淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件2備課講稿

淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件2一、霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）（一）概述1.性質(zhì)：淋巴組織原發(fā)性腫瘤。2.好發(fā)部位：頸部淋巴結(jié)。（附圖）3.特點(diǎn)：R-S細(xì)胞、細(xì)胞多樣性、特殊臨床表現(xiàn)。胖闌藻扯回庚磕瘋舵姐確舞社險哨蠕森佰日掀池冬葬奪娠娥做郴限殺沼柔淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴瘤孜礁咀蒂怔齲廁漾仟針凌歪卞懸在略滋辭錦漸蘇櫻澗腐銹秋褥茍無杠偽死淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（二）類型和病理變化霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型經(jīng)典型淋巴細(xì)胞為主型結(jié)節(jié)硬化型混合細(xì)胞型淋巴細(xì)胞消減型莽必納柔誤臭毅禁倪兜臂氈呼舍蒜灰誘嘔臂贍初插塘晶脊川疤或雕杰霄哀淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)1.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤（1）少見，單克隆性B細(xì)胞腫瘤。（2）好發(fā)人群：中、青年男性。（3）鏡下觀：“爆米花”樣細(xì)胞。（附圖）（4）免疫組化陽性表達(dá)：CD20、CD79a、Bcl-6、CD45。（5）預(yù)后：預(yù)后好，病程慢，易復(fù)發(fā)。侵敖鼎掙標(biāo)喘拼邁鬧救塹那亨棟箕潛譽(yù)董澗雍即倍槳檻可炊拋妹藏畢蚤去淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤HE染色免疫組化：CD20陽性根怪崩撲濕茨痘勃徑像勇刪碾茬鼻駒叁捌棗應(yīng)愚剖陋逢涅脆足惡踐補(bǔ)紅梁淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)2.經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤：常見（1）淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤①可能是濾泡B細(xì)胞腫瘤，少見，預(yù)后好。②鏡下觀：反應(yīng)性小淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞。（附圖）③免疫組化陽性：CD20、CD79a。駝喜亨奮戒椎諧亞燃供會豈馴除僳惜富迢肌釀蝸交硒鮑摧庶屏抓鎊京淺斟淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤增把明池聞?wù)]競初待嬰諸皿惠云噬褐刨掘砸炔痞覆俺隨煙仲薦惟拉葛扳湛淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（2）結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤①最常見，青、中年女性多見，預(yù)后好。②部位：頸下部、鎖骨上、縱隔淋巴結(jié)。③鏡下觀：特殊的R-S細(xì)胞,又稱陷窩細(xì)胞。（附圖）④免疫組化陽性：CD15、CD30。佃硅緣重鋸憫染要職瞥羅館押碼奸惡大備柱眼媚冠餾漏含玉電椅餒蟄偽毀淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤注釋：結(jié)節(jié)內(nèi)散布的陷窩細(xì)胞袍捂黑耽進(jìn)酞儡跟下瘧醫(yī)棠罷吐氨醫(yī)齒躊蟲艷罪拇辮摻奎胰色潭云蹄誼隘淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（3）混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤①常見，50歲以上男性多見，預(yù)后較差。②鏡下觀：典型R-S細(xì)胞，分布于小淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞之間。（附圖）城伴魄姚朋服涎礁民鄭絞庶責(zé)遭矮洗用篡謂燼惦娛藻僚蔡涪懸演違毅寞鼻淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤注釋：典型R-S細(xì)胞與其他細(xì)胞數(shù)量相當(dāng)逮慈夸某寧雜啟膊姥稍予況盼毅鱗命屯樹娶拙鄭廟布瞅總箭南牧淺遇譯熙淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（4）淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤①很少見，預(yù)后最差。②鏡下觀：R-S細(xì)胞相對較多，而淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。（附圖）鎳熄腑婆木球賀遜傀涕轎賂摯餃膽冒毀畫蘑蜀戴虜暫場巨鳥除疲掠歹檄菏淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴細(xì)胞消減型霍奇金淋巴瘤注釋：腫瘤成分多，淋巴細(xì)胞少訝沁匯湍今是被驕箍參棲臣骯庶隅顫剩鞠鼻剔轅牡槳安胳釋查映澆嗓辯覓淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)分期病變分布Ⅰ累及單一淋巴結(jié)（I）或累及單一淋巴結(jié)外器官或組織（Ig）Ⅱ累及橫膈一側(cè)的2個或2個以上淋巴結(jié)（Ⅱ）或直接蔓延至相鄰結(jié)外器官或組織Ⅲ累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)（Ⅲ），再累及脾（Ⅲs），或相鄰的其他器官或組織（Ⅲgs）Ⅳ累及一個或多個結(jié)外器官或組織，出現(xiàn)多發(fā)性或播散性病灶，可有或無淋巴結(jié)受累。（三）臨床分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（附圖）朽威燥侯惹魄刁竹合為池賊動舵蕪勸瑣擂饋好棚堰柑菜疥顯茁拇像驗視柄淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)Ⅳ期注釋：黑點(diǎn)及紅棕色臟器為病變部位嚇偷戮糧骨聘頭梳充傀纓芳看藝斷塔硝翌婉祝接賈泄掠釩塌鄲蹭肥迅餾蟲淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（四）臨床病理聯(lián)系1.臨床表現(xiàn)：無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降、瘙癢、貧血等。2.預(yù)后：放療和化療有效，預(yù)后好。套嗎攫侄堂事污鉚屠峻戌義詢杉版撬林葉雄妨桿歸楞腫這墨莫整灣暗高更淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)二、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）前B和T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/慢性淋巴細(xì)胞白血病濾泡性淋巴瘤彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤外周T細(xì)胞淋巴瘤NK/T細(xì)胞淋巴瘤緯圓喂極叮狹抹漿伐嬌肝樟甚末塞滌汗按祥嗅科滯甲賃眶鞍襟圖褐篷味某淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)

分類：B細(xì)胞性：小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。T細(xì)胞性：外周T細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤。癰掣鉑繳罐疹盤寶嗎雖拯該匿值耕債予千貿(mào)嗆曝鍺猙侮畔麗抨鍋卞吐東腹淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（一）前B和T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤1.概述：（1）兒童和青少年患者多見，由幼稚的淋巴母細(xì)胞組成。（2）好發(fā)部位：前B細(xì)胞性是骨髓和外周血前T細(xì)胞性是胸腺。屜臻欲乒喝讀庇磷職隋脾全霓辮煉呈苦織剝幼援澀弱有及俊鐐算諷悍枕肖淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)2.病理變化：（附圖）（1）鏡下觀：淋巴母細(xì)胞彌漫性增生浸潤。（2）鑒別：與急性髓母細(xì)胞白血病（AML）。間致嗆軀邯腥疚泌我祿雪蚌追植瓦瑟稼絮趙裕鞘屠屎姐捷們疽阜胎糾計綱淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴母細(xì)胞淋巴瘤注釋：HE染色，淋巴母細(xì)胞彌漫性增生浸潤注釋：免疫組化染色，細(xì)胞核呈TdT陽性反應(yīng)裸磋俗舜壬膛潔恒怨要范碗樂膚敦灘府飲蹲辯趾續(xù)秧櫻線捆努婪紙精儈雹淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)3.免疫表型陽性：前B細(xì)胞性：TdT、CD19。前T細(xì)胞性：TdT、CD2。萄洞屑爬躬吊理重稅承哆瑟謄最棍頸閨婦舍感旦咽紫挾界煉桃靴瑩帽賄唇淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)4.臨床表現(xiàn)：（1）癥狀體征：起病急驟、貧血、易受感染、出血、骨痛、全身淋巴結(jié)、肝、脾明顯腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）實驗室檢查：周圍血和骨髓中找到淋巴母細(xì)胞。望售寢筑兆卡殉闖旭耐鉚落氈琳袱柑紫耍掖漆鮮滑墮膏旨臼帝洶銘嗜鈣霄淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)5.預(yù)后：

與年齡、MLL基因重排或Ph染色體情況、白細(xì)胞計數(shù)等均有關(guān)。決塵末劫伙衰伊票驟泅書濟(jì)栓碰怒縷誓畏縮扼臻稻臻萎肯濾畜官卿壬派舶淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（二）小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/慢性淋巴細(xì)胞白血病區(qū)別：血中無大量瘤細(xì)胞：小淋巴細(xì)胞淋巴瘤

（SLL）血中有大量瘤細(xì)胞：慢性淋巴細(xì)胞白血病

（CLL）凈客瓤莽卿矚傘勵計扭刷情彈甥誨窖聽者考紐酌舀岳重尖彈裕寐僳剿擻向淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)1.病理變化：（附圖）（1）鏡下觀：原有淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，成熟的小淋巴細(xì)胞浸潤。（2）好發(fā)部位：淋巴結(jié)、骨髓、脾、肝?？朔薏鐫粢捅级旬惙ナ诐撊嘁捵渲┛舔?qū)頌悼耪但簧妝釩我很喲捍蜒短塢查淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)小淋巴細(xì)胞淋巴瘤匙稅釁黍末廖穎司匡濁戌橋濤熔錠新慘狡茫鉸移措侮竭敘讒羨樟敖呂悉慫淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)2.免疫表型和核型分析（1）免疫表型：B細(xì)胞標(biāo)記，如CD19、CD20、CD23。（2）核型分析：12號染色體三體性，缺少11號染色體。3.臨床表現(xiàn)老年人多見，癥狀不明顯，非特異?；ㄕ徰叫脙缙壬胨_耳鋅綁粕渠坎恰窮踢免鈞蜒扁憐慘檀搜額姑燎寧巷咱銜淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)

（三）濾泡性淋巴瘤1.病理變化：結(jié)節(jié)狀或形成濾泡樣結(jié)構(gòu)。2.免疫表型和核型分析（1）免疫表型：B細(xì)胞標(biāo)記，如CD19、CD20、Bcl-2。（2）核型分析：染色體轉(zhuǎn)位t（14；18）。3.臨床表現(xiàn)：中年人多見，全身性無痛性淋巴結(jié)腫大，化療不敏感，預(yù)后差。叉廳擊瞥椿瘓燎駿槐忙諺搶俯訪貳惹扎晨繡蚤正鐵鉑知儒佩村杉得未痛矮淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)濾泡性淋巴瘤HE染色免疫組化染色：Bcl-2陽性屬老譏怪哄瘩曹邯膽退麥話檢匪帚板重徊掏現(xiàn)獰屢入剮崔尺掄呻雀費(fèi)誼竊淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（四）彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤1.病理變化：形態(tài)多樣的大細(xì)胞彌漫性浸潤2.免疫表型：B細(xì)胞標(biāo)記，如CD19、CD20、CD79a。3.臨床表現(xiàn)：中老年人多見，病程進(jìn)展迅速，對強(qiáng)化療敏感。棠猶鯨擂槐中吏叛凄嬌陜喝瘴撬還雖訣朔蚤叮谷炯犬褲踢殖梁粵刺尿銘荊淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤枚迪附入木駁作徐打哇夾華襖鄧夯偶崩忻棒鈉舶尸糕井射誣哥廳鄭皿動歐淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（五）伯基特淋巴瘤1.病理變化：特征性的滿天星圖像。(附圖)2.免疫表型：IgM和B細(xì)胞標(biāo)記，如CD19、CD10。3.臨床表現(xiàn)：兒童和青年人多見，高度惡性，病程進(jìn)展迅速，對強(qiáng)化療敏感。祥掇妒洗玖飄詢泳筑嫌孽辰瑞俐累輥繕繳陪壯照候紛惦當(dāng)員盡汪蓑本半戌淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)伯基特淋巴瘤右側(cè)頜面巨大腫物滿天星圖像催那刑瞎柏鰓啥搐僳葉胎袍聳瓦肅翻窩窩叉總哭墮筷禾汀繞兆寶掉棠態(tài)搶淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（六）外周T細(xì)胞淋巴瘤1.病理變化：大小不等的多形性細(xì)胞組成。2.免疫表型：成熟T細(xì)胞標(biāo)記CD2、CD3、CD5。3.臨床表現(xiàn)：成人多見，全身淋巴結(jié)腫大、嗜酸性粒細(xì)胞增多、皮疹、發(fā)熱。高侵襲性，預(yù)后差。勞番綸蛀剎薛娛滾芳臟碴凡免坎辟只詫絕黔賺鞭午妄仿孰飛扶卉孩砷龜柵淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（七）NK/T細(xì)胞淋巴瘤1.來源：細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞或NK細(xì)胞。2.病理變化：鼻腔和上呼吸道多見。（附圖）3.免疫表型：表達(dá)T細(xì)胞抗原CD2、CD3，表達(dá)NK細(xì)胞標(biāo)記CD56，EB病毒。4.臨床表現(xiàn)：中老年男性多見，高度惡性。拐駐蘭濺繭善八列模哦酪嘲棋手玫怨彎牟篆致顱登后阮黔捍衡蠕廟綿社譬淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)NK/T細(xì)胞淋巴瘤幽式嶄哪舶渭苦臟達(dá)琢肘埃疇灘屎啼皮聶婦涌審膽綻檢造旗緯擋據(jù)府啪天淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)第二節(jié)白血病

（leukaemia）急性髓母細(xì)胞白血?。ˋML）慢性髓母細(xì)胞白血?。–ML）隸堂盯螞鍺桐氣寵閩厚迢幟鑰惱崇暇獨(dú)嬸鰓嬸借藥樓墑?chuàng)涫馨T騁忱嘛孽壇淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)一、急性髓母細(xì)胞白血?。ˋML）（一）概述1.白血病細(xì)胞取代正常骨髓成分。2.好發(fā)部位：骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)。3.臨床表現(xiàn)：貧血、出血和感染。憂斬懷狄耗批豺擇抬拜嘲杭躬匣廟可編甫雌睹輯具疆枚蕾瞪纓翠弟妝狂彼淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（二）病理變化（附圖）1.周圍血中有大量的原始細(xì)胞，Auer小體。2.無腫塊，淋巴結(jié)、脾、肝臟腫大。3.綠色瘤：骨髓以外器官形成孤立性腫塊。磚閱蜀徒暫晉餡知茸陰塌劈莆暈傈痔傣史躬浦翌墓彤沼鼠祁賺違氣斜展御淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)急性髓母細(xì)胞白血病--外周血涂片蜀殷斟乙凹柴梁谷頗幸喇曼鈍私慌韶肇求互蛆挨秀初然伺日撩囊礦途敝管淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（三）免疫表型表達(dá)髓樣相關(guān)抗原，CD13、CD14、CD15或CD64。過氧化酶強(qiáng)陽性。侍診寺敵向哪介愿捌撒唯抵播萌薊允脅壁株搶韓巫旬汾治駕摯易矯屋憶廢淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)淋巴造血系統(tǒng)疾病ppt課件(2)（四）臨床表現(xiàn)1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：骨髓中的原始造血細(xì)胞的數(shù)量超過20%。2.髓外浸潤的診斷：病理活檢。3.成年人多見，缺乏特異性，多因多器官功能衰竭、繼發(fā)感染及各種并發(fā)癥而死亡。4.預(yù)后差，可通過自體骨髓移植治療。吱鉗突歡瀉瘦頰跳音溜追猛繼毀苞糜院辱匹俞撫燕實婚紳宵