跌倒墜床知識(shí)培訓(xùn)演示文稿

跌倒墜床知識(shí)培訓(xùn)演示文稿第一頁，共三十三頁。優(yōu)選跌倒墜床知識(shí)培訓(xùn)第二頁，共三十三頁。患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會(huì)造成醫(yī)療護(hù)理糾紛，究竟如何避免跌倒墜床帶來的意外傷害？第三頁，共三十三頁。跌倒的概念及相關(guān)因素跌倒是指患者突然或非故意地倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相關(guān)因素包括年齡、患者意識(shí)、有無跌倒病史、所使用藥物及患者自主活動(dòng)狀況等,此外護(hù)理人員對(duì)預(yù)防患者跌倒的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足也是導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒的重要原因。第四頁，共三十三頁。對(duì)住院病人進(jìn)行跌倒/墜床高危因素評(píng)估一、及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估是預(yù)防跌倒/墜床的重要手段。患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估,以確定是否為高?；颊?

二、責(zé)任護(hù)士針對(duì)上述內(nèi)容對(duì)每位入院患者進(jìn)行評(píng)分?？偡帧?5分的患者，需要上報(bào)護(hù)理部，填寫跌倒或墜床評(píng)估表，每周進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，或者病情變化時(shí)立即評(píng)估，并及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單中。第五頁，共三十三頁?；蛘卟∏樽兓瘯r(shí)立即評(píng)估，并及時(shí)記錄在護(hù)理記錄單中。同時(shí)根據(jù)病情，采用床欄、約束帶等預(yù)見性的防護(hù)措施，床頭卡貼醒目警示標(biāo)志，以便引起護(hù)理人員及陪護(hù)的警惕。同時(shí)反復(fù)對(duì)患者、家屬、陪護(hù)做好跌倒墜床健康宣教，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。對(duì)病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)予再評(píng)估，加強(qiáng)防范措施。第六頁，共三十三頁。評(píng)估內(nèi)容包括：年齡、認(rèn)知能力、視力障礙、躁動(dòng)不安、依從性或者溝通障礙、跌倒墜床史、自理排泄、走動(dòng)能力、使用藥物情況、眩暈、體位性低血壓。第七頁，共三十三頁。跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素分析評(píng)估內(nèi)容年齡因素

年齡與老年人發(fā)生跌倒墜床密切相關(guān)，隨著年齡的增加，跌倒的發(fā)生率也增加，且患者各相應(yīng)器官因年齡增長(zhǎng)而退化。第八頁，共三十三頁。環(huán)境因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光線較暗或較強(qiáng)或直射，地面過濕，穿太過長(zhǎng)的衣褲，系鞋帶的鞋未系鞋帶，不適宜的輔助行走器等，稍有不慎就易跌倒。第九頁，共三十三頁。疾病因素

高血壓、頭昏等心血管疾病患者發(fā)生跌倒墜床率最高。藥物因素

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,降糖藥等這些藥物改變病人的循環(huán)？造成大腦缺氧或者是進(jìn)食不足導(dǎo)致身體虛弱等。如果對(duì)病人沒有相應(yīng)的告知或保護(hù)措施，也將是造成病人跌倒與墜床的重要因素。第十頁，共三十三頁。設(shè)施設(shè)備及告知因素病人使用的床或床欄過于陳舊，未予病人約束，易滑倒或有障礙的地方無警示標(biāo)志;部分地方無照明設(shè)施或亮度不夠;對(duì)存在跌倒或墜床高危因素的病人護(hù)理人員未告知或未充分告知。第十一頁，共三十三頁。其它因素自理能力、認(rèn)知行為改變、視力障礙、心理因素等不可預(yù)知的因素：由于患者本身的植物神經(jīng)不穩(wěn)定，夜間迷走神經(jīng)張力增高、體位驟然轉(zhuǎn)變、排尿時(shí)屏氣等原因，或通過迷走神經(jīng)反射、心輸出量驟降、血壓下降、腦供血不足而引起暈厥跌倒第十二頁，共三十三頁。嚴(yán)格監(jiān)控，加強(qiáng)預(yù)防力度責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管病人逐個(gè)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)防范措施，做好健康教育，認(rèn)真記錄，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)高危病人進(jìn)行再次評(píng)估，檢查評(píng)估是否準(zhǔn)確，預(yù)防措施是否落實(shí)，患者及陪護(hù)的自我防范技巧掌握情況等，與患者及陪護(hù)做好溝通，同時(shí)填寫跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。護(hù)士簽名，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督記錄評(píng)估是否準(zhǔn)確，病區(qū)對(duì)高?；颊叩念A(yù)防措施是否全面合理，有無落實(shí)到位。了解患者及陪護(hù)第十三頁，共三十三頁。嚴(yán)格監(jiān)控，加強(qiáng)預(yù)防力度對(duì)預(yù)防跌倒/墜床重要性的認(rèn)識(shí)程度，加強(qiáng)跌倒墜床安全健康宣教，對(duì)特殊患者做好工作。檢查護(hù)理記錄是否全面準(zhǔn)確，是否動(dòng)態(tài)反映患者情況，督促指導(dǎo)病區(qū)認(rèn)真全面有效地完成各項(xiàng)預(yù)防工作。觀察記錄一次/周。

第十四頁，共三十三頁。跌倒和墜床的預(yù)防措施落實(shí)安全措施：責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識(shí)障礙者使用床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對(duì)使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知注意事項(xiàng)。第十五頁，共三十三頁。實(shí)施防范措施患者跌倒、墜床的潛在危險(xiǎn)因素：評(píng)估達(dá)不到分值但又有潛在危險(xiǎn)因素的，在患者床頭卡貼跌倒、墜床的標(biāo)志，提醒所有為的醫(yī)護(hù)人員注意安全，落實(shí)安全措施。如外出檢查時(shí)需用平車或者輪椅并全程陪同，對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理，活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。第十六頁，共三十三頁。創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。必要時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便，夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，提示患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。第十七頁，共三十三頁。加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。防范意識(shí)的教育，使每個(gè)護(hù)士自覺建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來保證患者的安全。起床時(shí)：平躺睜眼30S

坐起30S

站立30S再行走。第十八頁，共三十三頁?；颊邏嫶?、跌倒管理制度1、責(zé)任護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。2、對(duì)有跌倒高危因素的患者，加強(qiáng)防護(hù)措施，并列入交班內(nèi)容。第十九頁，共三十三頁。3、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。4、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。第二十頁，共三十三頁。5、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、P、R、意識(shí)及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。6、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。7、向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若無家屬在場(chǎng)，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。8、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》第二十一頁，共三十三頁。實(shí)施不良事件報(bào)告制度患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)理部，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，報(bào)表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對(duì)患者造成的影響、采取的補(bǔ)救措施。護(hù)理部詳細(xì)了解具體情況，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、情形、危險(xiǎn)因素、環(huán)境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內(nèi)容。護(hù)理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)共性問題在第二十二頁，共三十三頁。全院范圍內(nèi)采取針對(duì)性整改措施，預(yù)防和減少事件發(fā)生。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告,堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則,無懲罰原則可以促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)，對(duì)非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預(yù)防和杜絕事件的最佳方法。

第二十三頁，共三十三頁。預(yù)防跌倒、墜床應(yīng)做到以下幾個(gè)方面一、高度重視

科室每位工作人員都應(yīng)重視預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生，不只是責(zé)任護(hù)士白天宣教，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)也不僅僅是查看有無病情變化、病人的休息情況等，還要觀察病人有無其他安全隱患，如果發(fā)現(xiàn)立即處理。消除各種安全隱患。第二十四頁，共三十三頁。二、放寬評(píng)估指征二、放寬評(píng)估指針跌倒、墜床的病人有很多都不是我們?cè)u(píng)分高于45分的高危人群。我們要把只存在一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群也作為重點(diǎn)宣教對(duì)象，以減少跌倒、墜床發(fā)生率。第二十五頁，共三十三頁。三、安全使用床欄定期檢查床欄是否完好，教會(huì)患者或家屬使用，在患者或家屬自行使用時(shí)一定要注意檢查使用方法是否正確，床欄是否處于保護(hù)狀態(tài)，使用床欄的病人我們不能放松警惕，夜間需要加強(qiáng)巡視病房，加強(qiáng)健康宣教。第二十六頁，共三十三頁。四、家屬參與這一點(diǎn)很重要，尤其是在夜班中，讓家屬照顧好的病人是防范跌倒、墜床很有效的方法。我們要告知家屬危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)，讓家屬引起重視，積極主動(dòng)有效的參與。第二十七頁，共三十三頁。五、特殊用藥重點(diǎn)指導(dǎo)常用的特殊用藥主要是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物、降糖藥、抗心律失常藥、散瞳藥等，在給這些患者用藥指導(dǎo)時(shí)要再三強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，護(hù)士首先要了解常見的藥物副作用，比如指導(dǎo)病人要慢蹲慢起，糖尿病患者外出攜帶食物，注射胰島素后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間盡量使用尿壺、便盆，避免起床，如廁一定要有家屬陪伴等。第二十八頁，共三十三頁。六、安全有效的約束對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)的病人要使用約束帶，但要使用前要反復(fù)的告知其使用的目的和使用中的觀察，防止保護(hù)性損傷。第二十九頁，共三十三頁。從細(xì)節(jié)入手：床尾掛小心墜床警示牌在陪護(hù)離開時(shí)要用好床欄，不要擅自下床晚上陪護(hù)要睡在病人近距離處，當(dāng)叫不醒陪護(hù)時(shí)及時(shí)打鈴呼叫護(hù)士教會(huì)患者床上大小便方法在每個(gè)廁所門口掛貼了防跌倒宣傳畫，保持地面干燥，剛拖過的地面放上警示標(biāo)志第三十頁，共三十三頁。運(yùn)送患者時(shí)用好安全帶及床欄對(duì)躁動(dòng)患者加用約束帶，盡量使用帶有床欄的病床第三十一頁，共三十三頁。安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防