WS 445.8-2014電子病歷基本數據集第8部分：護理評估與計劃

ICS11020

C07.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS4458—2014

.

電子病歷基本數據集

第8部分護理評估與計劃

:

Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—

Part8Nursinvaluationandlan

:gp

2014-05-30發(fā)布2014-10-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

WS4458—2014

.

目次

前言…………………………

Ⅲ

范圍………………………

11

規(guī)范性引用文件…………………………

21

術語和定義………………

31

數據集元數據屬性………………………

41

數據元屬性………………

52

數據元公用屬性……………………

5.12

數據元專用屬性……………………

5.23

入院評估記錄子集……………

5.2.13

護理計劃記錄子集……………

5.2.27

出院評估與指導記錄子集……………………

5.2.39

數據元值域代碼表…………………

5.312

索引…………………………

14

Ⅰ

WS4458—2014

.

前言

本標準按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

電子病歷基本數據集分為個部分

WS445《》17:

第部分病歷概要

———1:;

第部分門急診病歷

———2:();

第部分門急診處方

———3:();

第部分檢查檢驗記錄

———4:;

第部分一般治療處置記錄

———5:;

第部分助產記錄

———6:;

第部分護理操作記錄

———7:;

第部分護理評估與計劃

———8:;

第部分知情告知信息

———9:;

第部分住院病案首頁

———10:;

第部分中醫(yī)住院病案首頁

———11:;

第部分入院記錄

———12:;

第部分住院病程記錄

———13:;

第部分住院醫(yī)囑

———14:;

第部分出院小結

———15:;

第部分轉診院記錄

———16:();

第部分醫(yī)療機構信息

———17:。

本部分為的第部分

WS4458。

本部分主要起草單位中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學衛(wèi)生信息研究

:、

所衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心

、。

本部分主要起草人郭啟勇全宇范玲李濤肖麗王鐵全雷永健王霞胡建平張黎黎

:、、、、、、、、、。

Ⅲ

WS4458—2014

.

電子病歷基本數據集

第8部分護理評估與計劃

:

1范圍

的本部分規(guī)定了護理評估與計劃基本數據集的數據集元數據屬性和數據元屬性

WS445。

本部分適用于指導護理評估與計劃基本信息的采集存儲共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)

、、。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

個人基本信息與分類代碼第部分婚姻狀況代碼

GB/T2261.2—20032:

個人基本信息分類與代碼第部分職業(yè)類別代碼

GB/T2261.4—20034:

世界各國和地區(qū)名稱代碼

GB/T2659—2000

中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼

GB/T3304—1991

學歷

GB/T4658—2006

衛(wèi)生信息數據元值域代碼第部分健康危險因素

WS364.5—2011