掌心圈成果匯報

掌心圈成果匯報

——減少住院期間新生兒臀紅發(fā)生率

新生兒科組圈時間2015.10.102020/12/181

QCC成員簡介姓名學(xué)歷年齡職稱圈內(nèi)職務(wù)分工孫鷗萍本科34主管護師圈長領(lǐng)導(dǎo)、計劃李紅瑩?？?0護師副圈長監(jiān)督、指導(dǎo)王群本科30護師圈員記錄、整理邢亞寧本科32護師圈員交流、培訓(xùn)徐海燕?？?0護師圈員組織實施張小娟?？?7護士圈員組織實施高桂榮?？?6護士圈員文字輸入黃俊杰?？?5護士圈員組織實施王迪?？?4護士圈員文字輸入張楠專科24護士圈員文字輸入2020/12/182我們的圈名序號候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果1:精靈圈722:暖暖圈353:愛心圈534:環(huán)心圈445:掌心圈81本次征集5個候選圈名，全體成員投票后，掌心圈獲票最多，最后我們?nèi)γ檎菩娜?020/12/183圈徽2020/12/184圈徽2020/12/185掌心圈名的由來雙手花朵笑臉醫(yī)院安全守護新生命和希望掌心愛心真心誠心團隊2020/12/186

我科醫(yī)護人員用愛心、責(zé)任心的雙手為新生命保駕護航1粉紅色的背景表示我們給予新生兒的溫馨呵護2意義用我們的雙手托起明天的希望3圈名圈徽の意義2020/12/187我們的口號凝聚愛、施予愛、傳遞愛。2020/12/188掌心圈主題選定

全體圈員通過腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題2020/12/189圈能力改善值職位姓名工作年資（占60%）學(xué)歷改善能力（占40%)品管圈經(jīng)驗值改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值圈長

孫鷗萍14

70本科80076

副圈長李紅瑩7

35

?？?0050圈員王群945本科80066邢亞寧630本科80060徐海燕525本科80046張小娟420專科60044高桂榮315?？?0042王迪15?？?0038黃俊杰420專科60042張楠15?？?0038總分54270660502平均5·4276650·22020/12/1810主題選定評價說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策

1次重要次迫切0-50%次相關(guān)

3重要迫切51-75%相關(guān)

5極重要極迫切76-100%極相關(guān)主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少新生兒臀紅發(fā)生率403236341441★提高導(dǎo)管標(biāo)識率302626201023降低留置針后損傷率353028311242提高出入院健康宣教的普及率28221922915提高留置針置管時間22202220846降低穿刺部位的感染率25231630944注備評價計分方式：優(yōu)5分良3分差1分護理人員8人參選過程）2020/12/1811掌心圈主題選定理由隨著我國公共體系不斷的完善，護理服務(wù)質(zhì)量不斷的提、如何降低不良事件的不斷發(fā)生越來越受到廣泛重視我科的臀紅發(fā)生多是由于患兒大便次數(shù)多、住院時或住院前就發(fā)生臀紅、多由于尿片裹太緊、工作量過大、不及時更換、患兒使用藥物引起的副作用等引發(fā)多起醫(yī)療護理糾紛；因此引起護理人員的高度重視。2020/12/1812選題的背景

通過各級護理質(zhì)控檢查，本單位新生兒科臀紅發(fā)生率較高，由于新生兒皮膚細嫩，表皮的角化層很薄，很容易脫落，表皮與真皮之間基底膜的結(jié)締組織彈性纖維發(fā)育不全，基底膜細嫩而疏松造成新生兒皮膚屏障功能差，受到不良刺激，極易造成皮膚損傷，新生兒往往由于疼痛哭鬧不安，拒食，影響休息，也會造成其家屬對護理工作不信任，增加護患之間的矛盾，從而為了減少新生兒臀紅的發(fā)生率，特組此圖，解決根本問題，制定確實可行的對策以減少新生兒臀紅的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，增加護患之間的滿意度。2020/12/1813活動宗旨減少患兒的痛苦促進疾病的康復(fù)能提高患兒家屬對科室服務(wù)的滿意度提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量。對患兒而言

對科室而言對醫(yī)院而言2020/12/1814

主題選定衡量指標(biāo)新生兒臀紅在住院期間發(fā)生率監(jiān)測期間新生兒住院期間臀紅發(fā)生率臀紅發(fā)生率（%）= X100%

監(jiān)測期間新生兒住院總?cè)藬?shù)2020/12/1815活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目10月11月12月1月2月3月負(fù)責(zé)人品管工具活動地點主題選定W1-2頭腦風(fēng)暴新生兒科活動計劃W3-4甘特圖新生兒科現(xiàn)狀調(diào)查W1-3查檢表新生兒科目標(biāo)設(shè)定W4查檢表新生兒科風(fēng)險分析W1-2魚骨圖新生兒科措施制定W3-4腦力激蕩法新生兒科措施實施W1-4W1-2系統(tǒng)圖法新生兒科評價分析W3-4W1-2新生兒科效果確認(rèn)W2-3新生兒科標(biāo)準(zhǔn)化W3-4新生兒科分析整改W3-4系統(tǒng)圖法新生兒科2020/12/1816入院檢查皮膚完整性檢查臀部情況側(cè)臥位、暴露療法藥物、紅外線無臀紅加強更換尿片次數(shù)好按常規(guī)護理↓↓↓↓↓→→→現(xiàn)狀把握工作流程圖

是否改善重點2020/12/1817

2015.11.09至2015.11.29入院129人,其中發(fā)生臀紅有12例,住院發(fā)生的臀紅率是9.3%問題總結(jié)具體如下:2020/12/1818現(xiàn)狀把握——檢查表存在問題頻數(shù)百分率累計百分比更換尿片及不時1250%50%患兒皮膚易過敏625%75%重視度不夠416.67%91.67%其他28.33%100%2020/12/1819改善前柏拉圖2020/12/1820目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）

=9·3%-（9·3%*50%*71.4%）

=5.7%

2020/12/1821目標(biāo)圖目標(biāo)值現(xiàn)況值5.7%9.3%2020/12/1822參考文獻1梅國建、兒童護理高等教育出版社，2007.052兒童生活健康知識、合肥工業(yè)大學(xué)出版社R3

2020/12/1823LOGO”典籍新生兒紅臀又稱尿布性皮炎，是新生兒時期常見和多發(fā)的皮膚病。新生兒的皮膚柔嫩、角質(zhì)化不完全、皮膚角化層及真皮層屏障作用差，大小便次數(shù)多，尿布更換不及時，局部長時間的潮濕刺激引起紅臀。其主要表現(xiàn)為皮膚與尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴(yán)重時可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛，處理不當(dāng)可能會引起新生兒臀部皮膚局部感染，嚴(yán)重時皮膚破潰、滲血、糜爛，如果延誤治療或治療不當(dāng)還會并發(fā)細菌和霉菌感染，少數(shù)病例還會發(fā)展成皮下壞疽、敗血癥。有的醫(yī)療單位甚至還出現(xiàn)過因為紅臀引發(fā)醫(yī)療糾紛的案例。因此防治紅臀是醫(yī)院臨床護理工作的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質(zhì)量管理的一個重要指標(biāo)解析2020/12/1824

患者疾病醫(yī)護護理不當(dāng)其他更換尿片不及時手衛(wèi)生方法不正確皮膚嬌嫩重視度不夠性別更換尿片不及時知識缺乏相關(guān)藥物使用尿片通透性、尿片柔軟性光療時間因素培訓(xùn)不到位臀部潮濕工作量過大大便次數(shù)多要因分析事2020/12/1825對策擬定二·交班本“臀紅”溫馨提示增加更換尿片次數(shù)四·藥物干預(yù)·加強臀紅護理的知識培訓(xùn)三保持臀部干燥一·鞣酸軟膏預(yù)防紅臀2020/12/1826對策實施一·預(yù)防臀紅。每次更換尿片用棉簽蘸1%鞣酸軟膏涂抹均勻臀部皮膚，預(yù)防臀紅的發(fā)生。2020/12/1827對策實施二·掌握患兒排便的規(guī)律。加強更換尿片次數(shù)，至少1小時更換1次，隨臟隨換，動作要輕柔，尤其大便之后，用溫水清洗局部，女寶寶還要注意，擦臀部時要從前面往后面擦，因為女寶寶陰道短，容易感染細菌，引起尿路感染。掛溫馨提示牌2020/12/1828對策實施三·保持臀部皮膚的干燥1清洗干凈后用清潔尿片墊于臀下，使臀部暴露空氣下數(shù)10分鐘（在適于的室溫下進行）2臀紅嚴(yán)重者也可用紅外線燈照射，燈泡20至40W，燈泡距臀部患側(cè)30至40CM,照射10至15分鐘。每天1至2次。2020/12/1829對策實施四·藥物干預(yù)1患兒臀部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹；曲咪新乳膏于局部2患兒臀部皮膚已破潰出血；用棉簽蘸紅霉素軟膏貼在局部皮膚輕輕滾動，涂抹均勻2020/12/1830對策實施對新入職護士、實習(xí)護士相關(guān)知識，技巧培訓(xùn)，作好培訓(xùn)記錄！2020/12/1831改善前和改善后對比2020/12/1832改善后——檢查表存在問題頻數(shù)百分率累計百分比更換尿片不及時466.67%66.67%患兒皮膚易過敏233.33%100%重視度不夠00%100%其他00%%100%2020/12/1833效果確認(rèn)有形成果項目改善前改善后檢查日期4月7日-4月30日8月7日-8月30日結(jié)果9.3%2%目標(biāo)達成率=（改善后-改善前/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（2%-9.3%)/（5.7%-9.3%)*100%=202.78%進步率=【（改善后-改善前）/改善前】*100%=((2%-9.3%)/9.3%)*100%=78.50%2020/12/1834效果確認(rèn)——有形成果2020/12/1835效果確認(rèn)無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長

趨勢合計平均合計平均1責(zé)任心374.64050.6↑2團隊精神324344.250.25↑3溝通能力202.5344.251.75↑4責(zé)任榮譽263.3344.250.95↑5解決問題能力