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是多種多樣的,茲就臨床中常見者略而論之。《傷寒論》六經(jīng)病中皆可見到小便不利(雖太陰病篇未有明文,然濕氣與小便不利關系至鉅,風濕、水腫、黃汗、虛勞、下利俱有小便不利,而這些疾病當以六經(jīng)而鈐之。太陽病之小便不利腹;如果排不出來尿或排而不暢,那就決定是蓄水證了,五苓散主之。陽明病的小便不利(熱淋)了。豬苓湯和蒲灰散。你也不知道他指是小便疼啊,還是小便少啊,還是排不出尿啊,還是次數(shù)頻啊。就比方說這個豬苓湯證吧,光看條文“若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之”,好象跟五苓散證也差水多,其實它們的病機相差很遠。一個出路,把熱從水道導出去而已。燥熱容易傷陰,所以加阿膠以潤之。另外阿膠還有止血的作用,很多尿路感染中能查出紅細胞嘛。在《傷寒論》中還作了一(即尿液濃縮在《金匱》中還有一個蒲灰散,是專門治淋證也。如果熱不象豬苓湯證那么厲害,還帶點瘀血,可以用它,就兩味藥:蒲黃、滑石。能清熱利尿,還能散瘀止血,且不傷陽氣,很平和的方子。少陽病的小便不利胸脅苦滿等。這個我們在四逆散證中會詳細討論,茲不贅。少陰病的小便不利嘔吐、口渴、心煩不得眠,但必具小便不利始可用之。少陰寒化證呢,更為常見。少陰心腎,為人身之大主,尤其腎為先天之本,元陰元陽居焉。若陽氣虛衰,氣化無權,則小便不利作矣。這種小便不利并不是也可以很多,色清,或混濁。②排尿困難:點滴而下,甚至出現(xiàn)尿閉。③反復發(fā)(也可見到溲赤、之,真仲景之孤臣也,詳見《醫(yī)法圓通》。涵吟再三,嘆其技精識高,深心佩服。不想多年以后,扶陽學派大行于世,范老大名當廣傳于醫(yī)林矣!此是題外話。
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