PLC術(shù)后膽漏膽管狹窄的內(nèi)鏡處理課件_第1頁
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文檔簡介

PLC術(shù)后膽漏

的內(nèi)鏡處理

對象M7F1AGE48YPLC右側(cè)巨塊型病灶切除6例左、右病灶同時切除2例發(fā)現(xiàn)膽漏時間術(shù)后2天-29天平均7天發(fā)現(xiàn)膽漏后

行ERCP治療間隔時間1天-160天，平均39天6例在1天~25天(10天)2例分別是93天，160天引流方法ENBD 6例引流量每日100~700ml以上EMBE 1例無法引流1例預(yù)后拔除鼻膽管時間4~26天平均11天死亡2例ERCP途徑處理的合理性引流時機(jī)越早越好引流方法ENBD有靜脈曲張者選用ERBD、EMBE（如支架遠(yuǎn)端位于乳頭內(nèi)應(yīng)行EST）先端部位應(yīng)位于膽漏之肝內(nèi)膽管處，并持續(xù)行負(fù)壓引流手術(shù)后膽管狹窄

的內(nèi)鏡處理對象膽囊切除術(shù)中膽管損傷LC術(shù)中膽管損傷肝移植術(shù)后病例：47例癥狀：發(fā)熱、腹痛、黃疸ERCP檢查：15天-5年，平均10月膽管損傷即時吻合

未行T管引流10例9例無法內(nèi)鏡治療1例ERBD討論術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)膽管損傷行ERCP治療有價值膽管損傷后及時吻合而未行T管支撐，再狹窄后行ERCP治療困難損傷后T管支撐時間4個月以上者，ERCP治療成功與支撐時間長短無關(guān)本組78%有黃疸，與治療成功否無關(guān)ERCP治療失敗者，需行手術(shù)治療植入膽道雙支架及柱狀氣囊擴(kuò)張者，內(nèi)

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