超聲內(nèi)鏡檢查在食管癌術(shù)前分期中的應(yīng)用課件

超聲內(nèi)鏡檢查在食管癌術(shù)前分期中的應(yīng)用

Endoscopicultrasoundforpreoperativestagingofesophagealcarcinoma

CarolynLallyJustinRBessell

術(shù)前分期的臨床意義

正確的選擇治療方法判斷新輔助治療的療效預(yù)后的參考方法

超聲內(nèi)鏡檢查采用OlympusGF-3/EU-M3超聲內(nèi)鏡檢測(cè)儀，超聲探頭為7.5-12MHz所有病人都進(jìn)行胸部和腹部的CT掃描，判斷腫瘤的厚度、腫瘤的外侵情況、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。部分病人進(jìn)行了PET掃描，以協(xié)助判斷有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

正常的食管壁圖形

5層結(jié)構(gòu)1.黏膜層（高回聲帶）2.黏膜肌層（低回聲帶）3.黏膜下層（高回聲帶）4.固有肌層（低回聲帶）5.外膜層（高回聲帶）

正?？v隔圖形主動(dòng)脈位于5點(diǎn)處

脊柱位于6點(diǎn)處

奇靜脈位于7點(diǎn)處

心臟位于12點(diǎn)處

主動(dòng)脈弓位于1點(diǎn)—5點(diǎn)處

T3/T4

食管肌層及外膜均表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲良性結(jié)節(jié)

食管壁外高回聲結(jié)節(jié)影

食管旁癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

食管壁外低回聲結(jié)節(jié)影臨床資料（2）

病理類(lèi)型：腺癌61例(84%)鱗癌12例(16%)腫瘤部位：食管中段癌11例(15%)食管下段癌53例(73%)胃食管連接部癌9例（12%）

表1超聲內(nèi)鏡T分期診斷與術(shù)后病理診斷的比較

分組

準(zhǔn)確分期高于術(shù)后分期低于術(shù)后分期n(%)n(%)n(%)新輔助治療組n=3920(51)19(49)0(0)單一手術(shù)組n=3427(79?)3(9?)4(12?)合計(jì)n=7347(64)22(36)4(5)?P<0.05

表2超聲內(nèi)鏡對(duì)T各期診斷準(zhǔn)確率的比較

T1T2T3T4n(%)n(%)n(%)n(%)

新輔助治療組

n=391/1(100)4/10(40)15/26(58)0/2(0)

單一手術(shù)組n=3413/14(93)5/11(45)7/9(78)0/0(0)

合計(jì)n=7314/15(94)9/21(43)22/35(63)0/2(0)表4超聲內(nèi)鏡TNM分期與術(shù)后病理分期的比較

分組準(zhǔn)確分期高于術(shù)后分期低于術(shù)后分期n(%)n(%)n(%)

新輔助治療組n=3917(44)20(51)2(5)單一手術(shù)組n=3422(65)3(9)9(26)合計(jì)n=7339(53)23(32)11(15)

表5術(shù)前CT掃描T分期與術(shù)后病理分期的比較

分組準(zhǔn)確分期高于術(shù)后分期低于術(shù)后分期n(%)n(%)n(%)新輔助治療組n=3920(51)19(49)0(0)單一手術(shù)組n=3421(62)7(21)6(18)合計(jì)n=7341(56)26(36)6(8)表6術(shù)前CT掃描N分期與術(shù)后病理分期的比較

分組準(zhǔn)確分期高于術(shù)后分期低于術(shù)后分期n(%)n(%)n(%)

新輔助治療組n=3925(64)6(15)8(21)單一手術(shù)組n=3418(53)5(15)11(33)合計(jì)n=7343(59)11(15)19(26)

超聲內(nèi)鏡與CT檢查術(shù)前分期準(zhǔn)確率的比較

（n=73）

T分期N分期TNM分期n（%）n（%）n（%）超聲內(nèi)鏡47（64）46（63）39（53）螺旋CT41（56）43（59）29（40）P>0.05

超聲內(nèi)鏡檢查在食管癌術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值

超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)食管癌術(shù)前T分期和N分期診斷的準(zhǔn)確率要高于CT掃描

超聲內(nèi)鏡檢查在食管癌新輔助治療前能夠準(zhǔn)確地反映腫瘤的狀態(tài)超聲內(nèi)鏡檢查是食管癌術(shù)前分期最準(zhǔn)確的檢查方法Figure1.Survivalrateinneoadjuvantgroup(a),surgeryalonegroup(b)andtotal(c)食管癌新輔助治療結(jié)果1.手術(shù)死亡率：新輔助治療沒(méi)有增加手術(shù)死亡率2.并發(fā)癥發(fā)生率：新輔助治療沒(méi)有增加并發(fā)癥的發(fā)生率