng)。你的感受在很大程度上與你的想法有關(guān)。如果你能改變自己的想法，你就可以改變自己的感受。41艾里斯的ABC理論基本思想：個(gè)體與生具有理性和非理性兩種傾向。人的情緒和行為有了問題，源于其對(duì)客觀存在的認(rèn)知有了特殊之處（非理性思維）。艾里斯早年受過精神分析的訓(xùn)練，并曾運(yùn)用于婚姻家庭咨詢和治療。在臨床實(shí)踐中他出于對(duì)精神分析法療程過長、療效緩慢、干預(yù)者過于被動(dòng)等特點(diǎn)的不滿，遂著手加以改造。他引入行為學(xué)習(xí)理論，創(chuàng)建了一種更強(qiáng)調(diào)干預(yù)者主動(dòng)性和指導(dǎo)作用的獨(dú)特的干預(yù)體系，即RET合理情緒療法。其基本理論簡稱為ABC理論。42理智－情緒行為療法REBT中的ABC法43非理性思維特征過度推論（overgeneralization）:從一件具體事因，推至全面評(píng)價(jià)。消極的現(xiàn)象居多。如：出了一件令自己后悔的事情，就對(duì)自己作出毫無價(jià)值的評(píng)價(jià)；抓住一個(gè)別人犯的錯(cuò)誤，就把人看得一無是處等。（過度遷移、聯(lián)系）絕對(duì)要求（demandingness）：從自我角度出發(fā)，認(rèn)為一定會(huì)怎樣，或一定不會(huì)怎樣。語言中常常出現(xiàn)“當(dāng)然”、“必須”、“肯定”、“一定”、“絕對(duì)”等?；蛘?，完人意識(shí)，盡善盡美?；蛘J(rèn)為糟糕透頂、不可救藥、十惡不赦：對(duì)己、對(duì)人。（過度片面、不聯(lián)系）退避求安（retreat）:躲避生活中的困難與壓力遠(yuǎn)比追求生活中成功容易，簡單。（忍讓、退避）（不躲的方法有二：1、反彈，徹底解決；2、另求成功。）44干預(yù)步驟1、介紹ABC理論。幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)“境由心造”的道理。可講解，可實(shí)際體驗(yàn)。2、找出不合理思維。尋找導(dǎo)致當(dāng)事人情緒困擾的認(rèn)知原因。有時(shí)當(dāng)事人自己也不很清晰認(rèn)知原因。注意運(yùn)用提問技巧。3、辯論。與不合理的觀念進(jìn)行辯論。4、確立新的合理觀念。在動(dòng)搖不合理觀念的同時(shí)，有意留心確立新的合理觀念。5、練習(xí)與遷移。咨詢師讓當(dāng)事人口述合理觀念，并假設(shè)其它類似情景，讓當(dāng)事人通過練習(xí)，逐漸習(xí)慣于堅(jiān)持新的合理觀念。45辯論方法質(zhì)疑式：直截了當(dāng)?shù)貑柈?dāng)事人這種認(rèn)為是否有足夠的事實(shí)根據(jù)。價(jià)值式：探討導(dǎo)致情緒和行為問題的認(rèn)知是否符合價(jià)值。極端式：與當(dāng)事人探討這件事最壞的結(jié)果會(huì)是什么。更新式：換個(gè)角度思考。夸張式：用合理推論的方式，放大當(dāng)事人認(rèn)知中的缺陷。46貝克認(rèn)知治療AaronTBeck美國精神病理學(xué)家。認(rèn)為認(rèn)知過程是行為和情緒的中介，不適應(yīng)行為和不良情緒可以從認(rèn)知中找到原因。當(dāng)認(rèn)知中的不適部分被揭示出來，加以合理再認(rèn)識(shí)，爭取進(jìn)一步達(dá)成衛(wèi)生的健康的認(rèn)知習(xí)慣，不良情緒和行為狀況就可能獲得改善。和艾里斯一樣，貝克也受過精神分析學(xué)訓(xùn)練。他在著重對(duì)抑郁現(xiàn)象進(jìn)行心理分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)抑郁是一種自我挫敗（self-defeated）的思維方式所造成。個(gè)體消極否認(rèn)自己的能力和著手做某事成功的可能性，在此假設(shè)前提下個(gè)體或是干脆放棄努力，或是在行動(dòng)時(shí)畏首畏尾，致使行動(dòng)不如人意或徹底失敗，這又反過來強(qiáng)化其原假設(shè)。這樣的消極認(rèn)知過程便是抑郁的根源。貝克發(fā)展了認(rèn)知干預(yù)模式，著力于解決抑郁癥、焦慮癥和自殺等問題。47心理問題的兩個(gè)層次模式表層心理問題：通常表現(xiàn)為情緒、行為和想法三個(gè)方面。情緒體驗(yàn)：如焦慮、抑郁、恐懼、憤怒、膽怯、失落等；行為反應(yīng)如：動(dòng)作、言語、表情等（外顯行為）和心跳、呼吸、出汗、胃腸蠕動(dòng)等（內(nèi)隱行為）；想法：功能失調(diào)性自動(dòng)想法（automaticthoughts）,往往略先于情緒和行為出現(xiàn)，屬不由自主流露的一閃念。三方相互聯(lián)系相互影響。想法是中介，最重要環(huán)節(jié)。通過調(diào)節(jié)功能失調(diào)的想法來調(diào)節(jié)情緒和行為是認(rèn)知治療關(guān)鍵。潛在心理問題：深層次的較為固定的不健康的認(rèn)知模式：信念believe、假設(shè)assumption和圖式schema。這是個(gè)體成長過程中逐漸形成的，與以往長期經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。其表現(xiàn)形式穩(wěn)定，難以自主改變，并對(duì)個(gè)性特征具有很強(qiáng)影響力。通常處于潛伏狀態(tài)，一遇特殊事件便被激活，影響表層心理狀態(tài)。48功能失調(diào)性想法潛在信念衍生想法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潛在信念派生出，形式和內(nèi)容比較簡短的一些自動(dòng)想法。不合適想法（形式）unadaptedthoughts：這也是一種自動(dòng)的往往從自我責(zé)任生發(fā)的想法（表現(xiàn)），常常表面看來合符邏輯，也算自然，但它的核心含義會(huì)引起人們情緒變壞，削弱行為功能。不合理想法（內(nèi)容）irrationalthoughts：1、選擇性消極聚焦49貝克療法基本原則建立良好的治療性咨訪關(guān)系：這與其他心理治療一樣，良好咨訪關(guān)系是心理治療基本環(huán)節(jié)，是取得療效的中