托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理 課件

托幼機(jī)構(gòu)體弱兒童管理

泰興市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心◆

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血◆蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良◆反復(fù)呼吸道感染◆肥胖癥◆糖尿病、腎炎、癲癇、先心◆行為偏離（自閉癥、孤獨(dú)癥）◆視力、聽(tīng)力問(wèn)題

………患病兒童管理對(duì)象對(duì)篩查出的兒童進(jìn)行核對(duì)、復(fù)查并通知其家長(zhǎng)按不同病種、不同年齡分類(lèi)進(jìn)行建案管理將患病兒童的情況落實(shí)到其所在班級(jí)做好患病兒童的飲食供應(yīng)對(duì)患病兒童每日進(jìn)行1～2次巡視了解情況做好藥品管理工作患病兒童恢復(fù)后的結(jié)案記錄注重對(duì)其心理上的疏導(dǎo)，消除其自卑、害羞、恐懼心理工作要求—

保健人員

患病兒童的管理實(shí)施方法按照不同病種要求進(jìn)行實(shí)施方法--鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少病因鐵攝入不足、飲食單調(diào)生長(zhǎng)發(fā)育因素，生長(zhǎng)過(guò)快鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足鐵丟失、失血、寄生蟲(chóng)

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無(wú)力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無(wú)不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測(cè)血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時(shí)檢測(cè)

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血貧血程度分類(lèi)：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L中度貧血：血紅蛋白60—90g/L重度貧血：血紅蛋白60g/L以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查手段：資料來(lái)源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊(cè)檢查結(jié)果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來(lái)管理營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血做好班級(jí)全日觀察：1、精神、食欲、面色2、服藥情況、大便情況3、飲食上給予特殊照顧營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估及分類(lèi)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分別以體重/年齡、身長(zhǎng)（身高）/年齡、體重/身長(zhǎng)（身高)為評(píng)估指標(biāo)，采用標(biāo)準(zhǔn)差法進(jìn)行評(píng)估和分類(lèi)，測(cè)量值低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重、生長(zhǎng)遲緩和消瘦。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良分類(lèi)指標(biāo)測(cè)量值標(biāo)準(zhǔn)差法評(píng)價(jià)體重/年齡M-3SD～M-2SD中度低體重﹤M-3SD重度低體重身長(zhǎng)（身高）/年M-3SD～M-2SD中度生長(zhǎng)遲緩齡﹤M-3SD重度生長(zhǎng)遲緩體重/身長(zhǎng)（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良篩查手段根據(jù)每學(xué)期測(cè)量身高體重?cái)?shù)值由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)篩選出營(yíng)養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良低體重分類(lèi)輕度低體重體重低于正常體重15%--25%中度低體重體重低于正常體重25%--40%重度低體重體重低于正常體重40%以上蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良篩選評(píng)價(jià)公式低體重測(cè)量體重—年齡體重中位數(shù)年齡體重中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過(guò)15%則為低體重生長(zhǎng)遲緩測(cè)量身高—年齡身高中位數(shù)年齡身高中位數(shù)計(jì)算結(jié)果超過(guò)30%則為生長(zhǎng)遲緩對(duì)象：對(duì)1個(gè)月內(nèi)患呼吸道感染2次以上或一年內(nèi)患呼吸道感染6次以上、經(jīng)常帶呼吸道藥、經(jīng)常因呼吸道感染生病缺勤的兒童加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉傳染病流行季節(jié)做好預(yù)防性用藥和空氣消毒服藥兒童的服藥后情況注意選擇清淡易消化，對(duì)呼吸道沒(méi)有刺激的食物做好哮喘發(fā)作兒童的觀察工作，必要時(shí)通知其家長(zhǎng)反復(fù)呼吸道感染病因：喂養(yǎng)過(guò)度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差、遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動(dòng)作笨拙、汗多、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、咽食狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥單純性肥胖癥篩查手段：1、每學(xué)期測(cè)量身高體重2由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)3、用身高別體重的公式篩選4、把體重評(píng)價(jià)在中上以上的孩子列選出來(lái)對(duì)象：體重超過(guò)正常兒童的20%以上的兒童調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制高脂肪及高糖食品的攝入，能量攝入低于實(shí)際消耗量但要滿足生長(zhǎng)需要減少過(guò)多的主食，增加膳食纖維的攝入攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)植物、豆類(lèi)）滿足生長(zhǎng)需要開(kāi)始1月以體重不增加為目的，到逐漸下降，隨著身高增長(zhǎng)，使肥胖程度減輕，控制體重

單純性肥胖癥有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)齡前兒童只有通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)達(dá)到控制體重運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要全身性、趣味性(球類(lèi)、跳繩等)循序漸進(jìn)，逐步提高運(yùn)動(dòng)程度和延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間通過(guò)監(jiān)測(cè)心率掌握安全的運(yùn)動(dòng)量，兒童適宜的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的心率為130～160次/分訓(xùn)練過(guò)程包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、最后放松活動(dòng)鍛煉6周以上才能有效，訓(xùn)練效果可維持6～8周掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式單純性肥胖癥心理疏導(dǎo)：1、不當(dāng)面呼喚其小胖子2、不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進(jìn)食4、和家長(zhǎng)溝通，取得家長(zhǎng)配合單純性肥胖癥

在托幼機(jī)構(gòu)中常會(huì)遇到一些患有先天性疾病或有遺傳疾病家族史的兒童，要仔細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)這些兒童的心理生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣、用藥就醫(yī)等情況，并請(qǐng)家長(zhǎng)提供患兒的病歷.糖尿病、腎炎、癲癇、先心列為班級(jí)重點(diǎn)管理對(duì)象，飲食睡眠特殊照顧，隨時(shí)家訪運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，不要過(guò)度疲勞，防止受涼或感染糖尿病、腎炎兒童飲食注意控制食物過(guò)甜或過(guò)咸與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，了解癲癇兒童的發(fā)病規(guī)律、發(fā)病時(shí)癥狀等情況，加強(qiáng)管理糖尿病、腎炎、癲癇、先心

特點(diǎn)：自控能力差，語(yǔ)言交流困難，不合群，多動(dòng)等保