手術室護理實踐指南

手術室護理實踐指南Documentnumber：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT第一篇無菌技術目的學問和操作標準，以標準手術過程中的無菌技術操作，保障患者安康權益。范圍手衛(wèi)生外科手消毒〔surgicalhandantisepsis)是外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流淌水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。常居菌膚上長期的固有借居菌，不易被機械地摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般狀況下不致病。暫居菌生物。直接接觸患者或被污染的物體外表時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染親熱相關。皂液作用的抗菌劑。手消毒劑(handantisepticagent)是用于手部皮膚消毒，以削減手部皮膚細菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氧己定、碘伏等。(alcohol-basedhandrub)是含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。(waterlessantisepticagent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。長期活性〔persistentactivity)是指使用的消毒劑有持續(xù)殺菌力氣或累積活性，確保手術過程中手外表微生物保持在較低水平。有效性果和臨床應用消毒效果。外科手消毒設施(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用于洗手與手消毒計時裝置、清潔指甲用品等。無菌手術衣無菌手術衣〔sterilesurgicalgown)是指用于手術室標準環(huán)境下的無菌服裝。一對；右頁寬大，能包裹術者背部，其上一系帶與腰部前方的腰帶組成一對。無接觸式戴無菌手套〔closedgloving/non-contactgloving)是指手術人員在穿無菌手術衣時手不露出袖口單獨完成或由他人幫助完成戴手套的方法。消毒的處理。滅菌理。無菌技術(steriletechnique)是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。無菌區(qū)域(sterilearea)是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。穿孔指示系統(tǒng)〔perforationindicationsystem〕是指戴雙層手套，當手套穿孔時，液體會通過穿孔部位滲透到兩層手套之間，更簡潔觀看穿孔部位。無菌單無菌包無菌器械臺(sterileinstrumenttable)是指手術過程中存放無菌物品、手術器械等物品的操作區(qū)域。無菌持物鉗〔sterileholdingforceps)是指經(jīng)過滅菌處理后，用于夾取或傳遞無菌物品的鉗子。無菌物品〔asepticsupply)是指經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。化學指示物(chemicalindicator)是指依據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的化學或物理變化，在一個或多個預定過程變量上顯現(xiàn)變化的檢驗裝置。無融式傳遞〔non-contacttransfer)是指手術過程中借助中間物質(zhì)，進展傳遞、接收手術銳器，防止職業(yè)暴露。3、外科手消毒和患者之間的傳播，有效預防手術部位感染發(fā)生。外科手消毒設施洗手池應設在手術間四周，2~41適宜，有防濺設施，管道不應暴露，池壁光滑無死角，應每日清潔和消。觸式。32~38℃。不宜使用儲箱水。完后清潔、消毒。皂液有渾濁或變色時準時更換，并清潔、消毒容器。干手物品常用無菌巾，一人一用。2%~4%氯己定消毒液等，使用中應留意以下事項：手刷應松軟完好，重復使用時應一用一滅菌。應配備計時裝置，便利醫(yī)務人員觀看洗手與手消毒時間。洗手池正前方應配備鏡子，用于刷手前整理著裝。外科手消毒方法外科手消毒效果監(jiān)測進展相應致病性微生物的監(jiān)測?！夺t(yī)務人員手衛(wèi)生標準》及局部。4、穿無菌手術衣穿無菌手術衣目的口，同時保障手術人員安全，預防職業(yè)暴露。穿無菌手術衣方法確保不污染刷手衣褲。穿無菌手術衣留意事頃5、無接觸式戴無菌手套自戴無菌手套方法〔圖5-1:〕幫助戴無菌手套方法〔圖5-2)摘除手套方法無接觸式戴無菌手套留意事項6、鋪置無菌器械臺時間，降低手術部位感染，預防職業(yè)暴露。鋪置無菌器械臺方法7、手術器械傳遞銳利器械傳遞方法心上。純械傳遞方法鑷子中上部。洗手護士右手握住拉鉤前端，將柄端水平傳遞?！茶彙扯?、右手握錘，水平遞給術者?？p線傳遞法1/31/31/3雙手稍用力棚緊縫線，以增加術者的手感。2mm,傳遞時手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術者手掌傳遞。其次篇手術體位目的術體位損傷。適用范圍1、32、名詞術語〔Standardizedpatientposition〕是由手術醫(yī)生麻醉醫(yī)生、手術室護士共同確認和執(zhí)行，依據(jù)生理學和解剖學學問選擇正確的體位設備和用臥位、俯臥位，其他手術體位都在示準體位根底上演化而來。體位設備與用品〔Positioningequipment〕患者體位和〔或〕最大程度暴露手術野的用物，包括體位設備和體位用品。是種在手術室或操作室內(nèi)使用的、帶有相關附屬配件、可依據(jù)手術需要調(diào)整患者體位，以適應各種手術操作的床。(procedurebedaccessories〕包括各種固定設備、支撐設備及安全帶等，如托手板、腿架各式固定擋板、肩托頭托與及上下肢約束帶等。是用于保護壓力點的一系列不同尺寸、外形的襯墊，如頭枕、膝枕、肩墊、胸墊、足跟墊等。骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為腫脹、運動受限、血管損傷和嚴峻苦痛、感覺喪失?？倓t建議4、仰臥位是將患者頭部放于枕上，兩臂置于身體兩側(cè)或自然〔頸〕后仰臥位、頭高腳低仰臥位、頭低腳高仰臥位、人字分腿仰臥位等。特別仰臥位都是在標準仰臥位的根底上演化而來。適用手術用物預備擺放方法留意事項方法一：利用體位墊擺放〔平肩峰〕，按需抬高肩部。頸下置頸墊、使頭后仰，保持頭頸中立位，充分顯露手術部位。方法二：利用手術床調(diào)整依據(jù)手術部位調(diào)整手木床至適宜的傾斜角度，保持手術部位處于高位。度。一般頭低腳高〔15~30°〕，15°；左傾或右傾〔約15~20°〕。麻醉前讓患者移至適宜位置，使骶尾部超出手術床背板與腿板折疊處適合位低位。60°，以站立一人為宜，避開會陰部組織過度牽拉。5、側(cè)臥位是將患者向一側(cè)自然側(cè)臥，頭部側(cè)向健側(cè)方向，雙下肢自然屈曲，前后分開放置。雙臂自然向前伸，展患者脊柱處于水平線上，保持生理彎曲的―種手術體位。在此根底上，依據(jù)手術部位及手術方式的不適用手術用物預備頭枕胸墊、固定擋板、下肢支撐墊、托手板及可調(diào)整托手架、上下肢約束帶。擺放方法取健側(cè)臥，頭下置頭枕，高度平下側(cè)肩高，使頸椎處于水平位置。腋下距肩峰10cm近端關節(jié)；下側(cè)上肢外展于托手板上，遠端關節(jié)高于近端關節(jié)，共同維持胸廓90°；90°。腹側(cè)用固定擋板支持恥骨聯(lián)合，背側(cè)用擋板固定骶尾部或肩胛區(qū)〔離手術野至少45°自然屈曲，前后分開放置，保持兩腿呈跑步時姿勢屈曲位。兩腿間用支撐墊承托上側(cè)下肢。小腿及雙上肢用約束帶固定。留意事項是患者俯臥于床面、面部朝下、背部朝上、保證胸腹部最大范圍不受壓、雙下肢自然屈曲的手術體位。適用手術用物預備保護墊、約束帶、各種貼膜等。擺放方法留意事項是患者仰臥，雙腿放置于腿架上，臀部移至床邊，最大限度地暴露會陰部，多用于肛腸手術和婦科手術。適用手術用物預備擺放方法留意事項8、膝胸臥位〔genucubitalposition〕是指患者兩腿略微分開，胸部、膝部和小腿面貼于床，大腿垂直于床，腹部于床面間自然形成空間的一種種體位。適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療，也常用于婦產(chǎn)科矯正胎位不正或子宮后傾及促進產(chǎn)后子宮復原。適用手術用物預備空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。留意事項因膝胸臥位重心高、穩(wěn)定性差，留意保護，防止墜床。1、概述目的度地確保術中患者及醫(yī)護人員安全。適用范圍心導管室、內(nèi)鏡室、放射科等實施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。電外科電外科〔electrosurgery〕是應用于外科手術室的一種高頻電流手術系統(tǒng)，電LEEP眾多外科高頻電流手術設備于一體，并且通過計算機來把握手術過程中的割深度和凝血速度，到達止血和凝血效果。單極電刀200kHZ電流作用于人體所產(chǎn)生的熱能和放電對組織進展切割、止血的電外科設備。雙極電凝(bipolarelectrocautery)是一種高頻電流發(fā)生器，在雙極電凝器械與組織接觸良好的狀況下，電流在雙極鑷的兩極之間所產(chǎn)生的熱能，對人體組織進展電凝止血。超聲刀是一個超聲能量和機械振動的發(fā)生器，通過超聲頻率發(fā)生器作用于金屬探頭〔刀頭〕，以的頻率通過刀頭進展機械振蕩將電能轉(zhuǎn)變成機械能，繼而使組織內(nèi)液體汽化、蛋白質(zhì)氫鏈斷裂、細胞崩解、蛋白質(zhì)凝固、血管閉合，到達切開、凝血的效果回路負極板〔returnelectrode〕在電外科手術中與高頻電刀主機配套使用，可為電外科電流供給安全的返回路徑?；芈坟摌O板的使用能有效降低電流密度，增加散熱，分散電流，防止熱損傷。耦合效應〔couplingeffect〕是指兩個或兩個以上的電路原件或電網(wǎng)絡的輸入與輸出之間存在嚴密互影響，并通過相互作用從一側(cè)向另一側(cè)傳輸能量的現(xiàn)〔電刀筆或電鉤〕向相鄰近〔靠近〕的電纜或金屬器械傳輸能量的現(xiàn)象。評估料，床單位保持枯燥?；芈坟摌O板使用選擇易于觀看、肌肉血管豐富、皮膚清潔、枯燥的區(qū)域〔毛發(fā)豐富區(qū)不易粘〕?？拷中g切口部位，距離切口部>15cm；距心電圖電極＞15cm，避開電流環(huán)路中近距離通過心電圖電極和心臟?！不芈坟摌O板粘貼方向與身體縱軸垂直〕，并與皮膚粘貼嚴密。術畢，清潔局部皮膚。粘貼是否均勻和結(jié)實，必要時關機更換或重粘貼。留意事項評估好。是否正確，功率選擇是否適宜。留意事項上保護套。套，便于清潔，避開電路故障或短路。評估輸出功率。留意事項將超聲刀頭浸泡于生理鹽水中，待刀頭降溫后再使用。踏板或用超聲刀頭夾持金屬物品及骨組織；由于超聲刀閉合管腔是永久性閉合，需確認閉合的組織類型是否適合。超聲刀頭應輕拿輕放，避開重壓、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄線用濕15～20cm液、體液隔離或特別感染患者，應用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特別感家說明選擇適宜的滅菌方法或使用一次性無菌保護套以到達無菌要求。1、概述目的及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植，為患者供給更加安全、牢靠的手術保障。適用范圍2、名詞術語手術隔離技術〔theoperationisolationtechnique〕指在無菌操作原則的根底上，外科手術過程中實行的一系列隔離措施，將腫瘤細胞、種植細胞、污染員會結(jié)合國際相相關內(nèi)容、學科特點首次提出的專業(yè)術語。無菌區(qū)域〔sterilearea〕指經(jīng)過滅菌處理，而未被污染的區(qū)域范圍。隔離區(qū)域〔isolation〕是指在外科手術時，凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內(nèi)膜異位組織和感染組織等的器械、敷料均視為污染，這些被污染的器械和敷料所放置的區(qū)域即為隔離區(qū)域?！盁焽琛毙?thechimneyeffect〕即從具有通暢的流通空間，空氣〔包括煙氣〕靠密度差的作用，從具有通暢的流通空間，沿著通道很快進展集中或排出的現(xiàn)象，即為“煙囪”效應。子宮內(nèi)膜異位癥〔腺體和間質(zhì)〕消滅在子宮體以瘤的種植、侵蝕及遠處轉(zhuǎn)移力氣。腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥EMS后，是剖宮產(chǎn)術的遠期并發(fā)癥之一。國外最近報道發(fā)病率可達％。AWE制目前尚未完全說明為群眾所認同的病因是“子宮內(nèi)膜種植學說”，是醫(yī)源傳播，即手術操作時將子宮內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細胞種植于腹壁切口，異位種植的子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，產(chǎn)生局部炎性反響并有局部生血管形成導致內(nèi)膜細胞不斷增殖，四周纖維組織增生，最終形成異位病灶?？涨慌K器〔holloworgan〕是相對實體臟器而言，是指管腔狀或臟器內(nèi)部含有大量空間的臟器，如消化系統(tǒng)的胃、腸、膽囊、闌尾，泌尿系統(tǒng)的膀胱，生殖系統(tǒng)的子宮等?？涨慌K器手術〔食道〕、肺、胃、膽囊、腸道、子宮、膀胱等部位的物質(zhì)成為無菌手術污染的來源。手術部位感染〔SSI〕指外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官／腔隙感染。創(chuàng)傷主要是指機械力作用于人體所造成的損傷，它可以按傷口是否開放、致傷部位、致傷因子等方面進展分類。清創(chuàng)術清創(chuàng)術是指傷后早期充分去除壞死或失去生氣的組織、血塊、異物等有害物合制造良好的局部條件。外科感染清洗傷口過氧化氫溶液沖洗傷口，再用無菌生理鹽水沖干凈，除去傷口內(nèi)的污血、血凝塊和異物清理傷口緣，去除血凝塊和異物，切除失活組織和止血。同期手術(Homochronousoperation)即兩種或兩種以上術式同時進展、一次完成的手術。如不同切口級別Ⅰ類〔清潔〕切口與非1類〔清潔―污染〕切囗的手術同期進展，腫瘤合并非腫瘤手術同期進展等。同期手術是外科治療的一種選擇，應嚴格把握患者的適應適應證及禁忌證。Ⅰ類〔清潔〕切口Ⅰ類〔清潔〕切口(cleanincision〕指手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸空腔臟器的胸、腹部手術切口，以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條。Ⅱ類〔清潔-污染〕切口Ⅱ類(清潔―污染)切口(clean-pollutionIncision)指手術進入呼吸道、消化道、胃腸道、陰道、口咽部手術。Ⅲ類〔污染〕切口(pollutionIncision)指手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染；術中有明顯污染者，如開胸心臟按壓。Ⅳ類〔污穢-感染〕切口〕切口指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床臨床感染或臟器穿孔的手術，如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開引流，化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。3、手術隔離技術手術無菌操作原則按污染處理。皮膚消毒后貼皮膚保護膜，保護切口不被污染。切開皮膚和皮下脂肪層后，邊緣應以鹽水紗布墊遮蓋并固定或條件允許者建議使用切口保護套，顯露手術切術中途因故暫停時，切口應使用無菌巾掩蓋。；手術床應在凈化手術間的術區(qū)域內(nèi)，回風口無遮擋。手術隔離技術用未被污染的容器盛裝沖洗液徹底清洗手術野。切口四周加蓋無菌單。惡性腫瘤手術婦科手術創(chuàng)傷手術目的隔離手術范圍操作要點遵循本篇中手術隔離技術。術。技術進展生物制劑隔離。胞沿血液，淋巴管集中。盡量使用電刀切割組織，削減出血時機，切斷腫瘤細胞血行轉(zhuǎn)移途徑。械與無瘤器械、有瘤操作與無操作人員，各組人員和器械不能相互混淆。取出腫瘤標本應使用取物袋，避開腫瘤直接接觸切囗。6、婦科手術操作程序檢查術、人工流產(chǎn)術等。高頻電刀、超聲刀等。涉及可能暴露宮腔的手術時，切開腹壁后用切囗保護器或紗布保護好切口創(chuàng)羊水污染切口。切口子宮內(nèi)膜異位癥。術中宮腔操作所用敷料必需一次性使用丟棄，不能再用于其他部位。接觸子宮內(nèi)膜或胎膜、胎盤的器械應放于固定位置，避開污染其他器械及用術，縫合子宮的縫線不應再用于縫合腹壁各層。負壓吸人到腹腔內(nèi)。7、空腔臟器手術操作程序手術切口。〔消毒斷端〕、吸引器〔以免臟器內(nèi)容物流出污染體腔及切口〕。留意事項〔腸內(nèi)管腔內(nèi)可能存在易燃性氣體〕，在切開腸管時，不能使用電外科設備，避開引起意外損害。留意事項留意事項患者評估：區(qū)分Ⅰ類切口與非Ⅰ類切口。切口手術在前，非Ⅰ類切口手術在后。Ⅰ類切口手術再做Ⅰ類切口手術時應重更換手術敷料及器械。操作要點械和污染器械。2210、移植手術嚴格執(zhí)行無菌操作排在百級層流凈化手術間，并嚴格把握室內(nèi)人員數(shù)量及流淌。供體器官的保護〔UWHTKCelsior液〕嚴格保持無菌。修剪、移植過程中冰屑低溫保護器官，嚴防污染、滑落。無菌鹽水冰屑制作過程嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染。皮膚保護做好術前評估，合理使用體位墊對尾骶部、足跟部等受壓部位進展保護；保持患者皮膚枯燥，催促術者正確使用切口保護設備，避開沖洗液、體液浸濕皮膚；因移植過程中器官局部需保持低溫，術中大量使用冰屑及冰鹽水，復溫時加蓋無菌巾，保持臺上枯燥干凈，枯燥的無菌單具有隔離作用。綜合性體溫保護技術術中低體溫能減弱巨噬細胞氧化殺傷力，加之血收縮導致組織氧含量削減，易造成術后切口感染，因此手術中應實行綜合性體溫保護技術，室溫設置為36℃以上。術38～39℃，使用充氣式加溫儀維持患者體溫；器官移植時大量使用冰屑及長時間臟器暴露導致體溫下降快速，測食管溫度，術中輸注的液體和血制品應承受加溫設備。無瘤技術器官移植術中及術后大劑量免疫抑制劑的應用，加快了腫瘤細胞的生長，因篇惡性腫瘤手術隔離技術操作原則，且不使用自體血回輸。11、內(nèi)鏡下腫瘤手術遵循無菌操作原則遵循隔離技術器械敷料使用原則囪”效應造成穿刺針道腫瘤種植轉(zhuǎn)移〔PSM〕?！?4mmHg,流量＜5L/min。建議承受有氣體加溫功能的氣腹機，降低腫瘤細胞的霧化狀態(tài)，削減腫瘤種植。1、概述目的生，保障患者安全。適用范圍操作的全部區(qū)域。體核溫度〔coretemperature〕指人體內(nèi)部-胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細調(diào)整，通常比較穩(wěn)定。一般不超過37℃±5℃。核心體溫可在肺動脈、鼓膜、食管遠端、鼻咽部、膀胱和直腸測得。正常體溫〔normalbodytemperature〕指臨床上常用腋窩、口腔、直腸等處的溫度代表體溫。不同部位的正常體溫有所不同，腋溫為℃～℃；口腔溫度肛溫為℃～℃。低體溫指核心體溫＜℃即定義為低體溫。是最常見的手術綜合并發(fā)癥之一。室溫21~25℃。強制空氣加熱〔forced-airwarming〕指利用對流加熱學方法，用可控的方式將暖流空氣安排到患者肌膚，如充氣式加溫儀，是一項常見的皮膚外表加溫方法。手術患者轉(zhuǎn)運手術〔patienttransport〕指患者術前從病房、急診室、監(jiān)護室(intensivecareunit,ICU)等區(qū)域到手術室及術后從手術室到麻醉復蘇室、病房、監(jiān)護室的整個過程。組成成要素包括：患者、轉(zhuǎn)運人員、轉(zhuǎn)運設備。手術患者交接〔patienthandover〕指因手術患者發(fā)生轉(zhuǎn)運，醫(yī)務人員對手術患者狀況的交接過程。非打算性拔管〔unexpectedextubation，UEX〕指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當所致拔管。目的〔尤其是術中〕低體溫的發(fā)生。該指導原則針對打算外低體溫的預防，打算內(nèi)或治療性低體溫不在該指南范圍內(nèi)。導致低體溫的緣由4℃以內(nèi)。低體溫對機體的影響感染的風險，導致住院時間延長。等。制凝血功能，增加手術出血量。增加肌肉松弛藥的作用時間，延長麻醉后糊涂時間。33℃以上不影響腦功能，28℃以下意識喪失。酚胺水平隨低溫而增加，麻醉中易發(fā)生高血糖。預防措施℃。依據(jù)手術不同時段準時調(diào)整溫度。℃。留意事項目的為手術患者轉(zhuǎn)運和交接供給指導性意見，明確手術患者轉(zhuǎn)運的適應證、禁忌全。1、概述目的操作過程中的安全隱患,最大限度地確保使用過程中患者及醫(yī)護人員安全。適用范圍室、一般住院病房、重癥監(jiān)護室、導管室、診療間等全部臨床區(qū)域。2、名詞術語非打算性圍術期低溫癥36℃,是手術中常見的臨床表現(xiàn)。體溫治理系統(tǒng)溫度,對成人和兒童均適用。評估管接入位置。留意事項1、概述目的的安全。適用范圍施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。2、名詞術語手術清點物品(surgicalcountitems)包括手術敷料、手術器械、手術特別物品。手術敷料(gossypiboma)指用于吸取液體、保護組織,壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。手術器械(instruments)指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。雜項物品(miscellaneousitems)指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內(nèi)的物品,如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。體腔(cavity)指人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔(含鼻腔)、胸腔、腹腔(含盆腔)及關節(jié)腔。手術物品遺留(retainedsurgicalitems)指手術完畢后手術物品意外地遺留在患者體內(nèi)。手術物品清點時機其次次清點,即關閉體腔前;第三次清點,即關閉體腔后;均應清點,如關閉膈肌子宮、心包、后腹膜等。手術物品清點原則洗手護士時由巡回護士與手術醫(yī)生負責清點。洗手護士與巡回護士應同時清楚說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。單上。無誤前方可使用。4、物品清點留意事項方法及留意事項等,全部相關醫(yī)務人員應遵照執(zhí)行。手術室應標準器械臺上物品擺放的位置,保持器械臺的干凈有序。5、手術敷料清點手術切口內(nèi)應使用帶顯影標記的敷料。清點紗布、紗條、紗墊時應開放,并檢查完整性及顯影標記。必需剪開時,應準時準確記錄。體腔或深部組織手術中使用有帶子的敷料時,帶子應暴露在切口外面。應共同確認置入敷料的名稱和數(shù)目,并記錄在病歷中。6、清點意外狀況的處理要時依據(jù)物品的性質(zhì)實行相應關