肌電圖小講座課件

肌電圖小講座

第一部分肌電圖（EMG）第二部分神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）第三部分重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）第一部分肌電圖（EMG）一、基本概念記錄肌肉安靜和隨意收縮狀態(tài)下及周圍神經(jīng)受刺激時(shí)各種電生理特性的一門技術(shù)。狹義EMG：僅指針極肌電圖，即用特殊的針插入肌肉，收集肌肉的電活動。廣義EMG：神經(jīng)傳導(dǎo)速度、重復(fù)神經(jīng)電刺激、運(yùn)動電位計(jì)數(shù)、單纖維肌電圖等三.EMG檢查的臨床意義和適應(yīng)癥發(fā)現(xiàn)臨床下病灶或易被忽略的病變鑒別診斷病變的節(jié)段定位適應(yīng)癥：前角細(xì)胞以下病變四.EMG檢查的步驟1.肌肉安靜狀態(tài)下：自發(fā)電位（終板電位和終板噪音）2.肌肉輕度自主收縮：MUAP3.肌肉大力收縮：募集電位

五.異常EMG所見1.異常自發(fā)電位纖顫電位：神經(jīng)源性和肌源性損害正銳波：同纖顫電位束顫：神經(jīng)源性損害復(fù)合重復(fù)放電（CRD）復(fù)合重復(fù)放電：見于神經(jīng)源性和肌源性損害3.運(yùn)動單位電位（肌肉輕收縮狀態(tài)）測定指標(biāo)：時(shí)限、波幅和多相波百分比異常MUAPs（1）神經(jīng)源性損害時(shí)限增寬20%高波幅多相波百分比增高

肌源性損害時(shí)限縮短20%低波幅多相波百分比增高上圖：正常MUAP下圖：肌源性損害異常MUAPs（1）4.肌肉大力收縮觀察募集電位的相型和波幅正常：干擾相或混合相神經(jīng)源性損害：單純相肌源性損害：病理干擾相正常單純相病理干擾相六.異常EMG的意義1.神經(jīng)源性損害自發(fā)電位（進(jìn)行性失神經(jīng)或病變早期）MAUP時(shí)限增寬、波幅升高和多相波百分比增高大力收縮單純相（運(yùn)動單位丟失）2.肌源性損害自發(fā)電位（肌炎活動的標(biāo)志）MAUP時(shí)限短、波幅降低和多相波百分比增高大力收縮病理干擾相2.SCV：波幅稱為感覺神經(jīng)動作電位（SNAPs）3.異常NCV的特點(diǎn)NCV：髓鞘損害波幅：軸索損害

二.F波F波概念：超強(qiáng)電刺激神經(jīng)干在Ｍ波后的晚成分，是運(yùn)動神經(jīng)回返放電引起的首先在足部小肌肉記錄故稱為Ｆ波Ｆ波潛伏期主要反映運(yùn)動神經(jīng)近端的傳導(dǎo)功能，補(bǔ)充

MCV的不足，有助于診斷神經(jīng)根病變

第三部分重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）

超強(qiáng)重復(fù)刺激周圍神經(jīng)在相應(yīng)肌肉上記錄動作電位的一種技術(shù)。主要用于檢測NMJ的功能。常用神經(jīng)：面N、腋N、尺N、副N。根據(jù)刺激頻率分為低頻和高頻RNS。二.高頻RNS正常值計(jì)算及臨床意義刺激頻率：>10c/s計(jì)算：最后波比第1波上升的百分比正常值：<30％；