2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303??寄M試題(全優(yōu))_第1頁
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2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303??寄M試題(全優(yōu))_第3頁
2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模考模擬試題(全優(yōu))_第4頁
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文檔簡介

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303??寄M試題(全優(yōu))單選題(共70題)1、女性,50歲,午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周,體檢:左肩胛間區(qū)有濕啰音,血沉50mm/h,血白細(xì)胞10.0×10A.肺栓塞B.重癥肺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性左心衰E.急性呼吸窘迫綜合征【答案】C2、急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是A.血淀粉酶在起病后6~12小時開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3~5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重E.尿淀粉酶持續(xù)7~14天【答案】D3、關(guān)于COPD嚴(yán)重程度分級正確的是A.輕度:FEVB.中度:FEVC.重度:FEVD.極重度:FEVE.極重度:FEV【答案】C4、患者女性,77歲,突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體:血壓190/110mmHg,口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。A.頭顱MRI檢查B.密切觀察并行外科手術(shù)準(zhǔn)備C.腦血管造影檢查(DSA)D.加強(qiáng)脫水降顱壓、止血、抗炎治療E.保護(hù)腦組織【答案】C5、以下均為脊髓壓迫癥的原因,除外A.神經(jīng)鞘膜瘤B.黃韌帶肥厚C.第四腦室出口閉塞D.頸椎融合畸形E.結(jié)核【答案】C6、下述哪種為免疫復(fù)合物型腎小球疾病A.微小病變B.IgA腎病C.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D.腎淀粉樣變E.糖尿病腎病【答案】B7、男性,45歲,既往有肺結(jié)核史。近來,健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結(jié)核外,右上葉后段可見2cm×2cm大小的結(jié)節(jié)影,應(yīng)考慮A.壞死性肉芽腫B.結(jié)節(jié)病C.肺錯構(gòu)瘤D.周圍型肺癌E.肺動靜脈瘺【答案】D8、患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞10~18個/HP,可見白細(xì)胞管型A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎小球濾過率測定C.靜脈腎盂造影D.尿濃縮稀釋試驗E.UPCO【答案】A9、55歲中年男性。潰瘍病史15年,近3個月疼痛逐漸加重,無節(jié)律性,藥物治療無效。查體:淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及包塊。A.血清胃泌素測定B.胃鏡檢查C.腹部B超檢查D.消化道造影E.腹部CT檢查【答案】B10、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10A.4~6周B.1個月C.2周D.1年E.4周F.7~10天【答案】A11、男性,32歲,進(jìn)行性四肢無力8天,伴隨進(jìn)食嗆咳。體檢:神志清楚,聲低啞、鼻音,雙側(cè)提腭差,咽反射消失,頸軟,四肢肌張力低,肌力Ⅰ~Ⅱ級,四肢腱反射沒有引出,雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退,跖反射無反應(yīng)。A.全身型重癥肌無力B.吉蘭-巴雷綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B12、有關(guān)糖尿病的診斷正確的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖檢查一定陽性C.所有患者都需行糖耐量試驗診斷D.第一次測定靜脈血漿血糖值>10mmol/L即可診斷E.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件【答案】A13、患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女,小孩的情況是A.均為血友病患者B.男孩正常,女孩是攜帶者C.男孩是患者,女孩是攜帶者D.男孩是患者,女孩正常E.均正?!敬鸢浮緽14、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A.克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】B15、以下不屬于CMT臨床表現(xiàn)的是A."鶴"腿B.兒童及青春期起病,緩慢進(jìn)展C.脊柱側(cè)彎D.多無感覺障礙E.弓形足【答案】D16、男性,25歲,因擠壓傷后10小時急診入院,傷后無尿,廣泛軟組織腫脹,血氮質(zhì)潴留,診斷為急性腎小管壞死A.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度B.有無過度通氣現(xiàn)象C.水腫程度D.有無心力衰竭表現(xiàn)E.貧血程度【答案】D17、消化性潰瘍的命名是由于A.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起B(yǎng).潰瘍位于消化道C.潰瘍由消化道功能紊亂引起D.潰瘍局限于胃和十二指腸E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】A18、對在執(zhí)業(yè)過程中所獲得的未公開的重要信息,發(fā)生以下()情況時,期貨從業(yè)人員不承擔(dān)保密義務(wù)。A.期貨法律法規(guī)要求提供的B.中國期貨業(yè)協(xié)會依法調(diào)查取證時要求提供的C.在執(zhí)業(yè)過程中,為保護(hù)自己的合法權(quán)益必須公開的D.公安部門依法調(diào)查取證時要求提供的【答案】A19、提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是A.纖維胃鏡檢查,胃液細(xì)胞學(xué)檢查,X線鋇餐檢查B.纖維胃鏡檢查,胃液酸堿度檢查,X線鋇餐檢查C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查,糞便隱血試驗,X線鋇餐檢查D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查,糞便隱血試驗,纖維胃鏡檢查E.纖維胃鏡檢查,糞便隱血試驗,X線鋇餐檢查【答案】A20、男性,63歲,糖尿病史15年,一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療,血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.充分補液C.補鉀糾正電解質(zhì)紊亂D.靜脈滴注碳酸氫鈉,糾正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D21、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是A.空腹痛B.餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛C.餐時痛D.餐后3~4小時出現(xiàn)疼痛E.夜間痛【答案】B22、男,46歲。發(fā)熱5天,于9月16日入院。體溫維持在39℃以上,伴寒戰(zhàn),全身乏力,明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉,每日3—5次,水樣便,既往體健。查體:T39.5℃,P102次,分。R22次/分。BP135/78mmHg,結(jié)膜充血,鞏膜輕度黃染,咽紅,腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大,有壓痛,質(zhì)軟,心肺未見異常,腹軟,壓痛及反跳痛(-),肝肋下觸及邊緣,有觸痛,脾肋下未觸及,腓腸肌壓痛明顯,雙側(cè)Babinski(-),實驗室檢查:血WBC10.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20。ALT210U/L,TBil40μmol/L。尿蛋白(+)。A.病毒性肝炎急性黃疸型B.敗血癥C.鉤端螺旋體病D.腎綜合征出血熱E.傷寒【答案】C23、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C24、患者,男性,45歲,1個月前出現(xiàn)四肢無力,上肢重于下肢,活動后加重,休息后減輕,做新斯的明試驗陽性,查AchR-Ab滴度增高,患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查A.滕喜龍試驗B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.胸部CTD.腦脊液檢查E.頭顱MRI【答案】C25、關(guān)于血友病的出血特點不正確的是A.出血多為自發(fā)性B.常表現(xiàn)為眼底出血C.伴隨終身D.廣泛持久的滲血E.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形【答案】B26、關(guān)于高密度脂蛋白(HDL)描述錯誤的是A.HDL又可分為兩個亞型,HDLB.HDL顆粒最小,密度最高C.HDL被認(rèn)為是抗動脈粥樣硬化因子D.主要作用是在血漿中促進(jìn)乳糜微粒和VLDL分解并合成膽固醇酯E.HDL主要在肝合成,部分來自小腸乳糜微粒的代謝【答案】A27、刺激右側(cè)角膜時出現(xiàn)右眼直接角膜反射,但左側(cè)不出現(xiàn)間接反應(yīng),說明病變可能在A.右三叉神經(jīng)B.左三叉神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.左面神經(jīng)E.骨骼肌萎縮【答案】D28、我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.收縮壓>130mmH和舒張壓>85mmHgB.收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE.收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg【答案】D29、45歲,男性,到我院體檢,無脫水貌,測體溫36.5℃,體重70kg,心率75次/分,律齊,有力A.2500~4000mlB.500mlC.300mlD.4500~5000mlE.1500~3000ml【答案】B30、男性,30歲,湖南農(nóng)民,種植水稻。間斷腹瀉半年余,受涼、飲食不當(dāng)時癥狀明顯,發(fā)作時出現(xiàn)腹痛、里急后重感,排黏液膿血便每日4~6次。輔助檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞12×10A.慢性細(xì)菌性痢疾B.慢性腸炎C.慢性血吸蟲病D.急性血吸蟲病E.結(jié)腸癌【答案】C31、女性患者,56歲,右上腹隱痛1個月余,伴腹脹,既往有乙型肝炎史。查體:肝病容,腹膨隆,肝肋下8cm,脾肋下4cm,移動性濁音陽性,腹水可見大量紅細(xì)胞。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C32、慢性再障治療首選A.丙酸睪酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素BD.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服【答案】A33、有關(guān)低血糖癥,正確的是A.長期住院患者對藥物更加耐受,不容易發(fā)生低血糖癥B.老年患者,意識能力差,常無低血糖癥狀C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高D.低血糖頻繁發(fā)作,未意識就迅速陷入昏迷,稱為未察覺的低血糖癥E.因高血糖伴發(fā)多器官損害,不容易發(fā)生低血糖癥【答案】B34、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦的噪聲強(qiáng)度衛(wèi)生學(xué)評價指標(biāo)是A.C聲級B.A聲級C.聲壓級D.B聲級E.響度級【答案】B35、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜【答案】A36、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是A.呼吸性酸中毒B.腎臟保留碳酸氫鹽C.顱內(nèi)壓增高D.腦血流量降低E.神志模糊【答案】D37、頸1~4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是()A.分離性感覺障礙B.Kenug征陽性C.共濟(jì)失調(diào)D.屈頸試驗陽性E.Babinski征陽性【答案】D38、二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂B.開瓣音C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚E.心界明顯擴(kuò)大【答案】A39、抗生素所致的急性間質(zhì)性腎炎患者的免疫反應(yīng)為A.細(xì)胞免疫反應(yīng)B.神經(jīng)反應(yīng)C.體液免疫反應(yīng)D.細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)E.以上均不是【答案】D40、患者女,56歲,雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規(guī)治療,近2個月關(guān)節(jié)痛加重,伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性,雙手掌指關(guān)節(jié),第2~4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.成人Still病B.Felty綜合征C.結(jié)核D.干燥綜合征E.反復(fù)性風(fēng)濕癥F.RSPE【答案】B41、腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難,能平臥,咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張,肝頸回流征陽性【答案】D42、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染,可能為現(xiàn)癥感染,也可能為病毒攜帶者()A.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性,HBV-DNA陰性C.anti-HAVlgM陰性,anti-HAVlgG陽性D.HBsAg、anti-HBc陽性,anti-HCV陽性E.anti-HBs陽性【答案】D43、對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的描述,以下哪項是錯誤的A.可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)B.診斷明確,宜手術(shù)治療C.多見于中年婦女D.可合并1型糖尿病E.可合并惡性貧血【答案】B44、患者女,60歲,頸動脈硬化癥5年,突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體:聲音嘶啞,吞咽困難、言語含糊,左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左側(cè)面部和右半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。A.血糖B.血脂C.DSAD.頭顱CTE.腰穿【答案】D45、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.急性肺水腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭【答案】A46、高血壓危象治療,首選藥物為A.普萘洛爾口服B.卡托普利口服C.氫氯噻嗪注射D.硝普鈉靜脈滴注E.復(fù)方降壓片口服【答案】D47、患者女性,63歲,3年來勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來上感后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓130/80mmHg。心界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率68次/min,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢水腫。A.繼續(xù)上述治療,加用利多卡因B.繼續(xù)上述治療,加用美托洛爾(倍他樂克)C.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿藥D.停用洋地黃,補充鉀鹽E.繼續(xù)上述治療,加強(qiáng)抗感染【答案】D48、女性,80歲,因胸痛、上腹部不適、惡心3小時急診。體檢:HR52次/分,血壓80/50mmHg,出汗,頸靜脈怒張,雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素【答案】B49、肺結(jié)核的分期包括A.進(jìn)展期和好轉(zhuǎn)期B.急性發(fā)作期和緩解期C.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期D.肺結(jié)核不分期E.進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期、穩(wěn)定期、痊愈期【答案】C50、女性,30歲,哮喘病史近10年,近2年來反復(fù)發(fā)作,午夜或清晨時易發(fā),春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般情況可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散在哮鳴音A.表面激素B.馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)C.阿司咪唑(息斯敏)D.酮替芬(噻哌酮)E.氯雷他定(克敏能)【答案】A51、男性,35歲,反復(fù)出現(xiàn)清晨不易喚醒3年,飲糖水后可緩解A.餐前有低血糖表現(xiàn),血糖升高,胰島素峰值延遲B.空腹低血糖伴肝功異常C.胰島素釋放指數(shù)升高D.饑餓試驗(-)E.低血糖伴ACTH升高,皮質(zhì)醇下降【答案】C52、男性,42歲,糖尿病病史5年,口服二甲雙胍治療,血糖控制欠佳。查:尿微量白蛋白89mg/24h。初步診斷A.2型糖尿病,糖尿病腎病Ⅴ期B.2型糖尿病C.2型糖尿病,糖尿病腎病Ⅲ期D.2型糖尿病,糖尿病腎?、羝贓.2型糖尿病,糖尿病腎?、蚱凇敬鸢浮緾53、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A.胸膜炎B.皮肌炎C.骨膜炎D.滑膜炎E.心包炎【答案】D54、男性,30歲,主訴3個月乏力,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結(jié)未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×10A.淋巴管造影B.放射性核素骨掃描C.染色體D.MRIE.【答案】C55、關(guān)于甲亢性心臟病下列哪項是錯誤的A.甲亢性心臟病是甲亢常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)D.甲亢性心臟病患者不會發(fā)生心衰E.甲亢性心臟病目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)【答案】D56、男性,31歲,發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天,化驗血呈全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無白血病細(xì)胞E.骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%【答案】B57、急淋白血病A.NAP強(qiáng)陽性B.t(9:22)(q34:q11)C.PAS陽性D.過氧化物酶陽性E.非特異性酯酶陽性,能被NAF抑制【答案】C58、供應(yīng)小腦的動脈中錯誤的是A.小腦下中動脈B.小腦下前動脈C.基底動脈D.小腦下后動脈E.小腦上動脈【答案】A59、某男性工人,接塵工齡21年,主訴輕度運動后即感呼吸困難,體溫正常,無明顯咳痰,診斷一期石棉肺半年A.心界擴(kuò)大B.聞及捻發(fā)音C.呼吸音粗糙D.聞及粗大水泡音E.桶狀胸【答案】B60、食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.咽部異物感C.食物反流D.進(jìn)行性吞咽困難E.咽下疼痛【答案】D61、男性,68歲。心悸氣短,腹痛下肢浮腫2周入院,診斷為擴(kuò)張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰仍明顯,首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.ACEI【答案】B62、對癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A.頭顱CT檢查尋找病因B.保護(hù)患者肢體和唇舌等器官,防止跌傷或咬傷C.從速給藥,控制發(fā)作D.保持呼吸道通暢,防止窒息E.按壓人中【答案】D63、右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征(+)E.黃疸【答案】D64、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志A.肝臟內(nèi)有銅沉積B.線粒體抗體陽性C.鐵沉積于肝臟D.肝纖維化E.乙型肝炎【答案】B65、女性,45歲,雙手雷諾現(xiàn)象5年,雙手、足腫脹3年。血壓170/120mmHg,面紋消失,口周有溝紋。尿蛋白(++)尿:RBC25~30/HP0.血BUN22mmol/L,ANA1:320A.急性腎衰B.狼瘡腦病C.硬皮病腎危象D.干燥綜合征E.惡心高血壓【答案】C66、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者,一般不宜應(yīng)用A.硫氮B.地高辛C.維拉帕米D.普萘洛爾E.DDD型起搏器【答案】B67、男性,35歲,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容;體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強(qiáng)A.補充足夠血容量,必要時應(yīng)用血管活性藥物B.大量輸液,包括膠體C.短期大劑量激素的應(yīng)用D.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓E.補充足夠堿性藥物【答案】A68、初治的結(jié)核性胸膜炎選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)/4HRC.2HRZ/4HRD.2HRZES/4-6HRE.6HR【答案】B69、女性,26歲,高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2天胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液,單核細(xì)胞占優(yōu)勢A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療,毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療B.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些C.加局部用藥(胸腔內(nèi)注射)D.療程較肺結(jié)核短一些E.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較,聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長【答案】A70、對于1,25-(OH)A.是由維生素D3經(jīng)肝臟直接轉(zhuǎn)化而成B.可看成是一種激素C.調(diào)節(jié)鈣磷代謝,使血鈣升高D.是維生素取的活性形式E.其作用的主要靶器官為骨及腎【答案】A多選題(共20題)1、患者男,68歲,3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢,行走時前傾屈曲體態(tài),面具臉,雙手有震顫,雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療C.小劑量開始,緩慢遞增,不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成,療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C2、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C3、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D4、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB5、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD6、患者男,35歲,因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周,伴盜汗、乏力入院。查體:頸靜脈怒張,心率112次/分,心界向左右擴(kuò)大,心音減弱,未聞及病理性雜音。A.叩診心界擴(kuò)大,坐位、臥位有變化B.叩診心界擴(kuò)大,與體位無關(guān)C.心尖搏動摸不到D.脈壓減少E.心音低鈍F.奇脈【答案】A7、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC8、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD9、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC10、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD11、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD12、患者男,65歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD13、患者女,64歲,乏力、腹脹、厭食2年,查體:肝病面容,鞏膜輕度黃染,結(jié)膜蒼白,胸前有數(shù)枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹無明顯壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性,雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD14、患者男,65歲。反復(fù)咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD15、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD16、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.大劑量青霉素B.胸膜粘連術(shù)C.全身三聯(lián)抗結(jié)核+局部抽水+高營養(yǎng)休息D.高能量,高蛋白,富含維生素飲食E.抗厭氧菌F.糖皮質(zhì)激素【答案】AD17、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)

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