健康管理與治理 課件

第八章

健康管理與治理

內(nèi)容健康管理產(chǎn)生的背景健康管理與治理概述多層次的健康管理與治理

第一節(jié)健康管理的產(chǎn)生背景

二、健康社會因素決定論

大量研究表明，人類健康除了受生物遺傳因素影響外，還在很大程度上受社會生活環(huán)境因素的影響。社會健康不平等的產(chǎn)生是個體、社區(qū)以及國家等不同水平健康影響因素和條件共同作用的結(jié)果。

人們最初只重視個體健康，逐步轉(zhuǎn)向重視群體及其生活的社會環(huán)境系統(tǒng)的健康，并逐步提出了家庭健康、組織健康、社區(qū)健康、城市健康、社會和生態(tài)健康等新的健康概念。從而形成了個人-家庭-組織-社區(qū)-城市-國家-地區(qū)-全球健康系統(tǒng)。他們之間相互依存，互為因果，相互影響。

第二節(jié)健康管理與治理概述

隨著相關(guān)理論和實踐活動的不斷拓展以及越來越多機構(gòu)和部門的參與，健康管理受到了眾多企業(yè)、保險公司、醫(yī)療機構(gòu)以及政府部門的重視，并借助于多種內(nèi)外因素的推動而得到了快速發(fā)展。

對個體健康危險因素的評價和干預(yù)活動，始終是健康管理的基礎(chǔ)和核心內(nèi)容之一。健康管理成為基于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)的，從生理、心理、社會等多維角度的個人和群體的健康保障服務(wù)。

（二）健康管理的概念與內(nèi)涵狹義的健康管理廣義的健康管理

二、健康治理

（一）健康治理的概念健康治理（healthgovernance）是通過構(gòu)建一系列正式和非正式的制度和規(guī)則體系，來保障政府、衛(wèi)生服務(wù)提供者、非政府組織、醫(yī)療服務(wù)使用者、社會公眾等眾多健康利益相關(guān)者的利益表達，責(zé)權(quán)利分配和角色安排，并通過相互間的有效互動來確保一致的政策、策略和行動，以應(yīng)對和解決各種健康問題、實現(xiàn)公共健康目標的過程。

實現(xiàn)健康治理目標需要加強有力的政治領(lǐng)導(dǎo)和持久的政治承諾，需要明確公民、社會有效參與的途徑和方式，鼓勵人們通過不斷的政策、制度、組織、機制創(chuàng)新來解決人們的利益沖突，并促使不同政策領(lǐng)域之間達成健康共識。

（二）健康治理的特點1.治理主體多元化2.治理機制多樣化3.治理策略創(chuàng)新4.治理手段多樣化

2.治理機制多樣化除了運用自上而下的行政命令和強制手段外，治理更多強調(diào)通過授權(quán)與責(zé)任機制、合作與協(xié)商等多種機制的建立來實現(xiàn)健康的多層次管理。3.治理策略創(chuàng)新健康治理目標的實現(xiàn)需要各種創(chuàng)新性治理策略相配套。它倡導(dǎo)多元權(quán)利中心，通過垂直管理與水平管理的有機整合以及網(wǎng)絡(luò)治理方式，弱化傳統(tǒng)的權(quán)威控制，強化協(xié)商合作，通過政府、市場和社會的有機互動來解決社會重大健康問題。4.治理手段多樣化除了依賴醫(yī)療、公共衛(wèi)生和技術(shù)干預(yù)手段外，健康治理同樣重視和強調(diào)運用醫(yī)學(xué)技術(shù)手段之外的管理、政治、經(jīng)濟、社會、文化等綜合手段來對健康問題實施管理。除了政府行政手段外，市場機制手段也被廣泛的運用，而各種非政府以及非正式制度手段也收到了人們的重視。

一、個體與群體的健康管理

（一）個體、群體健康管理的核心內(nèi)容

健康管理的出現(xiàn)，使衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)和管理的對象從病人拓展到全體健康人群，其中包括處于健康、亞健康、亞臨床和疾病狀態(tài)人群健康的全程動態(tài)管理。

因此，健康管理成為以服務(wù)為載體，以管理為手段，通過有計劃有組織的系統(tǒng)活動來對個體和群體中的健康問題和健康危險因素進行檢測、評價和干預(yù)，健康管理是由健康危險因素檢測-評價-干預(yù)-再評價等核心緩解要素組成的一個動態(tài)循環(huán)過程。

（二）健康管理的基本步驟

1.收集健康管理對象的個人健康信息及相關(guān)風(fēng)險因素信息了解其健康需要，發(fā)現(xiàn)其存在的健康問題，查找健康危險因素，并對健康危險因素進行檢測和評估。

3.實施健康干預(yù)根據(jù)健康風(fēng)險評估結(jié)果，提出健康改善策略與措施，制定個性化的健康促進計劃及危險因素干預(yù)處方。

充分調(diào)動個人、家庭和社會的積極性，幫助其實施健康計劃，通過生活方式干預(yù)、膳食營養(yǎng)指導(dǎo)、心理健康干預(yù)、運動干預(yù)、健康教育和指導(dǎo)等個性化干預(yù)措施的綜合運用來實現(xiàn)促進健康的目的。

二、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理與治理（一）社區(qū)健康管理與治理社區(qū)健康治理是指對社區(qū)主要健康問題和挑戰(zhàn)，通過多種途徑和方式，推動跨部門協(xié)作、促進社區(qū)伙伴以及社區(qū)合作網(wǎng)絡(luò)的建立，通過對社區(qū)不良環(huán)境和條件、健康危險因素以及重點健康問題的協(xié)調(diào)一致的干預(yù)活動，推動社區(qū)健康管理目標的實現(xiàn)。（二）社區(qū)健康治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為確保有效的社區(qū)健康治理，首先應(yīng)重視對健康治理行動的領(lǐng)導(dǎo)和管理，在議程設(shè)置、策略選擇等關(guān)鍵環(huán)節(jié)達成共識，并對參與人員及形式和范圍作出規(guī)定；注重強調(diào)共識、合作和伙伴關(guān)系，通過授權(quán)及合作，探討彌合不同利益群體相關(guān)利益沖突的有效途徑并通過共享決策、實施和評價機制以及問責(zé)機制的建立，推動社區(qū)健康管理目標的實現(xiàn)。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)健康管理與治理（一）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理衛(wèi)生系統(tǒng)健康治理是指一個社會為更好地組織起來、實現(xiàn)公眾健康改善和保護等目標所采取的一系列行動和手段，包括構(gòu)建一系列正式和非正式制度框架和規(guī)則體系來規(guī)范人們的行為，以確保衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵功能和目標的實現(xiàn)。

（二）衛(wèi)生系統(tǒng)健康治療的框架與原則1.具有戰(zhàn)略視野2.建立共識3.依法治理4.公開和透明5.反應(yīng)性6.公正和廣泛性7.效果和效率8.問責(zé)制9.情報信息10.倫理學(xué)原則

四、國家健康管理與治理

（一）國家健康管理與治理的內(nèi)涵（二）強化政府對公眾健康管理的作用和職能（三）拓展衛(wèi)生部門的新作用（四）建立政府間跨部門的協(xié)調(diào)機制（五）推進聯(lián)合健康政策的策略和工具（六）推動國家健康治理體系的建立

五、全球健康