護(hù)理管理培訓(xùn)課件

二0一三年八月徐翠玲

社區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)文件夾護(hù)士執(zhí)業(yè)證一．護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容：護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量管理護(hù)理制度建設(shè)考評(píng)方法：查護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，工作計(jì)劃，安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度、護(hù)理人員考核制度、技術(shù)檔案、有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》等。4.各項(xiàng)工作流程（1）危重患者查房流程（2）接待入院患者護(hù)理流程（3）患者出院護(hù)理流程（4）晨間護(hù)理流程（5）午間護(hù)理流程（6）晚間護(hù)理流程（7）責(zé)護(hù)工作流程（8）主班工作流程（9）連班工作流程（10）夜班工作流程5.?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理體系（1）?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)（2）專科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施計(jì)劃一．護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度護(hù)理人員考核制度技術(shù)檔案、有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄二．科室管理㈠搶救室：⑴配置設(shè)備：輸氧裝置、吸痰器、簡(jiǎn)易呼吸囊、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、氣管切開包、氧氣枕、急救箱和急救車內(nèi)用物齊全。

急救設(shè)備管理：1.急救車定位放置，車內(nèi)用物齊全并按示意圖定位放置，有專人管理登記、藥品標(biāo)簽醒目，數(shù)目相符，用后及時(shí)補(bǔ)充，每班或者每周有交接班及效期記錄。2.急救物品、器械完好，處于備用狀態(tài)，完好率100%。3.各種儀器、設(shè)備清潔，有操作流程，放置安全，有維修、保養(yǎng)記錄。藥品管理：1.特殊及貴重藥品專柜上鎖，每班交接登記，并有效期記錄。定人定時(shí)定位定數(shù)管理，有交接班及效期記錄。2.氯化鉀注射劑等高危藥品原包裝盒，單盒存放有標(biāo)識(shí)。3.常備外用藥、針劑、口服藥、冰箱內(nèi)藥品擺放合理，定人管理、定時(shí)檢查登記并有效期記錄。⑶醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸囊的應(yīng)用、熟悉搶救藥品、熟練掌握搶救程序等）。

二．科室管理

㈡治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局合理，清潔與污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置；基本設(shè)備齊全、適用，現(xiàn)場(chǎng)整潔、安全、工作有序。

口罩布局合理㈣制度建設(shè)：建立病房護(hù)士崗位職責(zé)臨床護(hù)理常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理管理核心制度：

1.護(hù)理安全制度2.查對(duì)制度3.分級(jí)管理制度4.交接班制度5.危重病人搶救制度

㈤健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊(cè)子等，開展服藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

基本要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范考核內(nèi)容及要求：1.體溫單：楣欄無漏項(xiàng)錯(cuò)填，頁(yè)面清潔無涂改。按要求填寫各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)無誤，無漏測(cè)漏劃?？崭駜?nèi)的?？祈?xiàng)目及時(shí)填寫無遺漏。2.醫(yī)囑單：楣欄無漏填錯(cuò)填，頁(yè)面清潔無涂改。執(zhí)行時(shí)間真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡清楚，簽全名不執(zhí)行不正規(guī)、不清楚、有疑問的醫(yī)囑。3.住院患者首次護(hù)理評(píng)估單：楣欄無漏填錯(cuò)填，頁(yè)面清潔無涂改。評(píng)估患者真實(shí)準(zhǔn)確，入院4小時(shí)內(nèi)完成，適時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并家屬簽名。護(hù)理問題正確。墜床記錄什么？時(shí)間？考核內(nèi)容及要求：4.護(hù)理記錄單：無缺項(xiàng)錯(cuò)字、正確修改、醫(yī)學(xué)術(shù)語。按書寫時(shí)間要求記錄，危重、手術(shù)、普通患者按書寫要求動(dòng)態(tài)記錄，護(hù)士長(zhǎng)按規(guī)定查房指導(dǎo)工作并簽名。5.出院評(píng)估康復(fù)指導(dǎo)：內(nèi)容填寫準(zhǔn)確。護(hù)理問題，評(píng)價(jià)適時(shí)?？祻?fù)指導(dǎo)到位，就診告知清楚6.清點(diǎn)單核查單輸血單回報(bào)單：楣欄無漏填錯(cuò)填，頁(yè)面清潔無涂改。清點(diǎn)、核查，真實(shí)準(zhǔn)確字跡清楚簽全名。輸血記錄單及回報(bào)單，按輸血科要求執(zhí)行。2、40℃橫線以上的內(nèi)容填寫：在相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)縱行頂格填寫“入院、出院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、介入術(shù)、分娩、死亡”等。并注明相應(yīng)的時(shí)間，填寫時(shí)每字一格，破折號(hào)占兩格，下不超過40℃橫線。記錄入院、分娩、死亡時(shí)間，應(yīng)具體到分鐘。3、體溫不升、病人外出、拒測(cè)等，應(yīng)在35℃橫線下相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)縱行頂格書寫“體溫不升、外出、拒測(cè)”字樣，一格一字，前后體溫不加連線。4、體溫曲線按要求繪制（1）新入院、發(fā)熱、手術(shù)、危癥患者的體溫每日測(cè)量4次，體溫正常三天后改為每日測(cè)量1次，每日4次體溫測(cè)量時(shí)間為06：0010：0014：00

18：00，每日一次測(cè)量體溫時(shí)間為14：00（2）體溫在38.5℃以上者，每4小時(shí)測(cè)量一次，持續(xù)觀察24小時(shí)，待體溫恢復(fù)正常三天后，改為每日一次測(cè)量。（3）凡是體溫在同一時(shí)間內(nèi)上升、物理或化學(xué)降溫后的體溫均在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)掛紅繡球（向上或向下）。降溫半小時(shí)后，都應(yīng)有降溫記錄。下次體溫應(yīng)與降溫前的體溫用藍(lán)線相連。若體溫持續(xù)不退，應(yīng)將高熱體溫劃在體溫單上。（體溫本應(yīng)做好記錄備查）（4）病人手術(shù)時(shí)可不測(cè)體溫，不需記錄于體溫單上，前后連線。三．技術(shù)水平

質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容：⑴護(hù)理人員能熟悉各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理的理論和護(hù)理常規(guī)。

⑵執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）合格率100%密閉式靜脈輸液法、

T.P.R.BP的測(cè)量、無菌技術(shù)、輸氧、吸引器

考評(píng)方法：隨機(jī)抽查二名護(hù)理人員⑶規(guī)范填寫各種護(hù)理表格及記錄，合格率≥85%?？荚u(píng)方法：查看相關(guān)資料?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：⑴一人不合格扣1分。

⑵一人考核一處不規(guī)范扣1分。

⑶每缺一項(xiàng)扣0.5分，合格率每下降5%扣0.5分四．安全管理

質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容：⑴建立差錯(cuò)事故等級(jí)報(bào)告制度，定期分析討論。

⑵建立護(hù)理缺陷、差錯(cuò)即時(shí)上報(bào)、即時(shí)分析、處理制度，并制定防范措施。

⑶建立缺陷、差錯(cuò)登記制度，每周有登記，每月有討論分析。

⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化，主動(dòng)為病人更換液體。簽字規(guī)范每小時(shí)巡視記錄交接時(shí)簽名考評(píng)方法：查看相關(guān)資料、查看2位病人的輸液卡及實(shí)際滴數(shù)，并檢查護(hù)士是否主動(dòng)更換液體，拔針及巡視病房?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：⑴一項(xiàng)不合格扣0.5分。

⑵未即時(shí)上報(bào)扣0.5分，無分析、無處理意見、無防范措施扣1分。

⑶缺一次或無分析扣0.5分。

⑷一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分五．制度職責(zé)

質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容：⑴有健全的護(hù)理管理制度和護(hù)理人員職責(zé)。

⑵有嚴(yán)格的護(hù)理管理核心制度、“三查七對(duì)”及交接班制度、危重病人搶救制、護(hù)理安全制?？荚u(píng)方法：查閱資料，考核二名護(hù)理人員扣分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)無制度扣0.5分，制度不健全扣0.5分，回答不全扣1分，扣完為止六．護(hù)理服務(wù)

質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容：⑴診療室、病區(qū)整潔、安靜、空氣清新，為患者提供舒適、溫馨、安全的診療及住院環(huán)境。

⑵護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，有人性化的服務(wù)措施，尤其對(duì)老齡、兒童、殘障患者人文關(guān)懷，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。⑶不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程服務(wù)，如開展健康教育、心理護(hù)理及家庭護(hù)理?？荚u(píng)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看、隨機(jī)詢問2位患者扣分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)未落實(shí)扣1分10.消毒隔離

考核內(nèi)容及要求

1.無菌物品：無菌物品專柜保存，按滅菌先后順序擺放、無過期；無菌物品開啟后注明日期、時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。無菌容器、持物罐、鑷按要求使用與滅菌。靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，瓶口按要求保護(hù)、存放于治療室。2.消毒物品：體溫表、體溫儀按要求消毒與存放，每周消毒，每月校對(duì)，有記錄。使用過的醫(yī)用物品按要求及時(shí)分類處置。冰箱清潔、物品按要求放置有序，不能存放生活物品，定人每周清潔消毒，有記錄。按規(guī)定交接溫度并記錄。做好設(shè)備、診療物品、搶救儀器的物表消毒。3.室內(nèi)環(huán)境：治療室、換藥室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。室內(nèi)環(huán)境按要求清潔消毒。按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行紫外線消毒與登記，燈管按規(guī)范要求使用。按要求做好室內(nèi)空氣，無菌物品、工作人員手菌落數(shù)監(jiān)測(cè)及使用中的消毒液濃度、滅菌效果監(jiān)測(cè)，有